Проблемы со сном у вич
Антиретровирусная терапия online
Калькуляторы
Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+
Распространенность и факторы риска развития нарушений сна у людей, живущих с ВИЧ, при раннем начале лечения
Предпосылки исследования: По имеющимся данным нарушения сна — частое явление среди людей, живущих с ВИЧ, однако современные данные, включая сравнительный анализ с ВИЧ-отрицательными лицами, весьма ограничены.
Методы исследования: Было проведено срезовое исследование среди ВИЧ-положительных бывших военнослужащих с ранним началом терапии (n = 193) с целью определения распространенности и поиска факторов, связанных с бессонницей (Питтсбургский индекс качества сна [PSQI] — Pittsburgh Sleep Quality Index) и дневной сонливостью (Шкала сонливости Эпворта [ESS] Epworth Sleepiness Scale). Данные, полученныеу ВИЧ-инфицированных участников исследования попарно сравнивались с результатами обследования неинфицированных военнослужащих. Участники в парах сопоставлялись по возрасту, полу, этнической или расовой принадлежности и воинскому званию.
Результаты исследования: У 46% ВИЧ-инфицированных наблюдалась бессонница (PSQI >5), у 30% — дневная сонливость (ESS ≥10). Частота возникновения обоих симптомов у группы ВИЧ-положительных оказалась не намного выше, чем в группе ВИЧ-отрицательных (38% [p = 0,30] и 20% [p = 0,18] соответственно). Согласно данным многофакторного анализа, факторами, обуславливающими проявление бессонницы среди ВИЧ-инфицированных пациентов, стали депрессия (отношение шансов [ОШ], 16,8; 95% ДИ 2,0-142,1; p = 0,01), тучность, оцененная по объему талии (ОШ, 2,7; 95% ДИ 1,4-5,1; p = 0,002) и низкий уровень образования (ОШ, 0,8; 95% ДИ 0,7-0,95; p = 0,006). Не было выявлено связей нейрокогнитивных расстройств (выявлено у 19% исследуемых носителей ВИЧ) с бессонницей; однако у ВИЧ-инфицированных с проблемами сна обнаруживалось в 3,1 раза большее снижение общей дневной активности, в сравнении с группой без выявленных расстройств сна (23% против 9%; p = 0,01). Лишь 18% ВИЧ-положительных испытуемых принимали снотворное хотя бы раз в неделю.
Заключение: ВИЧ-инфицированные лица часто страдают нарушениями сна, но в когорте с ранним началом терапии данный уровень почти не отличался от показателей ВИЧ-отрицательных лиц. Среди факторов, связанных с возникновением бессонницы среди ВИЧ-инфицированных, были выделены депрессия и параметры тучности (объем талии). Своевременная диагностика и лечение расстройств сна может оказать существенное положительное влияние на качество жизни.
Бессонница при ВИЧ
Для многих людей хроническая усталость и нарушение сна является существенной проблемой, но особенно катастрофична ситуация, когда появляется бессонница при ВИЧ. ВИЧ-инфицированный человек имеет множество проблем со здоровьем из-за сниженного иммунитета, поэтому бессонные ночи переносятся куда сложнее, нежели здоровыми людьми.
Важно! Существует масса способов нормализовать сон и прибавить жизненной энергии. Но стоит понимать, что с каждым годом болезнь прогрессирует и побороть бессонницу становится куда сложнее.
Признаки ВИЧ-инфекции на ранней и поздней стадии
ВИЧ-инфекция является медленно прогрессирующим заболеванием, которое поражает клетки иммунной системы. Этот недуг называют «Чумой ХХ века», но стоит отметить, что он уверенно прогрессирует и сегодня.
После заражения у 50-60% людей примерно через 4-6 недель наступает лихорадочная фаза. Это может быть первым сигналом для больного. После человек не замечает никаких признаков, что служит причиной позднего обращения к врачу.
Возможные ранние признаки:
Такие проявления болезни многие путают с ОРЗ. Только лишь у 10 % всех зараженных наблюдается быстрое развитие симптомов с резким ухудшением.
