Можно ли есть смородину при атопическом дерматите
Атопический дерматит. Народные средства
Существующий в России «Стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом» довольно лаконичный. В нем рекомендуются только антигистаминные (лоратадин и цетиризин и т.п.) и гормональные (гидрокортизон и триамцинолон и т.п.) средства.
Постараюсь перечислить то, что за последние пять лет рекомендовано для лечения атонического дерматита в специальных публикациях.
Местное лечение (средства, наносимые на кожу)
— Замечено, что при особенно упорном течении заболевания на коже часто выявляется большое количество дрожжеподобных грибков, поэтому применяют противогрибковые препараты.
— Дополнительно к ним можно воспользоваться хорошо зарекомендовавшим себя кремом «Экзифитин». Он нормализует кислотно-щелочной баланс кожи и усиливает действие противогрибковых препаратов.
— Для ускорения регенерации кожи применяют мази «Актовегин», «Солкосерил», средства с метилурацилом, крем «Эпителиаль».
— Гормональная терапия – в виде местных средств (мазей, гелей и т.п.). Есть мнение, что один из лучших гормональных препаратов для лечения атопического дерматита – «Локоид». Это сильный препарат, он мало всасывается и быстро распадается в организме. Гормональные препараты, содержащие фтор, для местного применения считаются менее эффективными. Однако по поводу желательности применения гормональных средств в вашем конкретном случае обязательно консультируйтесь с лечащим врачом.
— Используются мази, пасты, гели, содержащие антисептик, например стимулятор Дорогова третьей фракции (АСД-3). По отзывам, он эффективен, не вызывает осложнений (к сожалению, очень неприятно пахнет). Изготавливается по рецепту.
— При расчесах и осложнении инфекцией применяются препараты «Фургасептол» и «Фукорцин» (темно-красные жидкости).
— Новое местное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) – «Элидел» («Пимекролимус»). Он хорош тем, что действует более избирательно, чем другие препараты этой группы, и практически не всасывается. Подходит детям с трех месяцев. Допустимо его длительное применение (до 1 года). Эффективность можно оценить уже через 5 дней. «Элидел» обычно сочетают с увлажняющими средствами.
Предостережение! Этот препарат нельзя применять при герпесе, при глубоких трещинах.
— Негормональная серия препаратов «Скин-кап» (аэрозоль, шампунь), которая оказывает противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое и антиоксидантное действия.
— Применяют местные средства с витамином А и усиливающими его действие витаминами Е и D (например, «Радевит»).
Главное правило: в период обострения используют эмульсии, кремы, лосьоны; вне обострения – мази.
Общие рекомендации
— Очень часто при атопическом дерматите выявляются хронические заболевания. Необходимо провести лечение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринологических заболеваний, хронических очагов инфекции, а также дисбактериозов кишечника (если есть).
— Принимать витамины A, D, Е, РР, группы В.
— В первые часы после обострения принять одно из антигистаминных средств (в Европе при атопическом дерматите предпочтение отдается фенистилу, в США – зиртеку).
— В периоды обострения необходим прием сорбентов. Это карболен, смекта, энтеросгель и т.п. Карболен по результатам последних исследований менее эффективен, чем энтеросгель (он менее избирателен).
— Применяются сосудорасширяющие препараты, иммуномодуляторы (например, ликопид).
— Хорошие результаты иногда дают лечение гипнозом, иглоукалывание, лечебное голодание, климатотерапия. Применяется селективная фототерапия (СФТ).
— На любой стадии считаются полезными ванны с отрубями и овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г), отваром коры дуба, настоями листьев мать-и-мачехи, черносмородинового листа, березовых почек.
— В периоды вне обострения полезны ванны с 10%-ным раствором морской соли. Принимать ежедневно по 15-20 минут (температура воды – 37-38°С).
— Целесообразно применение высокоминерализованных вод. Стандарт – вода Мертвого моря. Курортное лечение на Мертвом море оказывает выраженный положительный эффект при затухающем обострении и вне обострения. Можно использовать и другие йодобромные воды высоких концентраций (еще лучше – и с высоким содержанием магния).
— Применяются адаптогены (женьшень, аралия, левзея, родиола розовая).
— При атопических дерматитах считаются полезными фитопрепараты из целого ряда растений, а также некоторые продукты питания. Это солодка, эхинацея, астрагал, липа, календула, череда, расторопша, чистотел, эвкалипт, пихта, крапива, лен, шалфей, анис, базилик, лавр, подсолнечник, черная смородина, облепиха, черноплодная рябина, шиповник, ламинария, бобовые.
Как видим, рекомендаций очень много. Что подойдет именно вам, сказать сложно, ведь реакция у каждого человека на то или иное средство очень индивидуальна. Кроме того, пользоваться этим арсеналом самостоятельно, без согласования с лечащим врачом, не стоит. Желателен контроль эффективности с помощью иммунологических анализов, так как возможна двухфазность действия: сначала улучшение состояния, затем ухудшение; сначала стимуляция иммунитета, затем его угнетение.
Остается только искать и пробовать.
Правила на каждый день
Гигиенические процедуры.
Хлорированная вода для мытья тела не годится, поэтому водопроводную воду нужно отстаивать не меньше 1-2 часов, еще лучше пользоваться отфильтрованной водой. Желательно, чтобы вода была прохладной.
Душ или ванну надо принимать ежедневно по 15-20 минут, а вот моющими средствами следует пользоваться не чаще 1-2 раз в неделю, да и то не любыми, а с рН 5,5 – они нормализуют кислотно-щелочной баланс кожи, который при этом заболевании нарушается.
Мочалками пользоваться нельзя. После мытья кожу надо не вытирать, а промокать. На влажную кожу хорошо нанести какое-нибудь специальное косметическое средство.
Одежда.
Следует отдавать предпочтение хлопчатобумажным или смесовым тканям и избегать контакта кожи с шерстью, грубым полотном. Шерстяные вещи можно носить поверх других, не раздражающих кожу. Стиральный порошок должен быть гипоаллергенным (такие порошки выпускают для детей).
Жилье, постельные принадлежности.
В квартире не должно быть ковров, напольного покрытия. Желательно избавиться от предметов, собирающих пыль. Если есть возможность, лучше приобрести кожаную мебель. Комнаты надо часто пылесосить, лучше всего аквапылесосом, пропускающим воздух через воду (но разбирать такой пылесос пациент с атопическим дерматитом не должен). Как можно чаще стирать занавески.
Подушки, одеяла и матрасы должны быть не пуховые, а синтетические, например синтепоновые. Стирать постельное белье следует при температуре не ниже 60°С (при такой температуре погибают клещи).
Питание.
Есть целый ряд продуктов, которые могут выступать как аллергены при дерматите. В общий список входят соевые бобы, квашеная капуста, какао, помидоры, шоколад, орехи, клубника, мед, шпинат, сыры, скумбрия, коровье молоко, рыба, яйца, бананы, виноград, крепкие бульоны, печень, жареная и тушеная рыба. Однако это не значит, что все из перечисленного не подходит именно вам. Установите, какие продукты вызывают у вас обострение и ограничьте их потребление.
Кроме того, надо иметь в виду, что сезонные обострения иногда бывают вызваны аллергией на пыльцу, косточковые фрукты и ягоды.
Во время отдыха.
Кожу надо защищать от избытка солнечных лучей, например с помощью фотозащитных кремов и масел со степенью защиты 20-60, но не больше. В условиях юга наносить эти кремы надо каждые 2 часа.
Все эти рекомендации, несмотря на кажущуюся обременительность, значительно облегчают жизнь человека, страдающего атопическим дерматитом. Да и привыкнуть к ним не так трудно, как кажется. Во многих случаях при правильном уходе обострения этого заболевания со временем затихают.
Что такое атопический дерматит
Атопический дерматит – это генетически обусловленное заболевание кожи, в основе которого лежит аллергическое воспаление.
Начнем с того, что термин атопический дерматит сравнительно молодой. Хотя, вообще-то диагноз «атопический дерматит» был внесен в международную классификацию в группу аллергических болезней еще в 1933 году, в нашей стране вплоть до 1999 года использовались два термина для обозначения этого заболевания: у взрослых и подростков – нейродермит, у детей младшей возрастной группы – диатез.
Слово диатез с греческого языка переводится как наклонность или предрасположенность. Из этого можно сделать вывод, что долгое время отечественные педиатры (аллергологов тогда вообще в стране было мало) рассматривали аллергическое поражение кожи ребенка в виде сухости, шелушения и мокнутия, особенно на щеках, не как болезнь, а как предвестник более серьезных, уже «настоящих» аллергических заболеваний, таких как экзема, аллергический ринит и бронхиальная астма. Но почему диатез не считался самостоятельным заболеванием? Думаю, Вы сами прекрасно знаете, что в прошлые времена диатез имел свойство исчезать где-то к трем годам. Исчезает он и сей-час, но к сожалению все чаще он не исчезает, а остается с ребенком на довольно длительный срок, если не на всю жизнь.
Атопический дерматит: причины
Первая причина – это наследственная предрасположенность. Может передаваться от родителей. Если у обоих родителей ребенка в детстве была или осталась какая-то аллергия, то вероятность проявления ее у ребенка очень высока. Но помимо наследственного фактора огромную роль играют:
Атопический дерматит и продукты, которые его вызывают
Питание будущих и уже состоявшихся молодых мам должно быть 100% натуральным!
Атопический дерматит и питание детскими смесями
Конечно большинство современных мам несмотря ни на какие сложности постараются кормить ребенка своим молоком. Если мама здорова, не принимает антибиотиков или каких-либо других химиопрепаратов, то грудное вскармливание – это лучшее, что она может дать своему малышу.
В этих случаях нужно переводить ребенка на искусственное вскармливание. Главное, вы должны усвоить и запомнить из этой части статьи, что так называемые гипоаллергенные смеси являются НИЗКОаллергенными, а не совсем неаллергенными. То есть гипоаллергенные смеси (ГА) предназначены для вскармливания детей с предрасположенностью к аллергии, но не для детей с явным диатезом.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита у ребенка состоит из многих мероприятий. Это в первую очередь – назначение специальных увлажняющих средств для нанесения на сухую кожу. Обязательным является профилактический прием витамина Д, причем детям с атопическим дерматитом витамин Д назначают, как минимум, до 3х лет, только надо подобрать правильный препарат и правильную дозировку. Самый распространенный препарат витамина Д3, который продается в каждой аптеке, не очень подходит для профилактики у детей с диатезом. В нем помимо спирта имеется искусственный анисовый ароматизатор, но на приеме у врача аллерголога-иммунолога Вам помогут подобрать хороший заменитель витамина Д.
Первый прикорм при атопическом дерматите
Начинать вводить первый прикорм детям с диатезом можно с 5 месяцев.
Первыми блюдами прикорма, являются овощные пюре: кабачок, цветная капуста или броколли. Особенность детей, имеющих проявления диатеза, заключается в более медленном введении прикорма: первые 3–4 дня ребенку предлагают по 2–3 грамма нового продукта в первой половине дня, постепенно за 7 – 10 дней увеличивая его количество до 40 – 50 грамм.
Вторым видом прикорма пойдут: безмолочные рисовая или кукурузная каша, гречневая каша, но в тех случаях, когда после введения некоторых каш (иногда на гречку) у ребенка могут усиливаться высыпания, возможен более ранний переход на мясной прикорм (индейка, кролик, конина, ягненок). Детям с диатезом противопоказаны кисломолочные продукты, как минимум, до 10-месячного возраста. Первым кисломолочным продуктом к 10-ти месяцам жизни ребенка должен быть творог, и только через 2 – 3 недели после него – кефир или йогурт, при этом первые в жизни ребенка кисломолочные продукты не должны содержать вкусовых добавок.
Рекомендации НККДЦ
Для того, чтобы более тщательно подобрать блюда прикорма, лучше прийти с ребенком на прием к детскому аллергологу-иммунологу. Врач аллерголог может назначить определенные лабораторные исследования, однако с проведением аллергопроб (исследования специфических антител в крови) опытный врач, как правило, не торопится до возраста 10 – 12 месяцев. На начальном этапе большую пользу для диагностики может оказать ведение родителями ребенка пищевого дневника, в который каждый день по часам нужно записывать все блюда, съеденные ребенком и фиксировать возможную реакцию.
Лечение атопического дерматита
Советы по уходу за кожей, профилактике и лечению атопического дерматита
Атопический дерматит (АтД) – хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Лечение атопического дерматита включает в себя диету, снижение концентрации аллергенов, медикаменты, лечение сопутствующих заболеваний – лечить дерматит нужно комплексно, предотвращая осложнений.
Леч ение пациентов с атопическим дерматитом требует настойчивости и терпения как от лечащего врача, так и от пациента.
Уход за кожей при атопическом дерматите
Кожа больного атопическим дерматитом даже вне обострения нуждается в ежедневном уходе. Первый шаг в уходе за кожей – ежедневное использование увлажняющих средств. Наиболее важные рекомендации:
Не позволяйте коже становиться слишком сухой.
Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также слишком длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не более 10 минут при температуре воды не выше 38°С.
Старайтесь, насколько это возможно, не наносить мыло на пораженные участки кожи или на участки сухой кожи. Вместо мыла рекомендуется использовать специальные очищающие средства, не содержащие мыло.
Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.
В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство – это позволит сохранить в коже влагу.
Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой.
Избегайте парфюмерии и старайтесь не использовать при стирке ополаскиватели для белья.
Если возможно, избегайте контакта с шерстяными изделиями.
Есл и зуд мешает спать, то можно успокоить кожу прохладным влажным компрессом из махровой ткани.
Профилактика
1. Коррекция выявленных сопутствующих заболеваний.
2. Устранение контакта с аллергеном.
При лече нии атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами.
Диета
Диетические ограничения играют основную роль в раннем возрасте. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет.
При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита, являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба.
Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта.
В более старшем возрасте большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, пыльцы, плесневых грибков и т.д.
При аллергии к домашней пыли речь идет об аллергии на вещества, содержащиеся в домашней пыли. Основным аллергеном при этом являются не пыль как таковая, а находящиеся в ней продукты жизнедеятельности обитающ его в квартирах микроскопического насекомого – клеща.
Как снизить концентрацию аллергенов клещей:
Надевать специальное гипоаллергенное покрытие на матрасы, подушки и одеяла.
Подушки должны быть наполнены гипоаллергенным наполнителем, стирать подушки каждые 4 недели при температуре не ниже 55°C.
Заменить ковры или ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы (паркет). Из помещения, где больной проводит большую часть времени, и в спальне убрать ковры со стен и пола.
Предметы, на которых собирается пыль (одежда, книги, мягкие игрушки), хранить в закрытых шкафах. Дверцы шкафов плотно закрывать.
При уборке помещения отдавать предпочтение моющим пылесосам или использовать пылесосы со специальными фильтрами для мельчайших частиц.
Сильн ыми аллергенными свойствами обладает плесень, вернее, ее споры, находящиеся в воздухе (чаще в сырых помещениях).
Как уменьшить аллергены плесневых грибов:
Избегать посещения сырых, плохо проветриваемых помещений (подвалы, погреба), тщательно проветривать помещения, где может образовываться плесень (чердаки, подвалы, ванные комнаты).
В помещениях, с повышенной влажностью стены необходимо покрывать кафельной плиткой и очищать их по мере необходимости.
Убирать или вычистить заплесневевшие предметы.
Поддерживать в помещении низкую влажность (менее 50%).
Не следует содержать аквариумных рыбок.
Не принимать участие в садовых работах осенью и весной.
Не употреблять в пищу продукты грибкового происхождения (дрожжевое тесто, квашеная капуста, пиво, квас, сыр, вина, ликеры).
Также сильны ми аллергенными свойствами обладает пыльца некоторых растений – деревьев (береза, ольха, клен, лещина), луговых и сорных (полынь, лебеда) трав.
Правила в период цветения причинно-значимых растений:
Ограничьте пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы.
Двери и окна в комнате должны быть хорошо пригнаны. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении загрязненности воздуха окна следует закрывать.
Пользуйтесь очистителями воздуха, улавливающими пыльцу.
Избегайте выездов на природу, плотно закрывайте окна в машине, особенно находясь за городом.
Выезжайте в другие климатические зоны в период цветения причинно-значимых растений.
Соблюдайте элиминационную диету с учетом возможной перекрестной аллергии.
