Проблемы с неврологией при сне
Проблемы с неврологией при сне
Разнообразные патологические состояния, вызывающие диффузное повреждение мозга с вовлечением гипоталамуса и ствола мозга, могут приводить к нарушениям сна.
— Обширные полушарные инсульты сопровождаются сонливостью и инсомнией, которые могут быть обусловлены инверсией ритма сна-бодрствования. Исчезновение сонных веретен и нарушение структуры стадии 2 фазы медленного сна свидетельствуют о плохом прогнозе.
— Повреждения диэнцефальной области, захватывающие передние отделы гипоталамуса, преоптическую область и миндалевидное тело, наблюдаются при некоторых энцефалитах и могут вызывать инсомнию. Повреждения задних отделов гипоталамуса могут вызывать гиперсомнию. Некоторые заболевания (краниофарингиомы, глиомы, саркоидоз, коллоидные кисты, аденомы гипофиза и глиомы среднего мозга), вовлекающие в патологический процесс структуры гипоталамуса, верхний отдел ствола мозга и третий желудочек, могут вызывать симптоматическую нарколепсию/катаплексию.
— Повреждения ствола головного мозга, захватывающие средний мозг и рострально-центральные отделы покрышки могут вызывать сонливость (возможно, вследствие повреждения ретикулярной активирующей системы), параличи взора, галлюцинации и появление расширенных, не реагирующих на свет зрачков. Повреждения моста, часто с вовлечением срединного шва, возникающие вследствие сосудистых (медиальный покрышечный мостовой инсульт), воспалительных (полиомиелит) и дегенеративных (спиноцеребеллярная дегенерация) заболеваний, могут приводить к изменениям паттерна сна с нарушением его структуры и инсомнией.
При лакунарных инфарктах в задних отделах моста и среднего мозга могут развиваться поведенческие расстройства во время фазы быстрого сна. Имеется предположение о том, что повреждение покрышечно-ретикулярных трактов вызывает разобщение центров, располагающихся вокруг голубого пятна (генераторы мышечной атонии), и ингибиторного центра Magoun и Rhines в продолговатом мозге.
Бульбарный полиомиелит, инсульт в нижних отделах ствола мозга, операции на верхне-шейном отделе спинного мозга, сирингобульбия, энцефалиты, стриатонигральная дегенерация, болезнь Крейтцфельда-Якоба и оливопонтоцеребеллярная дегенерация могут сопровождаться синдромом центральных апноэ во сне. Апноэ могут проявляться при синдроме «проклятия Ундины», при котором спонтанное дыхание во время сна отсутствует, обусловливая необходимость постоянной искусственной вентиляции легких. Аномалия Арнольда-Киари может сопровождаться центральными и обструктивными дыхательными расстройствами.
Поражение черепных нервов может приводить к ограничению открытия ротоглотки, а нарушение функции диафрагмального нерва — к атрофии вспомогательных дыхательных мышц.
Дегенеративные заболевания, включая болезнь Паркинсона, синдром Шая-Дрейджера, прогрессирующий надъядерный паралич, оливопонтоцеребеллярную и спи-ноцеребеллярную дегенерацию, фатальную семейную инсомнию, хорею Хантингтона, миоклоническую мозжечковую диссинергию Рамсея Ханта и многие формы деменции, сопровождаются различными нарушениями сна, в том числе инсомнией, неопределенным сном, дневной сонливостью, ночной миоклонией, сонными апноэ и поведенческими расстройствами фазы быстрого сна. В некоторых случаях нарушения сна могут быть связаны с психологическими проблемами или приемом медикаментов.
Дофаминергические средства у некоторых больных могут уменьшать расстройства сна, однако у других пациентов они могут повышать тревожность, усиливая галлюцинации и провоцируя появление ночных кошмаров.
Бессонница: невролог или психотерапевт?
Этим термином обобщают разные явления: трудности засыпания, систематические пробуждения среди ночи, неспособность снова заснуть и поверхностный сон. Но причины могут оказаться самыми разными.
Бессонницей считается задержка в засыпании более чем на полчаса или же более 15% времени пребывания в постели в состоянии бодрствования. Хроническая бессонница продолжается более одного месяца и всегда характеризуется резким снижением качества жизни. Ее принято делить на первичную и вторичную.
Первая — следствие гипервозбуждения и проявляется, например, у юных влюбленных или творческих работников в периоды успеха. Вторичная — следствие уже существующих серьезных проблем со здоровьем. В хроническую первичную бессонницу поверить сложно. Эксперименты на добровольцах показали, что полное отсутствие сна в течение трех суток вызывает галлюцинации, потерю пространственной ориентации и нарушение ощущения реальности.