Через несколько лет после инфицирования состояние здоровья значительно ухудшается. Появляется сильная отдышка, постоянная усталость и апатия, депрессия, отсутствие аппетита и сексуального влечения. Нарушение работы нервной системы приводит к раздражительности, необоснованной злости, агрессии, ночным кошмарам.
Как можно улучшить качество сна
Здоровый сон должен длиться 7-8 часов. Только выспавшийся человек получает энергию и силы для преодоления болезни. Борьба с бессонницей при таком заболевании, как ВИЧ, должна начаться сразу, ведь организму нужны силы. Есть несколько способов, которые помогут улучшить качество сна. Давайте разберем их подробно:
Стоит перепробовать все предложенные способы и определиться, что именно мешает вам нормально засыпать. Конечно же, если болезнь имеет острую или прогрессирующую стадию, тогда первым делом нужно избавляться от симптомов, которые приносят болевые ощущения, раздражительность и расстройства пищеварительной системы.
Народные методы при борьбе с бессонницей
Многие лекарственные травы и природные продукты, могут помочь расслабиться, устранить нервозность и переживания. Лечащий врач или опытный травник должен порекомендовать именно те рецепты, которые послужат, как успокаивающее средство.
Отвары из лекарственных растений
Лекарственные растения можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Стоят они не дорого и абсолютно безвредны для здоровья.
Мед – эффективное природное снотворное
Важно! Мед оказывает успокаивающее и тонизирующее действие. Но стоит помнить, что этот продукт является сильным аллергеном, поэтому перед приготовлением выбранного рецепта, стоит проверить организм на аллергическую реакцию.
Травы против бессонницы
Хранить такие настои лучше в темном и прохладном месте. Готовить лучше на 2-3 дня, чтобы средство всегда было свежим.
ВИЧ-инфицированному человеку могут быть предложены лечащим врачом аптечные препараты и физиотерапевтические процедуры. В первую очередь, это будет психотерапия, цель которой заключается в коррекции психопатологических симптомов. Большое внимание уделяется на уменьшение уровня тревоги и нервозности.
Также усталость бывает острой и хронической. Острая усталость наступает внезапно и проходит, как только человек отдохнул. Хроническая усталость продолжается долго (обычно шесть месяцев или дольше), часто начинается постепенно, и не проходит от простого отдыха.
Как часто люди устают?
Среди людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, хроническая усталость встречается чаще. В двух исследованиях было обнаружено, что от 54% до 67% людей страдали хронической усталостью в тот или иной момент жизни. У людей с ВИЧ гораздо чаще встречается хроническая усталость, которая мешает им вести привычный образ жизни. Одна из команд исследователей выяснила, что у ВИЧ-положительных синдром хронической усталости чаще приводит к потере работы, сонливости и проблемам с пробуждением.
Тем не менее, не следует думать, что все люди с ВИЧ обязательно все время устают. Это также зависит от многих факторов: чем больше прогрессирование ВИЧ-инфекции и чем ниже иммунный статус, тем больше вероятность развития хронической усталости.
Обсуждение с врачом
Усталость является симптомом, и нет ничего странного и постыдного в том, чтобы заговорить с врачом об этом. Хотя профессиональные знания и навыки по лечению ВИЧ-инфекции увеличиваются у врачей год от года, врачи по-разному относятся к пациентам с таким симптомом. Часто медработники считают синдром хронической усталости «неизбежным» фоном ВИЧ, и, следовательно не делают ничего, чтобы уменьшить влияние усталости на качество жизни пациента, равно как и не рассматривают альтернативных объяснений для появления усталости. Другие вообще целиком списывают усталость на психосоматику, и считают ее прерогативой психотерапевтов. Однако, усталость может говорить о различных скрытых проблемах: ее необходимо правильно оценивать, ее причины нужно находить и лечить. Если вы постоянно чувствуете себя уставшим, поговорите с врачом. Также обсудите возможность дополнительного обследования по поводу причин усталости.