Мойте голову перед сном, чтобы смыть осевшую пыльцу.
Носите защитные очки.
Не пользуйтесь лекарственными и косметическими средствами, содержащие компоненты растений.
Необходимо придерживаться диеты с исключением определенных продуктов питания, обладающих схожим действием на организм и способных ухудшить самочувствие:
1. При аллергии к пыльце деревьев: орехи, фрукты, растущие на деревьях и кустарниках и соки их них, морковь, петрушку, сельдерей.
При аллергии к домашним животным (эпидермальной аллергии) необходимо помнить, что все теплокровные животные, включая мышевидных грызунов и птиц, а также корм аквариумных рыб (дафнии), оставляют после себя продукты жизнедеятельности (шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна животных), которые могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае наиболее предпочтительным является удаление животного. Только через 5-6 месяцев после удаления животного из дома происходит существенное снижение концентрации аллергенов, поэтому ждать эффекта в течении первых же дней не следует.
При невозможности удаления животного из дома необходимо принять меры:
Два раза в неделю мыть животное.
Тщательно чистить мебель с тканевой обивкой или заменить ее на кожаную.
Заменить ковры или ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы (паркет).
Использо вать пылесос со встроенным фильтром и пылесборниками с толстыми стенками.
Лечение атопического дерматита
Основные цели лечения атопического дерматита:
Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).
Общее лечение
Медикаментозное лечение должно проводиться строго индивидуально и назначаться врачом.
Антигистаминные препараты являются неотъемлемой частью фармакотерапии АтД. Препараты данной группы назначают для снятия симптомов зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).
Для длительного применения выбирают препараты 2 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.
Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект.
При присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики широкого спектра.
В особо тяжелых, упорных случаях, при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не купирующемся другими средствами применяют системные гормоны (глюкокортикоиды). Кортикостероиды даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
Местная терапия
Увлажняющие и смягчающие средства входят в стандартную терапию атопического дерматита. Смягчающие средства поддерживают кожу в увлажненном состоянии и могут уменьшать зуд. Их следует наносить регулярно, не менее 2 раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, даже в те периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют.
Местные глюкокортикоиды (МГК) нашли широкое применение в наружной терапии атопического дерматита. Подбор МГК, режим, дозировка и продолжительность курса терапии подбирается врачом индивидуально.
В последние годы на фармацевтическом рынке представлены новые нефторированные кортикостероиды местного использования – «Элоком» и «Адвантан».
Препараты «Элоком» и «Адвантан» рекомендованы Министерством здравоохранения РФ и Союзом педиатров России для лечения атопического дерматита у детей. Важным преимуществом Элокома является также наличие трех лекарственных форм – мази, крема и лосьона. Это позволяет применять Элоком при разных стадиях атопического дерматита, на различные участки кожи и у маленьких детей (с двух лет). Но необходимо помнить, что при длительном применении даже самые слабые стероидные кремы и мази имеют множество побочных эффектов и ограничений по применению.
Несмотря на эффективность МГК, их применение может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д.
Даже в периоды тяжелого обострения не рекомендуется длительно использовать стероидные кремы и мази, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы).
Топические ингибиторы кальциневрина
Чтобы избежать возможной атрофии (истончения) кожи, рекомендована терапия негормональными средствами.
Элидел (пимекролимус 1% крем) – нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор воспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отека. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Применение пимекролимуса эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита с легким и среднетяжелым течением заболевания; препарат предотвращает прогрессирование заболевания, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; не вызывает атрофии кожи. Может применяться пациентам с трех месяцев на всех участках тела, включая лицо, шею и кожные складки, без ограничения по площади применения.Топические ингибиторы кальциневрина наиболее эффективны при появлении первых признаков заболевания и на стадии умеренного обострения.
Вспомогательные методы лечения
Ультрафиолетовое облучение. В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия.
Хорошо зарекомендовали себя методы экстракорпоральной дезинтоксикации (плазмаферез).
Широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами.
Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рас сматривается возможность терапии с помощью анти-IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.
Необходимо помнить, что лечение будет наиболее эффективно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача и лечения заболевания на начальной стадии.
Есть вопросы? Задайте их аллергологу. Онлайн. Бесплатно.