Потеть во сне это хорошо
Ночная потливость
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди симптомов различных заболеваний и патологий выделяется такой признак, как возникновение чрезмерного потоотделения во время сна – ночная потливость. МКБ-10 относит ее к классу XVIII (симптомы и признаки без указания какого-либо диагноза), категории R (общие симптомы), подкатегории R61.9 – гипергидроз неуточненный, ночные поты.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Эпидемиология ночной потливости ВОЗ не изучалась, но, согласно некоторым исследованиям лечебных учреждений США, на этот симптом жалуются до 30-34% пациентов старше 64 лет, обращавшихся к врачам общей практики. Потеют по ночам 75-80% женщин во время климакса и не менее 16% пациентов онкологических хосписов.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причины ночной потливости
Данный симптом является неспецифическим, то есть проявляется при многих заболеваниях: инфекционных, вирусных, эндокринных, злокачественных, аутоиммунных. Почти в трети случаев врачи сталкиваются с трудностями выявления истинной причины ночной потливости, и тогда речь идет об идиопатической ночной гипергидратации.
[18], [19], [20]
Симптомы ночной потливости
Ночная потливость при туберкулезе легких, который вызывают Mycobacterium tuberculosis, относится к типичным признакам данного инфекционного заболевания, наряду с общей слабостью, повышением температуры, похудением, кашлем и др. Несмотря на разные возбудители, почти у всех пациентов отмечается ночная потливость при пневмонии и бронхопневмонии, плеврите, абсцессе легкого, инфекционном мононуклеозе, кокцидиоидомикозе, бруцеллезе. Первые признаки, характерные для синдрома приобретенного иммунодефицита: слабость, потеря аппетита, диарея, а также ночная потливость при ВИЧ.
Ночная потливость при сифилисе, возбудителем которого является спирохета Treponema pallidum, объясняется венерологами проникновением трепонемы в системный кровоток и ее негативным полиневрогенным воздействием на организм.
Ночная потливость при хроническом гепатите, который может протекать без желтушности кожи и склер, считается ответом организма не только на внедрение вируса, но и на образование в паренхиме печени лимфоидных инфильтратов.
Сильная ночная потливость входит в число симптомов гипертиреоза (тиреотоксикоза) – повышенного уровня гормонов щитовидной железы. И в данном случае патогенез обусловлен способностью тиреоидных гормонов повышать выработку тепла организмом.
При сахарном диабете отмечаются ночная слабость, потливость и чувство голода, что в эндокринологии принято называть гипогликемическим синдромом. У больных диабетом ночью падает уровень инсулина и содержание глюкозы в крови, в результате чего возрастает синтез адреналина надпочечниками, и адреналин – попадая в кровь и воздействуя на специфичные рецепторы – активизирует симпатическую нервную систему.
С вегетативными расстройствами нервной системы связана и ночная потливость при ВСД – вегето-сосудистой дистонии: в ответ на повышение синтеза ацетилхолинов (снижающих уровень АД) активизируются функции потовых желез. Для ВСД характерна ночная потливость шеи, спины и волосистой части головы.
Также ночные приступы слабости и потливости отмечаются при онкологических заболеваниях (лейкемии, лимфомах, злокачественной кортикостероме и феохромоцитоме, раке легкого и почки), миелопролиферативных заболеваниях, ревматоидном артрите, склеродермии, системной красной волчанке, желудочно-пищеводном рефлюксе, хроническом нефрите, инсулиноме, болезни Паркинсона, синдроме обструктивном апноэ-гипопноэ сна. Кроме того, причины ночной потливости могут быть связаны с инсультами, инфекционным эндокардитом, остеомиелитом, болезнью Иценко-Кушинга, опоясывающим лишаем (Herpes zoster), ожирением, травмами спинного мозга.
Ночная потливость является побочным эффектом некоторых жаропонижающих, противоотечных и антигипертензивных препаратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков, опиатов, кортикостероидов, гормонозамещающих лекарственных средств, а также пищевых добавок с железом и цинком.
Ночная потливость у детей
Кроме большинства причин, перечисленных выше (гепатит, пневмония и т.д.), ночная потливость у детей первых двух лет может сигнализировать о дефиците кальциферолов (витамина D), при котором во сне потеет затылочная часть головы, а также о врожденном пороке сердца или ДЦП.
Ночной кашель и потливость у детей дают практически все инфекционные воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся лихорадкой.
Одним из возможных вариантов у детей от 4-12 лет является ночная потливость из-за ночных страхов.
При заражении печеночными триматодами и развитии описторхоза у ребенка отмечаются слабость и вялость, плохой аппетит, ночная потливость, понос и боль в горле (или першение), боли в животе справа. Следует иметь в виду, что ночная потливость может наблюдаться при большинстве гельминтозов.
Если появился храп и ночная потливость у ребенка, то следует обращаться к отоларингологу, так как только в его помощью можно выяснить возможную причину данных симптомов: тонзиллит, воспаление глоточной миндалины, искривление носовой перегородки или синдром обструктивного апноэ сна.
Гиперактивность щитовидной железы также вызывает сильную потливость во время сна, и, по словам эндокринологов, болезнь Грейвса достаточно часто диагностируется у девочек 11-15 лет. У детей 6-14 лет может возникнуть редкая опухоль надпочечников – феохромоцитома, которая проявляется ночным гипергидрозом, эпизодическими приступами тахикардии и повышением кровяного давления.
Педиатры предупреждают, что ночная потливость у детей подросткового возраста может быть не только физиологическим признаком пубертата (подростковых «гормональных бурь»), но и симптомом лейкемии (острого лимфобластного или миелобластного лейкоза) или лимфомы Ходжкина.
Ночная потливость у женщин
Одной из наиболее распространенных причин ночного гипергидроза у женщин старше 43-45 лет являются гормональные изменения, связанные с менопаузой и перименопаузой. Ночная потливость при климаксе и дневные «приливы» – классические вазомоторные симптомы данного состояния, которое вызывается уменьшением уровня эстрадиола в крови и нарушением циркадного ритма секреции гонадолиберина.
Ночная потливость перед месячными – явление физиологически нормальное и связано с те ми же половыми гормонами. А вот если молодая женщины страдает от ночной потливости, и это не связано с менструальным циклом, то следует опасаться проблем со щитовидной железой или гипофизом, а также преждевременного угасания функции яичников или возможного развития гормонозависимой опухоли.
Изменением содержания гормонов обычно вызывается ночная потливость при беременности, а ночная потливость после родов связана еще и с выведением лишней межтканевой жидкости, накопившейся за время беременности.
Ночная потливость у мужчин
Ночная потливость у мужчин имеет множество причин – см. ранее Причины ночной потливости.
Но и специфические причины тоже имеются. После 50-ти ночные приступы слабости и потливости могут свидетельствовать о начале андропаузы – возрастного снижения уровня тестостерона, сопровождаемого повышением АД и нарушениями в мочеполовой сфере. Данное состояние относится к физиологически обусловленным, то есть не является патологией. Однако следует иметь в виду, что ночная потливость у мужчин до 40 лет может быть признаком таких опасных болезней, как воспалительный рак предстательной железы или рак яичек.
Ночная потливость после алкоголя обусловлена тем, что рефлекторно расширяются кровяные сосуды, повышается кислотность крови, снижается выработка инсулина поджелудочной железой и усиливается токсическая нагрузка на печень. Кстати, повышенное потоотделение (как следствие субфебрильной температуры) может быть и в начальной стадии цирроза печени…
Диагностика ночной потливости
Ночная потливость не заболевание, а симптом, притом, чаще всего не единственный. И только по этому симптому определить причину его возникновения можно, пожалуй, только при наличии явного воспаления верхних дыхательных путей с повышенной температурой.
Так что «диагностика ночной потливости» предполагает выявление заболевания, для чего может потребоваться обширное медицинское обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр и назначенные врачом анализы (крови, мочи, кала) – чтобы определить функциональные характеристики основных систем организма. Особенно важен в диагностическом плане биохимический анализ крови на уровень половых и тиреоторопных, а также на антитела.
Узкими специалистами применяется инструментальная диагностика: рентгенологическое и ультразвуковое исследование внутренних органов, КТ и МРТ, лапароскопическое обследование и т.д.
В любом случае, диагностика заболеваний, вызывающих повышенное потоотделение по ночам, это дифференциальная диагностика, цель которой – найти причину и выбрать правильный путь ее устранения.
[21], [22], [23], [24]
К кому обратиться?
Лечение ночной потливости
Лечение ночной потливости зависит от ее причины. То есть ночная потливость при пневмонии, туберкулезе или сифилисе требует этиотропной терапии самих заболеваний – с помощью антибиотиков и соответствующих специальных препаратов. И лечение должен назначить соответствующий врач.
Для патогенетического лечения ночной потливости при сахарном диабете используется инсулин, восполняющий дефицит его синтеза поджелудочной железой.
Если приступы ночной потливости вызваны злокачественными опухолями, то онкологи проводят лечение наиболее оптимальными методами, включая химиотерапию и оперативное лечение.
А вот симптоматическое лечение ночной потливости на сегодняшний день не проводится за неимением необходимых препаратов. Рекомендуемые некоторыми нейролептики малоэффективны, зато очень часто проявляют массу побочных эффектов. Препараты данной группы целесообразны только в паллиативной терапии онкобольных на поздних стадиях заболевания.
Мало кто сейчас назначает обработку кожи перед сном 20% раствором гексагидрата хлорида алюминия, поскольку при его продолжительном использовании не избежать атрофии экриновых потовых желез.
Пытаются применять средства, ингибирующие ацетилхолин – антихолинергические препараты, например, предназначенный для лечения язвы желудка Гликопирролат (Robinul, Cuvposa). При этом снижение потоотделения является побочным действием данного лекарства, так что его прием может вызвать и другие побочные эффекты в виде сухости во рту, затрудненного мочеиспускания, проблем со зрением и вкусом, нервозности и сонливости, расстройства желудка, рвоты и запора.
Лечение ночной потливости и приливов при климаксе рекомендуют проводить негормональным препаратом Клималанин (по 1-2 таблетки в день).
А гомеопатия при ночной потливости перед месячными предлагает принимать препарат с экстрактом плодов растения Agnus Castus (прутняк обыкновенный) – Циклодинон (раз в день по таблетке или по 35-40 капель).
Также нужно принимать витамины: витамин С, витамины В6, B12 и фолиевую кислоту. А диетологи советуют употреблять продукты с большим содержанием кремния, регулирующего потоотделение: гречневую, овсяную и ячневую каши, лук, сельдерей, помидоры, миндаль, клубнику, виноград.
Народное лечение
От чрезмерного потоотделения в ночное время народное лечение предлагает:
При потливости лечение травами заключается в употреблении отвара шалфея, который имеет вяжущие свойства благодаря содержанию тиамина, магния и розмариновой кислоты. Отвар готовится из расчета 10-15 г свежих или сушеных листьев шалфея на стакан воды. Кроме того, травники рекомендуют делать отвар из астрагала (козлятника) или корней пырея ползучего и выпивать его в течение дня в промежутках между приемами пищи.
[25], [26], [27], [28], [29]
Профилактика
Возможна ли профилактика ночной потливости, вызываемой таким большим количеством серьезных заболеваний?
Для облегчения состояния медики рекомендуют следующее:
[30], [31], [32], [33]
Прогноз
Прогноз любого симптома, в том числе, такого распространенного, как ночная потливость, зависит от тяжести заболевания и эффективности его лечения.
НОЧНАЯ ПОТЛИВОСТЬ: НОРМА ИЛИ СИМПТОМ ОПАСНЫХ ПАТОЛОГИЙ?
Что такое пот?
— инфекционного процесса, когда через пот выводятся токсины, образовавшиеся в результате борьбы иммунитета с патогенными агентами, а также регулируется температура тела;
— избытка жидкости в организме;
— неправильного питания, когда в организм поступает слишком много калорий, и организм, стараясь быстрее сжечь их, запускает процесс потоотделения.
— избыточной массы тела.
Когда обильное выделение пота может быть нормой?
Если не брать в расчет высокую температуру окружающей среды, физические нагрузки или лихорадку вследствие ОРВИ и гриппа (пот в этих случаях неизбежен и нормален), то повышенная потливость также может быть нормой у подростков и у женщин в менопаузе, незадолго до ее наступления и во время беременности, а также у людей с большой массой тела (сам по себе лишний вес не является нормой, и с его причинами нужно разбираться, но пот в этом случае не главная проблема).
Вызывать ночную потливость может и синтетическое белье, и это тоже легко объяснить: такой материал не пропускает кислород, кожа под ним не дышит, и поэтому организм запускает процесс потоотделения. Не стоит беспокоиться и в тех случаях, когда пот не дает уснуть после обильного ужина, просмотра фильма ужасов и другого эмоционального потрясения или после приема алкоголя. Однако “нормальный” пот не должен иметь резкого запаха аммиака и оставлять белые следы на одежде, если же это происходит, то необходимо обратиться к врачу, чтобы проверить работу почек, особенно во время беременности.
Вызывать повышенное потоотделение могут и некоторые лекарственные препараты. Как правило, в инструкции будет об этом написано, но чаще всего такой побочный эффект бывает у жаропонижающих средств, антидепрессантов и лекарств, понижающих давление.
Когда стоит беспокоиться по поводу потоотделения?
Беспокоиться из-за ночной потливости стоит тогда, когда причин для гормональных изменений в организме, вроде, нет: человек правильно питается, не ест за два часа до сна, проветривает помещение, не испытывает перед сном эмоциональных потрясений, а также не болеет гриппом или другой инфекцией, о которой знает. При этом потеет по ночам так сильно, что не может уснуть.
В этом случае можно заподозрить наличие у человека какого-нибудь заболевания, среди которых может быть:
— скрытая, вялотекущая инфекция (ВИЧ, туберкулез, пневмония, бронхит);
— заражение глистными инвазиями;
— онкологические заболевания (лимфомы, лейкозы, саркомы, опухоли внутренних органов);
— болезни почек (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь) ;
— эндокринные нарушения (гипотиреоз, опухоли гипофиза, патологии надпочечников и яичников, сахарный диабет);
— сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт.
Важно обратить внимание на другие симптомы, которые могут сопровождать потливость, а также на то, какие именно части тела потеют чаще всего. Например, при заболеваниях щитовидной железы или опухолях гипофиза человек может также испытывать чувство тошноты, головную боль, учащенное сердцебиение, терять вес при повышенном аппетите.
При сахарном диабете обильное потоотделение сопровождается жаждой и учащенным мочеиспусканием. Кроме того, у диабетиков потеет преимущественно верхняя часть туловища и именно в ночные часы.
У детей ночная потливость может быть признаком нехватки витамина Д и начальной стадии рахита. У взрослых нехватка витаминов также может вызывать ночную потливость, но перед тем, как ставить такой диагноз, необходимо исключить остальные патологии.
Что делать если замучила ночная потливость?
Сильная потливость по ночам: почему происходит и как лечить
Обильное потоотделение – нормально ли это?
«Я уже привыкла жить с этой проблемой. Очень сильно потею без видимых причин, особенно ночью, хотя в комнате не душно. Состояние скверное, засыпаю с трудом, а потом просыпаюсь вся в холодном поту. Врачи ничего толком не ставят уже второй год. Не знаю, что делать», — пациентка КЦВН, Елена.
Каждый четвертый пациент обращается к нам с жалобами на сильную потливость ночью. Чаще всего гипергидроз – симптом не одиночный и сопровождается комплексом проблем: бессонницей, тревогой, ночными «кошмарами», чувством нехватки воздуха и смежными проблемами вегетатики, которые проявляются и в дневное время суток.
Пациент не всегда связывает эти жалобы, делает неудачные попытки лечить отдельно обильное потоотделение, сердце, давление, желудок и даже психику. Если многолетние попытки остаются неудачными, то это серьезный повод пересмотреть свое отношение к проблеме и задуматься об истинных причинах расстройства.
Если вы впервые столкнулись с подобными симптомами, то важно понимать, что обильное потоотделение – это не нормально и это не факт, с которым необходимо мириться из года в год. Гипергидроз требует лечения, и при правильном подходе от него можно избавиться навсегда.
Почему я потею ночью?
«Бывает, что несколько раз за ночь мне приходится менять одежду, и все равно утром белье мокрое. Это очень неприятная проблема для меня и близких. Уже больше года я пытаюсь как-то подстроиться и смириться, потому что ничего другого не остается», — пациент КЦВН, Дмитрий.
Обильное потоотделение ночью – один из признаков нарушения работы вегетативной нервной системы, ВД (вегетативной дистонии). Согласитесь, что обильное потоотделение вполне уместно при высокой температуре воздуха, тела или же при сильной эмоциональной или физической нагрузке: когда человек бежит, боится, нервничает и т.д. Появление обильного пота ночью, также как и сопутствующих симптомов в виде тревоги, учащенного сердцебиения, субфебрильной температуры, озноба и пр. в ситуациях, не требующих от нас никакого напряжения, является неадекватным поведением организма, то есть патологией. И патология эта вызвана сбоем в работе вегетативного отдела нервной системы.
ВНС (вегетативная нервная система) – та часть нервной системы, которая отвечает за регуляцию функций организма на всех уровнях, то есть обеспечивает адекватную реакцию всех его систем. Она регулирует деятельность внутренних органов, кровообращение, обмен веществ, дыхание, выделения, терморегуляцию, гормоны и много чего другого. Мы часто удивляемся, как работает такой сложный механизм как организм человека. Так он и работает – благодаря ВНС. О значимости ее роли пациенты бывают просто не осведомлены и потому игнорируют ее диагностику и лечение.
Функционально ВНС делится на симпатический и парасимпатический отделы. Условно говоря, первый отдел активизирует организм, а второй – «гасит» его активность. В норме, ночью организм находится в состоянии покоя, в «царстве вагуса»: во сне парасимпатический отдел ВНС восстанавливает силы организма и даже ликвидирует зачатки потенциальных проблем. Буквально, организм лечит сам себя.
Если же нервная система не в порядке, то поведение нервной системы и всего организма становится неадекватным. Тогда в режиме сна включается симпатический отдел, и организм испытывает сильный стресс, хотя причин для него нет. В результате человек испытывает тревогу, повышается давление, учащается сердцебиение, усиливается потоотделение и пр. – больной чувствует себя так, будто только что пробежал марафон.
Причины гипергидроза
Причины регулярного обильного потоотделение могут быть разными. В первую очередь следует сдать ряд необходимых анализов и пройти обследование, чтобы исключить не неврологические заболевания. Если в конечном итоге врач затрудняется поставить диагноз или если при подобной симптоматике вам предлагают «попить ромашку» на ночь, то тут следует обратить пристальное внимание на здоровье вашей нервной системы и обратиться к опытному врачу-неврологу.
Что может «сломать» нашу нервную систему? Если имел место сильный стресс, длительный стресс, перенапряжение эмоциональное или физическое, если вы часто нарушали режим сна, пили поздним вечером кафеиносодержащие напитки и пр. – все это скажется на нервной системе. Чаще всего срабатывает накопительный эффект. Если слишком часто растягивать пружину, то однажды она не сможет прийти в исходное состояние. Так же и нервная система – после сильного перенапряжения она уже не может перейти в состояние расслабления и начинает непроизвольно активизировать процессы в организме тогда, когда этого не требуется. Выделяются гормоны адреналин и норадреналин – и в результате мы получаем ночной гипергидроз и остальные симптомы ВД.
Диагностика и лечение при гипергидрозе
«Среди ночи просыпаюсь весь мокрый, сердце бешено колотиться, нечем дышать, даже зимой приходится выходить на балкон и тогда минут через 10 все проходит», — пациент КЦВН, Владимир.
Как избавиться от обильного потоотделения? Прежде, чем назначить лечение, нужно точно поставить диагноз. Первый важный признак ВД – то, что ситуация обильного потоотделения по ночам происходит регулярно, без явных причин и по-настоящему мешает жить, высыпаться и чувствовать себя бодрым и отдохнувшим по утрам.
Следующий шаг хоть и очевиден, но все-таки требует уточнения. Нужно убедиться, что нет внешних причин для повышенного потоотделения ночью: помещение проветривается, белье сделано из естественных материалов, одеяло не слишком жаркое, отопительные приборы расположены на достаточном расстоянии от вас и пр.
Следующий шаг – исключаем такие возможные причины гипергидроза, как грипп, простуда и другие инфекционные заболевания, а также туберкулез, лейкемия, сердечные, опухолевые или психические заболевания, гипертиреоз и нарушение обмена веществ. Если подобные заболевания исключены за недостатком жалоб или при полноценном обследовании, то причина остается только одна – нервная система.
Проверить ВНС на наличие сбоев не сложно и занимает не более 1-2 часов. За это время врач получает полную картину работы нервной системы пациента. В комплексную диагностику КЦВН входят исследование ВНС методом инфракрасной термографии, исследование вариабельности кардиоритма, клиническое исследование нервной и мышечной системы. После диагностики врач-невролог назначает необходимое лечение.
Если есть необходимость быстро устранить симптом, то врач может назначить ботулинотерапию. Процедура заключается в том, что инъекциями ботокса блокируется действие потовых желёз. Минус такого лечения в том, что эффект кратковременен и действует всего несколько месяцев. Если же устранять причину чрезмерного потоотделения по ночам, то наша основная задача – это восстановление баланса внутри нервной системы при помощи невральной терапии, которая при данной проблеме является обязательной. Чтобы привести в норму центральные механизмы терморегуляции, в лечебный комплекс может быть также включена микротоковая терапия и методики коррекции работы периферических нервных центров при помощи фотолазеротерапии.
Вопрос: почему люди потеют ночью?
Популярное
Приём лекарственных препаратов
Менопауза
Алексей Калинчев
Гипогликемия
Гормональные расстройства
Алексей Калинчев
Например, мужчины лет 45. В этом возрасте происходит падение мужских половых гормонов. Надо идти к урологу-андрологу, он вас довольно быстро вылечит.
Константин Титов
Опухоли, при которых повышенная потливость (гипергидроз) — одно из типичных проявлений:
Лимфома Ходжкина
В этом случае характерен генерализованный гипергидроз на фоне волнообразного роста температуры. Опухолевый процесс поражает лимфатические образования, поэтому при таком заболевании обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в шейной, подмышечной, паховой и других областях.
Нейроэндокринные опухоли
Новообразования из энтерохромаффинных клеток могут располагаться в разных отделах пищеварительной системы — в области кишечника, желудка, поджелудочной железы, а также в бронхах. Клетки опухоли вырабатывают серотонин и различные гормоны, поэтому одним из основных проявлений болезни служат приливы, сопровождающиеся покраснением кожи, профузным потоотделением, диареей или бронхоспазмом.
Феохромоцитома
Нейроэндокринная опухоль хромаффинных клеток надпочечника. При выбросе адреналина в кровь резко повышается артериальное давление, выделяется большое количество пота и ускоряется сердечный ритм.
Опухоли нервной системы
В ряде случаев такие новообразования также могут приводить к выделению в кровоток вазоактивных веществ, в частности адреналина, что ведёт к повышению потоотделения.