Просыпаешься во сне несколько раз
Просыпаться во сне несколько раз
Сонник Просыпаться во сне несколько раз приснилось, к чему снится во сне Просыпаться во сне несколько раз? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).
Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Просыпаться во сне несколько раз, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!
Осознание собственных желаний.
Принятие решений, которые кардинально изменят вашу жизнь.
Сон иногда сам удерживает внимание на каком-либо месте, детали, действии.
При этом время как бы застывает на процессе, «прокручивается»; тем самым сновидение подчёркивает особую длительность того, что представляет собой означенная фиксация.
Например, «бежать во сне» и при этом ещё дополнительно «вязнуть», тормозиться, застывать на месте сообщает о длительности помех, проблем, учитывая, что «бежать во сне», вообще, к помехам и трудностям.
«Кушать во сне» с фиксацией на процессе жевания имеет аналогичный эффект: мелкие неприятности, прокруты (пережёвывания) получают дополнительное усиление.
Причём такая временная удлинённость события будет связана не обязательно с протяжённостью дневного (реального) времени, а чаще случается во внутреннем, субъективном восприятии.
Напротив: быстрота, мгновенность событий и различных преображений указывает на внезапность, неожиданность, скоропостижность, быстротечность явлений и чувств спящего наяву.
Психологически, психоаналитически и духовно-эзотерически всё представленное в сновидении относится не ко внешнему, а к индивидуальному, «внутреннему» полю сознания спящего, к его собственным чувствам, мыслям, переживаниям, энергиям, желаниям, реакциям…
Может оказаться обретением долгожданной свободы и независимости.
Благом и для самих родителей (за редким исключением прямых несимволических сканирующих снов).
Правда, могут «умереть» и неосуществлённые планы, нереализованные упущенные возможности.
Смерть во сне какого-либо знакомого человека может оказаться разлукой с ним, его отъездом, либо его успехом (наяву).
Ещё печальней, когда умирает такое чувство, как любовь, но сновидца всегда может ожидать новая любовь, новые знакомства и перспективы.
Те люди, которых уже нет наяву, продолжают жить (существовать!) в нашем сознании.
А поскольку энергия люцифагов является чужеродной (нечеловеческой), то определить их приход довольно несложно.
И хотя люцифаги очень часто «прячутся» под образами наших любимых, ушедших в мир иной близких, при встречах с якобы нашими умершими родственниками мы вместо радости почему-то испытываем особый дискомфорт, сильное волнение и даже страх!
Однако от выхода на прямой разрушительный энергетический контакт с подлинными представителями подземных инфернальных пространств нас спасает отсутствие полноценного дневного сознания, т. е. неосознанность, что совместно с высокоскоростным действием нашего боди является нашей духовной защитой от них.
Тем не менее, совсем нередко нам могут являться и «подлинные», «реальные» боди, некогда живущих с нами близких людей.
В этом случае контакт с ними сопровождается принципиально иными состояниями и настроениями. Эти настроения более доверительны, интимны, сокровенны и доброжелательны.
В этом случае от умерших родственников мы можем получить и доброе напутствие, и предупреждение, и сообщение о будущих событиях, и настоящую духовно энергетическую поддержку и защиту (в особенности, если умершие были при жизни христианскими верующими).
В остальных случаях умершие люди во сне представляют собой наши собственные проекции, показывающие так называемый «незавершённый гештальт», незаконченные отношения с данным человеком.
Такие не физически продолжающиеся отношения выражаются потребностью в примирении, любви, близости, понимании, разрешении прошлых конфликтов.
В результате подобные встречи становятся целительными и выражаются чувством печали, вины, сожаления, раскаяния и духовным очищением.
Ложиться спать во сне – обман.
Видеть себя спящим – большое удивление.
Видеть другого спящим – призыв к бдительности.
Видеть злодея спящим – не буди зверя в семье.
Видеть спящего во сне — призыв к осторожности.
Радоваться во сне – уверенность в своих делах.
Неистово радоваться – к печали.
Смеяться — цели не добиться.
Неудержимо смеяться – к печали.
Любопытствовать во сне – берегись легковерия.
Сильное волнение чувствовать – стремиться к ясному самосознанию.
Плакать во сне — к радости и ко всему хорошему.
Чувствовать себя обиженным — споры с близкими.
Раскаяние переживать – твой советчик прав.
Раздражение чувствовать – хороший друг поможет.
Чувствовать возмущение – жить в мире, но в неблагоприятном окружении.
Отвращение к людям – необходима осторожность.
Отвращение к предметам – у тебя не в порядке желудок.
Чувствовать зависть – верное сердце не может тебя забыть.
Жалость — у тебя есть право на спокойную совесть.
Злобу — верность, радостный день предстоит.
Неистовствовать в гневе – маленькое заблуждение будет для тебя иметь тяжелые последствия.
Месть во сне осуществить – долго не можешь добиться справедливости.
Страх во сне — опасность от радостных надежд. Тайные заботы, которые гонишь днем, опасность от того, что ты любишь. Чувство вины, навязчивые идеи.
Стыд и позор во сне – берегись доверять другим, помехи от собственной несдержанности в чувствах.
Оклеветанным быть – берегись необдуманно разгласить тайну.
Судиться во сне – тебя высмеют.
Лениться во сне, равнодушным быть – к печали, утрате.
Скупым быть во сне, жадничать – предстоит пережить ужас.
Жестоким быть во сне — предстоит бросить родной очаг.
Если в снах вы идете, бежите, летаете или боретесь, значит и в жизни вы активны.
Это не означает, конечно, что спасая во сне жителей целого города от какого-то бедствия, вы также поступите и наяву. Но такое поведение во сне свидетельствует, что человек может и должен быть активен.
Это его природа. Человек, который во сне активно действовал, и наяву постарается что-то изменить, используя подсказки сна.
Просыпаешься во сне несколько раз
Всем привет! Часто мучают кошмары в виде сна во сне. Могу просыпаться по нескольку раз понимая что опять проснулась во сне.
Вначале снится как обычный сон, про то как я от кого то убегаю и прячусь, от страха закрываю глаза и как бы просыпаюсь в своей кровати и в своей же комнате, но комната очень темная и плохо видно, приходит минута и я опять же просыпаюсь но уже реально, и понимаю что был сон во сне.
Кто-нибудь знает, что это может значить? Просыпание во сне очень похоже на реальность.
Единственное, что пугает что когда-нибудь не смогу определить где сон, а где реальность и запутаюсь в глубинах подсознания, как Хосе Аркадио Буэндиа из книги Г.Маркес «Сто лет одиночества», который просидел множество лет под деревом, потеряв грань между реальностью и своими снами-фантазиями.
Состояние это в простонародье называется «матрешка» (потому что принцип похож), объяснения возможны два:
У меня подобная проблема сна во сне. Меня несколько раз посещало, но неосознанно, доходил до третьего уровня сна, только никаких негативных ощущений не возникало. После каждого сна и в конце в реале просыпался бодрым и отдохнувшим, что со мной в последнее время бывает крайне редко.
Есть большой вопрос: всякий раз перед выходом из предыдущего сна меня охватывало несколько необычное чувство..что-то сродни вибраций во всем теле..
Первый раз это случилось год назад, но я до сих пор все помню, как сейчас. Я тогда жил в деревне. Так вот, я проснулся от того, что за окном творилось нечто странное, помню как встал, вышел на улицу, в небе виднелась огромная планета, она была очень близко к Земле, с неба падало что то похожее на большие снежинки, они ярко светились синим цветом, это было потрясающе красиво и завараживающе, я видел других людей, которые тоже не могли оторваться от этого зрелища!
Первый раз «проснулся», пошел на кухню попить водичку. Что-то как-то странно все показалось. На кухне газ горит, кастрюля на плите стоит. Не помню, чтобы я её ставил. В углу у дверей валяются какие-то вещи, не помню, чтобы я их туда клал. И вообще. Квартира совсем не та, в которой я живу сейчас. Другая, в которой жил когда-то давно. Осознание этого сразу ведет к пробуждению.
