При диете может нарушаться сон
Почему сон так важен для похудения
Диета и физическая активность по праву считаются важнейшими и эффективными инструментами борьбы с лишним весом. В то же время, есть факторы, которые влияют на массу тела, но не получают достаточного внимания. Один из них – сон.
Рекомендованная практически всеми авторитетными организациями продолжительность сна для взрослых – от 7 до 9 часов. Несколько исследований подтверждают: недосыпание и избыток массы тела связаны.
Сон, жир, мышцы
Корейское исследование 2017 года показало, что у людей, которые спят меньше рекомендуемой нормы, количество жира в организме и риск ожирения выше, чем у тех, кто спит достаточно. Также оно продемонстрировало, что недосыпание негативно влияет на то, как люди, придерживающиеся низкокалорийной диеты, теряют вес.
Еще одна научная работа подтвердила: те, кто спит не более 5,5 часов в день в течение двух недель, теряют меньше жира, когда пытаются похудеть при помощи диеты. Это же исследование обнаружило еще одну важную деталь: недосыпание способствует потере мышечной массы. Такая находка еще сильнее подчеркивает важность нормального сна, поскольку все планы похудения ставят целью не только снизить массу тела за счет жира, но и сохранить как можно больше мышц. С возрастом сохранение мышечной массы становится все более важным вопросом.
В другом исследовании было установлено, что мышечная ткань начинает страдать даже при сравнительно небольшом недосыпании: участники эксперимента спали на один час меньше по сравнению с нормой по будням в течение восьми недель. Кроме того, оказалось, что попытки отоспаться на выходных не всегда помогают обратить вспять этот эффект нехватки сна.
Что связывает сон и вес
Ученые выделяют несколько механизмов влияния сна на массу теля людей. В первую очередь, недосыпание может действовать на аппетит, менять наш обмен веществ и влиять на то, какую еду мы выбираем.
Аппетит
Сон связан с двумя важными гормонами, регулирующими аппетит, – грелином и лептином. Грелин отвечает за стимулирование аппетита, это «гормон голода». Лептин помогает нам ощутить насыщение.
Несколько исследований показали, что нехватка сна связана с увеличением уровня грелина и снижением уровня лептина. Эти изменения могут увеличивать аппетит и приводить к перееданию, что усложняет следование диете. В свою очередь, избыточное питание может приводить к набору веса.
Выбор еды
Недосыпание влияет не только на то, как сильно мы хотим есть, но и что мы хотим есть. Одно исследование показало, что у тех, кто мало спит, области головного мозга, которые отвечают за вознаграждение, сильнее активируются в ответ на еду. Ученые предполагают, что это может «заставлять» людей чаще перекусывать и выбирать пищу, богатую углеводами.
Метаболизм глюкозы
Характерным изменением метаболизма под действием недосыпания является нарушение обмена глюкозы. Способность тканей организма получать глюкозу может снижаться после недосыпания. Эти изменения напоминают патологические процессы, которые происходят при сахарном диабете 2 типа. Ученые предполагают, что недосыпание может вносить вклад в развитие не только ожирения, но и диабета.
Новое исследование показало, что всего однократное недосыпание может провоцировать ослабление выработки инсулина в ответ на введение глюкозы у молодых людей. То есть, ткани могут ощущать некоторый недостаток глюкозы. Ученые считают, что это может усугублять тягу к сладкой пище, которая есть у недосыпающих. Избыток получаемой с пищей глюкозы может превращаться в организме жир.
Физическая активность может частично сдерживать некоторые эффекты, связанные с недосыпанием. Она хорошо влияет на регулирование аппетита, улучшает метаболизм глюкозы. Известно, что обмен веществ улучшается после всего одной сессии упражнений. Но сейчас ученые не знают, во что выливается этот эффект в долгосрочной перспективе.
Материал подготовлен на основе статьи Эммы Суини (Emma Sweeney) из Университета Ноттингем Трент (Nottingham Trent University) и Йена Уэлша (Ian Walshe) из Нортумбрийского университета (Northumbria University).
Недостаток сна и лишний вес
Один известный ученый, занимающийся проблемами сна, сказал однажды, что нехватка сна делает нас больными, тупыми и толстыми. Может быть сказано и грубовато, однако без преувеличения соответствует истине. Обратите внимание на свое поведение, когда вы не высыпаетесь. Уставший организм проще подхватывает простуду, тяжелее воспринимает информацию и быстрее набирает вес.
Каждый хоть раз в жизни испытывал ощущения полного истощения после бессонной ночи, когда лежишь в кровати з закрытыми глазами, прислушиваешься к различным звукам, тщетно пытаясь уснуть, и в итоге встречаешь рассвет.
По поводу взаимосвязи дефицита сна и набора веса уже существует немалое количество исследований. Американские ученые, к примеру, установили, что менее чем четыре часа сна в сутки, увеличивают риск набора лишних килограммов на 73 процента, а всего пять часов сна повышают вероятность прибавки в весе на 50 процентов. В общей сложности, тот, кто всю свою жизнь страдает недостатком сна, или часто находится в состоянии стресса, что также приводит к проблемам с засыпанием, должен учитывать то, что может столкнуться с нарушениями сна. В данную категорию следует отнести в первую очередь людей, работающих посменно, а также тех, кому приходится часто летать и менять часовые пояса. Именно они чаще всего и страдают нарушениями сна и провоцируемыми ими проблемами с лишним весом и другими заболеваниями.
День или ночь – мозг знает
Наше тело вынужденно постоянно приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды. Ночью оно под воздействием особых гормонов получает сигнал о том, что надо спать, а днем пробуждается при первых лучах солнца, опять же благодаря влиянию определенных гормонов. При этом дневной свет влияет на нас по-разному. Он не только приводит к пробуждению всего организма, но и регулирует работу наших внутренних часов за счет передачи сигналов через сетчатку глаза в гипоталамус.
Именно наши биологические часы, находящиеся в гипоталамусе, области промежуточного мозга, которая является важным управляющим центром нашего тела, решают, устали ли мы, голодны ли мы, испытываем ли мы жажду. При этом длятся данные процессы всего несколько минут.
Недостаток сна приводит к лишнему весу
То, что наши внутренние часы оказывают влияние не только на появление чувства усталости, показывают опыты, проведенные на мышах. Их биологический ритм продлевался посредством изменения генов, что нарушало их распорядок дня, поэтому мыши набирали вес. Само собой, такое положение вещей объяснялось в первую очередь тем, что более долгий день требовал потребления большего количества пищи. Однако похожие испытания на овцах подтвердили, что набор веса происходит и в условиях сохранения старых вкусовых привычек.
Люди, которые достаточно спят, реже страдают ожирением
Чтобы предупредить образование лишних килограммов, следует обеспечивать своему организму достаточное количество сна ежедневно. Ученые утверждают, что семь-восемь часов сна в сутки является оптимальным вариантом для любого человека, ведущего здоровый образ жизни и заботящегося о своем здоровье.
Синтезируемые во сне гормоны регулируют аппетит
В последнее время хронобиологи все чаще говорят о том, что внутренние часы определяют то, как перерабатывается поступающая в наш организм еда, и контролируют наш аппетит. Именно поэтому сбои в работе данных часов связывают с набором веса.
Поскольку гормоны и сигнальные вещества нашего организма приспосабливаются к ритму сна и бодрствования, недостаток сна приводит к разительным переменам в нашем теле. Наш организм производит ночью особые гормоны, к примеру, лептин, способный подавлять аппетит. Как раз тот, у кого есть проблемы со сном, имеет пониженное количество данного гормона в организме.
В ходе ряда исследований было установлено, что у людей, которые спят всего по четыре часа в сутки, производится большое количество ферментов, стимулирующих аппетит. Именно поэтому они постоянно испытывают чувство голода, в отличие от людей, заботящихся о полноценном сне.
В 2006 году в США были опубликованы результаты исследований, в которых принимали участие 68 тысяч женщин, при этом длились данные опыты 16 лет. Уже в начале испытаний было отмечено, что женщины, которые привыкли спать в среднем по пять часов в сутки, весили в среднем на два килограмма больше, чем те представительницы прекрасного пола, которые уделяли достаточно времени своему сну. По завершении опытов ученые получили увеличение веса на полтора килограмма у тех женщин, которые пренебрегали здоровым сном.
Недостаток сна и проблемы с сердцем
С недостатком сна связывают также и развитие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Решением данного вопроса занялись британские ученые, поставившие своей целью исследование режима дня десяти тысяч служащих на протяжении многих лет. В итоге, было установлено, что та часть испытуемых, которые в сутки спали менее семи часов, в два раза чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, в отличие от своих коллег, соблюдающих правильный режим дня и заботящихся о полноценном сне.
Избыток сна также вреден
К сожалению, такое положение вещей диктуется потребностями современного общества. Некоторые люди, в силу своей профессии вынуждены лишать себя ночного сна, во время которого синтезируется важнейший гормон мелатонин. Подобный образ жизни неминуемо приводит к проблемам со сном и как следствие лишнему весу. Такой категории людей сложно что-то поменять. Единственный выход – это смена профессии, на что не каждый решится. Другое дело человек, который имеет возможность спать достаточное количество времени, однако добровольно забирает у своего организма драгоценные часы сна. Не стоит так шутить со своим здоровьем, поскольку здоровый сон – основа хорошего физического и психического самочувствия.
Нарушения сна
Первичные нарушения сна возникают в результате эндогенного нарушения механизмов,генерирующих циклы сон-бодрствование, биоритмов, и часто осложнены поведенческими состояниями. Они могут быть разделены на две большие категории:
Важно различать эти первичные нарушения сна от нарушений сна вторичного плана. Время от времени, тревога и депрессия вызывают проблемы со сном, но тревога и депрессия могут быть вторичными по отношению к нарушениям сна, и определить, что первично, бывает подчас трудно.
Первичная инсомния это общий термин для обозначения трудности в засыпании или поддержания сна. Так как требования ко сну варьируют от индивидуума к индивидууму, бессонница считается клинически значимой, когда пациент ощущает недостаток сна, как проблему. Бессонница может также подразделяться на острую (транзиторную) или хроническую.
Сон делится на две следующие фазы, каждая из которых связана с различными паттернами центральной нервной системы (ЦНС):
Нарушения в структуре и периодичности быстрой и медленной фаз сна часто встречаются, когда люди испытывают нарушения сна.
Циклы сна и бодрствования регулируются сложной группой биологических процессов, которые функционируют как внутренние часы. Супрахиазматическое ядро, расположенное в гипоталамусе, считается анатомическим хронометром организма, ответственным за выделение мелатонина в 25-часовом цикле. Шишковидная железа выделяет меньше мелатонина при воздействии яркого света; поэтому, уровень этого химического вещества является самым низким в дневные часы бодрствования.
Несколько нейротрансмиттеров,как полагают, играют определенную роль в структуре сна. К ним относятся серотонин из дорсального ядра шва, норадреналин, содержащийся в нейронах голубого пятна, и ацетилхолин из понтинной ретикулярной формации. Допамин, с другой стороны, связан с периодом бодрствования.
Нарушения в тонком балансе всех этих химических нейромедиаторов могут нарушить различные физиологические, биологические, поведенческие и ЭЭГ параметры, ответственные за стадию быстрого и медленного сна. Основные причины бессонницы могут быть разделены на медицинские состояния, психологические нарушения и экологические проблемы.
Медицинские состояния
Заболевания сердца, которые могут привести к расстройству сна, включают: ишемию миокарда и застойную сердечную недостаточность. Неврологические состояния включают инсульт, дегенеративные заболевания, деменцию, периферические повреждения нервов, миоклонические судороги, синдром беспокойных ног и апноэ центрального генеза во время сна. Эндокринные заболевания влияющие на сон связаны с гипертиреозом, менопаузой, менструальным циклом, беременностью и гипогонадизмом у пожилых мужчин.
Легочные заболевания включают такие заболевания,как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, центральная альвеолярная гиповентиляция и синдром обструктивного апноэ во сне (связанный с храпом). Желудочно-кишечные состояния включают гастроэзофагеальной рефлюкс. Заболевания гематологические включают: пароксизмальную ночную гемоглобинурию, гемолитическую анемию, ассоциированную с коричневато-красной утренней мочой.
Вещества, которые могут привести к бессоннице включают стимуляторы, опиаты, кофеин и алкоголь, или, отказ от любого из них, может вызвать бессонницу. Лекарства, которые могут быть причастны к бессоннице включают: противоотечные, кортикостероиды и бронходилататоры.
Другие состояния, которые могут повлиять на сон включают: лихорадку, боль и инфекции.
Психические расстройства
Следует иметь в виду, что основные психические расстройства в настоящее время, как известно, имеют биологическую основу и, таким образом, представляют собой подмножество медицинских состояний.
Депрессия может привести к изменениям в фазе быстрого сна. Почти у 40% людей, страдающих депрессией есть бессонница. ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) может служить причиной ярких и страшных кошмаров. Тревожные расстройства предрасполагают к бессоннице. Наиболее распространенными из них являются генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и другие тревожные расстройства. Расстройства мышления и неправильное восприятие состояния сна, также могут потенциально вызвать бессонницу
Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, могут нарушить нормальную структуру быстрой фазы сна. Синдром рикошета при отмене бензодиазепинов или других снотворных средств является частым явлением.
Влияние окружающей среды
Стрессовые или трагические события в жизни могут вызвать бессонницу. Сменная работа также, как и смена часовых поясов или изменения высоты проживания могут нарушить цикл сна. Депривация сна может возникнуть в результате чрезмерно теплой окружающей среды во время сна, шума окружающей среды.
Примерно одна треть всех американцев отмечают расстройства сна в какой-то момент в их жизни. Между 20% и 40% взрослых жалуются на проблемы со сном в какой-то момент каждый год, и около 17% взрослых считают проблему нарушения сна серьезной. Нарушения сна являются частой причиной посещения пациентами медицинских учреждений. Примерно одна треть взрослого населения имеют синдром хронического недосыпания. Двадцать процентов взрослых отмечают хроническую бессонницу.
Увеличение возраста предрасполагает к нарушению сна (5% случаев у лиц в возрасте 30-50 лет и 30% в тех в возрасте 50 лет и старше). Пожилые люди отмечают снижение общего времени сна, с более частыми пробуждениями в течение ночи. Пожилые люди также чаще имеют соматические заболевания и принимают различные лекарства, которые могут приводить к нарушению сна.
Первичная бессонница чаще встречается у женщин, с отношением женщин к мужчинам 3: 2. Гормональные изменения во время менструального цикла или во время менопаузы могут привести к сбоям в режиме сна. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является более распространенным у мужчин (4%), чем у женщин (2,5%).
Прогноз широко варьирует, в зависимости от причины бессонницы или других расстройств сна. Например, бессонница из-за сонного апноэ решается с помощью эффективного лечения апноэ, в то время как бессонница из-за рефрактерной большой депрессии может быть устойчивой, так как депрессия не всегда удачно лечится.
Хроническая бессонница ассоциируется с повышенным риском развития депрессии и сопутствующей опасности суицидов, тревожности, снижению трудоспособности, снижению качества жизни и увеличение нагрузки на здравоохранение.
Недостаточный сон может привести к возникновению промышленных и автомобильных аварий, соматических симптомов, когнитивной дисфункции, депрессии и снижению работоспособности в дневное время из-за усталости или сонливости.
Бессонница может проявляться, как снижение эффективности сна или уменьшение общего количество часов сна, с некоторым ассоциированным снижением производительности или самочувствия. Так как потребность во сне у разных людей отличается, то качество сна является более важным, чем общее количество часов сна. Общее количество часов сна следует сравнить с нормальным временем ночного сна у каждого человека в течение жизни.
Начальная бессонница (также известная как ранняя бессонница) характеризуется трудностями с засыпанием, с увеличением латентности сна (т.е. время между сном и засыпанием). Начальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.
Средняя бессонница характеризуется трудностями в поддержании сна. Отмечается снижение эффективности сна, сон фрагментированный, беспокойный, частые пробуждения в течение ночи. Средняя бессонница может быть связана с соматическими заболеваниями, болевыми синдромами или депрессией.
Поздняя бессонница характеризуется ранним пробуждением, и пациенты последовательно встают раньше, чем это необходимо. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.
Изменения цикла сон-бодрствование может быть признаком циркадных нарушений ритма, таких как те, что вызваны сменой часовых поясов или сменой работы.
Гиперсомния или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с длительной нехваткой сна или плохим качеством сна, возникшего по различным причинам, начиная от апноэ во время сна или в связи к злоупотреблением психоактивными веществами или наличием соматических заболеваний.
Лунатизм, который также называется сомнамбулизм, характеризуется сложными эпизодами поведения, возникающими в медленную фазу сна и пациент забывает то, что происходило.
Кошмары повторяются после пробуждения от сна, и связаны с яркими впечатлениями от кошмаров. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. После пробуждения ото сна, человек быстро начинает ориентироваться в реальном времени и пространстве.
Ночные страхи характеризуются повторными эпизодами резкого пробуждения от сна с сильным страхом, паническим криком и вегетативным возбуждением. Индивидуум, как правило, не запоминает подробности сна. Ночные страхи возникают в течение первой трети ночи, во время этапа 3 и 4 медленной фазы сна.
Симптомы
Настроение и тревожные расстройства могут развиваться из-за стойких нарушений сна, и современная медицина поддерживает теорию, что эти изменения психического состояния головного мозга являются факторами риска заболеваемости и смертности пациента от медицинских состояний (например, сердечно-сосудистые заболевания).
Следует с осторожностью назначать лечение пациентам пожилого возраста и тех, кто подвержен повышенному риску падений.
Диагностика
Дифференциальный диагноз необходимо провести со следующими состояниями:
Лабораторные исследования, при расстройствах сна могут включать следующие исследования:
В целях диагностики может быть выполнена оксиметрия во время сна для того, чтобы определить уровень кислорода в крови при наличии сонных апноэ и нарушений дыхания.
Методы медицинской визуализации (МРТ, МСКТ) напрямую не могут выявить причину бессонницы, но помогают определить наличие морфологических изменений в головном мозге или других органах.
Субъективные оценки сна получаются с помощью журнала сна.
Объективные показатели сна могут быть получены с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или полисомнографических исследований. Могут также быть использованы такие методы как многоканальное ЭЭГ, электроокулография (EOG), электромиографии (ЭМГ), оксиметрия, исследование движений брюшной полости и грудной клетки, и электрокардиография (ЭКГ). Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия или тревожные расстройства, часто имеют характерный альфа ритм деятельности мозговых волн, который возникает в глубоких стадиях сна. При диагностике нарушений сна нередко требуется консультация врачей – психиатров. Группа по оптимальной оценке причины нарушений сна оптимально должна включать в себя психиатра, невропатолога, пульмонолога, специалист – сомнолога и диетолога.
Лечение
Для лечения нарушений сна используются различные препараты. Для восстановления нормальной структуры сна предпочтительнее является краткосрочная лекарственная терапия. Как правило, снотворные средства назначаются в течение 2 или менее недель. При хронической бессоннице могут быть назначены более длинные курсы снотворных, которые требуют длительного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.
Диета
Иглорефлексотерапия и различные физиопроцедуры могут быть достаточно эффективны при отсутствии соматических причин нарушений сна.