Существует множество возможных причин хронической усталости у людей с ВИЧ. Часто, у людей встречается одновременно несколько из них, которые вместе вызывают тяжелую хроническую усталость. Усталость может вызываться отсутствием адекватного отдыха, питания и физических упражнений. Тревожность и депрессия также вызывают хроническую усталость.
Другой причиной могут быть алкоголь, курение и употребление нелегальных наркотиков. Хроническая усталость может быть симптомом одной из нескольких оппортунистических инфекций, встречающихся на стадии СПИДа. Нарушения гормонального баланса, вызванные ВИЧ также могут быть причиной. Наконец, хроническая усталость может быть вызвана анемией, состоянием, которое очень часто встречается у ВИЧ-положительных.
Рассмотрим каждую из возможных причин более детально:
Отдых, питание, физическая нагрузка
В наших надпочечниках вырабатывается много важных гормонов, которые регулируют разные функции нашего организма, в том числе адреналин. Недостаток адреналина может быть вызвана противовирусными препаратами, самой ВИЧ-инфекцией, а также некоторыми оппортунистическими инфекциями, такими как туберкулез, которые могут нарушать деятельность надпочечников. Недостаток адреналина приводит к хронической усталости, потери веса, низкому кровяному давлению и головокружению.
Красные клетки крови формируются в костной ткани и их задача распространять кислород от легких к остальным частям тела. Для этого клеткам нужен гемоглобин, железосодержащий белок. Для появления новых красных клеток необходим гормон эритропоетин, который вырабатывается в почках. Также нормальный уровень красных телец зависит от других факторов, таких как достаточное количество железа, витамина В-12, фолиевой кислоты и следовых количеств различных минералов.
Некоторые заболевания и препараты могут вызывать пониженное количество красных кровных телец. Это состояние называется анемией, и организм пытается преодолеть его. Сердце начинает работать более усиленно, также увеличивается количество вдохов. Перераспределение крови вызывает бледность кожи и чувство холода у людей с анемией, так как основной приток крови приходится на жизненно важные органы. Поскольку повышенная активность требует большего количества кислорода, для анемии характерно чувство усталости, слабости, затрудненного дыхания и другие симптомы.
У 70-80% ВИЧ-положительных встречается анемия в те или иные моменты жизни. Это одна из самых распространенных причин хронической усталости у людей с ВИЧ. Более того, последние исследования показывают, что от успешного лечения анемии зависит успешность лечения ВИЧ-инфекции в целом.
Вопросы для проверки
Существуют различные причины хронической усталости среди людей с ВИЧ. Следующие вопросы не помогут поставить диагноз, но они могут помочь выработать стратегию борьбы с усталостью. Естественно все эти вопросы необходимо обсудить с лечащим врачом:
Существуют различные способы лечения, как фармакологические, так и не нефармакологические, которые могут уменьшить хроническую усталость. Главное, чтобы лечение было направлено на ту причину, которая вызвала появление этого симптома.
В зависимости от причины, хроническая усталость может лечиться следующими способами:
Тестостерон может использоваться для лечения нехватки тестостерона для ВИЧ-положительных мужчин, в том числе вызванной ею усталости.
Лечение инфекций необходимо тогда, когда организм тратит ценную энергию для борьбы с инфекцией. В этом случае, бесполезно бороться с самой усталостью, необходимо срочно лечить инфекцию. ВИЧ-инфекция, оппортунистические инфекции и другие осложнения, такие как саркома Капоши, часто сопровождаются хронической усталостью. Лечение не только позволяет побороть заболевание, но позволяет преодолеть усталость, потерю веса и другие симптомы.
Побочные действия препаратов часто сопровождают даже самое эффективное лечение. Например, некоторые препараты могут вызывать анемию, а следовательно усталость. В зависимости от выраженности побочного действия, пациент и врач могут выработать стратегию, необходимую для их преодоления.
Например, можно заменить препарат на похожий, но не имеющий таких же побочных действий. Это наиболее оптимальный вариант, но не всегда возможный. Например, если пациент ранее принимал неудачные комбинации антиретровирусных препаратов, и наконец, ему назначили комбинацию, которая оказалась эффективной, то он вряд ли может себе позволить менять схему лечения из-за того, что один из препаратов вызвал анемию.
Альтернативные методы лечения иногда считаются возможным вариантом для уменьшения усталости. Практически не существует клинических исследований, которые подтвердили или опровергали бы это. Другой проблемой является то, что подобные методы лечения никаким медицинским страхованием не покрываются. К таким средствам относятся: траволечение, различные натуральные стимуляторы, аминокислоты необходимые для мышц, а также различные препараты, стимулирующие выработку тестостерона.
Альтернативные средства лечения должны использоваться очень осторожно, так как их потенциальные побочные эффекты практически не изучены. Более того, некоторые из этих средств просто маскируют истинную причину усталости.
ВИЧ: Как справиться с усталостью и бессонницей
Для многих людей усталость – большая, реально существующая проблема. Она может мешать заниматься тем, что вам нравится
Для многих людей усталость – большая, реально существующая проблема. Она может мешать заниматься тем, что вам нравится. Более того, воздействие усталости может недооцениваться или пониматься неправильно окружающими. Иногда семья, друзья и родители не понимают непредсказуемости проявления усталости, связанной с ВИЧ/СПИДом, и могут расценивать ее как отсутствие интереса к чему-либо или желание остаться в одиночестве. Усталость может быть вызвана несколькими причинами, включая:
Если усталость мешает вам жить, вам необходимо прежде всего установить причину:
Если вы отвечаете «нет» на любой из этих вопросов, вы уже стоите на пути определения причин своей усталости. Важно помнить, что усталость может быть вызвана причинами, не связанными с болезнью. Вот почему для того, чтобы бороться с усталостью и уметь предотвращать ее, нужно работать с ее причинами.
Люди часто говорят, что не могут заниматься физическими упражнениями, потому что испытывают усталость. Это приводит к замкнутому кругу: вы испытываете усталость из-за отсутствия физических упражнений, а не занимаетесь ими из-за усталости. Верите вы или нет, вам может помочь попытка убедить себя сделать пару упражнений, когда вы почувствуете усталость. Не надо бежать марафонскую дистанцию, просто выйдите на улицу и прогуляйтесь. Или походите вокруг дома.
Если ваша усталость вызвана употреблением калорийной пищи, но плохого качества, или алкоголя, можно попробовать есть более качественную пишу, или подумать о количестве съедаемой пищи. Некоторые люди едят недостаточно и теряют вес, потому что у них нет аппетита. У других людей еда может плохо устаиваться из-за проблем с пищеварением. Постарайтесь узнать больше о здоровом питании и начните питаться более правильно.
Если причина вашей усталости в эмоциональном состоянии, отдых не поможет. На самом деле ситуация может даже ухудшиться. Известно, что усталость часто является симптомом депрессии или стресса. В таком случае имеет смысл направить усилия не на снятие усталости, а на выход из депрессии или стрессового состояния. Если у вас проблемы со сном (трудно уснуть, недосыпание, пробуждения по ночам), тогда вполне вероятно, что организм не успевает отдохнуть и восстановить энергию. Это может приводить к усталости.
Обсудим более подробно методики решения проблем со сном. Во время сна организм может сконцентрироваться на саморегуляции, потому что, когда мы спим, то не тратим энергию, необходимую во время бодрствования. Когда мы не высыпаемся, могут возникать различные симптомы, такие как усталость или трудности с концентрацией внимания. Это не значит, что причиной усталости или трудностей с концентрацией внимания всегда является недосыпание.
Как справиться с проблемами со сном
Многие люди чувствуют себя беспомощными перед проблемами со сном, но есть много способов помочь себе спать лучше. Для того чтобы спать хорошо, вам необходимо: