Можно малину когда ацетон ребенку

Здоровая семья
клиника доказательной педиатрии

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

Ацетон у детей: так ли страшен?

Ацетон у детей или кетотичекая гипогликемия наводит ужас на многих родителей, так как за незнанием начинается паника. Паника, что у ребёнка диабет. На самом деле всё не так страшно и об этом сегодня в нашей статье, где мы узнаем, что же такое ацетон, что с ним делать и как дальше жить.

Что такое ацетон?

Синдром ацетонемической рвоты (ацетон) у детей, она же кетотическая гипогликемия (КГ) детского возраста – это не болезнь, а расстройство обмена веществ, которое может начаться с 18 месяцев и до 5 лет, проходит само собой к 8-9 годам жизни. Важно понимать, что во время любой болезни, стрессе, физических нагрузках ребёнка необходимо поить, не ограничивать в сладком, давать глюкозу в растворах и таблетках.

При данном расстройстве уровень кетоновых тел (к ним относится ацетон) в крови, моче и выдыхаемом воздухе повышается, уровень глюкозы в крови снижается. Организм пытается избавиться от избытка ацетона и выводит его с мочой и выдыхаемым воздухом. Это случается, если ребёнок долго голодает или организм потребляет много энергии, тогда глюкоза в крови падает, запасы гликогена истощаются. Так как эти кетоновые тела являются альтернативным источником энергии, то при низком уровне глюкозы они начинают вырабатываться большом количестве, что приводит к интоксикации организма, а это, в свою очередь, ведёт к тошноте и рвоте. Если в норме кетоны определяются лишь в следовых количествах, то при данном синдроме их количество увеличивается в 50-80 раз.

Почему у детей появляется ацетон?

Существует механизм возникновения рвоты, присущий именно детскому возрасту. Попытаемся поверхностно растолковать его суть. Итак, организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся.

Что имеем в результате: гликогена уже нет, а энергия по-прежнему очень нужна. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой (т.е. появляется ацетон в моче, который можно определить с помощью специальных тест-полосок). Если при этом имеется дефицит жидкости, ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация даже получила специальное имя — ацетонемическое состояние, ну а рвота, сопровождающая это состояние, называется, соответственно, ацетонемической рвотой.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни — прямо наказание какое-то.

Симптомы

Как понять, что у ребёнка склонность к ацетонемическому состоянию? После стресса, физических и эмоциональных нагрузок или во время болезни у ребёнка появляются следующие признаки:

Это значит, организму нужна глюкоза. Главное, вовремя дать глюкозу и воду, тогда рвоты можно избежать.

Что делать?

Не паниковать! Ответственность за состояние ребёнка лежит только на вас!

Итак, ребёнок перенервничал, голоден, у него появился запах ацетона изо рта – напоите его сладким питьём, дайте сладости. Лучше всего кока-колу, потому что в этом напитке много сахара и ребёнок выпьет её с огромным удовольствием. Также в эту категорию относятся различные сладкие лимонады и газировки.

Не сажайте ребёнка на диету, особенно на голодную, тем более, где нет сладкого. Этим можно усугубить ситуацию. Не ограничивайте ребёнка в сладком! Необходимо следить за тем, чтобы расстояния между приёмами пищи у ребёнка были не менее 4 часов.

Также важно помнить, что стрессы в состоянии ацетонимии противопоказаны, точно, как и резкое повышение физических нагрузок. С собой всегда нужно носить 40% глюкозу и конфету.

Если же вы сомневаетесь в том, что у ребёнка ацетон, купите специальные тест-полоски для его определения в моче. Это бумажные полоски с реагентом, который меняет цвет в зависимости от содержания ацетона в моче.

Если же состояние ребёнка более тяжёлое, то необходимо начать отпаивать сладким питьём, солевые растворы в данном случае помогут только от обезвоживания, но не повлияют на самочувствие. А вот давать солевой раствор параллельно со сладким можно.

Иногда бывает такое, что при сильной рвоте дать ребёнку сладкое питьё невозможно. В этом случае глюкозу вводят внутривенно или делают укол противорвотного средства и пока он действует, это где-то 2-3 часа, нужно дать ребёнку выпить как можно больше сладкой жидкости.

Если состояние не улучшается, рвота не прекращается, появляются признаки обезвоживания – вызывайте скорую, так как в этом случае нужна инфузионная терапия. Как только ацетонемический кризис миновал, о нём нужно просто забыть. Не мучать ребёнка диетами, не искать причины, а просто жить и не запрещать ребёнку сладкого, потому что в 100% случаев дети перерастают это состояние.

Главное знать, как оказать первую помощь и не пугать ребёнка госпитализацией. Конечно, бывают ситуации, когда стационара не избежать, например, когда интоксикация и обезвоживание организма слишком сильные, тогда ввод глюкозы через вену неизбежен, но такие состояния очень редки и чаще всего удаётся справиться дома самим.

Стоит помнить, что данное состояние может развиться и у абсолютно здорового ребёнка, а также ацетономический синдром без других признаков чаще всего не означает наличие диабета. Но если ацетон появляется у ребёнка часто без причины и сопровождается резким похудением, ребёнок часто мочится и постоянно хочет пить, то стоит провериться на диабет 1 типа.

Готовим солевой раствор от обезвоживания

Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапия. Регидратация — это, собственно, и есть восполнение потерь жидкости. Существуют два главных способа регидратации — внутривенный, когда необходимые растворы вводят в вену посредством капельницы, и пероральный — когда необходимые растворы человек получает через рот.

Что это такое? Иногда — готовый раствор, но обычно это порошок, или таблетка, или гранулы, в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Объясняю: потливость — это потеря не только жидкости, но и натрия, и хлора (пот ведь соленый, а школьную формулу NaCl — все помнят наверняка). Если восполнять потери жидкости, но не восполнять потери солей — это чревато серьезными проблемами. А сколько все-таки надо соли? Вот умные ученые и рассчитали оптимальное количество солей на определенный объем воды.

На этих расчетах и построены формулы регидратирующих средств. Помимо солей в состав препаратов часто входит глюкоза, иногда добавляются экстракты лекарственных растений (экстракт ромашки, например), отвары злаков (риса, пшеницы и др.).

Регидратирующие средства для перорального приема — идеальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема являются безрецептурными лекарственными препаратами.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема должны быть обязательным компонентом домашней аптечки.

Профилактика

Чем точно не является КГ:

Итак, ацетонемическое состояние/ кетотическая гипогликемия – это не болезнь, а особенность обмена веществ, которая требует от родителя не мучать ребёнка диетами и бесконечными поисками причины, а внимания, чтобы не пропустить и не допустить начало кризиса. Своевременное отпаивание и «сладкая диета» позволит благополучно перерасти это состояние ребёнку.

Источник

Запах ацетона в моче: причины и что делать

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если человек не имеет проблем со здоровьем, то его моча не должна отличаться каким-либо неприятным посторонним запахом. Поэтому запах ацетона в моче всегда должен насторожить. Конечно же, не обязательно сразу же предполагать наличие заболевания: необходимо пройти обследование – возможно, запах ацетона в моче связан с характером питания или принимаемыми ранее лекарствами.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Запах ацетона в моче диагностируется чаще у женщин, нежели у мужчин (больше чем на 3%).

Наиболее часто запах ацетона в моче обнаруживается у маленьких пациентов в возрасте от одного до 4-х лет.

Запах ацетона в моче считается наиболее распространенным отклонением, которое выявляется при проведении общего анализа мочи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины запаха ацетона в моче

Запах ацетона в моче (в медицине – ацетонурия) появляется в результате повышения численности кетоновых тел в мочевой жидкости. Кетоновые тела массово обнаруживаются в результате недостаточных окислительных процессов липидов и протеинов.

Присутствие запаха ацетона в моче далеко не у каждого человека означает наличие заболевания. Имеется даже показатель допустимого содержания кетоновых тел – это 25-50 мг/сут.

На развитие ацетонурии могут повлиять такие факторы риска:

Запах ацетона в моче у женщин зачастую связан с разнообразными диетами, которые проверяют на себе представительницы прекрасного пола. Например, длительные белковые и малоуглеводные диеты, а также «сухие» голодания могут приводить к преобладанию запаха ацетона в моче.

Дополнительными причинами, по которым обнаруживается запах ацетона в моче, смогут стать:

Во всех ситуациях, при появлении подобного запаха в моче необходимо посетить медицинского специалиста и провести полный курс диагностики.

Если у ребенка чувствуется запах ацетона в моче, то ни в какой ситуации нельзя медлить с посещением доктора. Чем ранее будет обнаружена причина такого состояния, тем благоприятнее будет дальнейший прогноз для здоровья малыша.

Сильный, резкий запах ацетона в моче при сахарном диабете может быть вызван, как повышенным содержанием сахара в крови, так и его понижением. Поэтому, чтобы не допустить усиления концентрации кетоновых тел и не вызвать развитие комы, больные сахарным диабетом должны постоянно и тщательно контролировать уровень глюкозы.

[6], [7], [8]

Патогенез

У взрослых пациентов запах ацетона в моче в большинстве ситуаций обусловлен сахарным диабетом II типа, который особенно часто развивается у лиц, склонных к ожирению. Стенки клеток имеют в своем составе большое количество жиров, а при общем увеличении массы тела эти стенки утолщаются и теряют чувствительность к действию инсулина. Как правило, в подобном случае, чтобы вылечить человека от такого сахарного диабета, врачи рекомендуют нормализовать вес и питаться продуктами с ограниченным содержанием простых сахаров.

Помимо этого, запах ацетона в моче у взрослого человека может возникать и по другим причинам – например, при резком похудении, при онкологии, при болезнях щитовидной железы, при соблюдении излишне строгих диет, либо при голодании.

У ребенка запах ацетона в моче может быть обусловлен таким состоянием, как ацетонемический синдром. Многие путают такой синдром с сахарным диабетом, но это вовсе не равнозначные понятия. Ацетонемический синдром – это обратимый процесс, который возникает при погрешностях в питании ребенка, при вирусных и бактериальных инфекционных патологиях, при переутомлении или стрессе. Если устранить причину такого синдрома, то запах мочи в скором времени возвращается к норме.

[9], [10], [11]

Симптомы запаха ацетона в моче

Если запах ацетона в моче связан с такой болезнью, как сахарный диабет, то первые признаки будут указывать на изменение баланса сахара в крови:

Лишь спустя 2-4 суток после появления первых признаков (при отсутствии необходимого лечения) обнаруживаются другие симптомы, свидетельствующие о нарастающем кетозе:

Если запах ацетона в моче связан с каким-либо другим заболеванием и состоянием, кроме сахарного диабета, то первые признаки будут соответствовать клинике основного заболевания.

Осложнения и последствия

Непосредственно ацетон или кетоны в моче не представляют особенной опасности для человеческого организма. В норме определенное количество этих веществ обязательно присутствует в крови и моче. Это количество зависит от особенностей питания, от общих показателей здоровья, от уровня психо-эмоционального напряжения.

Однако постоянно нарастающий уровень – кетоацидоз – может закончиться развитием коматозного состояния, во время которого уровень сахара в крови превышает 13 ммоль на литр, а кетоны достигают отметки более 5 ммоль на литр, что может оказаться токсичным для головного мозга. Сочетание высокого уровня ацетона с повышенным количеством глюкозы в крови считается очень опасным, и требует немедленной медикаментозной коррекции.

[12], [13], [14], [15]

Диагностика запаха ацетона в моче

Для того, чтобы объективно оценить присутствие ацетона в моче, нужно сдать лабораторные анализы. В аптечной сети можно приобрести специальные тестовые полоски, при помощи которых можно самостоятельно измерить уровень кетонов. Их продают без специального рецепта. Такие полоски пропитаны специальным составом, который изменяет свой цвет при соприкосновении с ацетоном. Достаточно двух минут, чтобы оценить результаты. При этом самым небезопасным считается значение на тестовой полоске в 15 ммоль – если такое случилось, то посетить врача следует как можно скорее.

Наиболее популярные тестовые полоски:

Необходимо заметить, что запах ацетона в моче – это ещё не патология, а только косвенный признак, который может указывать, как на заболевание, так и на своеобразное дефицитное состояние организма. Поэтому для диагностики могут потребоваться различные методики, в зависимости от того, какое заболевание подозревается.

Так, доктор может назначить дополнительные анализы: биохимию крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня сахара, копрограмма (для оценки работы поджелудочной железы и печени).

Инструментальная диагностика ограничивается в основном ультразвуковым исследованием брюшной полости, органов мочевыделения, щитовидной железы.

[16], [17]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при появлении запаха ацетона в моче должна проводиться между всеми заболеваниями, при которых встречается данный признак. Врач должен тщательно собрать анамнез, учитывая характер питания пациента, особенности его образа жизни и пр. В первую очередь, доктор исключает наличие сахарного диабета, болезней эндокринной системы, заболеваний почек.

К кому обратиться?

Лечение запаха ацетона в моче

Нельзя назначать лечение до того, как будет поставлен окончательный диагноз. Для избавления от запаха ацетона в моче необходимо точно знать причину данного явления.

Зачастую для нормализации качества мочи и устранения запаха ацетона достаточно скорректировать рацион питания и режим дня.

Коррекция режима дня подразумевает налаживание качественного и полноценного сна, обязательное присутствие физической активности – например, в виде пеших прогулок или утренней гимнастики. Если запах ацетона в моче был обнаружен у ребенка, то очень важно не только обеспечить ребенку нормальную двигательную активность, но и резко ограничить пребывание малыша перед телевизором и компьютером. Не рекомендуются непосильные физические и умственные нагрузки: на время лучше исключить дополнительные школьные занятия, тренировки.

Рассматривая возможность занятий спортом, предпочтение следует отдать легкой атлетике и плаванию.

Коррекция пищевого рациона должна выглядеть таким образом:

Следует отказаться от полуфабрикатов, газированных напитков, консервов, чипсов, а также от блюд из ресторанов быстрого питания. Правильное питание во многом определяет качество лечения, поэтому не стоит им пренебрегать.

Лекарства

Используют для устранения основных симптомов интоксикации: активированный уголь в количестве 10-30 г за один раз, с большим количеством воды, энтеросгель 1 ст. л. со стаканом воды, трижды в сутки. Осторожно: при передозировке перечисленных препаратов могут возникнуть трудности с дефекацией.

Растворы, замещающие жидкости

Применяют для восстановления кислотно-щелочного равновесия: регидрон принимают по 5-10 мл/кг веса, изотонический раствор хлорида натрия вводят инъекционно внутривенно от 20 до 100 мл в сутки/1 кг веса.

Церукал, Метоклопрамид приводят в норму тонус пищеварительных органов. Принимают в таблетках по 10 мг до 4-х раз в сутки. Противорвотные средства могут повлиять на ход менструального цикла у женщин, а также вызвать изменения в показателях кровяного давления.

Назначают при интоксикациях, диспепсии, нарушениях жирового обмена – по 1 ст. л. до 4-х раз в сутки, с водой. Не рекомендуется принимать витамины одновременно с Полифепаном, так как они могут недостаточно усвоиться.

Комплексные препраты – Алфавит Диабет, Доппельгерц Актив, Гепар Актив, Олиджим, Благомакс – способствуют регуляции обменных процессов, укрепляют иммунитет. Принимают согласно инструкции.

Гепатопротектор, который назначают при токсическом поражении печени, отравлениях (в том числе и алкоголем). Стандартно принимают по 0,5-1,5 г за 0,5-1 ч до приема пищи. Метионин обладает специфическим запахом и вкусом, что у некоторых пациентов может вызвать появление рвотного рефлекса.

Физиотерапевтическое лечение

При обнаружении запаха ацетона в моче применение физиотерапии возможно только тогда, когда будет установлен окончательный диагноз. Цель такого лечения – улучшить обменные процессы, предотвратить сужение сосудов, ускорить периферическое кровообращение. На усмотрение доктора, возможно назначение следующих процедур:

При появлении запаха ацетона в моче нежелательно проводить УФО облучение, применять электрофорез с новокаином, использовать импульсные токи – по крайней мере, до определения основного заболевания.

Народное лечение

Народные целители рекомендуют добавлять в блюда чеснок, хрен, свеклу, фасоль, а также пить больше жидкости – кроме простой питьевой воды, можно готовить травяные чаи и отвары.

[18], [19], [20], [21]

Лечение травами

В качестве вспомогательного средства при появлении запаха ацетона в моче можно использовать лечение травами. Лекарственные растения хорошо сочетаются с диетой, а также со многими медикаментами, которые принимаются под контролем врача.

Из огромного перечня растительных средств рекомендуется отдавать предпочтение таким травам и растениям:

Нормализующим свойством, регулирующим обменные процессы в организме, обладают и другие растительные компоненты: корневище женьшеня, экстракт левзеи, настойка заманихи, экстракт элеутерококка.

При запахе ацетона в моче поможет также свежий сок из картофеля, белокочанной капусты, из ягод малины, груши и кизила.

Гомеопатия

Гомеопатия помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, улучшить качество крови, очистить мочевыделительную систему, поддержать функциональные способности организма. Дозировки препаратов назначаются индивидуально, что зависит от конституции, возраста пациента, а также от основного заболевания.

Хирургическое лечение при появлении запаха ацетона в моче, как правило, не проводится.

Профилактика

Чтобы предупредить появление запаха ацетона в моче, очень важно не забывать об активном и здоровом образе жизни.

Следует избегать стрессовых ситуаций, не переохлаждаться и не перегреваться на солнце. Если запах в моче появляется повторно, то следует не менее 2-х раз в году проводить диагностику всего организма.

[22], [23], [24], [25]

Прогноз

Запах ацетона в моче всегда свидетельствует о какой-либо проблеме в организме: чтобы уточнить причину этого неприятного явления, необходимо провести тщательную диагностику. Поэтому консультация врача должна стать обязательной. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то можно избежать многих осложнений и неблагоприятных последствий.

[26], [27], [28]

Источник