Причина отдышки во время сна
Пароксизмальная ночная одышка: причины, симптомы и лечение
Пароксизмальная ночная одышка (ПНО) — это состояние, которое вызывает внезапную одышку во время сна. Человек просыпается ночью, хватая ртом воздух. Обычно это происходит через несколько часов после того, как человек засыпает, и проходит, когда он садится.
Что такое пароксизмальная ночная одышка?
Расшифровка названия этого состояния может помочь людям понять его значение:
Пароксизмальные симптомы относятся к симптомам, которые неожиданно появляются и быстро проходят.
Ночная — происходящая в ночное время или во время сна.
Кардиологи используют этот термин, когда человек имеет эту проблему ночью, особенно вследствие сердечной недостаточности.
Пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ
ПНО и ортопноэ вызывают проблемы с дыханием, когда человек лежит. Однако существуют и некоторые ключевые отличия.
ПНО вызывает затруднение дыхания во время сна, заставляя людей просыпаться из-за одышки. В статье 2011 года отмечается, что данное состояние зачастую наблюдается через 1-2 часа после того, как человек засыпает. Однако симптомы уменьшаются, когда человек просыпается и садится.
При ортопноэ одышка возникает, когда человек лежит.
Симптомы ПНО
Симптомы ПНД включают в себя:
Человек может также испытывать симптомы более серьезного состояния, которое вызывает у него ПНО.
Причины ПНО
В статье 2016 года отмечается, что примерно 90% всех случаев одышки вызваны заболеванием легких или сердца.
Сердечная недостаточность
Врачи связывают ПНО, наряду с ортопноэ, как специфические симптомы сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце пытается перекачивать кровь по всему телу. Когда сердце перестает работать правильно, организм вырабатывает ренин — фермент, вызывающий задержку жидкости и натрия. Это приводит к отеку, если сердце не в состоянии справиться с лишней жидкостью. Жидкость может накапливаться в легких, вызывая одышку.
Некоторые сердечные заболевания, которые могут вызвать ПНО:
Заболевания легких
Заболевания легких, вызывающие ПНО:
Другие причины
Другие состояния, которые могут вызвать ПНО:
Фактор риска
Пароксизмальная ночная одышка может развиться при повышенном риске развития заболеваний сердца или легких. Факторы риска развития сердечной недостаточности включают в себя:
Факторы риска развития заболеваний легких:
Диагностика
Поскольку ПНО может возникать вследствие респираторных и сердечных заболеваний, врач диагностирует основную причину.
Диагностические тесты могут включать:
Лечение
Лечение ПНО зависит от причины.
Сердечная недостаточность
Лечить сердечную недостаточность можно с помощью изменений образа жизни, таких как:
Оперативное лечение или специальные имплантированные устройства также могут лечить сердечную недостаточность.
Заболевания легких
Если ПНО возникает вследствие заболевания легких, врач может назначить:
Человек также может использовать дополнительные подушки.
Когда обратиться к врачу
Пароксизмальная ночная одышка — это серьезное состояние. Человек, который подозревает, что у него могут быть симптомы, должен обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.
Если появляются признаки сердечной недостаточности, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Если при пароксизмальной ночной одышке дыхание долгое время не приходит в норму, следует обратиться за срочной медицинской помощью.
Заключение
Пароксизмальная ночная одышка — это состояние, которое проявляется одышкой во время сна. Это может быть симптомом тяжелой болезни, например, сердечной недостаточности. Существует множество методов лечения основных причин.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Нарушение сна и сердечная недостаточность
Здоровый сон – залог хорошего самочувствия и крепкого здоровья каждого человека. Как один из основных физиологических процессов, сон обеспечивает правильное функционирование всего организма. Именно поэтому важно вовремя корректировать и устранять нарушения сна, дабы избежать проявления серьезных патологий. В этой статье вы узнаете, как связаны нарушения сна и сердечная недостаточность, и почему так важно нормализовать сон для успешной терапии этого заболевания.
Хроническое нарушение сна приводит к появлению разных патологий, включая сердечную недостаточность
Прежде всего под термином «сердечная недостаточность» понимают нарушение насосной функции сердца, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. В результате этого происходит нарушение нормального кровоснабжения органов и тканей организма, которые страдают от нехватки кислорода и не могут нормально функционировать.
Что такое синдром обструктивного апноэ сна?
Серьезной предпосылкой к развитию сердечной недостаточности (с вероятностью до 50 процентов) является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), сопровождаемый регулярным храпом и остановками дыхания во сне.
Синдром апноэ сна – это частые (10 раз в час и более) эпизоды полной остановки дыхания на 10 и более секунд, для возобновления которого человеку приходится на несколько мгновений проснуться.
Синдром апноэ сна характеризуется внезапной остановкой дыхания и микро-пробуждением пациента
С физиологической точки зрения при СОАС мышцы глотки, расслабленные в процессе сна, при прохождении воздуха колеблются, вызывая храп. Периодически они полностью смыкаются, инициируя остановку дыхания. При пробуждении тонус мышц увеличивается и дыхательные пути освобождаются. Таким образом организм защищается от острой нехватки воздуха и гипоксии.
Пока человек не проснулся хотя бы на несколько мгновений, воздух не может пройти сквозь сомкнутые стенки глотки, хотя попытки сделать вдох сохраняются (наличие дыхательных движений живота и грудной клетки). В итоге: воздух не поступает в легкие, и у пациента развивается кислородное голодание. В то же время, усиленные попытки сделать вдох резко понижают внутригрудное давление, вызывая приток крови к сердцу и его перегрузку возросшим кровяным объемом. По той же причине резко повышается артериальное давление. Если при этом пациент полностью просыпается, он чувствует недомогание и зачастую испуг. Но в большинстве случаев человек не запоминает микропробуждений.
Из-за неполноценности такого ночного сна пациенты жалуются на не проходящую в течение дня усталость, легко утомляются и находятся в депрессивном и угнетенном состоянии. Также нарушение длительности и качества сна сказывается на всем организме в целом, создавая предпосылки для развития артериальной гипертензии, появления стенокардии и угрозы инфаркта миокарда или инсульта.
Синдром обструктивного апноэ сна может привести к развитию сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность и неполноценный сон
Зачастую именно повышение нагрузки на сердечную мышцу приводит к возникновению сердечной патологии. Постепенно течение заболевания ухудшается, и отклонение перерастает в сердечную недостаточность (СН), которая проявляется, когда сердце поражается настолько сильно, что становится неспособным эффективно качать кровь. Расстройства сна и дыхания могут быть как причиной, так и следствием сердечной недостаточности. Доказано, что СОАС является существенным фактором риска для развития сердечной недостаточности.
Кроме того, у лиц, имеющих сердечную недостаточность, обусловленную другими причинами (такими как коронарная болезнь или гипертензия), риск ухудшения состояния резко возрастает при развитии СОАС. Ведь сердечная мышца, которая уже находится в ослабленном состоянии, неспособна выдерживать дополнительные стрессы, обусловленные синдромом апноэ.
Так как сон – неотъемлемое условие правильного функционирования организма любого человека, его хронический недостаток сказывается даже на здоровье молодых и крепких людей, прежде не имеющих жалоб на самочувствие. Синдром обструктивного апноэ сна постепенно приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы, обуславливая все основные заболевания, касающиеся ССС, в том числе сердечную недостаточность.
Основная симптоматика сердечной недостаточности, которая может быть вызвана нарушениями сна
Бессонница и ее влияние на сердце
Однако не только СОАС может оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую и иные системы организма, ухудшая качество сна и нарушая все физиологические процессы. Бессонница, также имеющая в своем определении нарушение сна, по мнению современных норвежских исследователей, зачастую приводит к развитию сердечной недостаточности у пациента.
Пациенты с СН часто отмечают такие симптомы бессонницы, как сложность засыпания или недостаточная глубина сна. Авторы исследования отметили, что бессонница ассоциирована с повышением общей смертности и развитием СН. Так, установлено, что:
Авторы исследования отмечают, что повышенная реакция организма в ответ на стрессовые факторы может приводить к нарушению сна так же, как и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, что может объяснить наличие взаимосвязи между бессонницей и СН.
Установлено, что у пациентов с нарушениями сна резко возрастает риск сердечной недостаточности
Взаимосвязь заболеваний сердца и некачественного сна
Однако важно помнить, что заболевания сердца тоже оказывают прямой эффект на качество сна. Хотя это влияние менее сильное, его следует учитывать. Например, пациенты с хронической сердечной недостаточностью часто отмечают трудности с засыпанием и сохранением качественного сна. Происходит это из-за затрудненного, прерывистого дыхания, которое обычно сопутствует сердечной недостаточности. Одышка часто усиливается в положении лежа, поскольку возрастающий приток крови к сердцу от нижних конечностей может превысить способность больного сердца качать кровь. У таких пациентов выделяют два основных симптома:
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью часто отмечают сложности с засыпанием
Пациенты, испытывающие эти симптомы, могут воспринимать их как бессонницу, поскольку сон становится прерывистым. Помимо вышеописанных ощущений, пациенты с заболеваниями сердца обычно волнуются об отдаленных последствиях перенесенного инфаркта или хронического сердечного заболевания. Такая тревога сама по себе способна привести к развитию хронической бессонницы. Принимая во внимание все эти дополнения к прямому взаимодействию многочисленных заболеваний сердца и расстройств дыхания во время сна, становится ясным, что люди с сочетанной патологией нуждаются в своевременной коррекции сна для обеспечения нормального и полноценного отдыха.
СИПАП-терапия является самым действенным и современным методом лечения апноэ сна
Коррекция нарушений сна сегодня
Наиболее эффективным методом лечения апноэ сна признана СИПАП-терапия. Это аппаратная методика, которая основана на контроле проходимости дыхательных путей во время сна, обеспечивающая поступление воздуха в них под определенным давлением. Нагнетаемый аппаратом воздух не дает смыкаться верхним дыхательным путям, предотвращая уменьшение воздушного потока и гарантируя достаточное насыщение крови кислородом.
В научных исследованиях убедительно показано, что у пациентов с обструктивным апноэ сна и уже возникшей сердечной недостаточностью, включение СИПАП-терапии в комплекс лечебных мероприятий приводит к лучшему и более быстрому восстановлению работоспособности сердца по сравнению с теми пациентами, которые получают только медикаментозное лечение. Важно отметить, что для правильного подбора подходящего аппарата и проведения качественной терапии пациенту необходима консультация с сомнологом и кардиологом.
Таким образом, многие расстройства сна, включая ОАС и бессонницу, сегодня успешно лечатся. Своевременное обращение к доктору для коррекции расстройств сна поможет обеспечить более здоровое состояние сердца, избежать его заболеваний, а значит увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество.
Задыхаюсь во сне – основные причины
Удушье и нехватка воздуха – крайне неприятное и пугающее ощущение, особенно когда оно будит среди ночи. К тому же, ночное удушье – всегда признак какого-то серьезного заболевания, которое обязательно нужно лечить.
Назовем возможные причины того, почему человек задыхается во сне;
Расскажем, что делать, когда ночью вы неожиданно просыпаетесь от нехватки воздуха;
Порекомендуем, к какому врачу обратиться.
Синдром обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – самая распространенная причина ночной нехватки воздуха.
Вот как описывают свое состояние типичные пациенты. Сравните ощущения со своими; возможно, вы сразу же узнаете себя.
«Я не знал, что задыхаюсь во сне – жена сказала. Много лет у меня был просто храп, но в последнее время еще и прерывается дыхание. Она меня часто будит, потому что иногда не дышу по минуте… В целом сплю беспокойно, ночью сильно потею, часто встаю в туалет. В общем, сон меня совсем не устраивает, да и вообще самочувствие. Днем сонливость, голова с утра болит, давление высокое…».
Кирилл:
«То, что я задыхаюсь во сне, мне как-то сказал сосед по купе в поезде. Раньше я вообще не придавал значение сну, но после этого случая стал обращать внимание – и правда, проблемы есть. Иногда я задремываю вечером и вдруг резко просыпаюсь, часто дышу – воздуха как будто не хватает. Или просыпаюсь ночью, потому что начинаю храпеть. Или сплю беспокойно, проснусь и кашляю, и тоже надо надышаться, прежде чем снова засну. В Интернете написано, что это ночное апноэ».
Итак, признаки обструктивного апноэ сна:
Посмотрите на характерные признаки дыхания ночью у больного обструктивным апноэ человека в представленном видео.
Как правило, люди, которые задыхаются во сне из-за обструктивного апноэ – это мужчины 40-60 лет и старше с избытком веса. У многих присутствуют гипертония, заболевания сердца. Апноэ встречается и у других людей (молодые люди, женщины, дети), но реже.
Апноэ сна – серьезное заболевание. Если его не лечить, оно может стать причиной инфаркта миокарда, инсульта, внезапной смерти во сне.
Если вы предполагаете у себя апноэ сна, обратитесь к сомнологу. Вам проведут полисомнографию (ночное исследование сна), установят точный диагноз, определят причину (или причины) и тяжесть заболевания. После этого будет рекомендовано эффективное лечение. Метод СИПАП-терапии позволяет быстро прекратить удушье во сне, ликвидировать симптомы и снизить риски.
Сердечная недостаточность
Характерное описание жалобы.
«У меня давно проблемы с сердцем, гипертония, 10 лет назад был инфаркт. Принимаю таблетки… Пару недель назад стало хуже. Не могу ходить столько, сколько раньше – задыхаюсь. Ночью ложусь спать – тоже задыхаюсь! Заметила, что, если спать на высокой подушке или даже полусидя – то дышать легче».
Пациенты с сердечной недостаточностью (хронической недостаточностью кровообращения) могут испытывать ночные проблемы с дыханием. Это признак ухудшения состояния (декомпенсации). Если у вас сердечная недостаточность, у вас появилась или усилилась одышка, и вы начали задыхаться в положении лежа, обязательно (срочно!) обратитесь к кардиологу.
Бронхиальная астма
«Неделю назад среди ночи резко проснулась от стеснения в груди. Поняла, что задыхаюсь. Было тяжело дышать, на выдохе тяжелее, чем на вдохе. Пришлось встать и упереться руками в подоконник, чтобы стало хоть немного полегче. Прошло минут через 15. Я обследовалась, мне поставили диагноз астмы».
Удушье при классической бронхиальной астме сложно перепутать с чем-то еще.
Если вы задыхаетесь во сне, и по признакам это похоже на астму, обратитесь к терапевту или пульмонологу.
Человек задыхается во сне – другие причины
Возможно, причины, по которым вы задыхаетесь во сне, все еще вам непонятны. У вас может быть не то сочетание признаков, которое мы перечислили выше при описании разных заболеваний.
Чувством удушья могут проявляться не только физические, но и психологические проблемы – например, ночные панические атаки. Если вы не понимаете, почему задыхаетесь во сне, обратитесь к сомнологу. Специалист определит вашу проблему и поможет вам.
Чтобы записаться к сомнологу, звоните по телефону: 8 (495) 77-33-195 или оставьте свои контакты – мы вам перезвоним.
Если вы хотите самостоятельно записаться на прием к доктору, все контакты указаны здесь.
Приём сомнолога в Москве:
Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»
Что такое ночное апноэ, чем оно опасно и как с ним бороться
Что такое ночное апноэ и как оно проявляется
Ночное апноэ (или апноэ во сне) — это кратковременная остановка дыхания во время сна. Такая пауза обычно длится не больше 10 секунд и может повторяться сотни раз за ночь.
Днем мучает усталость и сонливость, им трудно сосредоточиться и выполнять сложную работу. Нередко появляется бессонница и снижается либидо.
У мужчин, женщин и детей ночное апноэ проявляется по-разному. Женщины чаще жалуются на головную боль, усталость, депрессию, беспокойство и бессонницу. У детей бывает недержание мочи ночью, обострения астмы, гиперактивность, а также проблемы с успеваемостью в учебе.
Почему возникает ночное апноэ
Есть две формы ночного апноэ, и у каждой из них свои причины:
Обструктивная форма встречается чаще.
Кто чаще болеет ночным апноэ
На вероятность появления этой болезни влияет множество факторов:
Смотрите в нашей галерее 8 фраз, которые нельзя говорить людям с бессонницей:
Чем это опасно
Задержка дыхания во сне значительно ухудшает качество жизни и может вызвать серьезные заболевания в будущем.
Постоянные пробуждения и недостаток кислорода мешают выспаться, из-за чего вы чувствуете себя сонным, уставшим и раздражительным.
Внезапные падения уровня кислорода в крови, которые происходят во время апноэ во сне, повышают кровяное давление и напрягают сердечно-сосудистую систему. Все это повышает риск гипертонической болезни. Если у вас уже есть проблемы с сердцем, временная остановка дыхания может вызвать инфаркт, инсульт или смертельное нарушение сердечного ритма.
Также ночное апноэ повышает риск других болезней:
У беременных женщин может возникнуть гестационный диабет или гестационная гипертензия.
Есть еще одно неочевидное последствие: из-за громкого храпа можете пострадать не только вы, но и ваш партнер. Ему приходится идти в другую комнату или даже на другой этаж дома, чтобы заснуть.
Когда обращаться к врачу
Пойдите на прием, если у вас есть постоянные проблемы со сном.
Для подтверждения диагноза врачи проводят ночную полисомнографию. Во время этого теста вас подключают к оборудованию, которое регистрирует сердечную и мозговую активность, характер дыхания, движения рук и ног, а также уровень кислорода в крови во время сна.
Как лечат это заболевание
Метод лечения подбирают в зависимости от формы и тяжести расстройства. В легких случаях вам посоветуют изменить образ жизни, в более сложных — назначат специальные устройства, которые контролируют дыхание во время сна. Решением проблемы может быть и операция, например, удаление увеличенных миндалин.