После сна не могу дышать
Пароксизмальная ночная одышка: причины, симптомы и лечение
Пароксизмальная ночная одышка (ПНО) — это состояние, которое вызывает внезапную одышку во время сна. Человек просыпается ночью, хватая ртом воздух. Обычно это происходит через несколько часов после того, как человек засыпает, и проходит, когда он садится.
Что такое пароксизмальная ночная одышка?
Расшифровка названия этого состояния может помочь людям понять его значение:
Пароксизмальные симптомы относятся к симптомам, которые неожиданно появляются и быстро проходят.
Ночная — происходящая в ночное время или во время сна.
Кардиологи используют этот термин, когда человек имеет эту проблему ночью, особенно вследствие сердечной недостаточности.
Пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ
ПНО и ортопноэ вызывают проблемы с дыханием, когда человек лежит. Однако существуют и некоторые ключевые отличия.
ПНО вызывает затруднение дыхания во время сна, заставляя людей просыпаться из-за одышки. В статье 2011 года отмечается, что данное состояние зачастую наблюдается через 1-2 часа после того, как человек засыпает. Однако симптомы уменьшаются, когда человек просыпается и садится.
При ортопноэ одышка возникает, когда человек лежит.
Симптомы ПНО
Симптомы ПНД включают в себя:
Человек может также испытывать симптомы более серьезного состояния, которое вызывает у него ПНО.
Причины ПНО
В статье 2016 года отмечается, что примерно 90% всех случаев одышки вызваны заболеванием легких или сердца.
Сердечная недостаточность
Врачи связывают ПНО, наряду с ортопноэ, как специфические симптомы сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце пытается перекачивать кровь по всему телу. Когда сердце перестает работать правильно, организм вырабатывает ренин — фермент, вызывающий задержку жидкости и натрия. Это приводит к отеку, если сердце не в состоянии справиться с лишней жидкостью. Жидкость может накапливаться в легких, вызывая одышку.
Некоторые сердечные заболевания, которые могут вызвать ПНО:
Заболевания легких
Заболевания легких, вызывающие ПНО:
Другие причины
Другие состояния, которые могут вызвать ПНО:
Фактор риска
Пароксизмальная ночная одышка может развиться при повышенном риске развития заболеваний сердца или легких. Факторы риска развития сердечной недостаточности включают в себя:
Факторы риска развития заболеваний легких:
Диагностика
Поскольку ПНО может возникать вследствие респираторных и сердечных заболеваний, врач диагностирует основную причину.
Диагностические тесты могут включать:
Лечение
Лечение ПНО зависит от причины.
Сердечная недостаточность
Лечить сердечную недостаточность можно с помощью изменений образа жизни, таких как:
Оперативное лечение или специальные имплантированные устройства также могут лечить сердечную недостаточность.
Заболевания легких
Если ПНО возникает вследствие заболевания легких, врач может назначить:
Человек также может использовать дополнительные подушки.
Когда обратиться к врачу
Пароксизмальная ночная одышка — это серьезное состояние. Человек, который подозревает, что у него могут быть симптомы, должен обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.
Если появляются признаки сердечной недостаточности, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Если при пароксизмальной ночной одышке дыхание долгое время не приходит в норму, следует обратиться за срочной медицинской помощью.
Заключение
Пароксизмальная ночная одышка — это состояние, которое проявляется одышкой во время сна. Это может быть симптомом тяжелой болезни, например, сердечной недостаточности. Существует множество методов лечения основных причин.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
При засыпании останавливается дыхание. Что делать, и насколько это опасно?
Остановки дыхания бывают у каждого человека, даже у тех, кто уверенно их отрицает — хотя бы раз в жизни. Опасны ли они? Все зависит от частоты и продолжительности явления, а также от его образа жизни и от многого другого. Что делать, если вы почувствовали — при засыпании останавливается дыхание? Как понять, это вариант нормы или пора обратиться к врачу? Что можно и нужно предпринять самому? К чему может привести ночное апноэ (а именно так называется явление остановки дыхания во сне), если его не лечить? На эти и другие вопросы я отвечу сегодня.