К кому с какими симптомами?
— Если бессонницу сопровождают болевые ощущения в голове, спине или головокружение, то поможет невролог, — говорит вегетолог и психотерапевт Сергей Хананьянц, — если же проблемы психоэмоционального характера: невротические расстройства, тревога, беспричинное беспокойство, то скорее потребуется психотерапевт — убежден врач.
В идеале с нарушением сна должен работать сомнолог, но этого специалиста не всегда легко найти. Обычно решение за пациента принимает терапевт, к которому идут в первую очередь. Но он не может за краткое время приема понять причины бессонницы и почти всегда направляет к неврологу, поскольку к психотерапевтам и психиатрам наши люди приходить не любят. Психотерапия при бессоннице достаточно эффективна, если у пациента нет иных патологий, и он готов меняться.
— Самостоятельный выбор врача, который вылечит бессонницу, приводит к ошибкам, — полагает невролог « ОН КЛИНИК» Михаил Коровкин. — Разнообразие причин в этом случае настолько велико, что не каждый врач может разобраться. Бессонница — симптом серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги.
— Потребуется ли в дальнейшем помощь психиатра — решать также неврологу. Любая застарелая неврологическая проблема сказывается на психике, равно как и большинство психических заболеваний имеют неврологические симптомы — уверен Коровкин.
— Причин у бессонницы могут быть тысячи, — рассказывает психиатр Станислав Лыгалов, — даже гепатит. Важно понимать, что бессонница не бывает сама по себе. Это всегда симптом чего-то еще, в том числе может любых психических заболеваний. Пациент должен приходить к врачу-специалисту только после консультации терапевта и невролога, и лишь затем в случае необходимости пациентом занимается психиатр. Нужно заранее определить соматическую и неврологические патологии. Иногда они сопровождаются пограничными психическими расстройствами — говорит Лыгалов.
Пить ли таблетки?
— Бессонница очень распространена и обостряется весной, — делится опытом терапевт « ОН КЛИНИК» Людмила Василенко. Сложности со сном испытывают многие молодые люди, уже начиная с возраста 18−20 лет. Чем старше — тем выше риск. К сожалению многие из тех, кто давно испытывает проблемы со сном, в прошлом принимали феназепам. Это препарат не оптимальный в смысле эффективности и безопасности, и после него почти никакое снотворное не будет работать.
Чем человек моложе, тем ему реже требуются для засыпания сильнодействующие вещества. Чаще всего достаточно просто успокоить нервную систему. Для этого полезно прогуляться перед сном. Годятся и средства растительного происхождения: настойки валерианы или пустырника и разного рода « сонные травы».
— Синтетические снотворные как правило отключают у принимающего их первую фазу « медленного сна», наиболее полезную с точки зрения восстановительных процессов организма, — говорит Василенко.
Поэтому для назначения сильных препаратов должны быть серьезные причины. Их выяснением профессионально занимаются невролог и психотерапевт. Нередко приходится направлять пациентов сразу к психиатру.
— Терапевт никогда не берет на себя ответственность в назначении снотворных препаратов, если это не является частью терапии соматического заболевания, — рассказывает Станислав Лыгалов.
Все такие лекарства вызывают привыкание, а затем и зависимость. Но даже при участии в лечении невролога или психиатра терапевт назначает комплексную лекарственную терапию.
Причина в душе
Часто эффективным способом лечения бессонницы служит психотерапия. Важно лишь понимать, что к поиску врача-психотерапевта нужно отнестись крайне тщательно. Многие « специалисты» называют себя таким термином, не имея врачебного образования, поэтому всегда стоит проверять его наличие.
Вот несколько универсальных советов, которые дают психотерапевты:
— Ложитесь спать только при ощущении сонливости
— Если в течении 15—20 минут заснуть не удалось, встаньте с кровати и сделайте перерыв в попытках. При этом не обращайтесь к гаджетам и не заглядывайте в холодильник.
— Откажитесь от дневного сна
— Просыпайтесь в одно и то же время вне зависимости от продолжительности сна
— Займитесь физическими упражнениями
— Исключите внешние факторы ( храп партнера, повышенная температура в спальне, потребление никотина или кофеина)
Часто этих способов достаточно для увеличения общего времени сна и его качества. Мета-анализ психотерапевтических исследований показал, что, достичь хороших результатов удается в среднем за 6 часовых занятий. Нормальным считается спать около 8 часов без перерывов.
Индивидуальная терапия в этом случае более эффективна, чем групповая. Существуют и специальные методы аутотренинга для борьбы с бессонницей. Например, профессиональных спортсменов накануне соревнований учат расслабляться, засыпать с предельно отрешенным сознанием, представляя себе поток воды. Попробуйте этот способ, дышите глубоко, спите спокойно. И будьте здоровы.
Лечение бессонницы при неврозе
Бессонница — это симптоматическое проявление, характеризующееся нарушениями сна либо невозможностью заснуть. Причин возникновения бессонницы множество, но разделяются они всего на 2 группы: физиологические и психологические факторы.
Для назначения правильного лечения нашими специалистами сперва устанавливается истинная причина возникновения расстройства. При выявлении у пациента бессонницы на фоне невроза мы приступаем к терапии основного заболевания, вызвавшего расстройство сна. В противном случае терапевтическое воздействие будет неэффективным: устранённые симптомы через определённое время снова вернутся.
Стоит отметить, что в некоторых случаях лечение может проводиться без применения лекарств, а при помощи психотерапевтического воздействия как группового, так и индивидуального.
При этом основная задача психотерапии — изменение восприятия больных к окружающему, что способствует ослаблению влияния на них травмирующих психику факторов. В случае наблюдения у больного бессонницы при неврозе терапия включает в себя соблюдение пациентом гигиены сна.
Причины бессонницы при неврозе, депрессии, стрессе
К психологическим причинам возникновения бессонницы относятся следующие:
Симптомы бессонницы
Распознать инсомнию без труда можно по внешнему виду человека. Для бессонницы характерны покраснения глаз, бледность кожного покрова, появление мешков под глазами, сухость губ. Страдающий инсомнией человек показывает вялость, подавленность, в ряде случаев — апатию.
Основные симптомы заболевания следующие:
Помните, что частое недосыпание опасно для организма. Бессонница при депрессии вызывает сбои в работе ЦНС, что сопровождается раздражительностью, снижением работоспособности. При постоянных нарушениях сна возникает риск преждевременной смерти.
Бессонница при различных видах депрессии
Различается несколько видов депрессивных состояний, характеризующихся нарушениями сна:
Усталость и вялость не проходят даже после подъёма, нередко могут сопровождаться головными болями. Во время сна больной часто видит тягостные, однообразные сны мрачного характера, обычно связанные с его проблемами и поражениями.
Диагностика бессонницы
Достоверно установить причину возникновения бессонницы нашим специалистам помогает комплексное обследование пациента. В него входит осмотр пациента врачами клиники, опрос, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные обследования. Нашим пациентам обычно назначаются следующие виды исследований:
Лечение бессонницы при депрессии в клинике Доктор САН
Прежде чем начать лечение бессонницы при неврозе, врачи клиники проводят тщательное всестороннее обследование пациента. На основе показаний специалистами устанавливается необходимый тип терапевтического воздействия, с учётом особенностей организма пациента, механизма развития заболевания и причины, по которой развились бессонница, стресс, депрессия. В отдельных случаях больным назначаются сеансы психотерапевтического воздействия либо лечение невроза бессонницы гипнозом. В крайних случаях лечение бессонницы при депрессии требует назначения специалистом ряда медикаментозных средств.
При подозрении на поражение внутренних органов пациента, вызванных переутомлением и отсутствием качественного сна, больному назначается дополнительное обследование, с привлечением профильных специалистов: эндокринолога, терапевта, невролога-эпилептолога. Также в клинике Доктор САН осуществляется приём врачом-сомнологом, предоставляется услуга полисомнографии.
Бессонница на нервной почве: чем опасна и как лечить
Стресс, срочные дела, необходимость постоянно быть на связи, ночная жизнь большого города – все это современные реалии и одновременно факторы риска для здоровья нервной системы человека.
Когда-то наш ритм жизни был полностью привязан к годовому и дневному циклам, к восходу и закату солнца, и с наступлением темноты человеку ничего не оставалось, кроме как лечь спать. Сегодня у общества есть возможность функционировать по своим собственным законам, игнорируя и нарушая естественные природные ритмы. Однако наших собственных внутренних биологических ритмов никто не отменял. Отсюда проистекает множество проблем. На первом месте – вегетативная дисфункция нервной системы и все сопутствующие симптомы, среди которых бессонница как результат нарушения режима сна и отдыха.
Влияние недостатка сна на работу нервной системы
Лишение организма сна в ночное время суток и, тем более, отсутствие сна более суток искажает нормальные физиологические ритмы организма, отражаясь на работе нервных структур. Как следствие, порог уязвимости организма падает. А при снижении адаптивных и резервных возможностей, организм становится более чувствительным к нагрузкам: человек тяжело и эмоционально переносит физическое и психоэмоциональное напряжение. При, казалось бы, обыденной нагрузке – на работе, учебе, в спортзале – внезапно возникает быстрое ощущение усталости, истощения, начинают беспокоить боль и дискомфорт в системах органов, характерные для вегетативной дисфункции.
Проблема может дать знать о себе не сразу, а постепенно. Легкое недомогание мы часто игнорируем, не давая себе отдыха для восстановления сил. Если Вы злоупотребляете неправильным режимом, напряжение в нервной системе может накопиться и вылиться в серьезную вегетативную дисфункцию и регулярные кризы. Неконтролируемое нарушение сна – теперь уже в качестве следствия – будет важным сигналом о проблемах со здоровьем нервной системы. В таком случае, даже имея возможность и желание, человек уже не в состоянии спокойно уснуть, крепко спать и чувствовать себя здоровым и отдохнувшим на утро.
В группу риска входят профессии, связанные с суточными дежурствами, с частыми командировками/перелетами/сменой временных поясов, а также студенты в период сессии и люди, которым «удобно» работать по ночам: фрилансеры, программисты, копирайтеры, люди, которые много работают дома за компьютером.
Бессонница как следствие нервного перенапряжения
Частые жалобы на нарушение сна при вегетативной дисфункции (ВД): трудно уснуть ночью, сон прерывистый с частыми пробуждениями, после ночного пробуждения трудно уснуть, раннее пробуждение утром, чувство усталости и разбитости по утрам. Как следствие, человек в течение всего дня чувствует себя подавленным и разбитым, присоединяются другие симптомы ВД: синдром хронической усталости, неустойчивое артериальное давление, головные боли, тревожность и быстрая утомляемость. Больной может связывать свое состояние с регулярным «недосыпом», однако проблема намного глубже.
Подобные жалобы обычно самыми первыми сигнализируют нам о том, что вегетативная нервная система нуждается в лечении. Они возникают задолго (в среднем за полгода или год) до проявления остальных, соматических проблем с вегетатикой.
Изменённый под влиянием стресса сон ухудшает качество жизни человека. Таким образом, может сформироваться замкнутый круг: стресс приводит к бессоннице, а бессонница создает новый стресс для организма. В условиях недостатка сна организм не в силах восстановиться. Таким образом формируется и усугубляется напряжение в работе вегетативной нервной системы, что провоцирует новые проблемы со сном и здоровьем.
Причины проблем со сном
Спектр причин, из-за которых возникают проблемы со сном, на первый взгляд, широк. Но всех их объединяет то, что это – стресс, проблема не просто психологическая, но глубоко физиологическая.
«Однажды я пережила сильный стресс – перепутала время и опоздала с двумя детьми на руках на самолет. Ситуация осталась в далеком прошлом. Но паника, охватившая меня тогда, не оставляет до сих пор. Раньше 4-5 утра уснуть получается редко, даже если легла задолго до этого времени. Случается часов в 6 проснуться в холодном поту, бешено колотится сердце» — пациентка КЦВН, Надежда.
Когда человек попадает в стрессовые условия, нервная система может дать сбой. Гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нарушается. Как следствие, ночью организм внезапно мобилизируется, а днем после ночного перенапряжения он больше не в состоянии активно работать.
«Перед сном стабильно возникало тревожное чувство, и я долго не могла уснуть. В течение ночи просыпалась несколько раз с тем же чувством тревоги. Случалось, просыпалась вся мокрая от пота и с головной болью. А по утрам болел желудок, знобило, тошнило, рвало… Это могло длится до получаса, но не больше. И потом в течение дня психологическое состояние было очень скверное: я была мнительная, чувствительная, постоянно хотелось плакать» — пациентка КЦВН, Олеся.
Данную патологию очень четко отражает исследование вариабельности сердечного ритма. От малейшей нагрузки (пациента просят встать на ноги из положения лежа) пульс усиливается более чем на 40 ударов в минуту, вместо положенных 20. После нагрузки человек снова ложиться, но его пульс не успокаивается, а даже усиливается, потому не происходит своевременной перестройки между симпатическим и парасимпатическим отделами.
Кроме того, при искусственном недостатке сна (ночные смены и пр.) возникает дефицит смены фаз и недостаточное включение фазы отдыха. Это ведет за собой недостаточное восполнение резервов организма и недостаточное его восстановление после дневной активности. Формируется гиперсимпатикотония, что приводит к соматическим жалобам, синдрому усталости, снижению эффективной реакции на стресс даже при незначительных нагрузках.
Лечение бессонницы и вегетативной дистонии
Симптомы вегетативной дистонии перестают беспокоить пациента после полного восстановления нервной системы, которое может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени расстройства. Однако, практика показывает, что проблемы со сном первыми оставляют больного, и уже на третий день лечения пациенты замечают существенные улучшения в качестве сна.
Наиболее эффективная методика восстановления здорового сна – это комплексная лазерная терапия. На сегодняшний день это уникальная технология, которая позволяет абсолютно безопасно запустить процессы самовосстановления организма, нормализовать самочувствие, вернуть прилив сил, восстановить полноценный сон, нормализовать артериальное давление, гормональный фон, психоэмоциональное состояние и другие процессы в организме.
«На лазеротерапии меня расслабляло сразу – я чувствовал себя комфортно и даже мог уснуть. В первые дни лечения появилось настроение. С утра голова казалась прозрачнее, и многие задачи на работе перестали вызывать сложности» — Юрий, пациент КЦВН.
Даже один сеанс лазерной терапии приводит к позитивным изменениям. Тем не менее, полный курс требует ежедневной регулярности с постепенным увеличением мощности воздействия лазерного света. Только так возможен высокий и долговременный результат от проведенной терапии.
В КЦВН мы используем внутривенное лазерное облучение крови ВЛОК и низкоинтенсивную лазерную терапию НИЛИ. Не менее эффективны в лечении проблем со сном т другие методы физиотерапии. Комплексный подход позволяет быстро (в течение 10 дней) запустить процессы самовосстановления нервной системы.
Профилактика бессонницы и проблем со сном
Нет лучшей профилактики, чем регулярный режим сна и бодрствования в соответствии с ритмами природы и организма человека. Какие еще советы мы можем дать для полноценного сна и здоровья нервной системы? Достаточно стандартные:
Если подобные методы уже не помогают Вам спокойно заснуть ночью и чувствовать себя бодрым в течение дня, значит, необходимо пройти обследование ВНС и, при обнаружении расстройства вегетативной нервной системы, пройти курс лечения для восстановления ее нормальной работы.
Нарушения сна причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дата публикации: 02.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Нарушения сна — одна из самых распространенных клинических проблем в медицине и психиатрии. Это разнообразные нарушения, которые разделяют на две большие группы. Парасомнии связаны с необычным поведением или переживаниями во время сна, например, с кошмарными снами. При диссомниях происходит отклонение в количестве или качестве сна — развивается первичная бессонница, патологическая сонливость, нарколепсия, апноэ и другие патологии.
Нарушения сна могут спровоцировать неблагоприятные внешние факторы, например, духота в спальне, слишком теплое одеяло или переедание перед сном, а также патологические причины — заболевания внутренних органов, расстройства психики. Если проблемы со сном беспокоят вас периодически или в течение недели и дольше, скорее всего, причина носит патологический характер. В таком случае нужно обратиться к неврологу и пройти диагностику.
Содержание статьи
Симптомы нарушений сна
Проявления проблем со сном зависят от конкретного вида нарушения, которым страдает пациент:
Причины
Разновидности
В зависимости от патологических процессов, которые происходят в организме и мешают нормальному сну, выделяют следующие виды расстройств:
Бессонница или инсомния
Расстройство засыпания и возможности спать в течение такого времени, которое необходимо для полноценного отдыха. Бессонница разделяется на физиологическую и патологическую. Физиологическая носит разовый или краткосрочный характер — беспокоит 1-3 ночи и связана со стрессами, физическим переутомлением, злоупотреблением кофе или алкоголем. Патологическая носит хронический характер и возникает на фоне заболеваний и психических расстройств.
Гиперсомния или патологическая сонливость
Увеличение продолжительности ночного сна до 10-14 часов и сонливостью в течение дня. Несмотря на то, что пациент спит большую часть времени, он не чувствует бодрости после утреннего пробуждения. Гиперсомния, как и бессонница, может быть физиологической, патологической, а также идиопатической — развиваться по неустановленным причинам.
Нарушение режима сна и бодрствования
Нарушение разделяется на три вида:
Парасомнии
Группа расстройств функции сна, при которых нарушаются фазы сна, происходит неполное пробуждение, наблюдается повышенная двигательная активность во сне. К этой группе нарушений относятся:
Диагностика
Диагностикой нарушений сна занимается врач-невролог. Он записывает жалобы пациента, изучает историю болезни и назначает аппаратную диагностику. Чаще всего больным рекомендуют пройти полисомнографию, иногда дополнительно проводят ЭЭГ, ЭКГ и другие обследования.
Для постановки диагноза в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику со следующими анализами и аппаратными обследованиями: