После сна уровень инсулина

После сна уровень инсулина

К развитию гипогликемии приводит дисбаланс факторов, повышающих уровень глюкозы крови (например, продукты питания и гормоны стресса) и факторов, снижающих уровень гликемии (к ним относятся физическая активность, алкоголь, инсулин). Рассмотрим наиболее распространенные причины гипогликемии во время сна:

Использование инсулина промежуточного действия в вечернее время

Инсулин НПХ – отдельно или в составе готовой смеси инсулина – с максимальным пиком действия через 4-8 часов после инъекции вызывает быстрое снижение уровня глюкозы крови. Если пик действия инсулина НПХ приходится на время сна, возможно возникновение гипогликемии.

Избыточная доза базального инсулина

Помните, как проверить, подходит ли вам доза продленного инсулина? При правильно подобранной дозе базального инсулина, уровень глюкозы натощак должен быть примерно одинаковым с цифрами гликемии перед сном. Если вы вводите избыточную дозу длинного инсулина или установили слишком высокую базальную скорость инфузии в инсулиновой помпе в ночные часы, уровень глюкозы крови будет снижаться.

Избыточная доза инсулина (ультра)короткого действия на перекус перед сном

Переоценка количества углеводов в перекусе перед сном или неправильно посчитанное соотношение инсулин/углеводы, приводит к снижению уровня глюкозы в крови через 2-4 часа после введения болюсного инсулина.

Избыточная доза инсулина (ультра)короткого действия для коррекции высокого уровня глюкозы крови во время сна или в течение ночи

Для большинства людей каждая единица болюсного инсулина снижает уровень глюкозы крови в ночное время лучше, чем в течение дня. Поэтому доза на коррекцию ночью должна быть изменена. При введении дополнительной дозы на коррекцию высокого уровня глюкозы перед сном к гипогликемии приводит и отсутствие учета активного инсулина. Активным называется тот инсулин, который вы ввели ранее. Он оказывает свое действие еще некоторое время (в среднем около 4 часов).

Физическая активность

После длительных или интенсивных упражнений или физического труда уровень глюкозы крови может снижаться в течение многих часов. Это может привести к отсроченной гипогликемии во время сна.

Употребление алкоголя

Когда печень перерабатывает алкоголь, в ней образуется и выделяется меньше глюкозы, чем обычно. Кроме того, алкоголь маскирует симптомы гипогликемии, создавая обманчивое впечатление состояния опьянения.

Отсутствие контроля уровня глюкозы крови во время сна

Не зная свой уровень глюкозы в крови перед сном, можно легко пропустить гипогликемию ночью. Даже небольшое снижение во время сна может привести к последующим низким показателям.

Предотвращение гипогликемии

Снижайте дозу или откажитесь от инсулина НПХ. Если вы делаете инъекцию инсулином промежуточного действия НПХ вечером, в том числе используя готовую смесь инсулина, обсудите с доктором снижение дозы или переход от НПХ к безпиковым базальным инсулинам (Гларгин или Детемир). Еще одним вариантом является помповая инсулинотерапия.

Проверьте дозу базального инсулина. Убедитесь, что продленный инсулин ровно удерживает уровень глюкозы крови, пока вы спите. Если уровень гликемии натощак ниже ночного более чем на 2 ммоль/л, подумайте об уменьшении дозы.

Установите цель. Установите целевой уровень глюкозы крови перед сном, оставив запас для маневра в случае, если сахар снизился, пока вы спите. Убедитесь, что коэффициент на коррекцию гипергликемии в ночное время подобран верно. Помните, организм более чувствителен к инсулину в ночное время, следовательно, нужна меньшая доза, чем днем.

Активный инсулин. Если ранее введенный инсулин продолжает действовать, а вы собираетесь сделать подколку инсулина перед сном, скорректируйте дозу с учетом активного инсулина. Возможно, придется перекусить для предотвращения слишком низких показателей, если концентрация активного инсулина велика, а текущий показатель глюкозы в крови низкий.

Перекусы. Многочисленные небольшие перекусы в ночное время опасны наслоением друг на друга подколок инсулина, что приводит к значительному падению глюкозы крови. Сделайте один перекус перед сном, посчитав необходимую дозу инсулина на коррекцию.

Планирование физической активности. Продолжительные, энергичные упражнения повышают чувствительность к инсулину в течение как минимум 24 часов. Подумайте о дополнительных перекусах без инсулина перед сном или о снижении дозы базального инсулина, если вы были активнее обычного.

Осторожно, алкоголь. Поскольку алкоголь подавляет нормальную секрецию глюкозы печенью, необходима дополнительная закуска (без инсулина) перед сном или снижение дозы базального инсулина после употребления алкоголя.

Контроль глюкозы крови перед сном. Зная свой уровень сахара перед сном, можно предотвратить развитие гипогликемического эпизода. Если ваш уровень глюкозы приближается к низкому, перекус на 1 ХЕ без введения инсулина может восстановить его до нормального и безопасного уровня.

Будьте во всеоружии!

Подготовьтесь заранее на случай, если гипогликемия застигнет вас ночью.

Распознавайте симптомы

Исследования показали: для развития тяжелой гипогликемии, связанной с потерей сознания, судорогами или комой, требуется некоторое время. Тем не менее, даже легкая гипогликемия в течение нескольких часов или больше может привести к сбою в работе мозга и развитию тяжелой гипогликемии. Таким образом, ключом к предотвращению серьезных гипогликемических состояний в течение дня или ночи является раннее их выявление и быстрое лечение.

Частый самоконтроль и использование непрерывного мониторирования уровня глюкозы – помощники в своевременном выявлении и лечении легкой гипогликемии. Вы и ваш партнер должны знать первые признаки гипогликемии во время сна. Симптомы варьируют от человека к человеку, так что потребуется время, чтобы проанализировать и обсудить это с вашими близкими. У вас необычные сны? Позывы к мочеиспусканию? Начинаете дергаться или разговаривать во сне? Вспотели? Стали более беспокойным, чем обычно?

Возьмите на себя обязательство проверять уровень глюкозы крови и реагировать на результат с использованием описанных выше стратегий, как только вы или ваш партнер заметили симптомы. При появлении гипогликемии в ночные часы подумайте, что могло спровоцировать падение сахара в первую очередь. При тщательном анализе и помощи врача вы найдете способ предупредить эпизоды ночной гипогликемии в будущем.

Источник