Добрый день, уважаемый читатель!
Дыхание – это жизнь, и малейшие проблемы в дыхательной деятельности могут вызвать значительное ухудшение качества жизни. Ночное апноэ – одно из таких явлений.
Для начала разберемся в причинах.
В чем причины ночного апноэ? 
Эндокринные заболевания
Часто к ночным пробуждениям из-за остановки дыхания приводит гипотериоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Чтобы исключить эту причину, необходимо сдать анализ крови на гормоны. А после получения результатов анализа сходить на консультацию к эндокринологу.
Если проблема в недостатке гормонов щитовидной железы, то врач выпишет вам лекарственные препараты.
Благодаря им проблема с внезапными остановками дыхания разрешится.
Избыточный вес
В современном мире из-за неправильного питания и низкой двигательной активности количество людей, имеющих избыточный вес, неизменно растет. Это приводит ко многим проблемам, одна из которых – ночное апноэ.
Причина в этом случае банальна и обусловлена жировыми отложениями в области шеи.
Если вы имеете лишний вес, посетите хорошего диетолога и обязательно следуйте его рекомендациям.
Организм непременно ответит на вашу заботу благодарностью, исчезнут многие неудобства, пройдут бесследно некоторые заболевания, да и в целом качество жизни значительно повысится.
Неправильное строение носоглотки
Такая проблема бывает либо у людей с врожденными особенностями развития, либо у тех, кто получал травмы головы (преимущественно лицевой части).
Аномальное строение носоглотки, как вы понимаете, исправляется только оперативным путем в условиях стационара.
Как это связано с приемом антидепрессантов, снотворного, больших доз алкоголя?
Здесь причина ночного апноэ связана с недостатком кислорода в организме.
Перечисленные вещества снижают чувствительность мозга к недостатку кислорода.
Вследствие чего человек продолжает спать даже если уровень потребляемого им кислорода невысок.
Аллергический ринит и заложенность носа, вызванная ОРВИ
В этом случае отек и воспаление слизистых носоглотки приводит к значительному сужению просвета дыхательных путей. Такой же эффект может случится у заядлых курильщиков.
Из-за воздействия вредоносного дыма слизистая носоглотки постоянно находится в воспаленном нездоровом состоянии.
Как вы уже догадались, в этом случае избавиться от апноэ поможет лечение заболеваний и ведение здорового образа жизни.
О том, что делать, если при засыпании останавливается дыхание, мы уже немного поговорили. Все зависит от причины, которая вызвала ночное апноэ. Но как победить страх, возникающий при этом?
Как справиться с тревогой и страхом, вызванными апноэ?
Одна женщина рассказывала мне о том, что ее пугают не сами внезапные остановки дыхания ночью (она часто просыпалась из-за этого).
Больше всего ее пугало состояние сильнейшей тревоги и страха, ощущение, что сердце сжимается, как будто грудную клетку сдавили с нескольких сторон.
Уверена, что не одна она, просыпаясь от остановки дыхания, ощущала эти неприятные эмоции тревоги и беспокойства.
Подобные эмоции не только неприятны, они еще и крайне вредны для человека в такой момент. Все дело в том, что тревога способствует возникновению сильного сердцебиения, а оно, в свою очередь, усиливает потребность организма в кислороде.
Как вы понимаете, человек, страдающий от ночного апноэ, не должен поддаваться панике (хоть иногда это крайне сложно). Именно железное спокойствие способно облегчить лечение ночного апноэ.
Развить в себе такое спокойствие, повысить стрессоустойчивость, поможет мой онлайн тренинг «Как справиться со стрессом, превратив его из монстра в помощника». Тренинг записан таким образом, что прохождение каждого задания заставит вас взглянуть по-иному на окружающую реальность, наконец-то понять истинные причины ваших переживаний.
Ну, что ж, мы немного отвлеклись. Вернемся к сегодняшней теме – что делать, если при засыпании останавливается дыхание?
Как определить, когда организм справиться сам, а когда необходима консультация специалиста?
Как выбрать правильную стратегию в зависимости от вида апноэ?
Центральное апноэ
Это то самое апноэ, которое возникает у здоровых людей. Чаще всего оно происходит в фазе быстрого сна или при засыпании.
Кроме частых ночных пробуждений (а, соответственно и дневной сонливости), никаких других последствий для здоровья они не имеют.
Они могут возникать после переживания сильных эмоций, как положительной, так и отрицательной направленности. Иногда они могут быть связаны с адаптацией человека к новым жизненным условиям. Я знаю пример, когда девушка, отдыхая в Италии, просыпалась каждую ночь от остановки дыхания.
О подобном рассказывали мне и путешественники, предпочитающие горнолыжный отдых, и те, кто в поисках духовности посещал Тибет.
Есть примеры и поближе.
Студентка, сменившая спокойную станицу в Кубани на суетливую Москву, также в период адаптации к большому городу жаловалась на ночное апноэ. Но через несколько месяцев проблема прошла сама собой.
Обструктивное апноэ
Механически обструктивное апноэ случается из-за сужения проходов дыхательных путей. В этом случае у человека не происходит необходимого для сна снижения артериального давления, напротив, в момент приступа оно может повышаться.
Из-за этого сон быстро переходит из медленной стадии в п оверхностную. Из-за повышенного давления увеличивается тонус мышц носоглотки, что приводит к серии глубоких вдохов, сопровождающихся храпом.
Из-за неоднократного повторения таких состояний утром человек просыпается уставшим.
Это происходит потому, что организм наилучшим образом восстанавливается именно в период медленного сна. А из-за апноэ фаза медленного сна становится слишком короткой, прерывающейся частыми пробуждениями.
Засыпание в этом случае также не происходит сразу, а это прямой путь к бессоннице.
Ложное апноэ
Это состояние возникает у тех, кто слишком увлекается духовными поисками и практикует самые экстремальные дыхательные техники (да-да, есть и такие). Экстремальных дыхательных техник существует великое множество. Одни из них связаны с длительными задержками дыхания. Другие – с гипервентиляцией легких. При чем тут сон, спросите вы. Разве во сне мы может контролировать наше дыхание?
Засыпая, мы полностью отдаем контроль за дыхательной деятельностью вегетативной нервной системе. Но иногда привычка дышать определенным образом способна перейти в сон.
Техники с длительной задержкой дыхания могут приводить к гипоксии, техники гипервентиляции легких – к перенасыщению кислородом. Знаменитое холотропное дыхание – не что иное как избыточная вентиляция легких, максимальное насыщение их кислородом из окружающей среды. Фанаты холотропного дыхания после выполнения техники рассказывают о нереальных переживаниях, сопровождающихся сильными эмоциями, галлюцинациях, состояниях деперсонализации.
Так вот, злоупотребление техниками может вызвать ложное апноэ, которое не является опасным и легко исчезает само по себе.
Итак, ближе к концу статьи вы уже поняли, что не каждое апноэ нужно лечить.
В консультации специалиста вы нуждаетесь только в том случае, если вы подозреваете у себя обструктивное апноэ.
Все те рекомендации, которые я указала в «причинах», безусловно, обязательны к выполнению. Но, кроме того, с проблемой ночного апноэ, вы можете обратиться к специальному доктору – сомнологу.
Именно эти специалисты занимаются лечением всех «сонных» болезней.
Что еще можно сделать?
Обратитесь к СиПАП-терапии
Самым эффективным способом лечения обструктивного апноэ является СиПАП-терапия.
Лечение происходит следующим образом.
Человек надевает специальную маску и засыпает в ней. Воздух подается в легкие под напором, усиливая тонус мышц носоглотки, предотвращая их расслабленность.
Многократное повторение этой процедуры улучшает качество сна, делает реже приступы апноэ, а иногда и устраняет их полностью.
Кстати, эта процедура также очень эффективна при лечении храпа.
Используйте возможности пения
Другим хорошим способом помочь себе в этом вопросе является пение. При этом совершенно не важно, обладаете ли вы бархатистым баритоном или ваше пение похоже на визг раненой обезьяны. Важен сам процесс. Правило только одно: петь нужно от всей души. Представьте, будто бы вы – известный исполнитесь, и пусть вас ничего не останавливает.
Во время пения укрепляются мышцы носоглотки, а это положительно сказывается на решении проблемы внезапной остановки дыхания во время сна.
Мне вспоминается на эту тему одна любопытная история. В одном из санаториев была процедура спелеотерапии. Группу граждан помещали в соляную пещеру на 40 минут. Чтобы эффект от вдыхания соляной пыли был еще лучше, гражданам предлагалось немного попеть в караоке. Большинство стеснялось, но один мужчина – нет. Надо сказать, он обладал далеко не музыкальным слухом, но пел при этом громко и от души. Когда одна из дам попросила «немного потише», он ответил строго: «Процедура есть процедура!» и продолжил петь.
Если вам нравится идея немного попеть, но при этом вы бы не хотели психологически травмировать окружающих непопаданием в ноты, могу порекомендовать вам одно издание.
Оно создано для учителей пения, но на мой взгляд любой человек с интеллектом разберется в предложенном материале. Книга называется «Резонансная техника пения и речи. Методики мастеров. Сольное, хоровое пение, сценическая речь». Ее создал целый коллектив авторов, настоящих профессионалов своего дела.
Расстаньтесь с вредными привычками
Переедание, курение, употребление алкоголя – исключив все это, вы сможете значительно ускорить наступление ночи без апноэ.
Для начала хотя бы перестаньте переедать перед сном и курить на ночь. Кроме того, избавление от вредных привычек неизменно влечет оздоровление всего организма.
Если вы чувствуете зависимость от любой из перечисленных мною «вредностей», замените ее «полезной» зависимостью.
Начните заниматься спортом, рисовать, коллекционировать бабочек, влюбитесь, наконец. Уверяю, ваша жизнь станет от этого только краше.
Найдите правильнаую позу для сна
Если вы страдаете от храпа или ночного апноэ, то выбирайте для себя позу на боку.
Она не только физиологична, но также обладает психотерапевтическими свойствами: успокаивает, снижает тревожность.
Думаю, я подробно рассказала вам о том, почему у некоторых людей при засыпании останавливается дыхание.
Жду ваших комментариев и вопросов.
Подписывайтесь на мой блог, делитесь информацией в социальных сетях и до новых встреч.
Часто задаваемые вопросы
Структура сна
Сон является нормальным физиологическим состоянием организма. Сон обусловлен нормальной активностью головного мозга. Для того чтобы полностью восстановиться, необходимо в течение сна пройти через определенное количество эпизодов «Глубокого сна». Чем меньше количество эпизодов «Глубокого сна», тем хуже восстановление организма, и тем более уставшим вы себя будете чувствовать на следующий день. Для нормальной работы организма, человеку необходимо тратить на сон не менее 7-8 часов, около 15-25% этого времени должно быть потрачено на глубокие фазы сна.
Очень часто люди страдающие ночным апноэ храпят, дыхание шумное, с частым замиранием. Ночное апноэ является причиной невысыпания и усталости, а также повышенной утомляемости. Самое интересное, что люди страдающие данным заболеванием очень часто не помнят о том, что они просыпались ночью для того чтобы отдышаться.
О причинах нарушения сна читайте в статье: Нарушение сна
Причины и факторы риска ночного апноэ
Фактической причиной появления обструктивного ночного апноэ, является чрезмерное расслабление мышц глотки (это мышцы которые поддерживают язык, миндалины и мягкое нёбо), что ведет к спадению структур поддерживаемых ими и частичному или полному закупориванию горла, таким образом нарушая поступление воздуха в легкие.
Симптомы ночного апноэ
Людям, страдающим ночным апноэ рекомендуется быть внимательнее на дорогах, или избегать вождения автомобилей, так как доказано, что нарушение сна вызванное постоянным пробуждением действует на реакцию пациента аналогично алкогольному опьянению, то есть, замедляя ее.
Современные методы диагностики ночного апноэ
Основой диагностики ночного апноэ является наблюдение за сном. Поэтому если у вас есть какие либо из вышеописанных симптомов, вы можете попросить кого-нибудь из ваших близких понаблюдать за вами когда вы спите. Таким образом вы поможете доктору подробнее разобраться в вашей проблеме, и доктор сможет назначить вам необходимые обследования и консультации специалистов, а также подобрать вариант наиболее подходящего для вас лечения.
Существует ряд современных исследований направленных на установление диагноза – ночное апноэ.
Исследование на дому – данное исследование напоминает полисомнографическое исследование в клинике, только проводится оно дома, и количество исследуемых параметров уменьшено. Для проведения данного исследования вам необходимо получить портативное устройство для измерения и записи ряда параметров, а также получить подробную инструкцию об использовании данного устройства. Вам необходимо будет спать в течение ночи подключенным к ряду датчиков данного устройства. На следующий день вам необходимо будет принести аппарат обратно в клинику, где специалисты займутся расшифровкой полученной информации, и в случае необходимости могут предложить вам пройти полисомнографическое исследование для более подробного наблюдения. Во время данного исследования ведется наблюдение за следующими параметрами: оксигенация, пульс, дыхание, храп. В зависимости от модели портативного устройства набор сенсоров и исследуемых параметров может различаться. В наиболее современных устройствах возможна регистрация практически всех параметров, используемых в полисомнографии.
Лечение ночного апноэ
Лечение ночного апноэ во многом зависит от причины возникновения, особенностей и предпочтений пациента, а также от степени тяжести заболевания.
На современном этапе развития медицины доступны следующие методы лечения:
При обнаружении, какого либо из этих симптомов, следует обратиться к вашему лечащему врачу.
Нижнечелюстная шина – это специальное приспособление, которое напоминает капу (которая используются в спорте). Нижнечелюстная шина помогает закрепить нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтоб они не мешали свободному дыханию во время сна. Нижнечелюстная шина изготавливается из специального материала (вроде резины), надевается на зубы и закрепляет нижнюю челюсть. Данное приспособление используется для лечения ночного апноэ средней степени тяжести. Следует всегда консультироваться с вашим лечащим врачом в выборе нижнечелюстной шины, а также в правильном выборе размера. Наилучшим вариантом будет сделать индивидуальную нижнечелюстную шину у стоматолога специализирующегося в данной сфере.
О новейшем изобретении в лечении ночного апноэ читайте в статье: Новое устройсвтво для лечения ночого апноэ
Профилактика ночного апноэ
Риск возникновения ночного апноэ, может быть значительно снижен, если сделать несколько ключевых изменений в вашем образе жизни.
Что такое апноэ у новорожденных и насколько оно опасно?
Апноэ у новорожденных – явление довольно частое. Кратковременные задержки дыхания во сне наблюдаются примерно у 60% младенцев, а среди недоношенных этот показатель доходит до 90%.
Основная причина нарушения дыхания у младенцев – несформированность центра регуляции дыхания, находящегося в продолговатом мозге. Этот центр реагирует на снижение уровня кислорода в крови и посылает сигнал дыхательной мускулатуре, которая обеспечивает вдох. У новорожденных этот механизм работает недостаточно слаженно, поэтому могут быть периоды сбивчивого дыхания или задержка дыхания на 10 секунд и более. Обычно через несколько недель или месяцев работа дыхательного центра нормализуется и апноэ проходит самостоятельно. Опасения родителей вызваны тем, что апноэ у младенцев связывают с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Но связь эта остается недоказанной.
Другие возможные причины нарушения дыхания у новорожденных:
Почему развивается апноэ у ребенка?
У детей младшего и школьного возраста преимущественно возникает обструктивное апноэ. Основной причиной апноэ у ребенка является спадение (значительное сужение) стенок верхних дыхательных путей. Оно развивается, когда слабые мышцы гортани не в силах противостоять присасывающему действию струи воздуха, проходящей через суженные дыхательные пути. Среди детей младше 8 лет распространенность апноэ составляет 2-5%. Оно в равной степени отмечается и у мальчиков, и у девочек.
Характерный признак апноэ у ребенка – это периоды молчания на фоне характерного храпа. После паузы следует громкое всхрапывание и период восстановления дыхания. При этом ребенок ворочается во сне и иногда просыпается.
Утром дети жалуются на сухость во рту и першение в горле. Днем у них часто возникают головные боли, снижается внимание и успеваемость. Родители отмечают гиперактивность и резкие смены настроения. В тяжелых случаях у детей возникает задержка развития. Причиной развития симптомов считают нарушение вентиляции легких, кислородное голодание мозга и недосыпание.
Факторы, которые могут спровоцировать апноэ у детей
Если вы заметили у ребенка старше 2-х лет остановку дыхания во сне, которая длилась свыше 10 секунд, советуем обратиться к врачу для выявления причины апноэ.
Что такое обструктивное апноэ?
Обструктивное апноэ – нарушение дыхания во сне, вызванное перекрытием дыхательных путей в области глотки. Слабость мышц и избытки ткани в области глотки приводят к тому, что на пути потока воздуха возникает препятствие. Человек пытается совершить вдох, его грудная клетка расширяется, но воздух в легкие не поступает. Такие остановки дыхания могут продолжаться более минуты и значительно ухудшать обеспечение кислородом жизненно важных органов.
Наиболее распространенные причины обструктивного апноэ
Что такое центральное апноэ?
Что такое центральное апноэ?Центральное апноэ – это нарушения дыхания во сне, вызванные сбоем работы дыхательного центра, находящегося в продолговатом мозге. От обструктивного апноэ сна его отличает отсутствие дыхательных движений грудной клетки. Человек пропускает 1-3 вдоха. Он не дышит в течение 10-40 секунд. Сон тревожный и прерывистый, многие больные жалуются на бессонницу. Днем они страдают от сонливости, разбитости и снижения работоспособности.
В номе регуляция дыхания во сне происходит следующим образом. В кровеносных сосудах находятся рецепторы, реагирующие на повышение концентрации углекислого газа в крови. По чувствительным волокнам нейронов рецепторы посылают сигнал в центральную нервную систему, в дыхательный центр, оттуда по двигательным нервным волокнам подается команда на вдох дыхательной мускулатуре. Диафрагма и межреберные мышцы сокращаются, и происходит вдох. При центральном апноэ происходит сбой в подаче команд, чему может способствовать ряд факторов:
К чему приводит апноэ?
Наиболее распространенные последствия апноэ:
1. Снижение качества жизни. Из-за хронического недосыпания, связанного с частыми пробуждениями и кислородного голодания происходит перегрузка нервной системы. В дневное время больные страдают от сонливости, раздражительности, апатии, упадка сил. Такие люди представляют опасность для себя и окружающих при вождении автомобиля, а также не могут выполнять работу, требующую высокой концентрации.
2. Снижение сексуальной активности и импотенция. От дефицита кислорода и нарушения кровообращения одними из первых страдают половые органы. Нарушение их кровенаполнения приводит к снижению половой функции у мужчин.
3. Повышение артериального давления. Во время задержек дыхания организм пытается компенсировать недостаток кислорода усилением кровообращения. Повышение артериального давления имеет скачкообразный характер, что приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.
4. Аритмии, сердечная недостаточность. Сердечная мышца страдает от недостатка питания, что нарушает ее автоматизм и приводит к нарушению сердечного ритма – аритмии. Переутомление сердца, вызванное нарушением питания и повышенным давлением – это основная причина сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.
5. Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, лишившейся кровоснабжения. Инфаркт провоцируют скачки кровяного давления, которые нарушают работу сосудов сердца.
6. Инсульт. Повышенное давление в сосудах может спровоцировать разрыв одного из сосудов в головном мозге. Образовавшееся кровоизлияние нарушает деятельность мозга.
7. Риск внезапной смерти. Апноэ во сне связывают с синдромом внезапной детской смерти у детей до 2-х лет. У людей старше 50-ти лет апноэ может стать причиной внезапной смерти во сне, связанной с остановкой сердца.