Препараты улучшающие сон при алкоголизме
Причины бессонницы после запоя и пути ее устранения
Статья размещена: 13 Апреля 2021
Последнее изменение: 20 Января 2020
Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с тем, что он не может уснуть. Подобная проблема обычно возникает по разным физиологическим либо психологическим причинам. Такое состояние вызывается также принятием алкогольных напитков. Сон не приходит из-за негативного воздействия этанола на центральную нервную систему, потому что это вещество крайне негативно влияет на ее работу.
После употребления спиртного, особенно если человек пьет хронически и запоями бессонница становится частым спутником. Люди в таких ситуациях чувствуют себя изможденными, усталыми, апатичными и попросту не могут нормально уснуть. Бессонница после запоя может затягиваться до недели времени. Она сопровождается возникновением депрессивных состояний, страхом, апатией, повышенной тревожностью.
В тяжелых клинических случаях могут даже появляться галлюцинации и неврозы. На фоне патологического длительного состояния не редкими бывают случаи суицидов. Решить проблему можно при помощи медикаментозных и народным методов, о которых мы расскажем в статье.
Почему появляется бессонница после запоя?
Почему после запоя бессонница часто мучает людей? Алкоголь вызывает определенные нарушения в организме человека. Этанол крайне негативно влияет на циркадные ритмы, работу печени, сердца, центральной нервной системы. Для полного комплексного восстановления необходимо, чтобы на протяжении ночи медленный сон переходил в быструю фазу три-четыре раза. При длительном запое у человека часто этот ритм сбивается и сон становится коротким и прерывистым. Научно доказано, что организм отдыхает и набирается энергии для своей работы как раз-таки в период фазы длительного сна. Помимо прочего возникать на фоне нарушений сна может:
Человек имеет уставший вид, быстро утомляется, испытывает депрессию. В особо тяжелых клинических случаях может потребоваться обращение к психологам и сомнологам. Также могут обострятся некоторые хронические заболевания. Кажется, что алкоголь может стать отличной альтернативой снотворным препаратам. И это утверждение не лишено смысла, так как примерно пятьдесят граммов крепкого алкоголя гипотетически помогают расслабиться и в дальнейшем уснуть.
В больших дозах алкогольные напитки действуют с точностью наоборот. Они возбуждают рецепторы в головном мозге и в результате даже после засыпания у человека сон становится прерывистым и коротким. Пробуждение не приносит бодрости и заряду энергии, поэтому после принятии большой дозы спиртного ощущается разбитость. Опасно пить алкоголь при наличии таких заболеваний, как патологический храп и апноэ, так как это может привести даже к смерти, вызванной остановкой дыхания.
Виды бессонницы, вызванной алкоголем
Что делать при бессоннице после запоя? В первую очередь следует понять, что происходит с организмом и определить тип бессонницы. В клинической сомнологии есть несколько видов подобного патологического состояния, которое можно купировать при помощи медикаментозных препаратов. Отметить надо то, что существуют следующие виды бессонницы, такие как:
Как справиться с бессонницей после запоя? Можно обратиться к медицинским специалистам, которые подберут программу детоксикации организма вместе с назначением седативных препаратов, улучшающих сон. В домашних условиях стоит попробовать некоторые виды народных средств, которые не нанесут вреда организму.
Лучше не экспериментировать и по возможности проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов. Например, не рекомендуется принимать такие лекарственные средства, как Корвалол или Валокордин через пару часов после приема алкоголя, так как может возникнуть серьезное токсичное поражение тканей печени.
Улучшит сон отказ от алкоголя и восстановление организма. Можно воспользоваться контрастным душем, чередуя теплую и горячую воду. Примерно через 10 минут принятия душа ощущается облегчение. Нарушение водного баланса устранять следует потребляя не меньше полутора-двух литров воды в день. Уделять внимание надо диете, налегая на напитки в виде не только воды, но и кваса, молока, минералки, кефира. В качестве хорошего абсорбирующего средства следует употреблять активированный уголь из расчета одной таблетки на десять килограмм живого веса. Помогать удалить токсины могут и другие энтеросорбенты, такие как Энтеросгель.
Какие лекарственные препараты можно применять для регуляции сна?
Если дело не касается длительных запоев, когда требуется медикаментозная помощь, то тогда бороться с бессонницей несложно, особенно если она возникает с похмелья при употреблении алкогольных напитков. Как избавиться от бессонницы после запоя? В первую очередь надо позаботиться о купировании состояния, снятия синдрома отмены и комплексной детоксикации организма. Обычно после обильно выпитого спиртного сильно болит голова. Устранить неприятные болевые ощущения можно при помощи следующих лекарственных средств, таких как:
Такой способ устранения боли, как принятие Цитрамона либо Парацетамола не применим, так как эти препараты негативно влияют на состояние печени, которая и так страдает от токсичного действия этилового спирта. При лечении крайне осторожно и только по назначению врача нужно применять седативные снотворные средства. Особенно это правило касается препаратов Элениум, Димедрол, Валиум Рош. Есть более щадящие аналоги, налаживающие сон и это следующие виды лекарственных средств:
Эти лекарства фактически безвредные, недорогие и довольно эффективные. Для стабилизации работы центральной нервной системы применять их следует перед сном. Терапевтический эффект ощутить можно уже через пару суток после употребления. При этом отметить надо то, что эффект от препаратов носит накопительный характер. Обозначить необходимо рекомендации при приеме лекарственных препаратов:
Важно сказать о том, что часто люди пренебрегают правилами детоксикации. Например, человек начинает употреблять активированный уголь в неограниченных количествах, полагая что он совершенно безвредный. Это не совсем так. Энтеросорбенты, включая и активированный уголь забирают не только вредные вещества и токсины, образовывающиеся в ходе распада этилового спирта, но и витамины вместе с микро- и макроэлементами, что может повлечь за собой как минимум появление бактериального дисбаланса в кишечнике. Поэтому оптимально рассчитывать дозу таблеток в соотношении к своему весу.
Лечение при помощи народных средств
Средства от бессонницы после запоя могут использоваться и народные. Разнообразные народные методы проверены веками, и они работают. Главное преимущество – это безопасность и простота применения. В частности, можно использовать отвары и настойки целебных трав, обладающие высокой терапевтической эффективностью. Хорошо успокаивают и стабилизируют работу нервной системы такие травы, как:
Травы можно использовать как по отдельности, так и смешивать в сборы. Из них обычно делают отвары или настойки, которые хорошо снимают стресс, раздражение, усталость. Помочь прийти в себя с похмелья помогает простой огуречный рассол, стабилизирующий водно-солевой баланс в организме человека. Очень хорошо помогает улучшить самочувствие чай, заваренный из зверобоя. Этот напиток позволяет устранить бессонницу и наладить здоровый сон.
Помимо прочего зверобой содержит в своем составе активные компоненты, активизирующие и стимулирующие мозговое кровообращение. Также от похмелья избавляет простой черный чай с сахаром и долькой лимона. Уделять внимание следует организации правильного питания, принимая в пищу продукты с высоким содержанием витамина С, ретинола, витамина А, токоферола таких, как:
Метаболизм улучшается при помощи потребления в пищу рыбных, овощных, некрепких мясных бульонов. Отдельно надо сказать о том, какие лекарственные препараты при запое пить не стоит. Категорически к употреблению запрещены такие средства, как Феназепам или Тазепам, относящиеся к мощным транквилизаторам. Без назначения лечащего врача нельзя потреблять седативные медикаменты. Это Себазон, Реланиум, Нозепам, Элениум. Осторожно использовать следует препараты с содержанием фенобарбитала (Валосердин или Корвалол). Правильный сон – это залог крепкого здоровья, поэтому при помощи рекомендаций, обозначенных в статьей можно добиться его за короткие сроки.
Бессонница после запоя — причины и эффективные методы устранения
Бессонница после запоя — расстройство сна на фоне отравления организма этиловым спиртом и его токсичными метаболитами. Такое состояние вполне закономерно, ведь под действием алкоголя нарушается работа практически всех систем жизнедеятельности. Улучшить психоэмоциональное состояние помогает прием фармакологических препаратов и (или) травяных чаев. Повысить качество сна позволит использование средств для ускоренного выведения из организма алкоголя.
Характерные особенности выхода из запоя
Продолжительность запоя определяется преимущественно степенью тяжести хронического алкоголизма. Чем она выше, тем дольше человек находится в состоянии сильнейшего опьянения. Но рано или поздно наступает момент, когда организм начинает отторгать спиртное. Возвращение к трезвому образу жизни осложняется значительным ухудшением и физического, и психоэмоционального состояния. Часто возникает алкогольный делирий, проявляющийся такими симптомами:
Иногда человек, страдающий алкогольной зависимостью, впадает в забытье. Подобное состояние назвать полноценным сном нельзя. Больного мучают кошмары, от которых он быстро пробуждается.
Но уснуть часто не могут и люди, алкоголем не злоупотребляющие. После дружеских посиделок или бурной вечеринки они страдают от выраженных симптомов похмелья: головных болей, тошноты, мелкого дрожания рук. На этом этапе лучший способ лечения — продолжительный сон. Но вот с ним как раз возникают проблемы, ведь «подстегнутая» алкоголем нервная система заснуть не дает.
Почему человек не может заснуть после запоя?
Сбой в работе организма в виде бессонницы физиологичен. В системном кровотоке пока еще циркулируют чистый этанол и продукты его метаболизма. Особенно токсичен ацетальдегид — основная причина головокружений, рвоты, мигрирующих мышечных и суставных болей. Из кровеносного русла он проникает в ткани внутренних органов, снижая их функциональную активность. Пока ацетальдегид не расщепиться печенью до безопасных воды и уксусной кислоты, облегчения не наступит. Почему после запоя бессонница неизбежна:
Длительный запой на протяжении 2-3 недель приводит к устойчивому расстройству фаз сна. Сбиваются физиологические биоритмы, человек просто не может полноценно отдохнуть. Укорачиваются фазы медленного сна, во время которого наиболее интенсивно протекают восстановительные процессы. Зато удлиняются быстрые, характеризующиеся повышенной активностью головного мозга. На это указывают движения глазных яблок во сне, тяжелое дыхание, скрип зубов.
Распространенные формы бессонницы после запоев
Утверждение, что сон является лучшим лекарством, верно и в отношении абстинентного синдрома. Но на практике реализовать подобный метод терапии удается далеко не всегда. Алкоголику часто с трудом удается заснуть, но он просыпается быстро в раздраженном, возбужденном состоянии. Перед назначением лечения нарколог всегда устанавливают форму расстройства сна. Какой может быть бессонница:
Течение бессонницы любой формы осложнено чутким сном. Пробуждение происходит от любого звука — скрипа или шороха. Заснуть вновь алкоголик долго не может, что негативно сказывается на его психоэмоциональном состоянии. После длительного запоя он всегда раздражен, беспокоится по пустякам, находится в плохом настроении. А при делирии больной чрезвычайно опасен для членов семьи. Он агрессивен, путает реальность с галлюцинациями, способен напасть на окружающих его людей.
Лечение алкогольной бессонницы медикаментами
Препараты с седативным (успокаивающим) действием включаются в лечебные схемы после проведения дезинтоксикационных мероприятий. При хроническом алкоголизме решить проблему со сном с помощью растительных средств сразу не удастся. Требуется прием медикаментов из клинико-фармакологической группы производных бензодиазепина. В аптеках они реализуются исключительно по врачебным рецептам, поэтому приобрести их для использования в домашних условиях без предварительного визита к наркологу не получится. Как справиться с бессонницей после запоя, прием каких рецептурных транквилизаторов наиболее эффективен:
Тяжелая бессонница лечится парентеральным введением растворов. Затем достигнутый результат закрепляется приемом таблеток, капсул, драже. Перечень потенциальных побочных эффектов у транквилизаторов очень широк. Самый выраженный — формирование лекарственного привыкания. Чтобы человек, еще не избавившись от одной зависимости, не приобрел другую, транквилизаторы используются не дольше недели.
Если востребованность в седативных препаратах остается, наркологи назначают пациентам средства от бессонницы после запоя с более мягким, щадящим воздействием на организм. Это Ново-пассит, Персен, Деприм, Тенотен, Афобазол. Они подходят для длительного применения, нормализуют сон, хорошо успокаивают. А вот эффективные и дешевые настойки пустырника, валерианы, пионы находятся при хроническом алкоголизме под категорическим запретом из-за содержания в них 70-90% этилового спирта.
Терапия бессонницы после запоя народными средствами
Народные средства для устранения бессонницы используются после проведения основных лечебных мероприятий. Их с успехом применяют при выходе из запоя, не сопровождающимся выраженными расстройствами сна. Одно из лучших средств для лечения в домашних условиях — стакан горячего молока с растворенной в нем чайной ложкой меда. Оно отлично расслабляет, успокаивает, способствует быстрому засыпанию. А как избавиться от бессонницы после запоя с помощью целебных растений:
На завершающем этапе приготовления народных средств их остужают и процеживают. Принимают отвары и настои следует в свежезаваренном виде до или во время еды по 1/2-1/3 стакана до четырех раз в сутки. При бессоннице, спровоцированной длительным запоем, под запретом находятся любые домашние настойки на спирту. Одного глотка их будет достаточно, чтобы алкоголик «развязался».
Дезинтоксикационные мероприятия
При хроническом алкоголизме 1-2 степени тяжести нередко справиться с бессонницей помогает качественное очищение организма от продуктов распада этанола. После их удаления из кровеносного русла нормализуется работа головного мозга. Теперь он способен регулировать функционирование и других систем жизнедеятельности человека. Практикуется поэтапное выведение алкогольных метаболитов. Что делать при бессоннице после запоя:
Но лучший способ очищения — установка капельниц с глюкозой и солевыми растворами. Они полезны при бессоннице, головных болях, дискомфорте в желудке, дрожании рук и ног, сильной жажде. Внутривенное введение препаратов оказывает успокоительное, седативное действие, справляется с беспричинной тревожностью и психоэмоциональной нестабильностью.
Как восстановить нервную систему после запоя
при заказе с сайта
Звоните! Работаем круглосуточно!
Содержание:
Люди, злоупотребляющие спиртным, рано или поздно сталкиваются с нарушениями в работе нервной системы. Нервы после запоя у них расшатаны. Они часто ведут себя агрессивно и неадекватно. Может доходить до развития опасных психических расстройств, плохо поддающихся коррекции.
Как алкоголь разрушает нервную систему
Спиртное оказывает стимулирующее влияние на центры удовольствия, имеющиеся в головном мозге. Как следствие, в кровь выделяется большое количество эндорфинов — гормонов счастья. Именно этим объясняется, почему после выпивки человек становится более веселым и активным, много разговаривает, улыбается.
Если этанол поступает в организм часто и в высоких дозах, описанный процесс начинает протекать более агрессивно. Клеточный метаболизм не успевает восстанавливаться, структура нейроном изменяется. Тогда происходит сбой в обработке информации, поступающей извне. Мозг начинает неправильно реагировать на внешние и внутренние сигналы. Может случиться отек мозговых тканей. Связи между нейронами разрываются.
В таких условиях нервная система уже не может нормально функционировать. Зависимый сталкивается с симптомами ее аномальной работы.
Факторы, влияющие на степень повреждения ЦНС
То, насколько сильным окажется негативное влияние на нервную систему после запоя, зависит от ряда факторов: 
Как восстановить нервную систему после запоя
Рассказывая о том, как успокоить нервы после запоя, врачи делают акцент на необходимости полного отказа от спиртного. Важно, чтобы больной осознавал опасность алкогольной зависимости и захотел ее преодолеть.
Оздоровление нервной системы включает в себя ряд важных этапов:
Остановимся на каждом из них более подробно.
Снятие острой алкогольной интоксикации
Все негативные изменения происходят в организме пьющего потому, что он принимает высокие дозы алкоголя. Положительная динамика не наметится до тех пор, пока ядовитые метаболиты этанолы не будут полностью выведены из организма. С этой целью наркологи ставят капельницы.
Восстановление здорового мозгового кровоснабжения
При нарушениях в деятельности ЦНС очень важно наладить полноценное кровоснабжение мозга. С этой целью применяются:
Как только местное кровообращение налаживает, у человека улучшается сон, уходит вялость, апатия, ум проясняется.
Борьба с негативными психическими проявлениями
На фоне пьянства ни в коем случае нельзя пить транквилизаторы, успокоительные настойки на спирту. Седативные и противотревожные должен подобрать врача с учетом особенностей клинической ситуации.
Использование ноотропов и витаминов
Эти средства улучшают связи между нейронами, укрепляют память. С их помощью удается даже устранить симптомы патологии мозжечка, проявляющиеся частыми головокружениями и резкими нарушениями координации движений.
Общие меры для улучшения деятельности нервной системы после запоя
В период восстановления полноценной работы нервной системы доктора делают акцент на сбалансированном питании и регулярных физических нагрузках. Зная о взаимосвязи между функциями мозга и работой печеночных клеток, врачи говорят о необходимости полного отказа от жирной и острой пищи.
Основу рациона больного должны составлять нежирные бульоны, молочные продукты, овощи, фрукты. Отлично выводят из организма излишки жидкости арбуз, дыня, вишня. Каждый день желательно пить щелочную минеральную воду без газа.
Недопустимо после запоя много работать. Физическая активность должна быть умеренной, так как очень много энергии организм тратит на восстановление нервной системы. В день нужно спать не менее 8 часов. Перед сном желательны неспешные пешие прогулки на свежем воздухе. Из подходящих видов физической активности можно рекомендовать йогу, гимнастику, ходьбу со скандинавскими палками.
Восстановить нервную систему после запоя за один день или неделю нельзя. Этот процесс длительный, требующий усилий как со стороны больного, так и со стороны врача. Чтобы он оказался успешным, человек должен прекратить пьянствовать. Для этого ему нужно закодировать.
Не существует безопасных доз алкоголя. Это выдумки людей, неспособных взять себя в руки. Только полный отказ от любых спиртосодержащих напитков обеспечит зависимому выздоровление и создаст условия для нормальной работы нервной системы.
Препараты для вывода из запоя
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Очень часто случается так, что праздники, застолья, дружеские посиделки заканчиваются так, как не хотелось бы. Заведено, что на праздники, выходные, при походе в ресторан или встречах дома, люди выпивают и количество выпитого спиртного, как обычно, не замечается. В результате, следующее утро становится не совсем «добрым» и сопровождается разной тяжести.
По этой причине вопрос, как быстро вывести алкоголь из организма, является весьма распространенным.
Естественно, что удалить алкоголь из крови сразу практически невозможно и, порой, опасно без применения специализированной врачебной наркологической помощи. Однако возможно снизить вредное влияние этанола на организм и устранить похмельный синдром. Для этого можно либо заняться самолечением, что не рекомендуется, либо вызвать специалиста для оказания квалифицированной помощи по выводу из запоя, лечению похмелья и даже просто для снятия интоксикации, и нормализации общего состояния.
Методы выведения алкоголя из крови
Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.
Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужского населения скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно одну десятую промилле/час, у женщин – девять сотых промилле/час.
В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.
Тиамин
Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.
β-адреноблокаторы
Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.
Клонидин
Бензодиазепины
Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.
Карбамазепин
Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.
Барбитураты
Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.
Тиаприд
Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.
Галоперидол
Пропротен-100
На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.
ГОМК (оксибутират натрия)
Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.
Клометиазол
Сенсибилизирующие средства
Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.
Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:
В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.
Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.
Серотонинергические агенты
Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.