Промежутки между зубами во сне
Нужно ли убирать щербинку между зубами? Отвечает стоматолог
© Коллаж Кристины Савельевой
Когда пора обратиться к ортодонту?
Промежуток между верхними центральными резцами называется «диастема», а зазоры между остальные зубами — «тремы». Родители детей, у которых есть такая особенность, регулярно задаются вопросом: нужно ли что-то делать?
Мы попросили основательницу Центра Стоматологии Юлию Селютину (@stomatolog_selyutina) рассказать, до какого возраста ребенка это нормально, а в какой момент нужно все-таки обратиться за помощью к специалисту.
Из-за чего вообще появляется диастема?
Диастема может развиться по нескольким причинам. Вот наиболее распространенные:
Низко закрепленная уздечка верхней губы (это тяж слизистой, который вы можете увидеть у ребенка, приподняв верхнюю губу);
Наличие зачатка дополнительного зуба между корней передних зубов (бывает редко);
Массивная костная перегородка между верхними центральными резцами;
Аномальная форма верхних резцов (микродентия).
У ребенка есть диастема. В каком возрасте нужно обращаться за помощью ортодонта и каким будет лечение?
В молочном прикусе диастема обычно не требует вмешательства извне и после смены на постоянные может не появиться снова.
Но если все же «щель» осталась и между постоянными зубами, то нужно обратиться к ортодонту.
С помощью хирургического вмешательства проводится пластика чрезмерно развитой или низко прикрепленной уздечки верхней губы (так называемая «короткая уздечка верхней губы»), и таким образом устраняется общая причина диастемы.
Пластику уздечки верхней губы не проводят, пока не сменятся все четыре передних резца. Пока постоянные резцы не прорезались окончательно, с помощью пластики уздечки можно скорректировать их положение и не дать зубам разойтись в стороны, сформировав диастему. Процедура пластики несложная, проводится под местной анестезией.
Но сам зазор при этом может остаться. Поэтому нужен комплексный подход и лечение у ортодонта. Часто для устранения зазора применяются косметические методики — это установка виниров или наращивание зуба с целью перекрытия «щели».
Что будет, если не устранить диастему?
Если с диастемой ничего не делать, то это может привести к болезням десен, к образованию «карманов» в надкостнице, к преждевременной потере зубов. Из-за диастемы может сформироваться неправильное произношение шипящих и свистящих звуков.
А если есть большие промежутки между остальными зубами?
Промежутки между остальными зубами называются «тремы». Они бывают нескольких видов.
Ложные тремы
Появляются в период смены молочных зубов, в постоянном прикусе отсутствуют, именно из-за них чаще всего переживают родители и бегут к врачу. Лишним это не будет точно, лучше проконсультироваться с врачом, чем приходить в запущенной ситуации, где вы потратите много нервов и финансов.
Появление ложных трем — это физиологическая особенность зубного ряда. Они возникают в период с четырех-пяти лет. Ребенок активно растет, челюсти тоже. А вот молочные зубки в размере остаются прежними и как бы «расходятся» в зубном ряду, образуя как раз-таки тремы. Не нужно впадать в панику, это абсолютно нормальная ситуация.
Постоянные зубы больше по размеру, чем молочные, и им нужно место в челюсти. А вот если в этом возрасте у ребенка щели не появляются, и молочные зубки в плотном контакте между собой, то вот на это уже стоит обратить внимание и посетить врача. Постоянным зубам может попросту не хватить места и сформируется дефицит.
Истинные тремы
После полной смены молочных зубов на постоянные (при этом удаленных зубов нет). Истинные тремы лечению не подлежат, так как они возникают в период смены зубов. Они развиваются вследствие активного роста челюстей.
Патологические тремы
Возникают при уже сформированном постоянном прикусе вследствие болезни десен или же атрофии костной ткани. Нужно искать точную причину: наклон зубов (протрузия), массивная уздечка, короткая уздечка, раннее удаление зуба, врожденная аномалия формы зуба (микродентия — когда зуб уже, чем должен быть, и места в челюсти с избытком) или аномалия размера челюсти, заболевания пародонта (то есть атрофия костной ткани и оголение корней).
