Принудительный отказ от сна

Ни сна, ни отдыха измученной душе

Может ли принудительное лишение сна помочь при депрессии

Сон — одна из базовых потребностей организма человека, а его недостаток приводит к сильному психологическому и физическому стрессу: страдают не только настроение и когнитивные способности, но также сердечно-сосудистая система и обмен веществ. Тем не менее, уже почти 50 лет депривацией сна пытаются лечить одно из самых тяжелых и страшных для психики человека состояний — депрессию. Мы решили разобраться, что такое терапия принудительным лечением сна при психических расстройствах, почему она может быть эффективна, а также почему к ней следует относиться с осторожностью.

Всякий, кто хотя бы раз не спал продолжительное время, прекрасно знает, чем это чревато: появляется заторможенность, снижается внимание, портится настроение и возникает сильная физическая усталость. Доступные стимуляторы вроде кофеина перестают работать (таков механизм их действия — довольно ограниченный), а единственным выходом все же остается только взять паузу и все-таки отдохнуть.

При хроническом недосыпе и бессоннице (о ней мы подробно рассказывали в материале «Хорошо твои слова баюкают», подготовленном ко Всемирному дню сна в прошлом году) к поверхностным симптомам добавляются еще и более глубокие и серьезные состояния и заболевания.

Например, среди последствий недостатка сна выделяют сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с питанием и обменом веществ (от переедания до диабета второго типа), а также различные психические расстройства. Не в последнюю очередь недосып тесно связан с депрессией, и это по-своему удивительно, потому что депривацию сна нередко используют для ее лечения, причем временами — довольно успешно.

По крайней мере, на это указывают метаанализы. Один, проведенный в 2017 году, сосредоточен на 66 исследованиях, опубликованных с 1974 по 2016 год: в нем указывается, что депривация сна эффективна у 50 процентов пациентов в рандомизированных исследованиях с контрольной группой и у 45 процентов — в прочих исследованиях. Эффект не зависел от того, какая методика эксперимента применялась, на каких препаратах сидел пациент, а также от его пола и возраста.

Авторы исследования называют эффект значимым, но с учетом того, что побочных переменных, которые бы обеспечивали нужный эффект, обнаружить не удалось, результат можно назвать случайным — разумеется, если мы рассматриваем использование депривации сна как бинарную переменную. Другими словами, когда психиатры назначают пациентам с депрессией принудительное лечение сном, оно может либо помочь, либо нет — как повезет.

При этом депривацию сна все равно считают достаточно эффективным способом лечения депрессии, и в том, почему это так (даже если интуитивно понятно, что отсутствие сна скорее идет во вред), следует все же разобраться.

Экспериментально вмешаться

Отношения между качеством сна и психическими расстройствами довольно сложные. В первую очередь связь между ними — двусторонняя: бессонница, а также гиперсомния — избыточная продолжительность сна и дневная сонливость, считаются как симптомами депрессии, так и факторами, во многом влияющими на ее развитие.

В первую очередь поэтому при депрессии необходимо восстановить нормальную гигиену сна: не есть за несколько часов до отхода ко сну, ложиться спать в одно и то же время, спать рекомендованное для возраста количество часов (для взрослого человека — около семи-восьми часов в сутки) и не откладывать отдых на выходные в ожидании накопительного эффекта.

Понятно, что это может быть довольно сложно; в этом случае пациентам с депрессией прописывают препараты из группы нейролептиков или другие вещества с противотревожным (беда, как известно, не приходит одна: при депрессии выше риск развития тревожности) или седативным эффектом.

А вот впервые то, что у депривации сна может быть терапевтический эффект при депрессии, обнаружил и изучил немецкий психиатр Вальтер Шульте в начале 1970-х годов. Он наблюдал трех пациентов с диагностированным депрессивным расстройством: двух учителей и одного врача. Каждый из них сообщал Шульте о том, что после бессонной ночи за работой или занятиями спортом они чувствуют улучшение своего психического состояния.

Разумеется, основывать целую психиатрическую практику на трех случаях нельзя, поэтому после первых заявлений о пользе депривации сна (после Шульте еще двум его коллегам удалось добиться значимого эффекта у 23 из 34 пациентов) ученые начали активно проводить исследования.

Для начала необходимо было установить, сколько именно часов депривации сна необходимо, чтобы добиться хоть какого-то эффекта — и в какое время начинать эксперимент. Обычно терапия депривацией сна подразумевает целые сутки (или даже больше: иногда — до 36-40 часов) принудительного бодрствования: пациента будят около часа ночи, после чего он не спит весь следующий день и иногда еще — всю следующую ночь.

При такой терапии исключается прием каких-либо стимуляторов ЦНС (даже кофе), а также рекомендуется совмещать вынужденную бессонницу с терапией светом (впрочем, и то, и другое считаются ответвлениями хроматерапии — искусственной «настройки» циклов сна и бодрствования).

Эффект наступает достаточно быстро: при депривации сна у пациента с депрессией сразу же наблюдаются видимые улучшения. Однако это довольно обманчивый успех: исследования указывают на то, что у 50-80 процентов пациентов состояние вновь приходит к привычному депрессивному уже после того, как они все-таки поспят. При этом у 10-15 процентов пациентов улучшения, наоборот, проявляются только после сна, следующего за депривацией. У 2-7 процентов пациентов состояние может ухудшиться, причем к депрессии могут добавиться и симптомы мании (депривация сна, поэтому, не рекомендуется людям с биполярным расстройством — даже в депрессивной фазе).

Некоторая расплывчатость эффекта может объясняться тем, что сутки или больше без сна — все-таки довольно болезненно для организма. Поэтому ученые пытались сократить время принудительного бодрствования до нескольких часов ночью. Для этого, например, можно разбудить пациента среди ночи и не давать ему спать пару часов. Такое исследование проводили в начале 1990-х годов, но принудительное бодрствование до пяти утра после пробуждения в три никакого особого эффекта не дало.

Несмотря на то, что метаанализы указывают на отсутствие каких-либо точных побочных переменных, которые бы обеспечивали нужный эффект депривации сна, отдельные исследования все же утверждают, что для эффективности такого метода должны быть соблюдены несколько условий.

К примеру, депривация сна эффективнее всего действует на пациентов с эндогенной депрессией, а не депрессией, вызванной внешними факторами. Кроме того, должна учитываться еще и вариация настроения пациента в течение дня: эффективнее всего депривация сна работает у тех, кто чувствуют себя лучше вечером, а не днем.

Механизм терапевтического эффекта депривации сна при этом до конца не установлен. К примеру, последние исследования говорят о роли нейромедиатора аденозина, который накапливается в головном мозге в течение дня и в конечном итоге отвечает за то, что мы чувствуем себя уставшими и засыпаем.

Другие исследования указывают на вовлеченность в такую терапию серотонергической системы — главной в патологии депрессии. При приеме препарата пиндолола, блокирующего авторецепторы серотонина и улучшающего эффект антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, депривация сна более эффективно улучшает самочувствие при депрессии.

Логичной причиной эффективности отсутствия сна кажется его сравнение с приемом психостимуляторов (например, амфетамина). Действительно, при отсутствии сна иногда наблюдаются схожие с приемом психоактивных веществ эффекты (вам это может быть знакомо: иногда при долгом бодрствовании сил и энергии как будто бы становится больше).

И в том, и в другом случае в головном мозге повышается концентрация моноаминов (в первую очередь, правда, не серотонина, а дофамина), за счет чего стабилизируется работа лимбической системы, а психическое самочувствие — улучшается. Такая теория вполне сходится с тем, что эффект у депривации сна зачастую нестабильный и непродолжительный — как и у психостимуляторов. Впрочем, это все еще только теория.

Принимать с осторожностью

Несмотря на достаточно длительную историю изучения и применения в психиатрической практике, депривация сна все же остается экспериментальным способом лечения депрессии и не входит в число стандартных лечебных рекомендаций наравне с препаратами-антидепрессантами и психотерапией. Об этом говорит как то, что лишением сна депрессию лечат зачастую только в контролируемых условиях (под присмотром врачей), так и то, что у бессонных ночей есть множество негативных последствий.

Одно из самых серьезных — возможное повышение риска развития болезни Альцгеймера даже от одной ночи, проведенной без сна. Ключевую роль в развитии заболевания играют два белка: бета-амилоид, формирующий бляшки в головном мозге, и тау-белок, который способствуют формированию внутриклеточных нейрофибриллярных тяжей.

Исследования показывают, что всего одна бессонная ночь существенно увеличивает концентрацию бета-амилоида в головном мозге, а тау-белка — в крови. Механизм такого действия ни в том, ни в другом случае до конца не известен, а также непонятно, имеются ли в действительности какие-то негативные последствия.

Интересно также, что недостаток сна приводит и к увеличению чувства одиночества и социальной изолированности. Здесь эффект, однако, скорее психологический: отсутствие сна заставляет людей искать самые разные способы, чтобы отвлечься от накапливаемой усталости, из-за чего увеличивается потребность в общении. Другие люди, напротив, находят не выспавшегося человека более отталкивающим и не хотят идти с ним на контакт.

Возникает довольно понятный конфликт, который и мешает наладить общение с окружающими — отсюда появляется и чувство одиночества. А оно при депрессии (если, конечно, прежде его не было, так как одиночество — один из распространенных психологических симптомов расстройства) совершенно точно не нужно.

Кроме того, недавнее исследование показало, что бессонная ночь снижает активность префронтальной коры, отвечающей, кроме всего прочего, за когнитивный контроль. При снижении когнитивного контроля, в свою очередь, значительно повышается тревожность — а она может значительно ухудшить состояние при депрессии.

Тем не менее, следует учитывать, что использование депривации сна для лечения бессонницы и та же методика для поведенческих исследований — вещи разные. В последних принимают участие здоровые люди без психических нарушений; у них, как показывают исследования терапии с депривацией сна с участием контрольной группы, отсутствие ночного отдыха только повышает раздражительность — и не действует так, как действует на людей с депрессией, даже в краткосрочной перспективе.

Поэтому логично предположить, что негативных поведенческих и психических аспектов отсутствие сна людям с депрессией может и не приносить: о строгости присутствия психических расстройств для эффективности депривации сна говорят и обзорные исследования. Но не стоит забывать и про среднюю эффективность в 50 процентов (как, впрочем, и о том, что у медикаментозного лечения депрессии показатели примерно такие же).

Так что, несмотря на то, что депривация сна в действительности может помочь улучшить состояние при депрессии, экспериментировать подобным образом со своим телом, мозгом и психическим состоянием мы не советуем: пусть лучше это сделает лечащий врач-психиатр.

Источник

Что такое депривация сна, ее виды, условия, последствия и как ее применяют для лечения депрессии?

Слово deprivation переводится с латинского как «лишение». Применительно ко сну – это недостаток, либо полное его отсутствие. Может быть вынужденной (например, при суточной работе) и добровольной. В последнем случае ее применяют для лечения депрессии (метод называется wake therapy или хронотерапия).

Какие виды депривации существуют еще

Сенсорная (от лат. Sensus – «чувство»).

Это лишение воздействия стимулов на наши органы чувств. Может быть зрительной, вкусовой, слуховой, сексуальной и т. п. Ее можно использовать в положительном ключе на короткое время.

Иногда мы сами ограждаем себя от звуков, чтобы побыть немного в тишине. Закрываем глаза (либо одеваем повязку) и отдыхаем. Подобные элементы используются во время йоги и медитации, а также в нетрадиционной медицине.

С другой стороны, представьте глухого или слепого человека. Как изменится его личность со временем? Потерять какой-либо орган чувств – целая трагедия! Знаменитый Бетховен оглох от хронической болезни ушей. Потеря слуха для композитора! Хорошо, что он не впал в депрессию и вышел из ситуации виртуозно, воспринимая звуки при помощи вибрации. Результат мог быть более плачевным в виде изменения личности (деформация, деградация, замыкание в себе) и даже самовольном лишении жизни.

Сенсорная депривация у детей

Особенно выражена у воспитанников интернатов и детских домов. Нет рядом любящих родителей и тактильного контакта с матерью. Отсутствие объятий плохо сказывается на развитии малыша. Детки до 3 лет очень чувствительны к таким вещам.

Для их развития (а в дальнейшем психологического благополучия) необходимы яркие положительные эмоции, ощущение любви со стороны близких.

Источник

Депривация сна при депрессии личный опыт

Особенности проблемы

Депрессией называют психическое расстройство, которое всегда сопровождается плохим настроением, а также рядом иных симптомов. Человек, столкнувшийся с таким явлением, полностью разочаровывается в своей жизни и теряет всякую мотивацию к дальнейшим действиям. Точное проявление расстройства зависит от его силы.
Бессонница – нарушения сна, приводящие к его нехватке и низкому качеству. Если человек не спит столько, сколько требует его организм, то у него появятся неприятные симптомы, которые неизбежно навредят его повседневной жизни и работоспособности.

При депрессии больные испытывают повышенную мозговую активность, что связано с бесконечными мыслями о проблемах или переживаниях. Такое возбужденное состояние сохраняется даже в ночное время. Именно это мешает мозгу расслабиться. Также во время депрессии происходят сбои, нарушающие биохимический баланс, что приводит к потере чувства удовлетворенности сном.

Сновидения

При депрессии меняется характер сновидений. Человеку начинают сниться похожие сны, большинство из них оставляют неприятный осадок после пробуждения. Их появление исчезает вместе с излечением депрессии и бессонницы.

Сны зависят от типа депрессии:

При очень частых тревожных снах человек может столкнуться с усилением бессонницы, что будет связано с сильным страхом новых неприятных ощущений. При других видах депрессии сновидения могут полностью отсутствовать.

Характер сна

Бессонница во время хандры может проявляться по-разному. Невозможность заснуть, частые пробуждения среди ночи, поверхностный сон, ранний подъем, сбои фаз – все это может стать частью жизни каждого человека. Нарушения сна при депрессии зависят от ее вида:

Инсомния при депрессии может быть как временным, так и постоянным явлением. В обоих случаях она требует медицинской консультации с лечением.

Перед посещением врача нужно проследить за бессонницей, чтобы суметь дать ему максимально подробную информацию о своем состоянии.

Показания

Депривация сна при депрессии действенна не для всех больных психосоматическими патологиями. Доказано, что методика эффективна при эндогенных депрессиях, которые сопровождаются:

Помогает метод депривации при серьезных расстройствах, которые носят долгосрочный характер. При этом, маскированная (соматизированная) депрессия практически не излечивается способом лишения сна, из чего можно сделать заключение, что эффективность депривации прямо пропорциональна тяжести болезни — чем запущеннее состояние, тем быстрее его можно устранить при помощи принудительной бессонницы.

Причины и провоцирующие факторы

Причин, почему появляется и развивается угнетенное состояние, много:

Факторы развития расстройства:

Последствия

Причины и факторы возникновения и развития депрессии очень разнообразны. Как, впрочем, и ее проявления. Однако на одно проявление депрессивного состояния следует обратить особое внимание. Это нарушения сна. По свидетельствам ученых, 80% людей, переживающих депрессию, сталкиваются с этой проблемой.

Лежащие в основе депрессивного состояния причины, в первую очередь стресс, не позволяют хорошо выспаться. Утром без достаточного отдыха у человека все валится из рук, он начинает нервничать. В период бодрствования продолжает думать о своих тревогах, покрой зациклившись на них.

Симптомы

Главные симптомы бессонницы при депрессии выражаются в проблемах со сном. Но психическое расстройство и регулярное недосыпание всегда приводят к другим неприятным признакам, отражающимся на здоровье, самочувствии и поведении больного. Больше всего они затрагивают эмоциональную сферу, что делает человека очень раздражительным и часто оказывает негативное воздействие на его отношения с близкими. Поэтому лечение любой бессонницы при депрессии должно быть направлено также и на симптомы.

Как именно может проявляться инсомния:

Иногда у больно возникают иные симптомы. Это может быть связано с особенностями протекания депрессии или инсомнии, а также наличием других патологий.

Основное лечение

Многие люди сами знают, как вылечить бессонницу при депрессии. Как правило, они используют для терапии народные методы, которые подразумевают прием различных настоев, настоек или отваров, положительно влияющих на сон и состояние психики. Такой метод терапии довольно эффективен, но лучше всего обратиться к доктору и заняться медикаментозным лечением. Оно позволяет добиться самых хороших результатов.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев при сочетании депрессии с инсомнией больным назначают антидепрессивные таблетки и снотворные. Также иногда могут выписывать седативные или транквилизаторы. Главной целью лечения становится устранение депрессии с нормализацией сна, что достигается путем искусственного повышения настроения и подавления всех тревожных симптомов.

Какие именно таблетки могут назначать больным:

Также могут применяться гомеопатические лекарства. Они помогают избавляться почти ото всех симптомов депрессии и нормализуют сон больного. Большинство препаратов не имеют побочных эффектов, что делает их безопасными для всех людей. Наиболее популярны:

Добиться эффекта с помощью лекарственных средств получится за несколько дней их применения. Однако полный курс лечения может составить до нескольких месяцев.

Народные средства

В эффективности народных средств убедились многие поколения. За все время их применения удалось определить самые безопасные и полезные растения, которые хорошо помогают при бессоннице и депрессии, протекающих вместе.

Как восстановить сон при депрессии рецептами традиционной медицины:

Такие рецепты оказывают не только лечебный эффект, появляющийся через некоторое время, но и разовый. Поэтому с их помощью удастся заснуть непосредственно во время возникновения проблемы со сном.

Если прием таблеток или народных средств вызвал ухудшение самочувствия, то следует обратиться к врачу. Побочные эффекты могут быть опасны.

Депрессия, сон и все, что с этим связано

Итак, депрессией принято называть длительное и угнетенное душевное состояние человека. При депрессии мы обычно думаем о том, как наладить пошатнувшееся психическое равновесие и как побыстрее вернуть привычное состояние внутреннего комфорта. Депрессия нарушает сон, проявляя себя чувством безысходности, апатии и, конечно же, угнетенности.

«Я совершенно ничего не хочу. Глаза пустые. Мучаюсь от своей пустоты, нет желаний совсем, все делается только потому, что НАДО! Хочется только спать и чтобы никто не трогал. Связан ли мой навязчивый сон с депрессией?»

Бессонница и депрессия и депрессия и сонливость, как два брата, – они всегда ходят рука об руку. В одном случае сон при депрессии становится навязчивым до такой степени, что человек спит по 12-16 часов в сутки. При этом он все равно не высыпается, чувствует себя подавленно и не прочь поспать еще и днем. Во втором случае депрессия провоцирует плохой сон, то есть порождает бессонницу. Здесь тоже ничего хорошего, ибо ходить разбитым целый день да еще и работать способен далеко не каждый.

Симптомы настоящей затяжной депрессии примерно одинаковые для всех. Это апатия, ощущение бессмысленности жизни. Чувство внутренней пустоты и безысходности. А в особо тяжелых случаях и суицидальные мысли. И конечно же, депрессия влияет на сон: у кого-то в сторону постоянной сонливости, у кого-то – в сторону бессонницы.

Что мы делаем, когда у нас остро встает вопрос, как улучшить сон при депрессии? Конечно же, ищем в интернете отзывы других людей. Пытаемся понять, есть ли необходимость в лечении, и вообще почему нарушается сон во время депрессии?

Какие виды депривации существуют еще

Сенсорная (от лат. Sensus – «чувство»).

Это лишение воздействия стимулов на наши органы чувств. Может быть зрительной, вкусовой, слуховой, сексуальной и т. п. Ее можно использовать в положительном ключе на короткое время.

Иногда мы сами ограждаем себя от звуков, чтобы побыть немного в тишине. Закрываем глаза (либо одеваем повязку) и отдыхаем. Подобные элементы используются во время йоги и медитации, а также в нетрадиционной медицине.

С другой стороны, представьте глухого или слепого человека. Как изменится его личность со временем? Потерять какой-либо орган чувств – целая трагедия! Знаменитый Бетховен оглох от хронической болезни ушей. Потеря слуха для композитора! Хорошо, что он не впал в депрессию и вышел из ситуации виртуозно, воспринимая звуки при помощи вибрации. Результат мог быть более плачевным в виде изменения личности (деформация, деградация, замыкание в себе) и даже самовольном лишении жизни.

Сенсорная депривация у детей

Особенно выражена у воспитанников интернатов и детских домов. Нет рядом любящих родителей и тактильного контакта с матерью. Отсутствие объятий плохо сказывается на развитии малыша. Детки до 3 лет очень чувствительны к таким вещам.

Советуем также ознакомится со статьей: Рассматриваем причины частых пробуждений по ночам, к какому врачу следует обратиться, способы лечения

Для их развития (а в дальнейшем психологического благополучия) необходимы яркие положительные эмоции, ощущение любви со стороны близких.

Бывает, что в благополучной с виду семье, вырастают «проблемные» личности. Например, мама дочку часто ругала, не хвалила, была холодна, а отец практически не воспитывал. Войдя в сознательный возраст, девушка стала удовлетворять потребность «любви» беспорядочными половыми отношениями. Либо ударилась в другие формы девиантного поведения (секты, группировки и прочее). Ярким и трагическим примером является испанская модель Изабелла Каро. В детстве она подвергалась нападкам матери, считавшей ее толстой. Девушка перестала есть. Впоследствии она боролась с анорексией, но так и не смогла ее победить и в 28 лет умерла. Корни большинства психологических проблем в детстве.

Пищевая депривация

Многие люди, ведущие здоровый образ жизни практикуют «лечебное голодание» сознательно отказываясь от еды. Праноеды утверждают, что не принимают пищу совсем, а питаются «праной», энергией солнца. В официальной медицине полное голодание применяется лишь в немногих случаях, некоторое время после серьезных операций и при остром панкреатите. Лишение пищи – это стресс для организма. Достаточно вспомнить последствия голода, вызванного войнами и природными катаклизмами.

Здесь есть еще одна психологическая подоплека. Результатом практики отказа от еды может быть нарушение пищевого поведения (булимия, анорексия). Формируется замкнутый круг, когда периоды жесткой диеты сменяются срывами и обжорством.

Когнитивная депривация

Это недостаток информации или ее хаос. Человек не способен трезво оценить происходящую ситуацию и начинает неправильно ее толковать. Как итог – непонимание и конфликты между людьми, профессиональные ошибки.

Эмоциональная депривация

Недостаток или отсутствие эмоциональных контактов. Вернемся к примеру детдомовского ребенка. Он получит психологическую травму на всю жизнь, потому что у него материнская и отцовская депривация. Может в будущем у него будет любящая жена и дети. Но никто не заменит отсутствующую когда-то любовь родителей.

Двигательная депривация

С ней люди, к сожалению, встречаются повсеместно. Травмы и заболевания, требующие постельного режима, парезы и параличи после инсультов. В зависимости от длительности депривации, происходит изменение личности.

Социальная депривация

Изоляция от общества. Выделяют несколько видов:

Экзистенциальная депривация

От лат. existentiо «существование». Понятие предназначения и смысла жизни, одиночества, поиска себя. Отличается в разные возрастные периоды. Если молодому человеку хочется скорее реализовать себя, то в 40 лет оцениваются результаты самореализации.

Образовательная депривация

Невозможность получить образование, отсутствие условий для нормальной учебы и раскрытия потенциала учащегося. Как итог падает желание учиться.

Особенности у детей

Известно, что период детства определяет всю последующую жизнь человека. Эмоциональные связи, формирующиеся еще с младенчества, запускают правильные механизмы регулировки поведения в дальнейшем. Основными отличиями от депривации у взрослых являются:

Депривация сна при депрессии

Очевидно, что любой звуковой человек, попавший в капкан затяжной депрессии, не готов просто так смириться со своим положением. Пытаясь понять, почему нарушается сон и как вернуть свою голову на место, мы выходим в интернет в поисках спасения. Там мы встречаем многочисленные отзывы людей, столкнувшихся с той же проблемой.

«После сна всегда плохо, особенно днем. Не спать не могу, отключаюсь, а просыпаюсь – такое депрессивное состояние, нет сил, все противно. Такое ощущение, что сон только усиливает депрессию…»

Современная медицина предлагает разные способы лечения нарушений сна. В статьях, посвященных этому, мы видим различные советы о том, как улучшить сон при депрессии. Самые распространенные из них – это пить успокаивающие настои из трав (или применять иные народные средства от депрессии), совершать прогулки на свежем воздухе перед сном, использовать кровать только для сна, а не валяться на ней просто так, дабы не ассоциировать ее с бодрствованием. Предлагается йога при депрессии и множество иных способов. Однако, стандартных советов, которые гуляют по интернету даже в виде серьезных научных статей, недостаточно, чтобы уверенно победить проблемы со сном.

При более тяжелых формах нарушения сна предлагается обратиться к специалистам, пройти курс психотерапии с одновременным медикаментозным лечением. Одним из действенных способов устранить влияние депрессии на сон рассматривается депривация сна.

Депривация сна при депрессии – это метод частичного отказа от сна, например, в течение 1-2 ночей в неделю. Считается, что контролируемое лишение себя сна способно устранить симптомы депрессии и апатию. Судя по отзывам живых людей в интернете, этот метод иногда помогает восстановить здоровый сон, но не решает саму причину возникновения депрессии. К тому же этот метод не отвечает на ключевой вопрос – почему нарушается сон?

В течение двух десятилетий Франческо Бенедетти, заведующий отделением психиатрии и клинической психобиологии в больнице Сан-Раффаэле в Милане, исследовал так называемую wake therapy («терапия бодрствованием») в сочетании с воздействием ярким светом и литием в качестве лечения депрессии в случаях, когда таблетки не помогают. Вслед за ним психиатры США, затем Великобритании и других стран Европы начинают обращать внимание на метод, применяя в клиниках свои вариации подобного лечения. Эта «хронотерапия», судя по всему, работает — заводит инертные биологические часы. Кроме того, лечение проливает новый свет на патологию, лежащую в основе депрессии, и в целом на функционирование сна.

Однако такие лекарства, как прозак, редко испытывали на людях с биполярным расстройством. С тех пор горький опыт научил Бенедетти, что в случае пациентов с биполяркой антидепрессанты в большинстве случаев неэффективны.

Пациенты Бенедетти отчаянно нуждались в альтернативе таким таблеткам, а у его руководителя Энрико Смеральди про запас имелась кое-какая идея. Прочитав ряд ранних работ на тему терапии депривацией сна, он протестировал теории на собственных пациентах и получил положительные результаты. «Мы поняли, что это работает, — вспоминает Бенедетти. — Пациентам с чудовищными историями болезни немедленно становилось легче. Моя задача заключалась в том, чтобы закрепить это улучшение».

Он с коллегами обратился за идеями к научной литературе. В некоторых американских исследованиях утверждалось, что литий может продлить эффект депривации сна, и они изучили этот вопрос.

«Это можно воспринимать не как лишение людей сна, а как модицифицированный или расширенный период бодрствования от 24 до 48 часов, — говорит Бенедетти. — Люди ложатся спать через две ночи на третью, но когда наконец засыпают, могут спать столько, сколько захочется».

Впервые больница Сан-Раффаэле ввела тройную хронотерапию в 1996 году. С тех пор там таким образом лечили почти тысячу пациентов с биполярной депрессией — многие из которых не реагировали на лечение антидепрессантами. Результаты говорят сами за себя: по самым последним данным, 70 % больных с устойчивой к лекарствам биполярной депрессией положительно реагировали на тройную хронотерапию в течение недели, а у 55 % было отмечено устойчивое улучшение спустя месяц.

«Когда человек находится в тяжелой депрессии, его циркадианные ритмы плоски, мелатонин не повышается утром, а кортизол вечером не падает, как должен»,

Поясняет Стейнн Стенгримссон, психиатр университетской больницы в Гётеборге, Швеция. Сейчас он проводит испытания терапии бодрствования.

Исцеление от депрессии связывают с нормализацией этих циклов. «Я думаю, что депрессия может быть одним из следствий этого уплощения циркадианных ритмов и гомеостаза в мозге, — рассуждает Бенедетти. — Лишая сна пациентов с депрессией, мы восстанавливаем циклический процесс».

Но как происходит это восстановление? Возможен вариант, что пациентам в депрессии просто нужно это желание уснуть для запуска вялой системы. Считается, что позыв ко сну возникает из-за постепенного выделения аденозина в мозге. Он накапливается в течение дня и крепится к аденозиновым рецепторам в нейронах, вызывая в человеке ощущение сонливости. Лекарства, воздействующие на эти рецепторы, имеют тот же эффект, тогда как препараты, блокирующие их, — типа кофеина — отбивают желание спать.

Чтобы узнать, лежит ли этот процесс в основе антидепрессивного эффекта длительного бодрствования, ученые из Университета Тафтса в Массачусетсе ввели мышам с симптомами депрессии вещество, которое стимулирует аденозиновые рецепторы, — имитировали то, что происходит во время депривации сна. Спустя 12 часов грызунам стало легче — ученые поняли это, измерив то, сколько времени они проводили в попытке побега, если их вынуждали плавать или подвешивали за хвостики.

Подобная терапия может также послужить профилактикой: недавние исследования указывают на то, что подростки, чьим родителям удается настоять на более раннем отходе ко сну, меньше подвержены риску депрессии и менее склонны к суицидальным мыслям.

Как и в случае со световой терапией и депривацией сна, точный механизм здесь неясен, но исследователи полагают, что большее совпадение между временем сна и естественным циклом света и темноты имеет большое значение.

Однако «фазоопережающий сон» пока широко не используется. Стюарт признает, что он подходит не всем. «В случае тех, с кем это работает, это чудесное исцеление. Но, так же, как и с прозаком, лучше от него становится не всем, — соглашается он. — Моя проблема в том, что я не могу знать заранее, кому он поможет, а кому нет».

Депрессия может поразить любого, но мы видим все больше свидетельств тому, что генетические вариации, способные нарушить циркадианную систему, делают некоторых более уязвимыми. Некоторые изменения в часовых генах связывают с повышенным риском развития расстройств настроения.

Также проблему может осложнить стресс. Наша реакция на него во многом контролируется гормоном кортизолом, который жестко регулируется циркадианными ритмами, но и сам кортизол напрямую влияет на настройку наших циркадианных часов.

Депривация и различные болезни: какова связь

Депривация активно используется психотерапевтами для лечения депрессивного состояния с 80-ых годов. С того времени ежегодно проводятся эксперименты для подтверждения безопасности и эффективности хронического недосыпа или полного отсутствия сна.

Помутнение сознания и наличие галлюцинаций приводит к множеству серьезных последствий. Человек в таком состоянии не отвечает за свои действия, он не ест, не пьет, перестает ощущать позывы в туалет.

Лечение подавленного состояния и депрессии с помощью депривации сна результативно. Оно проводится под контролем специалистов, параллельно больному назначается антидепрессанты. Если вы испытываете творческий кризис, можно практиковать бодрствование на протяжении 36 часов, но не чаще раза в неделю.

Типы процедуры

Депривация сна при депрессии разделяется на три основных типа.

Среди них выделяют:

Показания к проведению

Депривация в обязательном порядке должна быть одобрена специалистом. Самолечение в данном случае является недопустимым и может привести к весьма плачевным последствиям.

Депривацию сна целесообразно проводить в следующих случаях:

Следует понимать, что от возникновения депрессии не застрахован никто. Даже самая уравновешенная личность при попадании в сложную ситуацию может быть выбита из колеи. И чем раньше человек с депрессией обратится к специалисту – тем лучше.

Противопоказания к процедуре

При серьезных расстройствах психики депривация сна противопоказана

Лечение депрессии депривацией сна запрещено в следующих случаях:

Побочные эффекты

Данная процедура должна проводиться под чутким врачебным контролем. Следует помнить о том, что любые эксперименты со здоровьем могут закончиться весьма плачевно. Поэтому очень важно сообщать о любых изменениях в самочувствии специалисту.

В редких случаях депривация сна может вызвать следующие побочные эффекты:

Суть терапии

Применение депривации является с одной стороны парадоксальным лечением, ведь подвергать человека страдающего от бессонницы таким испытаниям, кажется бессмысленным. Но, как говорится «клин клином вышибают» и именно полное лишение сна может поспособствовать его нормализации.

Отсутствие полноценного сна вызывает в организме сильнейший стресс и активизирует процессы выработки катехоламинов, которые контролируют физиологические процессы и поддерживают эмоциональный тонус в норме. При снижении тонуса происходит его повышение, что в свою очередь поднимает общий психологический настрой. В результате такой терапии больной может даже испытать эйфорию и удовольствие, которые вытеснят депрессию, тоску и угнетение.

Депривация сна при депрессии по своему действию имеет схожесть с лечебным голоданием. Обе методики благотворно воздействуют на человеческий организм, снижая концентрацию углекислого газа в крови и нормализуя физиологическое и психическое состояние.

Источник