на что можно сделать операцию
На что можно сделать операцию
Казань, ул. Сибгата Хакима, 31 и 52
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб: c 8:00 до 15:00
Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией
Ваше здоровье:
Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).
План обязательного обследования пациентов, подлежащих оперативному вмешательству по маммологии, урологии, эндокринологии, эстетике под общим наркозом (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции)
Дополнительно для пациентов перед операцией по гинекологией:
При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.
При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.
Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.
Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.
Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.
Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.
Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.
Как сделать дорогую операцию по ОМС
Три истории людей, которые сделали дорогие процедуры по обычному полису
По полису ОМС можно не только бесплатно сходить к терапевту или сдать анализы, но и делать более дорогие процедуры, например исправить нос или челюсть.
Исправить носовую перегородку
Катерина из Москвы исправила носовую перегородку по полису бесплатно и сэкономила 100 000 рублей.
Септопластика не относится к пластическим операциям. После нее нос внешне остается таким же, каким был, но зато становится легче дышать. Если искривлена не только перегородка, но и сам нос, имеет смысл сделать ринопластику. Это пластическая операция, которую по ОМС не делают.
Показания. Главное показание — искривление носовой перегородки. При такой патологии тяжело дышать носом, иногда появляется храп.
Из-за кривой носовой перегородки человек часто болеет ринитом, синуситом, гайморитом и другими заболеваниями, связанными с воспалением слизистой носа. Если носовая перегородка искривлена, эти заболевания могут перейти в хроническую форму, то есть практически не заканчиваться и не вылечиваться.
сэкономила Катерина, исправив носовую перегородку по ОМС
Люди с искривленной перегородкой то и дело капают сосудосуживающие капли, которые дают нормально дышать всего пару часов. Но от частого закапывания может болеть голова.
Некрасивый, неправильной формы нос — не показание к проведению операции. Катерина обратилась в обычную московскую поликлинику к лор-врачу из-за того, что ей было тяжело дышать носом.
Цена септопластики зависит от сложности операции. Средняя цена по Москве — 65 тысяч рублей.
От 13 до 150 тысяч стоит только операция. Еще понадобится предварительная консультация отоларинголога: это от 1 до 3 тысяч рублей за пару визитов. Анализы, наркоз и пребывание в стационаре тоже за свой счет. В Санкт-Петербурге такая операция стоит дешевле. Средняя цена на нее — 48 тысяч рублей.
Катерина обратилась к отоларингологу из поликлиники по прописке. Сначала врач отправил ее делать снимок перегородки, чтобы убедиться, что она искривлена. С готовым снимком Катерина вернулась за заключением.
Отоларинголог из поликлиники выдал Катерине письменное направление на септопластику и отправил ее к врачу из больницы, в которой делают операцию. Тот предложил встать в очередь. Операцию под местным наркозом нужно было ждать 10 дней. Под общим — месяц. Катерина выбрала общий наркоз, потому что ей было страшно делать операцию под местной анестезией.
До септопластики нужно сделать рентген и сдать анализы, список даст врач. Если есть желание и время, сделать снимок и сдать кровь можно в часы работы лаборатории больницы, это будет бесплатно. За деньги быстрее и удобнее.
заплатила Катерина за анализы и рентген
Катерина заплатила за рентген 1500 рублей, потому что не хотела ждать свою очередь на бесплатный снимок. За анализы для операции она заплатила еще 4000 рублей, чтобы сдать их в удобное для себя время и быть уверенной, что их наверняка подготовят вовремя.
После сдачи анализов нужно приехать на заключительную консультацию перед операцией. Катерина приехала на консультацию за 3 дня до септопластики. На ней назначили точную дату и время. После операции Катерина лежала в больнице еще четыре дня.
Сейчас Катерина живет в Европе. Она ни разу не пожалела, что сделала операцию по полису ОМС до переезда.
Как сделать септопластику по ОМС
Обратиться к лор-врачу в государственной поликлинике с жалобой на затрудненное дыхание.
Получить направление на операцию.
Сдать анализы, сделать рентген и лечь в стационар.
Изменить прикус по ОМС
Наталья из Москвы изменила верхнюю челюсть по полису и сэкономила 300 тысяч рублей.
Операция на челюсти называется ортогнатической и относится к челюстно-лицевой хирургии. Ее цель — исправить неправильный прикус и решить проблемы, которые он вызывает: болезненное пережевывание пищи, боль в суставах, асимметрия лица и нарушение речи.
Сначала Наталья поставила брекеты за свой счет. Через год, когда их надо было снимать, она заметила, что ее лицо стало асимметричным. Выпирающие челюсти и асимметрия в нижней части лица — первый признак того, что с прикусом что-то не так. Обычно неправильный прикус исправляется после ношения брекетов, но иногда именно брекеты его усугубляют. Так было у Натальи.
Показания. Основное показание для операции на верхней челюсти — узкая или слишком широкая челюсть. Признак узкой челюсти — кривые зубы, которые не помещаются в зубной ряд. Широкой — щели между зубами. Недоразвитая, слишком маленькая от рождения челюсть может привести к проблемам с челюстно-лицевыми суставами и асимметрии лица.
стоит ортогнатическая операция на челюсти в Москве. Наталья заплатила только 40 000 Р
Наталья обратилась с проблемой асимметрии лица к челюстно-лицевому хирургу. Он сказал, что есть дефект верхней челюсти: она слишком узкая. Чтобы его исправить, нужна операция.
Операция по расширению челюсти относится к разряду ортогнатических, но не пластических, несмотря на то, что лицо от нее все-таки немного меняется. Верхнюю челюсть расширяют при помощи специального аппарата — дистрактора. Это такая металлическая пластинка, которая устанавливается на нёбо и крепится на жевательные зубы. Ее нужно время от времени раскручивать: таким образом она расширяет челюсть. Дистрактор носят от нескольких недель до полутора лет в зависимости от величины челюсти и показаний доктора.
Съемный дистрактор можно снимать, например, во время приема пищи. Есть и несъемный аналог — аппарат Дерихсвайлера, который устанавливают в нёбо хирургическим путем. Именно такой аппарат нужно было поставить Наталье.
Цена на операцию по расширению верхней челюсти складывается из стоимости аппарата и его установки. Установить несъемный аппарат в Москве стоит от 40 тысяч рублей.
Чтобы лечение было эффективным, дополнительно нужно сделать снимки и слепки челюсти и оплатить консультации челюстно-лицевого хирурга, пребывание в стационаре и наркоз. Дистрактор, или аппарат по расширению челюсти, стоит от 10 до 40 тысяч рублей в зависимости от того, съемный он или нет. Комплексная ортогнатическая операция в Москве обойдется в 200—300 тысяч рублей. На цену влияют объем и способ лечения.
Хирург предложил Наталье попробовать провести операцию по квоте. И помог ей подготовить все необходимые документы.
Сначала нужно получить медицинское заключение с подтвержденным диагнозом, например дистальный прикус — недоразвитая, маленькая челюсть. Когда на руках есть диагноз от врача, нужно получить выписку из истории болезни и направление на операцию. Эти документы нужно подписать у главврача больницы, в которой поставили диагноз.
Собранные документы нужно отнести в Минздрав по месту постоянной регистрации. Понадобятся следующие документы:
Наталья собрала документы и подала их в Департамент здравоохранения Москвы. Квоту одобрили и через месяц сделали операцию.
Как исправить верхнюю челюсть по ОМС
Обратиться к челюстно-лицевому хирургу в государственной поликлинике с проблемой, связанной с челюстью, прикусом или асимметрией лица.
Собрать документы на квоту.
Отнести документы в Минздрав в своем регионе.
Сдать анализы и лечь в стационар.
На этом история Натальи не заканчивается. Она исправила верхнюю челюсть, и оказалось, что у нижней тоже есть дефекты. Нужно делать другую операцию по уменьшению нижней челюсти. На нее тоже можно получить квоту.
Такую операцию сделала наша следующая героиня — Дарья.
Исправить нижнюю челюсть по ОМС
Дарья из Москвы изменила нижнюю челюсть по полису и сэкономила 400 000 рублей.
Операция по изменению челюсти и исправлению неправильного прикуса называется остеотомией. Она отличается от той, что сделала Наталья. Благодаря ей можно не только изменить форму и размер челюсти, но и поменять расположение лицевых суставов.
Остеотомию тоже можно сделать за счет средств из государственного бюджета: получить квоту на процедуру по программе высокотехнологичной медицинской помощи. Остеотомия челюсти относится к разряду пластической хирургии: после нее меняется внешний вид лица. С ее помощью исправляют и физиологические аномалии, и эстетические недостатки.
Показания. Главное показание — неправильно развитая челюсть или недоразвитость подбородка, которые приводят к нарушению прикуса. Дефекты челюсти и неправильный прикус также могут быть последствием травмы или инфекции, и это тоже считается серьезным показанием к проведению операции.
Неправильную челюсть выдает сильно выдвинутая вперед нижняя или верхняя челюсть или заметная асимметрия лица в целом. Из-за неправильной челюсти больно жевать, болит лицо и портятся зубы.
стоит операция по исправлению нижней челюсти. Дарья получила квоту и сделала операцию бесплатно
У Дарьи болел сустав в челюсти, и она отправилась на бесплатную консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Отзывы о его работе Дарья нашла в интернете.
Хирург подтвердил, что есть показания к операции — асимметрия ветвей нижней челюсти, из-за которой страдают суставы. За этим тянется целая куча других проблем: с прикусом, зубами и речью.
Врач сказал, что на такие операции выделяются квоты. Чтобы получить квоту, нужно было провести дополнительные обследования.
Врач из местной больницы поставит диагноз и направит на дополнительные обследования в профильный центр.
Дарья платно сделала МРТ и ортопантомограмму — панорамный снимок челюсти. Это обошлось в шестнадцать тысяч рублей. Результаты обследований она передала своему врачу, а тот подтвердил необходимость остеотомии. Они стали готовить документы на получение квоты.
заплатила Дарья за МРТ, снимки и анализы
Когда документы были готовы, Дарья забрала их из больницы у своего врача и отвезла в Минздрав. Спустя неделю ей позвонили, подтвердили квоту и назначили дату операции.
Перед госпитализацией Дарья еще раз сделала снимки и МРТ и платно сдала анализы за 11 тысяч рублей. Все это можно было сделать в поликлинике бесплатно, но время поджимало, а очереди были огромные.
В назначенный день она приехала в больницу и больше ни за что не платила. Операцию провели и, как планировалось, через 10 дней выписали.
Дарье повезло, потому что квоты расписаны до 2020 года, а такая операция в частной клинике стоит четыреста тысяч.
Как исправить нижнюю челюсть по ОМС
Обратиться к челюстно-лицевому хирургу в государственной поликлинике с жалобой на боли в лицевых суставах или другой проблемой, связанной с челюстью или прикусом.
Подтвердить диагноз у своего врача, взять направление на дополнительные исследования в профильном центре.
Пройти исследования и взять направление врачебной комиссии на получение квоты.
Отнести документы в Министерство здравоохранения в своем городе.
ВАМ предстоит операция: какие вопросы задать?
Перед вами список вопросов, которые вы можете задать, если вам назначили ПЛАНОВУЮ операцию или серьезную процедуру (например,эндоскопию или катетеризацию сердца).
Зачем мне эта операция (процедура)?
Этот вопрос может показаться глупым, но некоторые пациенты понятия не имеют, зачем врач посылает их на операцию. Кроме того, часто операцию назначают таким пациентам, для которых есть альтернативное лечение. Тут можно задать дополнительные вопросы.
Есть ли варианты, кроме операции?
Иногда есть, и даже много. Когда выбор есть, вам придется решать (с помощью доктора), как лучше лечиться.
Что будет, если я откажусь от операции?
Некоторые состояния или болезни после операции проходят, в некоторых случаях ухудшаются, а иногда всё остается по-прежнему. Если симптомы не слишком вас беспокоят или операция не является абсолютно необходимой, вы можете принять решение лечиться иначе.
Есть ли другие варианты операции или другие процедуры, дающие тот же результат?
Иногда способ лечения не единственный. Спросите врача, какие варианты у вас есть и в чем разница между ними. Например:
Каковы риски и выгоды операции или процедуры?
Любое вмешательство, даже «минимальное», влечет риски. Убедитесь, что вы точно знаете, что можете получить, и что потерять благодаря операции.
Дополнительные вопросы могут быть такими:
Не бойтесь спрашивать мнения другого врача. Ваш врач ни в коем случае не должен обижаться, ведь это в ваших интересах. Спросите у вашеговрача или у других пациентов, кто еще делает такие операции.
Что я буду чувствовать после операции?
Важно знать, чего ожидать в послеоперационном периоде:
Насколько это опытный хирург?
Спросите у хирурга или врача, сколько таких операций или процедур он сделал в минувшем году. Выясните, хороший ли в этой клинике уход за больными после таких операций. Вам нужен опытный доктор и профильная клиника.
Сколько будет стоить операция или процедура?
Даже при бесплатном лечении, кое-что иногда приходится оплачивать из своего кармана. Обычно это определённые материалы и конструкции импортного производства, приобретаемые на добровольной основе, так как есть отечественная альтернатива. Позвоните в страховую компанию и поинтересуйтесь, покрывает ли страховка их стоимость. Нужно ли заранее согласовывать операцию (покупку лекарств и т.п.) со страховой компанией? Если сумма для вас значительная, возможно, стоит поговорить со страховщиком и клиникой о более дешевых и при этом подходящих вам вариантах лечения.
Следуюшие 10 вопросов задать анестезиологу
1.Какой будет наркоз? Чем он может быть опасен? Некоторые риски операций и вмешательств зависят от типа анестезии. Такие риски есть даже при «малых» операциях и вмешательствах.
2.Что такое анестезия?
Этот термин означает различные обезболивающие лекарственные средства, которые получает пациент перед операцией или другими процедурами. Иногда, в случае погружения пациента в бессознательное состояние, анестезия также избавляет пациента от воспоминаний об операции.
3.Какие виды анестезии существуют?
Общую анестезию всегда проводит врач-анестезиолог. Перед операцией он беседует с пациентом и задает ему вопросы:
Тип анестезии, который вы получите, будет зависеть и от ваших ответов на эти вопросы, и от вида операции, которую вам нужно сделать. Иногда конкретный тип наркоза выбирает ваш хирург. Иногда вам предложат выбрать между несколькими типами анестезии.
Ваш анестезиолог расскажет вам, какой наркоз вам предстоит, и ответит на все ваши вопросы. Во время операции он будет следить за тем, как ваш организм реагирует на вмешательство, за вашим дыханием, давлением и сердцебиением, чтобы убедиться, что вам не больно. Если вы находитесь под общим наркозом, анестезиолог проследит за тем, чтобы вы не проснулись во время операции.
4.Бывает ли так, что пациент просыпается во время операции?
Это бывает крайне редко (реже, чем в одном из 15000 случаев). Анестезиолог может добавить наркоз, если увидит, что это необходимо.
5.Каковы побочные эффекты анестезии?
После спинальной или эпидуральной анестезии:
После общей анестезии:
После некоторых состояний и операций пациенты могут испытывать проблемы с дыханием. Обычно в этих случаях их на некоторое время оставляют на аппарате искусственной вентиляции легких и вводят седативные препараты. Перед операцией анестезиолог предупредит вас о возможных проблемах с дыханием в вашем случае.
6.Что еще мне следует знать об анестезии?
Перед операцией не стесняйтесь задавать анестезиологу все волнующие вас вопросы о рисках и преимуществах анестезии, и о том, какой наркоз вам дадут. После операции анестезиолог зайдет к вам, чтобы наблюдать за вашим пробуждением. Безопасность пациентов во время операции с годами значительно возросла, и ваш анестезиолог в первую очередь позаботится о ней.
7.Почему перед операцией нельзя есть и пить?
Иногда перед операцией или иными медицинскими вмешательствами нельзя есть и пить. Это зависит от того, какая операция вам предстоит и какаяанестезиябудет нужна. Когда вы будете под наркозом, содержимое вашего желудка (еда или питье) может попасть в легкие. Обычно наше тело защищает легкие от проникновения содержимого желудка. Но под анестезией такое может произойти. В медицине это называется аспирацией — редкое, но очень опасное явление, приводящее к воспалению или повреждению легких и к проблемам с дыханием.
Перед плановой операцией или другим медицинским вмешательством врач или медсестра попросят вас ничего не есть и не пить. Если вам предстоит местная анестезия, скорее всего, воздерживаться от еды не потребуется. Местная анестезия обезболивает маленький участок тела, её могут применять в виде мази, спрея, геля или инъекции.
Вам нужно будет воздержаться от еды и питья, если вам предстоит:
8.За сколько часов перед операцией нельзя есть и пить?
По-разному в разных клиниках. Просто выполняйте предписания врача и медсестры. Например, они могут попросить вас:
Могут быть и другие предписания, например, если вы съели много, воздерживаться от еды придется дольше. Возможно, вам скажут не жевать жвачку и не сосать конфет после определенного часа.
Для младенцев и маленьких детей есть свои, особые правила. В большинстве клиник вам разрешат покормить грудью малыша за четыре часа до операцией. Смесью придется покормить раньше, потому что она дольше остается в желудке. Врач или медсестра дадут вам подробные рекомендации.
9.Принимать ли мне таблетки перед операцией?
По-разному. Здесь, опять же, следуйте предписаниям доктора и медсестры. Они могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, а другие нужно будет принимать как раньше. Иногда перед операцией приходится принять какие-то дополнительные лекарства. Запивать таблетки перед операцией нужно водой, а если вы обычно запиваете их чем-то другим (например, яблочным соком), посоветуйтесь с врачом.
10.А если я все-таки поем и попью?
В таком случае вы поставите свое здоровье под угрозу. Если вы не следовали предписаниям врача и что-то съели, даже случайно, расскажите об этом — возможно, операцию придется отложить.
Если у Вас есть другие вопросы, задавайте их. Это Ваше здоровье.
Врач анестезиолог реаниматолог
отделения анестезиологии и реанимации
Новополоцкой городской больницы
А.С.Кураш
Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)
Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)
Структура статьи
Лапароскопия
Соломку подстелить
Сэкономить время
Лечение онкологических больных осуществляется, как правило, в специализированных учреждениях, где имеется все необходимое оборудование для оказания таким людям медицинской помощи в полном объеме. И если человек нуждается в комплексном лечении (операция, химиотерапия и др. манипуляции), то лучше ему обратиться туда.
Но, к сожалению, в связи с большой распространенностью онкологических заболеваний, в таких учреждениях зачастую скапливаются большие очереди из пациентов. Поэтому, если для избавления от злокачественной опухоли человеку не нужно проводить лучевую терапию, а достаточно одной только операции (что бывает при некоторых видах рака), то есть смысл обратиться в клинику, где имеются врачи, обладающие большим опытом проведения соответствующих хирургических вмешательств. Эта мера поможет выиграть время, что при данном заболевании очень важно. К тому же своевременная операция не только улучшает прогноз на излечение, но и позволяет по максимуму сберечь орган, частично пораженный раковыми клетками.
Поиск новых форм
Сегодня, к счастью, эта поговорка уже не так популярна, как раньше. Еще с начала прошлого века начала активно разрабатываться хирургия малых доступов, целью которой было добиться при проведении операций минимального повреждения тканей, при этом максимально сохранив качество и объем хирургического вмешательства. Именно таким методом стала лапароскопия. Первая операция, совершенная таким способом, была выполнена французским хирургом Филиппом Муре в 1987 году, после чего это событие в медицинской среде окрестили «второй французской революцией». С тех пор лапароскопические операции перестали быть чудом, и стали по сути хоть и альтернативным, но уже рядовым хирургическим методом.
Преимущества лапароскопии очевидны:
— минимальный травматизм мышц и тканей;
— небольшая кровопотеря;
— отсутствие большого рубца (на коже остаются еле заметные следы от проколов);
— как минимум в 2-3 раза более короткий реабилитационный период;
— недолгое пребывание в стационаре (через 3-4 дня после операции больного выписывают);
— отсутствие значительного болевого синдрома после операции.
К сожалению, современная аппаратная диагностика еще не так совершенна, как хотелось бы. Поэтому порой при проведении полостных операций по поводу рака случается, что хирург, уже сделавший большой разрез, вдруг обнаруживает, что опухоль неоперабельна и больному уже ничем нельзя помочь. Тогда ему ничего не остается делать, как просто зашить рану. А в результате напрасно прооперированный тяжелобольной человек вынужден мучиться еще и от послеоперационных болей. При лапароскопии, по крайней мере, человек будет избавлен от лишних травм и болей.
Различий нет
Онкологи пока не очень то жалуют малоинвазивную хирургию. Во-первых, потому, что у нас традиционно принято оперировать больных обычным способом, а во-вторых, считается, будто лапароскопия не отвечает принципу радикальности. Этот принцип заключается в том, что при злокачественной опухоли необходимо удалить не только сам больной орган, но и окружающие ткани, в которых могут остаться метастазы.
Однако мировая и отечественная практика говорит о том, что лапароскопии вовсе не чужда радикальность. Кроме того, неоднократные многолетние исследования, которые проводились в разных странах мира, показали, что результаты обычных полостных операций и лапароскопических вмешательств в отдаленной перспективе ничем не отличаются друг от друга ни по проценту рецидивов, ни по сроку жизни больных.
Чтобы не было мучительно больно
Подготовила Елена НЕЧАЕНКО
АиФ-Здоровье от 12. 08. 2010 г.
Когда делать операцию на щитовидной железе?
Щитовидная железа отвечает за секрецию гормона щитовидной железы, который жизненно важен для метаболизма. Этот гормон регулирует клеточный метаболизм. В некотором смысле именно это гормон определяет, насколько быстро функционируют клетки.
Изначально можно разделить все заболевания щитовидной железы на две группы: функциональные и структурные. Обе группы содержат большое разнообразие болезней.
Функциональные расстройства, первая группа, вызваны нарушением уровня гормонов. Пациенты этой группы могут испытывать чрезмерную или недостаточную функцию щитовидной железы, что влияет на уровень секреции гормона, что в свою очередь вызывают определенные проблемы в организме.
Вторая группа связана с болезнями, вызванными структурными изменениями в этих железах. Пациенты, у которых присутствуют узелки, доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли в щитовидной железе, относятся к последней группе.
Когда делать операцию на щитовидной железе?
Оперативное вмешательство является вариантом лечения для заболеваний щитовидной железы. Однако выполнение операции у пациента в нужное время требует знаний и навыков, в то время, как успех операции с минимальными побочными эффектами требует особого таланта и опыта. Главный хирург Медицинского Центра Анадолу, профессор, доктор медицинских наук Метин Чакмакчы (Metin Çakmakçı) отвечает на наши вопросы по оперативному лечению щитовидной железы и на частый вопрос пациентов «Когда делать операцию на щитовидной железе?».
Каких пациентов с щитовидной железой можно оперировать?
В основном мы рассматриваем вариант хирургического лечения при заболеваниях щитовидной железы для трех основных групп: первая группа пациентов это те, у которых диагностирован рак щитовидной железы с помощью биопсии тонкой иглой или те, чьи результаты биопсии патолог считает сомнительными в отношении рака.
Ко второй группе пациентов относятся те, у которых выявлены симптомы сжатия или косметические проблемы в связи с увеличением узелков. Мы могли бы рекомендовать оперативное решение проблемы, если мы заметим изменения в размерах узелков у пациентов, наблюдающихся по поводу подозрения на рак.
Третья группа состоит из больных с гипертиреозом — состоянии, при котором щитовидная железа перепроизводит этот гормон. Мы рекомендуем оперативное лечение больных с гипертиреозом, независимо от медикаментозного лечения или лечения радиоактивным йодом, а также для случаев рецидивирующего гипертиреоза. Хирургическое лечение также применяется у пациентов с побочными эффектами на медикаментозное лечение или лечение радиоактивным йодом или у тех, кто не может получать такое лечение из-за проблем, таких как беременность.
Что определяет метод лечения у больных с гипертиреозом?
Мы можем лечить гипертиреоз тремя различными методами – медикаментозное лечение, лечение радиоактивным йодом или оперативным методом. Лекарства, применяемые для подавления секреции гормона щитовидной железы, снижают скорость функционирования этой железы. Радиоактивный йод уменьшает объем тканей, вырабатывающих гормон, разрушая клеточную структуру щитовидной железы. Хирургическое лечение, с другой стороны, включает в себя частичное или полное удаление щитовидной железы, очищая организм от избытка тканей, вырабатывающих гормон щитовидной железы. Мы принимаем решение после тщательной оценки пользы того или иного вида лечения для пациента. При принятии решений о выборе лечения мы также рассматриваем такие факторы, как возраст, пол, предыдущее лечение, сопутствующие заболевания и результаты скрининговых тестов таких, как УЗИ и сцинтиграфия.
Какой метод лечения предпочтителен для пациентов, планирующих иметь детей?
Вариант лечения радиоактивным йодом не рассматривается, если пациент все еще находится в периоде активной фертильности или планирует иметь детей. Мы используем медикаментозное или хирургическое лечение для таких пациентов.
Каковы шансы рецидива при медикаментозном лечении?
Изначально мы отдаем предпочтение медикаментозному лечению у пациентов с гипертиреозом. Однако самая большая проблема при медикаментозном лечении — это рецидив после курса лечения. Рецидивы встречаются у многих пациентов в течение одного года после окончания курса применения лекарств. Только 20 процентов пациентов остаются здоровыми в течение 5 лет после окончания медикаментозного лечения. Более того, некоторые пациенты не могут использовать какие-либо лекарства из-за значительных побочных эффектов. Связанные с применением лекарств побочные эффекты, означают, что у многих пациентов остается один выбор лечения – операция.
В чем заключается операция на щитовидной железе?
Основной принцип оперативного лечения гипертиреоза заключается в сокращении объема вырабатывающей гормон щитовидной железы. Благодаря этому методу у большинства пациентов остается нормально функционирующая щитовидная железа после операции. Однако небольшое число пациентов все же сталкивается с рецидивом гипертиреоза, и это может вызвать проблемы в лечении. Кроме этого, существует риск развития гипотиреоза, если оставшаяся ткань щитовидной железы не способна вырабатывать достаточное количество гормона, необходимого организму. Тем не менее, шансы такого осложнения достаточно небольшие и контроль уровня гормонов при помощи лекарственных препаратов очень прост.
Опыт в сочетании с достижениями в области технологий, включая новые источники энергии, открыл путь для более безопасных и эффективных гипертиреоидных операций. Такое развитие событий привело к увеличению популярности операций по тиреоидэктомии. Этот метод подразумевает полное удаление щитовидной железы, устраняя шансы рецидива.
Как часто встречается узловой зоб?
Исследования показывают, что число людей с узловым зобом составляет около 10%. Секционные патологоанатомические исследования указывают на более высокую частоту.
Все ли виды узелкового зоба свидетельствуют о раке?
Хотя шансы встретить узелки достаточно высоки, процент рака щитовидной железы является относительно низким. Другими словами, люди не должны думать, что все узелки означают рак. На самом деле мы склонны считать, что большинство узелков являются доброкачественными.
Является ли операция единственным решением для любого вида узелкового зоба?
Все узелки следует воспринимать всерьез и тщательно исследовать, хотя операция требуется не для любого узелка, обнаруженного в щитовидной железе. Исследуя узелки пациента, мы должны принять во внимание жалобы, медицинский анамнез, результаты обследований и скрининга. В принципе, для узелков меньше 1 см, не имеющих радиологического риска, достаточно периодического наблюдения. Мы рекомендуем провести аспирационную биопсию тонкой иглой для узелков размером более 1 см, которые попадают в группу риска. В последнее время, биопсия тонкой иглой приобрела популярность наряду с наработками в цитологии (дисциплина, изучающая клетки) и интервенционной радиологией. Благодаря биопсии тонкой иглой, заведомо сомнительные или раковые (по заключению патологов) узелки немедленно удаляются хирургическим путем. Сегодня рак щитовидной железы остается одним из нескольких типов рака, эффективно поддающихся лечению с помощью хирургических методов.
Рассматривается ли вариант операции для доброкачественных узлов?
Хирургическое лечение существует даже для доброкачественных узлов. Большие или растущие узелки могут вызвать жалобы такие, как трудности при глотании и боль. Их размер может вызвать косметические проблемы из-за их видимости. Хирургическое лечение может применяться у таких пациентов. Мы предпочитаем удалять щитовидную железу в полном объеме в случаях рака щитовидной железы и гипертиреоза. Оперативное лечение носит ограниченный характер у больных с доброкачественными случаями. В таких случаях мы удаляем часть, содержащую наибольший узелок. Мы стремимся оставить максимум здоровой ткани, чтобы организм продолжал вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. При необходимости мы выполняем экспресс — патологические исследования на одном из этапов операции и, соответственно, определяем дальнейший ход операции.