Для выявления причины нужно обратиться к ортодонту. Если проблема в несоответствии размера зубов, то подключается ортопед. Выполняется реставрация или ставится винир/коронка (то есть осуществляется искусственное увеличение размера зуба). Если проблема с пародонтом, то нужно искать проблему и устранять ее. Сопутствующие вредная привычка, которая усугубляет течение патологии пародонта, — это курение.
Не забывайте о важности регулярных профосмотров ребенка у стоматолога: не пропускайте их и наблюдайте вместе с врачом за формированием как молочного, так и постоянного зубного ряда, чтобы в будущем избежать проблем с прикусом и здоровьем всей полости рта.
Скрежет зубов, или бруксизм: заболевание или вредная привычка?
Человек, скрипящий во сне зубами, является серьезной проблемой для окружающих, а при частых приступах скрежета оказывается и сам в зоне риска из-за нанесения вреда собственному здоровью. «Скрежет зубовный» возникает как у взрослых, так и у детей, и прежде всего следует знать, что чаще всего это связано со стоматологическим заболеванием.
В медицине патология известна как бруксизм, но нередко о ней человек узнает только на приеме у стоматолога. О симптомах бруксизма и путях преодоления проблемы — далее в этой статье.
Бруксизм: симптомы, формы, причины
О том, скрипите ли вы ночью зубами вам могут рассказать живущие рядом люди, для подтверждения диагноза проводится полисомнографическое исследование — фиксация количества сокращений жевательной мускулатуры, наступающих непроизвольно во время сна.
Симптоматика
Заподозрить патологию можно и самостоятельно, если после пробуждения вы ощущаете болезненность:
На возможность ночного скрежета зубов указывают также не имеющие адекватного объяснения:
Также к возможным симптомам относят повышенную дневную сонливость и появление на зубах сколов и трещин, расшатанность зубов, признаки разрушения эмали, переломы коронок.
Описанные симптомы ни по одиночке, ни в совокупности не являются 100%-м подтверждением бруксизма, но являются серьезным основанием для обращения к врачу.
Основные формы патологии
При единой симптоматике различают дневную и ночную формы патологии, отличие между которыми — лишь в мере контроля:
Дневная
Редкая форма
Основные причины возникновения — эмоциональное перенапряжение и стресс.
Для остановки приступа достаточно:
Ночная
Наиболее распространенная и опасная форма.
Серьезность последствий обусловлена невозможностью контролировать свои действия, из-за чего допускаются:
Наиболее распространенные причины
В числе основных причин возникновения бруксизма специалисты выделяют:
Современной наукой установлено, что бруксизм может передаваться по наследству.
Не исключается и вредная привычка скрипеть зубами по типу спонтанного желания грызть ногти, карандаши и т.п.
Возможные осложнения
Независимо от породивших проблему причин, бруксизм чреват рядом малоприятных последствий для здоровья, из которых мы назовем лишь часть наиболее очевидных, а именно:
Бруксизм у детей и взрослых
По данным статистики, у каждого второго ребенка случаются приступы зубного скрежета во сне. Специалисты связывают это с неокрепшей детской психикой, которая не справляется с реальными эмоциональными нагрузками. Основные направления работы по исправлению ситуации — своевременное обращение к неврологу, анализ и улучшение психологического климата в детском коллективе и в семье.
Еще одной причиной детского бруксизма порой становится прорезывание зубов и их смена. Специалисты предупреждают: игнорирование проблемы может привести к таким серьезным последствиям, как:
Родители нередко связывают детский зубной скрежет с появлением в кишечнике ребенка глистов, однако острицы и другие паразиты провоцируют скрипение зубами лишь у 30% детей, поэтому для исключения рисков необходимо показать ребенка педиатру.
В большинстве случаев приступы скрежета с возрастом исчезают сами по себе, однако обращение к детскому стоматологу необходимо, если приступы продолжительны и случаются часто, если есть заметные признаки воспаления десен или разрушения зубов, а также если бруксизм наблюдается после семи лет.
Взрослые
Страдающие бруксизмом взрослые от общего числа пациентов составляют лишь 10-15%. Однако на самоустранение проблемы надеяться этой категории больных не приходится. При этом хроническое течение заболевания приводит к ряду серьезных проблем, в числе которых:
Эти проблемы формируются на фоне снижения качества жизни: человек не высыпается, постоянно находится в стрессе, ощущает психологический дискомфорт, в перспективе не исключается депрессия.
