Причины нарушения сна у дошкольников

Нарушения сна у детей

Нарушения сна у детей — это ряд состояний, характеризующихся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени. Основные симптомы: расстройства засыпания и пробуждения, ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, остановки дыхания. В диагностике «золотым стандартом» является полисомнография. Лечение большинства проявлений консервативное: режимные мероприятия, медикаментозная терапия. Нарушения сна, сочетающиеся с ЛОР-патологиями у детей, могут требовать хирургической коррекции соматического заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Нарушения сна у детей в специальной литературе обозначаются термином «инсомния». Инсомнии − распространенная и актуальная проблема в педиатрии и детской неврологии. Для детей до 2-х лет сон — главная физиологическая потребность. Здоровый отдых закладывает условия для нормального психоэмоционального, речевого и физического развития. По статистическим данным, патология встречается у 80% детей раннего возраста, у 30% детей младшего школьного возраста, у 40% подростков. Наибольшая обращаемость родителей (80% от общего числа нарушений сна) отмечается по поводу сноговорения.

Причины

Нарушения сна в детской практике полиэтиологичны. Зачастую в основе заболевания лежит сочетание психических и физических факторов. Причины подразделяются на несколько больших групп:

Патогенез

В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон (non-REM) сменяется быстрым или парадоксальным (REM). Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро — быстрого. Главная функция non-REM сна состоит в восстановлении энергетического и электролитного гомеостаза мозговой ткани, REM — в обработке полученной за день информации.

Разные структуры мозга отвечают за разные фазы сна, например, таламус и гипоталамус — за медленный сон, продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Из-за расстройства быстрой фазы развиваются психологические проблемы, ухудшается концентрация внимания. Дефицит медленной фазы влечет снижение продукции гормона роста, тестостерона, изменение ликвороциркуляции.

Классификация

Нарушения сна — собирательное понятие. Согласно международной классификации заболеваний, в группу входит более десятка нозологий. Для удобства практической работы медицинским сообществом выделено несколько подгрупп:

Симптомы нарушений сна у детей

К общим проявлениям нарушения сна относятся постоянная усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения. При засыпании или пробуждении возможно возникновение галлюцинаций и/или скованности движений по типу парализованности. Дети младшего возраста вечером проявляют агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также говорит в пользу нарушения сна у детей.

Поведенческая инсомния

При детской поведенческой инсомнии у ребенка формируются неверные установки сна: патологическая зависимость засыпания от определенного ритуала (укачивание, кормление грудью). Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.

Снохождение

Типичная детская парасомния — снохождение, или сомнамбулизм, которое сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания и сниженной реактивности, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Возникает в первой половине ночи. Что касается сноговорения, данное нарушение встречается как у больных, так и у 20% условно здоровых детей.

Ночные ужасы и кошмары

Ночные ужасы более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. Память о случившемся утром ограничена. В отличие от ужасов, ночные кошмары не имеют двигательного компонента. Это яркие переживания и страхи во сне, которые ребенок поутру может вспомнить в мельчайших деталях.

Двигательные расстройства

У 2-10% детей, страдающих нарушениями сна, встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях. Желая купировать неприятные ощущения, ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц (синдром крампи), скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.

Апноэ сна

Синдром обструктивного ночного апноэ регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Характеризуется кратковременной остановкой дыхания во сне в сочетании с храпом. У недоношенных грудничков риск апноэ выше в 3-5 раз по сравнению с доношенными детьми.

Энурез

Признаком нарушения глубокого сна у детей является энурез. Энурезом считается недержание мочи после пятилетнего возраста, повторяющееся с частотой 1-2 раза в месяц и более.

Осложнения

Нелеченные нарушения сна грозят детям серьезными осложнениями. На их фоне формируется гиперактивность с дефицитом внимания, возникают депрессивные расстройства. Дети с длительным течением болезни отстают от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Ночное обструктивное апноэ может закончиться синдромом внезапной детской смерти. Снохождение в 5% случаев является предиктором эпилепсии.

Диагностика

Обследование пациента врач-педиатр начинает со сбора анамнеза заболевания. Характерны жалобы на сложности засыпания, капризность, разбитость по утрам, ухудшение успеваемости в школе. Ребенка с подозрением на нарушения сна направляют к детскому неврологу.

Основным методом инструментального обследования выступает полисомнография. Сочетает регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, пульсоксиметрии, а также электроокулограммы во время ночного сна. Позволяет выявить апноэ и его длительность, ЭЭГ-активации, снижение сатурации менее 90%. На основании полученных данных составляется гипнограмма — графическое изображение фаз сна и их искажений.

При нарушениях сна результаты лабораторных анализов соответствуют возрастным нормам. По данным нейросонографии грубых изменений не определяется. В ходе диагностики исключают эпилепсию, органические патологии головного мозга, общемозговой синдром.

Лечение нарушений сна у детей

Консервативная терапия

Не всякое расстройство сна требует медикаментозной помощи. Лечение начинается с нормализации режима дня, стиля питания, гигиены сна. Родителям рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка, увеличить время пребывания на свежем воздухе. Ужин должен состоять из легких блюд, происходить за 2-3 часа до засыпания. Важно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин: кофе, чай, шоколад, тонизирующие напитки.

Гигиена сна включает отхождение ко сну, пробуждение в одно и то же время, соблюдение возрастных норм по количеству часов отдыха, сон в темном, тихом помещении, на удобном спальном месте. При необходимости фармакотерапии в детской неврологии используются группы препаратов:

Хирургические лечение

Оперативное вмешательство выполняется пациентам с ночными апноэ при неэффективном консервативном лечении. Цель операции заключается в устранении дефектов ЛОР-органов, расширении просвета верхних дыхательных путей. Осуществляется удаление гипертрофированной лимфоидной ткани у больных с сопутствующим аденоидитом, тонзиллитом, иссечение полипов полости носа. При челюстно-лицевых аномалиях осуществляется их коррекция путем компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Прогноз и профилактика

При верной тактике терапии прогноз для здоровья при нарушении сна благоприятен. Профилактика инсомнии состоит в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важна организация режима дня, адекватная дотация нагрузок, прививание здорового образа жизни. При имеющихся расстройствах неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременно получать профилактическое лечение и обследование.

Источник

Нарушения сна у детей: каприз или болезнь?

” В России нет достоверной статистики нарушений сна у детей, неврологи обтекаемо пишут «часто». В США всех давно подсчитали и выяснили, что около 20-30% детей страдают нарушениями сна. Получается, что каждый пятый ребенок имеет проблему или с засыпанием, или с длительностью сна!

Если говорить о норме, то у детей потребность в сне сильно различается в зависимости от возраста. Реальность часто расходится с теорией, например, до двух лет ребенок должен спать 13-14 часов в день, из них 11 часов ночью. Но, наверное, найдутся дети, которые спали меньше и нормально развивались при этом.

Диаграмма часов дневного и ночного сна от рождения и до 18 лет

Причины нарушения сна у грудничков и подростков, как и режим сна сильно отличаются.

Неспящие в кроватке

Отечественная педиатрия всегда считала дневной сон маленьких детей обязательным, на этом построен режим наших дошкольных заведений. Американские сомнологи (специалисты изучающие и лечащие нарушения сна) считают дневной сон опциональным.

” К четырем годам большинство детей не нуждаются в коротком дневном сне – это наблюдение основано на фиксации электрической активности головного мозга.

Некоторый процент детей с расхожим диагнозом «перинатальное поражение головного мозга, внутриутробная гипоксия» и другими органическими поражениями мозга могут иметь проблемы с засыпанием из-за его незрелости. В процессе сна задействованы разные структуры мозга, а еще кора больших полушарий, в которой идет неравномерное (относительно возрастной нормы) созревание нейронов.

” В этом случае ритуалы работают слабо и гораздо лучше помогают таблетки, назначаемые неврологом или психиатром. Оценить функциональное состояние головного мозга можно, сделав энцефалограмму.

Как оценивают функцию мозга?

” Для оценки качества сна и длительности его фаз исследование проводят… во сне.

Какие типы нарушений можно увидеть во время обследования

Проблемы, связанные с электрической активностью головного мозга

Нарушения электрической активности по типу эпилепсии. В коре головного мозга есть участок, в котором происходит внезапное учащение проведения электрических импульсов. Ребенок в этот момент может просыпаться, причем не только из-за нарушения сна, но и нарушения ритма сердца, дыхания. Состояние серьезное и требует консультации врача-эпилептолога.

Проблемы, затрагивающие другие органы, помимо головного мозга

” Расспросите родителей о своем поведении в детстве, возможно, получите ответ, когда «это безобразие» прекратится у вашего ребенка.

Ночные пробуждения и отсрочка засыпания чаще всего связаны с социальными причинами: дети переживают из-за отношений в садике, с родителями, братьями и сестрами.

” Вам нужно собрать больше информации о своем малыше от воспитателя, психолога, бабушки.

Может оказаться, что причина отсрочки сна просмотренный страшный мультфильм или сломанная игрушка товарища по группе.

Во второй части статьи мы попробуем обобщить, что можно предпринять для нормализации сна с медицинской точки зрения.

Поясню: ситуация с сосанием с самого рождения. Ребенок за ночь просыпался не менее 7 раз. Нам и списывали на недомогания: сначала из-за животика, потом зубы, потом непонятно что, так как зубы-то вылезли.

Мне ни один из неврологов такого не говорил. Для всех это не норма.

Да и для меня жизнь с такими просыпаниями невыносима. Как зомби весь день.

Поясню: ситуация с сосанием с самого рождения. Ребенок за ночь просыпался не менее 7 раз. Нам и списывали на недомогания: сначала из-за животика, потом зубы, потом непонятно что, так как зубы-то вылезли.

Поясню: ситуация с сосанием с самого рождения. Ребенок за ночь просыпался не менее 7 раз. Нам и списывали на недомогания: сначала из-за животика, потом зубы, потом непонятно что, так как зубы-то вылезли.

Анна25 писал(а):

Milko писал(а): Нет, он с спал со мной. Засыпал с грудью, просыпался с грудью, до полугода вообще ее не выпускал практически. Анна25 Мы без памперса спим уже. И ре терпит бывает что всю ночь-не писает. Ну бывает крутится и потом написает во сне, но это редко. Первое время пробовала во сне его высаживать на горшок, так он не всегда и делал свои дела. И с полночи как покормлю у нас совместный сон. Я именно при укладывании спать имела ввиду ворочанье. Иногда прям валится с ног и засыпает пока кушаем и сидим на горшке перед сном, а в кроватку ложимся и начинаются кульбиты Ну а утром часов с 4-40-5 и до пробуждения (6-6-25) крутится. Как проснется сразу на горшок, но сидим минут 15-20 пока пописает ну не буду же я его тащить на горшок в такую рань, да и проснетсяон тогда и после будем не меньше 1-40 укладываться и извертится он пока уснет Нам почти 1.5 года Ванькина анька писал(а): Я когда стала замечать, что ребенок в своей кроватке спит неспокойно, стала брать к себе, но последнюю неделю он и со мной начинает крутиться под утро. причем не совсем утро, а часов в 5 наверно. Сонный, не просыпается, но вертится. Не знаю, почему так. Всегда в одно время. В итоге засыпает кое-как, а в 7 уже подъем Oksis79 писал(а): И у нас также. Крутится за 1-1.5 до пробуждения. Караулю, т.ккатается и вертится в кровати. И засыпать последние недели 2 полюбил на животе, но при этом дрыгает и ногами и руками и вертится, как будто ищет удобную позу. И крутится может до часа Я придержмваю ножки и тогда успокаивается, такое ощуение что это дрыганье и мешает ему уснуть у кого было подобное, может какие то препараты принимали или что еще? Поделитесь опытом На Алтае жили 10 дней. Там да, на свежем воздухе, эмоции, впечатления, горный воздух. Ребенок засыпал лучше. Вместо 2 часов за 1,5 Milko писал(а): Мы отселили в 2 года, я думала будет тяжело, но он абсолютно спокойно ушел. Правда обставили все соответствующе, на день рождения купили кровать машину, подготовили его. И сынуля с радостью согласился спать один. Ну как один, кровать все равно стояла возле нашей кровати. Да и сейчас стоит Milko писал(а): Нет, он с спал со мной. Засыпал с грудью, просыпался с грудью, до полугода вообще ее не выпускал практически. Источник Статья «Нарушения сна у детей дошкольного возраста» Нарушения сна у детей дошкольного возраста Поступление в детский сад является серьезным испытанием для детской нервной системы. За короткое время ребенку необходимо привыкнуть к новым социальным условиям и распорядку дня. Некоторые изменения в поведении малыша помогут Вам понять, что адаптация ребёнка проходит с трудом. Если ребенок беспокойно спит ночью, стал меньше улыбаться, ничем не интересуется и выглядит апатичным, это может быть вызвано как недостатком отдыха, так и повышенной утомляемостью из-за высокой нагрузки в школе. Основой правильного умственного и физического развития детей является полноценный здоровый сон. Симптомы нарушения сна Если ребенок беспокойно спит ночью, долго не может уснуть, жалуется на кошмары и в течение ночи несколько раз просыпается, значит, у него обострены тревоги и детские страхи. Малыш становится неуверенным в себе и требует Вашей поддержки в делах, которые раньше мог выполнять самостоятельно. Плаксивость и повышенная чувствительность Беспокойный сон у ребенка нередко сопровождается изменениями в поведении. Поведение детей иногда кардинально меняется: они становятся обидчивыми и ранимыми, неуправляемыми и непослушными, легко выходят из себя. При этом Ваш обычно спокойный малыш выглядит расстроенным, старается лишний раз обнять Вас, прижаться к Вам, просит вечером побыть с ним. Его эмоциональное состояние как будто возвращается назад на 1-2 года. Нарушение сна у детей может привести к повышению возбудимости. Ребенку трудно сосредоточиться, сконцентрироваться и выполнять задание дольше 3-4 минут подряд. У него часто изменяется настроение, он не может самостоятельно успокоиться, а в течение дня жалуется на усталость и плохое самочувствие. Виды нарушения сна Инсомния, или бессонница Инсомнией называют расстройство засыпания и способности не просыпаться длительное время, необходимое для отдыха. Причины таких нарушений сна у детей могут быть самыми разными: стресс, проблемы дыхательной системы, психические заболевания и т.д. Гиперсомния, или патологическая сонливость Для патологической сонливости характерна избыточная длительность ночного отдыха или повторяющиеся эпизоды дневной сонливости. Такое нарушение сна у детей может быть вызвано дыхательными расстройствами, инфекционными, психическими заболеваниями и т.д. Неправильное чередование сна и бодрствования Данный вид расстройств подразделяется на синдром не-24-часового цикла суток (смещение режима сна и бодрствования на 1-3 часа), синдромы преждевременного и замедленного периодов сна. Они обычно вызваны бытовыми факторами, например, беспокойный сон у ребенка может наблюдаться, если его распорядок дня часто изменяется. Нарушение сна у детей этого вида характеризуется сбоем в фазах сна, неполным пробуждением, повышенной двигательной активностью и т. п. К парасомнии относятся приступы ночных страхов, энурез (непроизвольное мочеиспускание) и «лунатизм». Что препятствует спокойному сну Чаще всего дети школьного возраста плохо спят из-за перевозбуждения или переутомления. Беспокойный сон у ребенка может быть вызван конфликтами с учителями, одноклассниками и родителями, сложными домашними заданиями, чрезмерными интеллектуальными нагрузками. Если ребенок привык допоздна смотреть телевизор или играть в компьютерные игры с динамичным сюжетом, проблемы с засыпанием обычно бывают вызваны перевозбуждением. Если ребенок беспокойно спит ночью, не исключено, что это возникло из-за недомогания, вызванного острыми или хроническими заболеваниями. Школьники часто болеют простудными заболеваниями, ведь инфекция легко передается в коллективе от одного ребенка к другому. Именно поэтому чаще всего сомнические расстройства связаны с повышением температуры, ломотой в костях, головной болью. Иногда такие проблемы вызывают неприятные ощущения в желудке и кишечнике – тошнота, колики, боли. В любом из перечисленных случаев ребенка нужно показать педиатру. У детей школьного возраста, как и у малышей, сомнические расстройства могут быть вызваны неправильной работой центральной нервной системы. Беспокойный сон у ребенка может стать следствием ночного энуреза, повторяющихся кошмаров, снохождения и сноговорения. При наличии любого из этих отклонений школьника необходимо показать неврологу для исключения эпилепсии и других тяжелых заболеваний. Последствия для здоровья Если ребенок беспокойно спит ночью, значит, он плохо отдыхает и чувствует тревогу (возможно, его мучают детские страхи). Из-за чрезмерной усталости дети возбуждаются, а не успокаиваются. Уставший малыш обычно не просится сам в кровать, наоборот, у него портится настроение, он демонстрирует повышенную активность, может заплакать без причины, требует Вашего внимания и заботы. В дальнейшем беспокойный сон у ребенка может привести к трудностям в общении, формированию робости и неуверенности, понижению успеваемости, несмотря на хорошие способности, и т.д. Что делать, чтобы малыш хорошо спал У детей с рождения не отрегулирован суточный ритм. Чтобы ребенку было легче справиться с этой проблемой, понадобится Ваша помощь. Постарайтесь создать такие условия, чтобы настройка биологических часов прошла безболезненно для Вас и Вашего малыша. Установить правильный режим Детям необходимо ложиться спать в одинаковое время, проделывая такие процедуры, которые будут повторяться изо дня в день. Для Вас это должно стать неким ритуалом: после чтения книги или просмотра мультфильма Вы с ребенком идете умываться, затем укладываете его в кроватку, целуете, желаете добрых сновидений, гасите свет и выходите из комнаты. Когда дети спокойны и не ожидают непредвиденных сюрпризов, они легко засыпают. Если в разные дни малыша укладывает, то мама, то папа, то бабушка, им необходимо договориться между собой, чтобы не изменять порядок процедур, стараясь выполнять все максимально одинаково. Постоянство придает ребенку уверенность, поэтому все действия должны повторяться ежевечерне. Малышу известно, что произойдет через 5 минут, через час, чувствует себя в безопасности и хорошо спит. Помогать малышу уснуть Чтоб ребенок спокойно спал, дайте ему стакан теплого молока, чашку обычного чая, настой/сироп из успокоительных трав или специальные детские седативные препараты. Прием таких средств при нарушении сна у детей помогает снизить порог возбудимости, облегчает засыпание, не вызывая при этом привыкания. Спокойствие наших с Вами детей, это залог здорового образа жизни, улыбки детей, и счастливое детство. Источник ← Причины нарушения сна у грудничка Причины нарушения сна у молодых → Вам также понравится При обмороке можно видеть сны 30.06.202108.07.2021 admin 0 Ортопедическая подушка для сна храп 29.06.202105.07.2021 admin 0 Подметать осколки зеркала во сне 30.06.202107.07.2021 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.