Пытаюсь проснуться. Не получается. Прилагаю усилия, пытаюсь вырваться из состояния сна, напрягаю мышцы шеи, пытаюсь пошевелить пальцем.
С большим трудом просыпаюсь. Третий раз! 
В этот раз по-настоящему.
Не слушайте аудиокниги во время сна. Вероятно, именно это и вызывало ложные пробуждения.
Ложное пробуждение – это состояние когда вы просыпаетесь, но на самом деле всё ещё продолжает спать но уже с бодрствующим сознанием.
В этот момент ощущаете себя лежащим в постели в собственной комнате или стоящим посреди комнаты уже бодрым и проснувшимся. Однако неожиданно вокруг начинают происходить непонятные и иногда необъяснимые события.
К примеру, вы слышите странный шум снаружи, кто-то знакомый или не знакомый входит к вам в комнату или в вашей привычной обстановке появляются новые незнакомые предметы. Это обозначает, что вы попали в необычное, но очень интересное состояние, которое называют ложным пробуждением. В случаях неоднократного повторения в течении ночи, ложное пробуждение может довольно сильно напугать.
Испуг наступает не столько из-за ощущения пробуждения в необычной или нелепой ситуации, а скорее из-за невозможности по-настоящему проснуться. В таких случаях обычно наступает опасение, что при пробуждении по-настоящему может произойти что-то ужасно страшное. Однако такая ситуация – крайне редкая. Обычно, когда вы испытываете осознанное сновидение, бывает гораздо легче проснуться, чем удержать свой сон.
Люди суеверные считают ложное пробуждение не сном во сне, а неким выходом души из тела. И называют такое состояние выходами в астрал, астральной проекцией… и т.д и т.п.
Про выходы в астрал многое говорят и пишут, но всё это на уровне мистических домыслов и как правило не отражает истинного положения вещей. Я со своей стороны попробую изложить суть феномена ложных пробуждений и обойдёмся без мистических домыслов и суеверий.
Пример с проваливанием сквозь кровать относится к спонтанному выходу из тела. Но есть люди способные совершать астральные выходы преднамеренно, по собственной воле. И способны путешествовать по миру в астральном теле.
Всё бы ничего, но астральные путешественники сталкиваются с непонятным явлением. Прогуливаясь в астральном теле, по собственной квартире, в комнате обнаруживаются совершенно посторонние предметы и детали интерьера. Может стоять стул, которого в реальности нет. Да что там стул, может быть и так что мебель в комнате совершенно другая, чем в реальности или в квартире вдруг обнаруживается лишняя комната. Или наоборот, в реальности в комнате присутствуют телевизор, стол, шкаф, но их нет когда человек находимся в астральном теле. Мало того, в астральном теле вы можете наблюдать за действиями своих родных и даже разговаривать с ними. Но по возвращению в тело, вы с удивлением обнаружите, что родня спит, и никто никуда не вставал и тем более не разговаривал с вами. В астральном теле можно взаимодействовать с объектами, опрокинуть кружку со стола, она разобьётся. Но по возвращению в тело вы обнаружите, что кружка стоит на своём месте целая и невредимая.
В итоге выясняется, что так называемый астральный выход совсем не есть выход в реальный мир. С этого момента стали тот неведомый мир называть астралом. Астральный мир относят к пространству иной реальности, нефизическому измерению. Великое желания мистиков путешествовать по реальному миру в астральном теле заставило их выдумывать различные бредовые мыслительные конструкции, которые якобы объясняют причину появления лишних предметов или отсутствия того, что есть в реальности. Астрал начали делить на уровни под уровни и выдумывать прочий несусветный бред.
По мнению эзотериков, после смерти душа человека попадает именно на астральный план бытия. Сущности астрального мира способны к материализации, то есть, способны уплотнять свои астральные тела до плотности физического мира. Как принято считать это становится источником аномальных явлений и всевозможных феноменов – таких как явления инопланетян, привидения, призраки, домовые и прочее подобное.
Внетелесные переживания, в них нет ничего мистического. Мистику в явление вносят сами мистики, и граждане привыкшие полагаться в своих суждениях на фантазии. Если подходить к понятию астрального выхода с позиции научных знаний о человеке, то начать нужно с того, как собственно мы воспринимаем мир и что мы есть вообще такое.
Физиология такова, что тело своё мы ощущаем посредством ощущений, а ощущения не есть тело. Ощущения формируются мозгом и возникают в голове. Если мы прикоснулись пальцем к стене, это не значит, что палец чувствует прикосновение, палец ничего не чувствует и чувствовать не может, чувство возникает в мозгах в ответ на пришедший от рецепторов пальца нервный импульс. А вот уже специальные отделы мозга присваивают пришедшему импульсу определённые ощущения, в том числе и ощущение удалённости чувственных ощущений в пальце.
Фокус в том, что тело, которое дано нам в ощущениях, это совсем не то тело, которое мы наблюдаем каждый день в зеркале в виде собственного отражения, потому что ощущения тела и само тело это две разные вещи.
Та психическая среда, в которой возникают и существуют ощущения тела и не только тела, и есть нематериальный астральный мир. Астральное пространство не где-то вокруг нас в виде незримой астральной материи. Астральный мир это наше естество, наши самоощущения сами по себе. Астрал это психическая форма отражения внешнего физического мира в виде разнообразных ощущений. Звуки, зрительное восприятие, вкус, обоняние и прочие наши ощущения есть порождения нашего внутреннего мира. Нет никаких звуков во внешнем мире, так же как и всех остальных ощущений вплоть до ощущений собственного тела. Всё это многообразие ощущений существует лишь на нашем внутреннем психическом пространстве.
Несомненно, ощущения привязаны к внешним раздражителям посредством органов чувств и различных рецепторов тела человека. И такое состояние является преобладающим. Но всё меняется кардинальным образом, если связи разорвать. Разрыв связей между ощущениями и органами чувств человека называют выходом в астрал или астральной проекцией. В этом состоянии наше самоощущение не взаимосвязано с внешним миром и подчиняется внутренним законам нашей сущности. Человек погружается в себя, где его ждут собственные преставления о мире, страхи, опасения, надежды, мечты, желания, суеверия… и прочее прочее…
Для нас является вполне нормальным сопоставлять ощущения тела с телом. Это наше повседневное существование и представить одно отдельно от другого как-то даже и в голову не приходит.
Ощущения которые мы сопоставляем с собственным телом это всего лишь созданное мозгом внутреннее представление, модель тела, отражающая его структурную организацию и выполняющая такие функции, как определение границ тела, формирование знаний о нём как о едином целом, восприятие расположения, длин и последовательностей звеньев, а также их диапазонов подвижности и степеней свободы. В основе ощущений тела лежит совокупность упорядоченной информации о динамической организации тела субъекта.
Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К основным расстройствам сна у взрослых относятся:
Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.
Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.
Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:
Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.
Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов — освещением.
Причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении, акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.
Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне.
Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.
Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.
Симптомы расстройства сна
Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.
Инсомния:
Нарушения дыхания во сне:
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:
Двигательные расстройства:
Парасомнии:
Гиперсомнии (нарколепсия):
Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, депрессии, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.
Патогенез расстройства сна
Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.
При синдроме обструктивного апноэ сна происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.
Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:
В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.
Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.
Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.
При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.
Классификация и стадии развития расстройства сна
Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1] :
Инсомния имеет две формы:
Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:
Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).
Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.
Степени тяжести апноэ во сне:
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:
Двигательные расстройства во сне :
Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:
Осложнения расстройства сна
Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.
Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).
При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.
Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.
Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.
При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.
Диагностика расстройства сна
Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.
Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография [7] — исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.
При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи — важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.
Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.
Кардиореспираторный мониторинг — метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.
Компьютерная пульсоксиметрия — простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.
Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма — отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.
При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.
Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.
Лечение расстройства сна
Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.
Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.
Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.
При лечении синдрома обструктивного апноэ сна [6] рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, — неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.
Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.
При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.
При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.
Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.
При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:
Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).
Прогноз. Профилактика
Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:
При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.
Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.
При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии — когнитивно-поведенческая терапия — позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.
Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.
Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.
Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.
При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.