Установлено, что бруксизмом чаще страдают люди профессий, требующих высокой концентрации внимания, точности и аккуратности в работе (ювелиры, часовщики, хирурги, руководители высшего звена).
При отмеченной склонности к бруксизму следует: научиться расслабляться, минимизировать факторы стресса, ограничить прием пищи перед сном, включить в рацион фрукты и твердые овощи, оставлять на вечер только спокойные дела, принимать перед сном теплые ванны (все перечисленное актуально на фоне грамотного медицинского лечения).
Лечение бруксизма
У взрослых людей бруксизм требует комплексного лечения, объединяющего стоматологические, психологические и медикаментозные методики; в основе терапии — устранение причин, снятие спазма в жевательных мышцах.
При наличии определенных показаний назначаются также процедуры физио- и мануальной терапии, массаж и т.п.
Своевременное обращение за медицинской помощью — это защита от осложнений бруксизма, полноценный ночной отдых для себя и комфортный сон для близких!
Причины и лечение бруксизма у детей
Бруксизм у детей — непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры. Это хроническое нарушение, сокращение мышц происходит приступообразно. Обычно эпизод длится не более 10 секунд, может возникать несколько раз за ночь. Некоторые исследователи считают, что лечить бруксизм необязательно, поскольку он пройдет самостоятельно к 6–7 годам. Однако важно показать ребенка стоматологу, поскольку это нарушение может привести к определенным неприятным последствиям для зубочелюстной системы. Кроме того, следует учитывать общее состояние здоровья малыша: при наличии других неврологических симптомов, соматических и системных заболеваний, нужно регулярно наблюдаться у специалистов узкого профиля.
Формы недуга
Детский бруксизм может отличаться по продолжительности и частоте возникновения эпизодов. Однако важно понимать, что это исключительно ночные приступы скрежетания зубами.
Не стоит путать бруксизм с бруксоманией — сжатием и скрежетанием зубами в дневное время, в период бодрствования. Такие движения обычно произвольны и поддаются контролю, а у детей младшего возраста могут быть связаны со вновь появившимся интересом к возможностям своего организма, когда только прорезываются новые зубки. Специалисты утверждают, что некоторые малыши таким образом пытаются справиться с зудом при прорезывании молочных зубов. Показать ребенка врачу при этом стоит, но обычно нарушение преходящее и не требует коррекции.
Причины детского бруксизма
Нарушение функции жевательных мышц может быть самостоятельным недугом или выступать осложнением заболеваний полости рта, а также других органов и систем организма ребенка. Часто детский бруксизм сопровождается нарушениями сна: апноэ, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами, прерывистым сном и пр. Причинами спазма мышц могут выступать психологические факторы: стрессы, испуг, повышенная тревожность, подавленность и пр. В некоторых случаях ребенок не осознает травмирующие ситуации и не проявляет беспокойства, но у него возникает внутреннее напряжение. Это может быть связано с переменой места жительства, конфликтом в учебном коллективе, рождением брата или сестры, утратой любимой игрушки или домашнего животного и пр. Даже избыток положительных эмоций может спровоцировать нарушения сна.
Нарушения функции нервной системы также могут привести к бруксизму. Недуг в ряде случаев сопровождается эпилептическими приступами, тремором рук, нарушениями мышечного тонуса (не только в отношении жевательных мышц).
Есть предположение, что ночное скрежетание зубами связано с гельминтозом. Но оно не подтверждено научно и объясняет проблему лишь косвенно: паразитоз нередко сопровождается анемией, нехваткой витаминов группы B, в связи с чем изменяется функция нервной системы и мышечный тонус соответственно.
Некоторая роль в развитии бруксизма отводится лор-патологиям: аденоидит, искривление носовой перегородки, хронические воспалительные заболевания затрудняют носовое дыхание. Многие исследователи считают, что это приводит к нарушению тонуса мышц лицевой, жевательной мускулатуры.
К стоматологическим причинам бруксизма у детей относят следующие:
Признаки бруксизма у детей
Заподозрить бруксизм обычно удается родителям, поскольку сон ребенка не прерывается во время эпизодов ночного скрежетания, он не испытывает выраженного дискомфорта. После пробуждения малыш может жаловаться на боли в области мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава, головные боли и головокружения, звон в ушах. В течение дня может наблюдаться вялость и сонливость, повышенная утомляемость. По мере развития недуга может добавиться повышенная истираемость эмали и связанная с этим гиперестезия — чувствительность к пище разных температур, а также кислым и сладким блюдам и напиткам.
Осложнения бруксизма
Длительно протекающий бруксизм может вызвать следующие осложнения:
Продолжительные приступы бруксизма сопровождаются апноэ — кратковременной остановкой дыхания. Это может привести к кислородному голоданию и связанным с ним неприятным последствиям для всего организма ребенка.
Особенности диагностики
Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:
Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.
Методы лечения
Лечение бруксизма у детей начинается с устранения причин, вызвавших это нарушение. Применяется медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое воздействие, а также проводится коррекция стоматологических дефектов.
Специфической медикаментозной терапии бруксизма не существует, поскольку это не заболевание, а, скорее, симптом тех или иных нарушений. Однако врач может назначить препараты, которые корректируют функцию жевательной мускулатуры, нормализуют сон. К таковым относят следующие:
В качестве методов, нормализующих сон и мышечный тонус, могут быть назначены теплые компрессы, хвойные ванны, курс общеукрепляющего массажа, плавание при отсутствии противопоказаний.
Психологическая коррекция не имеет противопоказаний и применяется во многих случаях. Если вы предполагаете, что эпизодам нарушения предшествовал стресс, можно обратиться к детскому психологу. Нехватка внимания со стороны близких, конфликты в семье или учебном коллективе, жизненные перемены, состояние утраты — все это поводы для посещения специалиста. Для лечения детей используются различные методики: арт-терапия, песочная терапия, иппотерапия, танцевально-двигательная терапия и пр. Кроме того, детский психолог даст рекомендации по организации досуга малыша, взаимодействию с ним и выстраиванию отношений внутри семьи, созданию спокойной и благоприятной атмосферы в доме.
Стоматологические методы терапии призваны не только справиться с причинами бруксизма, но и устранить его последствия. Так, если имеет место нарушения прикуса или скученность зубов, преждевременная утрата молочных зубов, врач предложит оптимальное решение. По показаниям проводится лечение кариеса и воспалительных заболеваний, восстановление поврежденных зубов композитными материалами, с целью избавления от гиперчувствительности — фторирование и реминерализующая терапия.
Для лечения нарушения у детей старше 10 лет могут использоваться защитные каппы — приспособления из мягкого материала, которые фиксируются на зубах перед ночным сном и способствуют защите эмали от трения. Можно приобрести готовые каппы или заказать их изготовление в стоматологической клинике. Второе решение является более оптимальным, поскольку оно предусматривает предварительное снятие слепка и изготовление конструкции точно по параметрам зубных рядов ребенка. Поэтому каппы прилегают плотнее, а значит, защищают зубы надежнее. Кроме того, врач расскажет все об уходе за каппами и сроках их замены.
О том, как лечить бруксизм у детей, страдающих нарушениями прикуса, расскажет детский ортодонт. В качестве метода коррекции он может предложить пластины, ортодонтические каппы, ношение специальных аппаратов или брекет-систем — все зависит от конкретного случая, вида дефекта прикуса, возраста ребенка. Скорректировать прикус проще тогда, когда челюсти еще формируются.
Особенности профилактики
Спрогнозировать появление бруксизма сложно, однако в группе риска находятся дети с нарушениями прикуса, нарушениями сна, эмоционально возбудимые малыши.
Для того чтобы предупредить подобное нарушение у ребенка, вы можете принять следующие меры:
Лечением бруксизма у детей любого возраста занимаются детские стоматологи клиник «СТОМА». Вы можете обратиться к нам за квалифицированной помощью, предполагающей консультацию, изготовление защитных капп, коррекцию нарушений прикуса. Мы гарантируем высокое качество стоматологических услуг, оказываемых маленьким пациентам.
Бруксизм: почему мы скрипим зубами и как справиться с этим нарушением?
Бруксизм – заболевание, о котором человек может и не подозревать, ведь скрип зубами происходит только во сне. Тем не менее, важно вовремя его обнаружить, чтобы защитить зубы: бруксизм в перспективе может привести к разрушению эмали, проблемам с суставами челюсти, поломкам коронок.
Причины
Один из распространенных мифов – что бруксизм, особенно у детей, возникает из-за того, что в организме есть какие-то кишечные паразиты. На самом деле это неправда. Бруксизм – заболевание по большей части психосоматической природы. Хотя проблемы с прикусом могут отчасти привести к тому, что из-за дискомфорта и напряжения в челюсти зубы будут сильно сжиматься. Такое возможно, особенно при асимметрии прикуса, когда с одной стороны зубные ряды смыкаются глубоко, а с другой не перекрывают друг друга.
Дети тоже страдают от бруксизма
Но все-таки основная причина в психосоматике. Если в течение дня из-за переживания, стресса человек непроизвольно сжимает зубы, он может постепенно закрепить у себя эту привычку. При любом усилении стресса такое действие начнет проявляться во время сна, уже полностью неосознанно. У детей бруксизм может быть спровоцирован конфликтами в семье, недостатком внимания родителей, некомфортной обстановкой в детском саду, трудностями в школе.
Какие последствия возможны?
На начальной стадии заболевание даже не всегда замечают, так как скрип зубами во время сна никак не осознается. Но если бруксизм усугубляется, то он может привести к:
Все эти жалобы неспецифичны. Головные боли обычно списывают на усталость или смену погоды, а напряжение в мышцах лица и вовсе трудно определить самому. Помочь с правильной диагностикой способен опытный врач – на приеме он может заметить, что жевательные мышцы в сильном тонусе, а эмаль зубов истерта.
У детей бруксизм довольно распространен, в том числе и в раннем возрасте. Часто он приводит к формированию неправильного положения зубов. Поэтому родителям не стоит оставлять этот факт без внимания – чем раньше начнется лечение, тем лучше удастся сохранить здоровье зубов.
Как лечится заболевание?
Есть два основных направления лечения: защита зубов и устранение самой причины заболевания.
Для защиты зубов врач может порекомендовать ношение капы в ночное время. Если нет никаких нарушений прикуса, изготавливается одна пара кап для постоянного ношения во время сна. Капы, изготовленные по индивидуальным моделям зубов, точно повторяют их форму и держатся очень плотно. Слететь во время сна они не могут, спать в них полностью безопасно.
Капы защищают зубы от соприкосновения и тем самым снимают симптомы бруксизма
Если же есть проблемы с прикусом, нужно проконсультироваться с ортодонтом. После полного обследования врач сможет сказать, сколько продлится лечение. В этом случае можно также выбрать каппы (элайнеры), но носить их нужно будет не ночью, а все время – до 22 часов в сутки. Также каппы надо примерно раз в 2 недели менять на новые, с новой формой – таким образом они будут корректировать положение зубов. Каппы Star Smile используют для лечения и взрослых, и детей.
Каппы изготавливают из прочного полимерного материала, который не повреждает зубы. Несмотря на их малую толщину (у каждой каппы меньше 1 мм), они прекрасно защищают зубы от соприкосновения и не дают им повреждаться. Да и смыкание зубов в каппах немного отличается тем, что между зубами появляется пространство, поэтому скрипеть ими все равно не получится.
А вот брекеты пациентам с бруксизмом не рекомендуются: есть риск повреждения системы.
Другое направление – это уменьшение провоцирующего психологического фактора. Возможны работа с психологом, чтобы снять стресс, умеренные физические нагрузки, нормализация режима дня. Чем меньше негативных переживаний, тем проще избавиться от любой «нервной» привычки, и бруксизм здесь не исключение.
В тяжелых случаях заболевание может приводить к воспалению височно-нижнечелюстного сустава, появлению хруста, щелканья, боли. Иногда становится невозможно осуществить протезирование. В этом случае лечение должно быть комплексным, его проводит врач-стоматолог-гнатолог совместно с ортодонтом (при необходимости).
Врач-стоматолог-гнатолог занимается диагностикой и лечением всех проблем челюстного аппарата
Проще не допустить развития заболевания до серьезной стадии. Даже при небольших признаках ночного скрипения зубами лучше обратиться к стоматологу и получить консультацию, что нужно делать, чтобы сохранить здоровье зубов.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры