Приступы сильного сердцебиения во сне
Нарушения сердечного ритма во время ночного сна
В нашем сердце есть группа специальных клеток, которые вырабатывают электрические импульсы и заставляют предсердия и желудочки сокращаться в определенном ритме и последовательности.
Благодаря специальным клеткам и собственной электропроводящей системе сердце работает в определенном ритме и последовательности
Мозг не в состоянии дать сердцу команду остановиться, работать быстрее или, наоборот, медленнее. Однако говорить о том, что сердце работает полностью автономно – неправильно. На частоту сердечных сокращений оказывает влияние вегетативная нервная система, которая состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического.
Физиология вегетативной нервной системы
Симпатическая нервная система отвечает за реакцию сердца на физическую нагрузку, стрессы, поступление в кровь питательных или токсичных веществ, иные внешние или внутренние раздражители. Она доминирует в период бодрствования, в светлое время суток. Чем сильнее раздражитель, тем выше частота сердечных сокращений.
Парасимпатический отдел превалирует во время отдыха и, особенно, ночного сна, позволяя «вечному двигателю» – сердечной мышце – работать в более спокойном режиме. Врачи образно называют ночь «царством вагуса», блуждающего нерва (vagus, лат.) – «главного управляющего» парасимпатикой.
Работа парасимпатической нервной системы может нарушаться по целому ряду причин, одна из которых – плохое качество ночного сна. Только если сон проходит все свои фазы (стадии) и циклы, вегетатика не страдает и сердце получает возможность полноценно отдохнуть.
В норме у взрослого человека разница между средними значениями дневного и ночного пульса достигает 7-10 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений во время сна зависит от возраста и пола.
ЧСС у здоровых мужчин и женщин во время ночного сна
Необходимо добавить, что наибольшую «власть» над сердцем парасимпатика получает в районе 4 часов утра – именно в это время, в фазе глубокого сна (3 стадия) в норме отмечается максимальное замедление частоты сердечных сокращений.
Работа по ночам или недостаточно качественный ночной сон приводят к разбалансировке вегетативной нервной системы – ее симпатический отдел начинает преобладать и днем, и ночью. Результатом становится ночная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ваше нормальных значений), быстрое истощение сердечной мышцы и сбои ритма.
Обструктивное ночное апноэ – одна из причин нарушений сердечного ритма в ночное время
Плохое качество ночного сна очень часто связано с обструктивным апноэ. У апноиков нарушение механики сна сочетается с кислородным голоданием. Нехватку кислорода, в том числе, ощущает и сердце. Это заставляет сердечную мышцу работать в экономном режиме, то есть сокращаться реже, чем обычно – у человека периодически возникает брадикардия (снижение ЧСС до 35 и менее ударов в минуту).
В то же время, симпатическая нервная система постоянно «подстегивает» изношенное сердце, вызывая тахикардию и переутомление сердечной мышцы, которая и без того страдает от нехватки кислорода. В результате сердце начинает биться нерегулярно, сокращаться хаотически – «мерцать». Мерцательная аритмия – очень серьезное нарушение ритма, которое без лечения приводит к развитию сердечной недостаточности, тромбозу коронарных артерий и инфарктам.
Чередование мерцательной аритмии с компенсаторной брадикардией обычно также сопровождается эпизодами остановки сердца – асистолией. После остановки «мотор» может больше не завестись, поэтому таким больным часто устанавливают прибор, искусственно воздействующий на сердечный ритм, – кардиостимулятор.
Своевременное эффективное лечение обструктивного апноэ позволяет нормализовать ночной сон, отстроить вегетатику и устранить кислородное голодание сердца, которое вновь начнет работать правильно и без перегрузок.
Полисомнография позволяет всесторонне проанализировать работу органов дыхания, сердца и сосудов во время ночного сна
Понять, является ли причиной проблем с сердечным ритмом ночное апноэ, поможет специальное обследование – полисомнография или кардиореспираторное мониторирование.
Кардиореспираторное мониторирование дает возможность выявить эпизоды апноэ и нарушений ритма
Другие причины нарушений сердечного ритма в ночное время
Если дыхание во время сна не нарушено, но сердце по ночам бьется неравномерно, слишком часто или, наоборот, редко, нужно искать другую причину. Это могут быть различные заболевания, а также действие поступающих с пищей или напитками веществ (например, кофеина), лекарственных препаратов.
Так, например, учащение сердечного ритма ночью свыше 90 ударов в минуту становится следствием:
Брадикардия может быть вызвана:
Важный момент! Если вышеперечисленные проблемы сочетаются с обструктивным апноэ, прогноз значительно ухудшается. Без восстановления нормального ночного дыхания и полноценного сна прием лекарственных препаратов либо не приносит результата, либо позволяет восстановить сердечный ритм неполностью и на непродолжительное время.
При нарушении сердечного ритма во время ночного сна рекомендуется проконсультироваться у сомнолога и пройти обследование
Поэтому если сердце по ночам работает неправильно, необходимо, прежде всего, записаться на приме к врачу-сомнологу и пройти диагностику. Если у вас обнаружат апноэ сна, то не исключено, что, избавившись от этой проблемы, вы сможете забыть и о проблемах с сердечным ритмом без какого-либо дополнительного лечения.
Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения
Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).
Что это такое?
Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.
Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.
Причины учащенного сердцебиения
Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.
В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.
К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.
Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.
После сна и по утрам
«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.
Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.
Ночная тахикардия
Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.
Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.
Частый пульс в покое
Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.
Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.
Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.
Основные симптомы
Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.
Особенности у полов
Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.
Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.
Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.
Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.
Клинический случай
В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!
В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.
Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.
По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.
По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.
Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).
Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.
Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.
Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?
Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).
Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию
Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:
Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.
Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.
Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.
Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.
Как снять приступ тахикардии: первая помощь
В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.
Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.
В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.
Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.
Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.
Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы
Терапия тахикардии включает 2 цели:
Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.
Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.
Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.
При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.
Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.
Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».
Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Ночное сердцебиение: причины, симптомы, лечение
В быту часто люди делятся между собой переживаниями насчет своего здоровья. Если появляются изменения самочувствия, имеющие яркие проявления и не поддающиеся объяснению, вызывают тревогу и естественное желание найти этому объяснение. Например, ночная тахикардия (или ночное сердцебиение) всегда вызывает обоснованную озабоченность и случается с людьми любого возраста. Типичные проявления – это сильное, субъективно ощущаемое сердцебиение («сердце вот-вот выскочит»), нехватка воздуха, человек пробуждается в холодном поту и часто отмечает, что «снились кошмары». В результате утром человек невыспавшийся и разбитым идет на работу.
Ночное сердцебиение нельзя оставлять без внимания, и нужно обратиться к врачу. Ведь причинами его могут быть не только лишь храп, ночное апноэ или хронический стресс, но и скрытое развитие более серьезных патологических процессов.
Ночное сердцебиение: симптомы
Важно понимать, что человек пробуждается уже на пике ночного приступа сердцебиения, и весь предшествующий период всегда относится к фазе быстрого сна. Подсознательно организм реагирует на патологическое состояние и генерирует панические сновидения. Такие панические атаки человек считает причиной сердцебиения, а не их последствиями, и часто не придает им значения, довольствуясь объяснением «снились кошмары».
Вполне возможно, что причиной все-таки был нервный стресс и паническая атака возникла на фоне нервного перевозбуждения, когда в процессе сна происходит катарсис и разрешение проблем. Но в таких случаях панические атаки и ночное сердцебиение носят единичный характер и не повторяются часто. При пробуждении обычно сердечный ритм восстанавливается быстро.
А вот если ночное сердцебиение повторяется с упрямой частотой, после пробуждения тахикардия и одышка долго не прекращаются, сопровождается кашлем, поход к врачу должен стать одним из первых пунктов ближайших планов.
Однозначно бить тревогу нужно в тех случаях, когда тахикардия ночью сопровождается болями или ощущением сдавленности в груди, а в дневное время преследует ощущение, что вот-вот случится обморок или возникают частые головокружения.
О чем может говорить частое
ночное сердцебиение
Всю жизнь человек пребывает в двух состояниях: сна и бодрствования. Когда человек спит, управление всеми важными функциями организма переходит к подкорковым отделам мозга. Сон – жизненно необходимая фаза жизнедеятельности, в период которой в организме запускаются физиологические и психические регуляторные и восстановительные процессы. За сон отвечает отдел мозга, называемый ретикулярной формацией. В процессе бодрствования она «спит». Как только она активизируется, человека начинает клонить ко сну. Когда ретикулярная формация бодрствует, человек спит.
Временная активность ретикулярной формации временно снижает активность симпатической нервной системы (безапелляционно). В ночной период отмечается наивысшая активность щитовидной железы. В целом, в процессе сна в организме запускаются десятки биологических процессов, которые в состоянии бодрствования находились в приостановленном или глубоко латентном состоянии. Поэтому ночью активизируются не только естественные процессы, необходимые для восстановления организма, но и многие скрытые патологические.
Как правило, первые проявления любой болезни можно определить именно ночью или рано утром, сразу после пробуждения (например, большинство простудных заболеваний «приветствуют» нас именно по утрам, а «любимое» время суток гипертонических кризов и инсультов – первые утренние часы после пробуждения).
Тахикардия как результат низкого тонуса блуждающего нерва
Вегетативные волокна вагуса, или блуждающего нерва, воздействуют на синусовый узел проводящей системы сердца и тем самым снижает частоту сердечного ритма. В ночное время активность вагуса и парасимпатической нервной системы усиливается, чем объясняется замедление сердечного ритма и снижение кровяного давления. Недостаточный тонус блуждающего нерва может стать причиной учащенного сердцебиения ночью.
Также известен синдром тренированного вагуса у спортсменов, когда в состоянии полного покоя сердечный ритм у них напоминает брадикардию (замедленный ритм).
Чтобы быстро стимулировать вагус при сердцебиении, нужно воздействовать на скопления его узлов, находящихся близко под кожей на шее в области сонных артерий. Легкий массаж этой области поможет быстро повысить тонус вагуса. Также моментально стимулирует блуждающий нерв резкий вызов любых рефлекторных реакций: холодное умывание или искусственно вызванный позыв к рвоте (попросту – «два пальца в рот»).
Неврозы, стрессы, панические атаки
Чтобы определить причину, почему появилось ночное сердцебиение, сперва нужно проанализировать свое эмоциональное состояние. Возможно, вам и не придется копать глубже, и причиной окажутся банальные стрессы или вытесненные переживания и страхи.
Любое возбуждение в коре головного мозга должно завершаться каким-либо разрешением (мотив+решение = план+реализация, или более сложная реакция: невозможность выполнить какое-либо действие все-таки завершается, к примеру плачем или отборной руганью). Но если появившийся очаг возбуждения не получает разрешения, он зацикливается, превращаясь в очаг постоянного возбуждения, истощая нервную систему. Во время сна психика пытается избавиться от него путем хотя бы мнимого, «завуалированного» разрешения, моделируя ситуации с положительным исходом.
Если этого не происходит – кошмары повторяются, с одинаковым сюжетом, и тогда уже нужно приступать к сознательному поиску вариантов, вплоть до помощи психолога (самостоятельно разобраться в себе трудно, ведь вытесненные проблемы тщательно прячутся и охраняются).
Важно! Обычно вытесненные страхи человеком не осознаются. Это естественный защитный механизм, скрывающий проблему, называется вытеснением. Задача психотерапевта (или психоаналитика) – отыскать эту проблему вместе с пациентом и избавиться от неё осознанно
Именно сознательный поиск причин хронического стресса и рационального решения проблемы – прямой путь к катарсису, или разрешению проблемы и освобождение от страхов (пройти тест на уровень тревожности).
Катарсис – такой же стресс, но приносящий облегчение (можно сравнить с истерикой) и всегда сопровождает разрушение патологического очага в коре мозга. Такие переживания могут случиться и в ночное время, когда волей-неволей (из-за ленивого хозяина головы) организму самостоятельно удается разрешить психическую проблему, пусть даже и иллюзорно.
Ночные приступы гипертонии
Приступы повышенного давления с тахикардией ночью чаще всего случаются у здоровых людей из-за реально развивающейся патологии или у людей, которые уже имеют статус гипертоников и принимают соответствующие препараты.
В первом случае причины могут быть какие угодно, это может установить только врач после специализированного обследования. Но главным признаком того, что в дверь потихоньку стучит гипертония, является повышенное давление утром, сразу после пробуждения.
Во втором случае ночной приступ гипертонии и сильное сердцебиение могут случиться из-за неправильной дозировки лекарств или неправильного режима их приема (например, резкая отмена приема препарата или преждевременное окончание действия препарата после последнего приема). Если пульс и давление поднимаются под утро, необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он подкорректировал дозировку и режим приема препаратов (или заменил их другими).
Ночное сердцебиение как результат апноэ (остановки дыхания при храпе)
Апноэ – это одна из самых распространённых причин (и, что хорошо, решаемых) тахикардии по ночам с кошмарами и паническими приступами.
Апноэ – это обструктивная непроизвольная задержка дыхания из-за опадания языка и перекрывания им дыхательного горла.
Дыхание может прекращаться на секунды или даже минуты. Рефлекторно дыхательный центр увеличивает активность, организм делает спазматические попытки восстановить дыхание, человек громко «всхрапывает», преодолевая заложенность дыхательного горла, и нередко от этого звука просыпается сам. В эти секунды или минуты апноэ ему «транслируют» кошмарные сны. И это понятно: головной мозг, находящийся в стрессовом состоянии из-за кислородного голода, продуцирует сновидения угрожающего характера.
В первую очередь люди, страдающие храпом, наносят больше ущерба своему организму (не говоря об окружающих).
Во-первых, если «хропун» после исхода апноэ даже и не просыпается, он все равно переходит в фазу быстрого сна. А в течение ночи таких эпизодов может быть до нескольких десятков! И принудительное нарушение естественного чередования фаз БДГ сна и глубокого сна приводит к тому, что организм ночью не восстанавливается, а, напротив, получает дополнительный стресс. Со временем хроническая усталость накапливается со всеми вытекающими.
Во вторых, в период задержки дыхания организм пребывает в состоянии кислородного голода, естественно, что сердце начинает быстрее перекачивать кровь. При этом миокард, который также находится в состоянии кислородного голодания, страдает вдвойне. Поэтому у хропунов риск развития ишемического поражения сердечной мышцы, ночных приступов стенокардии, развития инфаркта, сердечной недостаточности в несколько раз выше.
Люди, страдающие храпом, сталкиваются с тахикардией только по ночам, тогда как днем функции сердечно-сосудистой системы у них в норме. Это еще один признак того, что ночное сердцебиение не имеет органических предпосылок и нужно решать проблемы с храпом.
Обследования особенностей сердечной деятельности людей, страдающих апноэ, позволило выделить основные типы аритмий, которыми они страдают по ночам на этой почве:
Такие люди нуждаются в лечении. Казалось бы, банальная проблема, но она несет намного больше скрытых и опасных угроз здоровью, чем можно вначале предположить.
Ночное сердцебиение у беременных
Приступы тахикардии, как правило, не имеют патологических причин и обусловлены естественными процессами, происходящими в организме будущей мамы:
При появлении ночных приступов тахикардии при посещении акушера-гинеколога, наблюдающего за беременной, необходимо обязательно сообщить ему об этом.
Ночное сердцебиение: какие могут быть причины еще?
Если в организме происходят естественные гормональные изменения, нужно их сопоставить с ночными приступами тахикардии. В первую очередь — это подростки в пубертатный период, женщины в период менопаузы.
Если ни одна из вышеперечисленных ситуаций не имеет подтверждения, значит, дело носит более серьезный характер. Все они требуют обязательной профессиональной диагностики у врача:
Ночное сердцебиение, в особенности компенсированное, т.е. такое, которое в дневное время ничем не проявляется, диагностируется сложно по понятным причинам. Поэтому поставить точный диагноз, к сожалению, удается не всегда. По крайней мере до тех пор, пока болезнь (если таковая есть) как-либо не проявит себя в тот период, когда ее сможет зафиксировать врач. Но диагноз в таких случаях ставится, только считается такая ночная тахикардия идиопатической.
Как обследуют больных с ночным сердцебиением
При первом обращении нужно будет проверить состояние эндокринной системы (сдать анализ на гормоны, биохимию) сделать УЗИ внутренних органов, пройти ЭКГ.
Если при первом обращении к врачу никаких отклонений не будет выявлено, нужно ложиться в стационар. Основной метод, которым можно «поймать» ночную тахикардию и определить ее тип – это круглосуточная ЭКГ по Холтеру.
На ночь человека подключают к ЭхоКГ, при помощи которой можно отследить состояние сердечных клапанов и режим их функционирования в период приступа тахикардии.
Как лечить ночное сердцебиение
Если обнаружена патология сердечно-сосудистой системы, мероприятия направлены на лечение основного заболевания. Вместе с тем, если человек страдает ночным сердцебиением, параллельно с основным заболеванием необходимо бороться и с ночной тахикардией. Поначалу ночное сердцебиение было первым симптомом развивающейся патологии, но в дальнейшем она может усугубить его течение.
Если ночное сердцебиение с повышением давления появилось у гипертоника, то врач обычно увеличивает вечернюю дозу препарата.
В случае с людьми, страдающими апноэ, может возникнуть множество трудностей. Например, необходимо придумать способ, как спать на боку и во сне не иметь возможности перевернуться на спину. Если ничего не получается – можно попробовать терапию СИПАП (англ. CPAP Constant Positive Airway Pressure). Для этого используют специальный аппарат, который через маску нагнетает в легкие спящего кислород.
Сегодня есть множество приспособлений, которые фиксируют на ночь нижнюю челюсть и не позволяют языку опадать. Нужно сходить к ЛОРу, чтобы он осмотрел гортань на предмет патологий и индивидуально подобрал фиксирующее приспособление.
Кроме того, подавляющее большинство хропунов – это люди с избыточной массой тела. Поэтому одной из стратегий борьбы с храпом должна быть диета и борьба с лишними килограммами.
Если причина ночного сердцебиения в психическом состоянии, то сенситивным, меланхоликам, людям, страдающим депрессиями, необходимо подумать о посещении психотерапевта. Как правило, люди этой категории уже знают способы борьбы с тахикардией психологического генеза при помощи седативных препаратов (валериана, персен). При пограничных состояниях психотерапевт может назначить курс терапии анксиолитиками (психотропными препаратами, снижающими уровень тревожности и страха) или, по-простому, транквилизаторами, (именно той их категорией, которая обладает еще и снотворным действием). Например, Нитразепам обладает ярко выраженным снотворным действием, а Медазепам его практически не оказывает.
Профилактика ночной
тахикардии
Если нет (или не обнаружено) серьезных заболеваний, необходимо сделать переоценку своих физических и эмоциональных возможностей и снизить нагрузку на организм. Если работа связана с большими психологическими нагрузками на фоне низкой физической активности – необходимо предоставить организму возможность выхода накопленного негатива в виде зарядки, походов в бассейн, активного отдыха на природе.
Проанализируйте свой круг общения, возможно, в нем есть деструктивные отношения, являющиеся причиной постоянного стресса. Подумайте о вариантах их прекращения.
Затертый совет, но тем не менее: отказ от никотина и злоупотребления алкоголем или кофеином еще никому хуже не сделал.
Возьмите под контроль режим питания. Не ешьте много на ночь (ведь добрую половину ночи организм не отдыхает, а переваривает пищу, причем не всегда удачно). Основной энергетический объем килокалорий нужно употребить в первой половине дня.
Выделите время для ритуала отхода ко сну: прогуляйтесь на свежем воздухе, отключите все мысли (вместе с телефоном), примите расслабляющий душ.