Потерять сознание во время сна

Можно ли упасть в обморок во время сна

Обморок – это внезапная, не зависящая от причины, потеря сознания, чаще всего непродолжительная. При кажущейся простоте состояния факторы, влияющие на его возникновение, сложны и многообразны: в 50% случаев человеку требуется неотложная помощь с последующей госпитализацией. Возможно ли потерять сознание во время сна, и может ли состояние быть опасно для жизни.

Почему случается обморок

Все системы жизнеобеспечения регулирует система гемостаза. Она обеспечивает доставку и поддержание определенного уровня питания, в том числе и кислорода, во всех органах и системах. Отключение разума происходит из-за сбоя в работе гемостатической системы – ЦНС недополучает кислород.

Не представляющие опасность для жизни обморочные состояния возникают из-за кратковременного кислородного голодания. Это может произойти по нескольким причинам:

Внезапное отключение может возникнуть и по серьезным причинам. К опасным причинам относятся нарушения сердечного ритма, тромбоэмболия легочной артерии (ТЛА), анемия, гликемия, отравления газами или испарениями, прием некоторых медикаментов.

Таблица: Причины потери сознания

Первая помощь при обмороке

Потеря чувств чаще происходит у сидящих, стоящих или идущих людей. У лежащих это случается крайне редко, и обычно этому предшествует сильное сердцебиение, резкое ухудшение самочувствия, звон в ушах, которые являются явными признаками серьезных проблем в организме.

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, а ноги больного поднять выше уровня головы и освободить его тело от сдавливающей одежды и постельного белья – это поможет улучшить кровообращение. Также можно поднести к носу нашатырный спирт. Нельзя поднимать человека и пытаться поставить его на ноги или давать какие-либо препараты до приезда врача.

Обморок – это признак проблем со здоровьем. Однако большинство людей не склонны к потери сознания даже при наличии хронических заболеваний. Поэтому потерю сознания во время сна нельзя оставлять без внимания, а пройти полную диагностику организма.

Источник

Можно ли упасть в обморок во сне

«Я сейчас в обморок упаду!» – автоматически восклицаем мы при каких-то неожиданных известиях. К счастью, чаще всего в настоящий обморок мы не падаем, максимум, что может случиться – резко перехватывает дыхание и несколько секунд длится тахикардия. Такова реакция нервной системы на стресс. А вот в XIX в. и раньше некоторые прекрасные дамы и впрямь теряли сознание, когда им, например, признавался в любви страстный кавалер. Такая романтическая кратковременная потеря сознания на медицинском языке называется вазодепрессорным обмороком и бывает вызвана сильным стрессом в исключительных обстоятельствах.

Эти обстоятельства в случае с прекрасными дамами – чрезмерно узкие корсеты, которые мешали красавицам вдохнуть полной грудью. Вот вам и вся романтика.

Что такое обморок

Кратковременный обморок – отсутствие сознания в течение недлительного промежутка, обычно не больше 5 минут. Причиной такого явления становится нарушение мозгового кровообращения.

Далеко не всегда потеря сознания случается вследствие серьезных заболеваний. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этой неприятностью во время:

Если это редкие случаи, то можно не переживать: ничего страшного не происходит, просто организм выдал такую реакцию. Для молодых женщин, у которых только устанавливается менструальный цикл, характерны короткие обмороки из-за сильной болезненности в период месячных. Дамы в «элегантном» возрасте также подвержены этой неприятности из-за гормональной перестройки.

Какими бывают обмороки

Обмороки подразделяются на:

Из всех названных вызывает наибольшие опасения последняя форма обмороков, так как появление таких нарушений мозгового кровообращения свидетельствует о развитии эпилепсии. Возможен ли обморок во сне? При эпилептических припадках – да. Для первых двух разновидностей такой вариант – потеря сознания во сне – почти исключен.

Каким образом можно потерять сознание во сне

Почему во сне падаешь в обморок? При постепенном развитии эпилепсии (чаще всего она начинает проявляться в детском возрасте) человек ощущает кратковременные потери сознания, буквально на несколько секунд. Ребенок сам не осознает этого, только чувствует, что что-то не так, поэтому взрослым нужно очень внимательно наблюдать за ним.

На самом деле это явление характеризуется как простые малые эпилептические припадки, они чаще всего встречаются именно у детей.

Припадки могут быть вызваны разными формами болезни. Разграничивают корковую эпилепсию, при которой припадок может случиться главным образом наяву, и подкорковую. В первом случае человек ощущает предвестники: появляется так называемая аура – слуховая, зрительная, иногда обонятельная.

Во втором случае все происходит пугающе внезапно. При подкорковой форме болезни припадок начинается с кратковременной потери сознания и судорог. После того, как судороги прекратятся, больной впадает в состояние, которое можно спутать со сном. Кожа в период пика приступа краснеет, затем обретает нормальный цвет. Пациент восстанавливается не сразу, он приходит в себя постепенно. Нередко некоторое время после приступа сохраняются головные боли.

Часто случается обострение и учащение приступов в период полового созревания, на фоне общей перестройки организма. Во взрослом возрасте эти явления могут происходить реже.

Можно ли упасть в обморок во сне? Если человек склонен к обморокам во время сна, у врачей сразу возникают серьезные подозрения на развитие эпилепсии. Возможный обморок ночью особенно опасен, ведь рядом может не оказаться никого из близких, и человеку не будет оказана необходимая помощь.

За больным, у которого происходят такие приступы, необходимо тщательно наблюдать. Со временем человек меняется: становится раздражительным, склонным к переменам настроения, проявлению агрессии. Это служит косвенным признаком развития эпилепсии. Личность претерпевает изменения.

Причины возникновения эпилепсии

Лица со склонностью к потерям сознания во сне обязательно должны пройти обследования на исключение эпилепсии. Причины развития болезни не до конца ясны, можно лишь сказать, что провоцирующими факторами нередко служат:

В дальнейшем, когда больной уже знает о своем недуге, он способен сам сказать, какие обстоятельства способствуют появлению приступа.

Эпилептический припадок возможен во время сна. Вазопрессорная или ортостатическая форма потери сознания никогда не случаются во сне, хотя вполне могут произойти в ночное время суток. Во всех случаях одним из пусковых факторов служит недостаток поступления кислорода к клеткам мозга.

Необходимые обследования

При подозрении на эпилепсию, а также при любых случаях потери сознания во время сна обязательно нужно пройти обследование.

Врач направит пациента на энцефалографическое исследование, чтобы выяснить, какова активность различных зон головного мозга. Часто оно проводится с применением функциональных проб. У большинства пациентов с подкорковой формой эпилепсии обнаруживаются изменения, которые выражаются как сочетание «медленная волна – пик».

Корковая эпилепсия дает иную картину: беспорядочные пики, медленные волны и вспышки следуют друг за другом достаточно хаотично.

Кроме того, больному обязательно проводится обследование функциональных возможностей сердечной мышцы. Выполняют эхокардиограмму, в ходе которой оценивают размеры, объем, наполняемость, функционирование крупных сосудов. Иногда нужно пройти также суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Необходимость этого исследования обусловлена тем, что врачу нужно исключить патологии сердечного ритма, которые также могут давать картину, сходную с обмороком, особенно в ночное время.

Обморок или полная потеря сознания

В медицине разделяют простой обморок и потерю сознания. Первый отличается кратковременностью: он длится не больше 5 минут. За это время не происходит существенных нарушений мозговой деятельности, после обморока человек полностью восстанавливается.

Полная потеря сознания может повлечь изменения в деятельности мозга и внутренних органов, поскольку происходит гибель клеток. Задача врача – как можно быстрее вывести больного из этого состояния.

Обмороки у беременных

Беременные женщины нередко предъявляют жалобы на потерю сознания, которая случается время от времени.

Эта категория пациентов – особая, а потому можно сказать, что обмороки не должны слишком пугать. Если женщина изредка теряет сознание в первом триместре, это считается вариантом нормы. Во втором и третьем триместрах обмороки опасны, так как могут свидетельствовать о развитии преэклампсии, что создает угрозу для здоровья и жизни будущей матери и плода.

Короткие обмороки вызваны следующими причинами:

Иногда женщины жалуются на головокружение и предобморочное состояние в ночное время.

Чаще всего причина кроется в том, что во время сна будущая мать перевернулась на спину, в результате чего нижняя полая вена оказалась пережатой. В итоге женщина может потерять сознание. Это возможно на поздних сроках беременности, когда плод уже достаточно крупный. Поэтому, чтобы предотвратить такое неприятное явление, врачи советуют будущим матерям избавляться от привычки спать на спине. Оптимальное положение – на боку, слегка согнув ноги коленях. Для удобства между ногами можно положить подушку.

Приснился обморок

Если человек во сне ощущает, будто вот-вот потеряет сознание, это может быть вызвано безобидными причинами, например, тем, что в комнате слишком душно. Поэтому врачи рекомендуют по возможности совершать вечерний моцион, чтобы успокоить нервную систему, насытить кровь кислородом, а после прогулки обязательно проветрить спальню. Проветривание необходимо устраивать даже зимой в морозную погоду. Отлично, если со временем удастся приучить себя спать всегда с открытой форточкой – так будет обеспечен постоянный приток свежего воздуха.

Если человеку снится, будто он падает в обморок, какое значение может скрываться за таким сновидением? Считается, что судьба подает во сне знаки, только нужно уметь распознавать их и учиться правильно «читать», чтобы вовремя воспользоваться подсказками провидения и избежать возможных неприятностей.

Специально сон не вызовешь – он приходит сам, подсознание работает независимо от нас. В суете обычной жизни голос подсознательного заглушен сознанием, которое диктует, что нужно сделать и когда. Во сне же подсознательное высвобождается.

Итак, если приснился обморок – что это может означать? В большинстве сонников сновидение трактуется как предуведомление о серьезных неприятностях. Судьба предупреждает, что следует подготовиться к возможным нехорошим событиям в семье и личной жизни.

Так, сонник Миллера говорит о том, что потеря сознания во сне предвещает болезнь кого-то из близких сновидца либо трагические новости о знакомом. Если сон видит молодая женщина, ей нужно подготовить себя к разочарованию, которое вскоре постигнет ее наяву.

Восточный (исламский) сонник также не сулит сновидцу ничего хорошего: он уверяет, что такой сон свидетельствует о развитии серьезной болезни у кого-либо из родственников сновидца. Нужно быть внимательнее к близким и уговорить их обратиться к врачу при первых же признаках недомогания. Если такой сон увидела молодая женщина – не исключено, что ее будут мучать душевные переживания.

Многие верят прогнозам малого Велесова сонника, а он в этом случае утверждает: если вам снится обморок, значит, в недалеком будущем вы потеряете друга и будете грустить.

Впрочем, не стоит полностью полагаться на «мнение» сонников – вполне возможно, такие толкования обусловлены тем, что ощущение обморока пугающе и неприятно, а значит, и трактуется такой сон чаще всего в отрицательном контексте.

А вот если вы вдруг стали по-настоящему терять сознание во сне, нужно обязательно побывать на консультации у врача и пройти обследование, если его что-то насторожит. Берегите здоровье – ведь это единственное из всех благ, которое не всегда возможно вернуть!

Источник

Внезапная потеря сознания

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В большинстве случаев внезапной потери сознания получить анамнестические сведения о событиях, непосредственно предшествовавших этому, довольно трудно. Отдаленный анамнез, который может содержать диагностически полезную информацию, также может быть неизвестным. Внезапная потеря сознания может быть кратковременной или стойкой и может иметь как нейрогенное (нейрогенные обмороки, эпилепсия, инсульт), так и соматогенное (нарушения деятельности сердца, гипогликемия и др.) происхождение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Основные причины внезапной потери сознания:

Обморок

Наиболее распространённой причиной внезапной утраты сознания являются обмороки различного характера. Часто происходит не только падение больного (острая постуральная недостаточность), но и утрата сознания на период, измеряющийся секундами. Длительная утрата сознания при обмороках наблюдается редко. Наиболее частые типы обмороков: вазовагальный (вазодепрессорный, вазомоторный) обморок; гипервентиляционный синкоп; обморок, связанный с гиперчувствительностью каротидного синуса (синдром ГКС); кашлевой синкоп; никтурический; гипогликемический; ортостатические обмороки разного генеза. При всех обмороках больной отмечает липотимическое (предобморочное) состояние: ощущение дурноты, несистемное головокружение и предчувствие потери сознания.

Самым частым типом обмороков является вазодепрессорный (простой) синкоп, обычно провоцируемый теми или иными стрессовыми воздействиями (ожидание боли, вид крови, страх, духота и т.п.). Гипервентиляционный синкоп провоцируется гипервентиляцией, которая обычно сопровождается головокружением, лёгкой головной болью, онемением и покалыванием в конечностях и лице, зрительными нарушениями, мышечными спазмами (тетанические судороги), сердцебиениями.

Никтурические обмороки характеризуются типичной клинической картиной: обычно это ночные эпизоды потери сознания, возникающие во время или (чаще) сразу после мочеиспускания, из-за потребности в котором пациент и вынужден вставать ночью. Их иногда приходится дифференцировать с эпилептическими приступами с помощью традиционного ЭЭГ-исследования.

Массаж каротидного синуса помогает выявить гиперсенситивность каротидного синуса. У таких больных в анамнезе часто выявляется плохая переносимость тугих воротничков и галстуков. Компрессия области каротидного синуса рукой врача у таких пациентов способна спровоцировать головокружение и даже обморок со снижением артериального давления и другими вегетативными проявлениями.

Ортостатическая гипотензия и обмороки может иметь как нейрогенное (в картине первичной периферической вегетативной недостаточности), так и соматогенное происхождение (вторичная периферическая недостаточность). Первый вариант периферической вегетативной недостаточности (ПВН) называют также прогрессирующей вегетативной недостаточностью Она имеет хроническое течение и представлена такими заболеваниями как идиопатическая ортостатическая гипотензия, стрио-нигральная дегенерация, синдром Шая-Дрейджера (варианты множественной системной атрофии). Вторичная ПВН имеет острое течение и развивается на фоне соматических заболеваний (амилоидоз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, порфирия, карцинома бронхов, лепра и другие заболевания). Головокружения в картине ПВН всегда сопровождаются другими характерными проявлениями ПВН: ангидрозом, фиксированным сердечным ритмом и др.

В диагностике любых вариантов ортостатичесой гипотензии и обмороков, помимо специальных кардио-васкулярных тестов, важное значение имеет учёт ортостатического фактора в их возникновении.

Дефицит адренергических влияний и, следовательно, клинические проявления ортостатической гипотензии возможны в картине адиссоновой болезни, в некоторых случаях применения фармакологических средств (гпнглиоблокаторы, гипотензивные средства, дофаминомиметики типа накома, мадопара и некотрых агоностов дофаминовых рецепторов).

Ортостатические нарушения кровообращения возникают также при органической патологии сердца и сосудов. Так, синкоп может быть частым проявлением затруднённого аортального тока при аортальном стенозе, желудочковой аритмии, тахикардии, фибрилляции, синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарде, синдроме удлинённого интервала QT и т.д. Почти у каждого больного со значительным аортальнымм стенозом имеется систолический шум и «кошачье мурлыканье» (легче прослушивается в положении стоя или в положении «а ля ваш»).

Симпатэктомия может привести к недостаточному венозному возврату и, как следствие, к ортостатическим нарушениям кровообращения. Такой же механизм развития ортостатической гипотензии и обмороков имеет место при использовании ганглиоблокаторов, некоторых транквилизаторов, антидепрессантов и анти-адренергических агентов.

При падении артериального давления на фоне текущего цереброваскулярного заболевания часто развивается ишемия в области ствола головного мозга (цереброваскулярные обмороки), проявляющаяся характерными стволовыми феноменами, головокружением несистемного характера и обмороками (синдром Унтерхарншайдта). Дроп-атаки не сопровождаются липотимией и обмороками. Такие больные нуждаются в тщательном обследовании для исключения кардиогенных обмороков (аритмиии сердца), эпилепсии и других заболеваний.

Проба Вальсальвы наиболее информативна у больных с никтурическими, кашлевыми обмороками и другими состояниями, сопровождающимися кратковременным повышением внутригрудного давления.

[11], [12], [13], [14]

Генерализованный эпилептический припадок

На первый взгляд, диагностика постиктального состояния трудностей вызывать не должна. На самом же деле ситуация часто осложняется тем, что сами судороги при эпилептическом припадке могут пройти незамеченными, либо припадок может быть бессудорожным. Такие характерные симптомы, как прикус языка или губ, могут отсутствовать. Непроизвольное мочеиспускание может происходить по многим причинам. Постприступный гемипарез может вводить врача в заблуждение, если речь идет о пациенте молодого возраста. Полезную диагностическую информацию дает повышение уровня креатинфосфокиназы крови. Постприступная сонливость, эпилептическая активность в ЭЭГ (спонтанная или спровоцированная усиленной гипервентиляцией или депривацией сна) и наблюдение приступа помогают правильной диагностике.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Внутримозговое кровоизлияние

Окулярный боббинг наиболее часто наблюдается при компрессии нижних отделов ствола мозга мозжечковым объемным процессом. Этот симптом часто (но не абсолютно однозначно) является признаком необратимой дисфункции ствола мозга. Угасание окулоцефалического рефлекса соответствует углублению комы.

Часто имеются зрачковые нарушения. Двусторонний миоз при сохранных фотореакциях указывает на повреждение на уровне моста, причем иногда в сохранности фотореакций можно убедиться только с помощью лупы. Односторонний мидриаз наблюдается при поражении ядра третьего краниального нерва или его вегетативных эфферентных волокон в покрышке среднего мозга. Двусторонний мидриаз является грозным, прогностически неблагоприятным признаком.

Ликвор в большинстве случаев окрашен кровью. При нейровизуализационных исследованиях четко определяют локализацию и размеры кровоизлияния и оказываемое им воздействие на мозговую ткань, и решают вопрос о необходимости нейрохирургического вмешательства.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Отметим, что некоторых пациентов после субарахноидального кровоизлияния находят в бессознательном состоянии. Почти всегда выявляется ригидность затылочных мышц, а при люмбальной пункции получают ликвор, окрашенный кровью. Центрифугирование ликвора обязательно, поскольку при проведении пункции игла может попасть в кровеносный сосуд, и ликвор будет содержать путевую кровь. При нейровизуализации обнаруживается субарахноидальное кровоизлияние, по объему и локализации которого иногда даже можно судить о прогнозе. При большом объеме излившейся крови следует ожидать развития артериального спазма в течение нескольких последующих дней. Нейровизуализация также позволяет своевременно выявить сообщающуюся гидроцефалию.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Тромбоз базилярной артерии

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Черепно-мозговая травма

Информация о самой травме может отсутствовать (свидетелей может не быть). Пациента обнаруживают в коме с описанными выше симптомами, представленными в различных комбинациях. Каждый пациент, находящийся в коматозном состоянии, должен быть осмотрен и обследован с целью выявления возможного повреждения мягких тканей головы и костей черепа. При черепно-мозговой травме возможно развитие эпи- или субдуральной гематомы. Эти осложнения должны быть заподозрены, если происходит углубление комы и развивается гемиплегия.

Метаболические расстройства

[52], [53], [54], [55]

Экзогенная интоксикация

Чаще приводит к подостро наступающим ухудшениям сознания (психотропные препараты, алкоголь, наркотики и др.), но иногда она может создать впечатление внезапной утраты сознания. В случае коматозного состояния эта причина утраты сознания должна рассматриваться при исключении других возможных этиологических факторов внезапно наступившего бессознательного состояния.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Психогенный припадок (психогенная ареактивность)

Типичными признаками психогенной «комы» являются: насильственное закрывание глаз при попытке врача открыть их для исследования глазодвигательных функций и зрачковых нарушений, содружественное отведение глаз вверх при открывании врачом зажмуренных век пациента (закатывание глаз), нереагирование пациента на болевые раздражители при сохранности мигательного рефлекса при дотрагивании до ресниц. Описание всех возможных поведенческих маркеров наличия у пациента психогенного припадка выходит за рамки настоящей главы. Отметим лишь, что врач должен выработать определенную интуицию, позволяющую улавливать некоторые «несуразности» в неврологическом статусе пациента, демонстрирующего бессознательное состояние. ЭЭГ, как правило, проясняет ситуацию, если врач в состоянии различить ареактивную ЭЭГ при альфа-коме от ЭЭГ бодрствования с легко определяемыми на ней активационными реакциями. Характерна также вегетативная активация по показателям КГР, ЧСС и АД.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Источник