Нехватка магния на малине
5 продуктов для здоровья щитовидки
Нарушение полноценного функционирования щитовидной железы обычно связывают с дефицитом в организме полезных веществ: витаминов и микроэлементов. При незначительных сбоях в эндокринной системе человек чувствует постоянную вялость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.
Дальнейшее ослабление приводит к серьезным патологиям. Например, образованию зоба, отечности, прибавке в весе или резкому снижению массы тела при повышенном аппетите, нарушениям сна, вспыльчивости и раздражительности, высокой температуре.
Эндокринологи выделяют несколько причин возникновения заболеваний щитовидной железы. Среди них особое место отводится несбалансированному питанию, которое приводит к нехватке важных микроэлементов в организме. По сути, не получая полноценную «подпитку» извне, этот орган эндокринной системы «угасает». Синтез гормонов Т3 и Т4 резко снижается, что приводит к развитию целого букета хронических патологий. Для лечения заболеваний щитовидки используют различные медпрепараты.
Однако для профилактики болезней эндокринологи советуют периодически принимать мультивитаминные комплексы с микроэлементами в виде добавок к пище.
Витамины для щитовидной железы
Стабильную подпитку эндокринной системы гормонами обеспечивают следующие витаминные группы:
Кроме витаминных комплексов, состояние здоровья щитовидки зависит от наличия микроэлементов в организме. К важным минералам относят:
Железо – микроэлемент, который влияет на уровень гемоглобина в крови человека. Нормальное содержание железа помогает стабильно переправлять кислород к органам и тканям организма. Как и с антиоксидантами «Е», избыток или нехватка минерала приводит к проблемам с эндокринной системой, в частности вызывает гипертиреоз.
Селен – микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов Т3 и Т4. Этот минерал защищает органы от окисления, улучшает обмен веществ, контролирует рост и поддерживает репродуктивную функцию у мужчин. Нехватка селена приводит к такой болезни, как тиреоидит Хашимото – проблемы с иммунитетом.
Йод – без этого микроэлемента эндокринная система не сможет полноценно работать. Минерал участвует в обменных процессах и в синтезе более 100 ферментов, регулирует водносолевой баланс организма. Недостаток элемента приводит к образованию зоба и развитию гипотиреоза, ухудшает интеллектуальные способности. Избыток йодистых соединений приводит к отравлению организма.
Продукты при заболевании щитовидной железы
Чтобы снизить риск патологий эндокринной системы врачи рекомендуют диетическое питание с важными для здоровья щитовидки веществами. Для предупреждения болезней и лечения органа необходимо включить в питание продукты:
Также нужно отметить пользу яблок, ягод и орехов для всех систем организма. Кедровые и грецкие орехи богаты йодистыми соединениями. Яблоки и черника содержат антиоксидантные вещества, которые защищают клетки от пагубного воздействия свободных радикалов.
Вредные продукты
Эндокринологи не просто так говорят о сбалансированном и правильном рационе. По статистике ВОЗ, свыше 670 млн человек в мире страдают разными формами гипертиреоза, а более 1,7 млрд рискуют заболеть патологиями эндокринной системы. Почти 70% из этого числа любят и ежедневно едят вредную пищу. Это повод – задуматься!
От какого питания нужно отказаться при проблемах с щитовидной железой:
Что касается алкоголя, кофе, сигарет и крепкого чая, то их также следует исключить из рациона при проблемах с выработкой гормонов Т3 и Т4. Здоровый человек может позволить себе выпить кофе или вина в меру, но при патологиях иммунной системы такие «слабости» приведут к серьезным осложнениям.
Резюме
Правильная диета, физическая активность и витаминные комплексы – это три столпа, на которых держится здоровье эндокринной системы. Мы рассказали, какую пищу желательно включить в ежедневный рацион, а от какой лучше отказаться. Мультивитаминные комплексы, а тем более медпрепараты для лечения рекомендуем покупать только после консультации с эндокринологом. Специалист поможет также подобрать специальную диету, проконтролирует результаты лечения или профилактики.
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Опыт фитотерапии вегетативной дисфункции в практике детской поликлиники
В последние годы отмечается постоянный рост числа детей с низкими адаптационными возможностями организма, приводящими к срыву механизмов регуляции функциональных систем.
В последние годы отмечается постоянный рост числа детей с низкими адаптационными возможностями организма, приводящими к срыву механизмов регуляции функциональных систем. Этому способствуют эмоциональные стрессы, несоразмерная перегрузка в школе и на дополнительных занятиях, гиподинамия, вызванная многочасовыми сидениями перед компьютером. По мнению разных авторов, частота встречаемости вегетативной дисфункции у детей и подростков составляет от 54% до 72%.
Клиника вегетативной дисфункции определяется основными синдромами: нарушение терморегуляции, функциональная кардиопатия (кардиалгия, тахикардия, нарушения ритма), дыхательные расстройства (тахипноэ, нарушение вдоха, вздрагивания во сне), сосудистой дистонией (по типу ваго- или симпатикотонии, головные боли, обморочные состояния) или симптомами поражения внутренних органов (дискинезиями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, нейрогастральным синдромом, нейроэндокринными нарушениями). У всех детей с вегетативной дисфункцией, независимо от клинических вариантов течения, выделяется синдром общей дезадаптации, проявляющийся повышенной утомляемостью, слабостью, вялостью, снижением работоспособности.
На базе кабинета традиционной медицины в МУЗ ГДП № 3 г. Мытищи, работающего с 1990 года, накоплен большой опыт фитотерапии вегетативной дисфункции. На первом этапе лечения необходимо организовать правильный и адекватный режим нагрузок и отдыха, полноценное питание.
Длительность курсового лечения одним составом фитосбора — полтора месяца. Дозировка лечебного сбора — с 8 до 10 лет: столовая ложка с горкой на 0,5 литра воды (доза на 2 дня), с 10 до 12 лет: 1,5 столовые ложки на 0,5 литра воды. С 13 лет и старше: 2 столовые ложки воды на 0,5 литра. Пить по 1/3 стакана настоя 3 раза в день. Параллельно фитотерапии назначаются 2–3-месячные курсы контрастного душа (со сменой температур в пределах комфорта).
Тактика ведения больного и специфика составления сбора определяется симптомокомплексом и психоличностным синдромом. Для симпатикотоников характерна астения, раздражительность, изменчивость настроения и невротические реакции. Поэтому основу их сбора должны составлять успокаивающие травы (пустырник, валериана, пион, боярышник, липа, дербенник, донник, кипрей, хмель, чабрец, таволга, лаванда, синюха, шлемник), спазмолитические (мята, мелисса, ромашка, укроп, кориандр, душица), общеукрепляющие травы (зеленый овес, аир, девясил, зверобой, шиповник, рябина, крапива).
При постоянной вспыльчивости с плаксивостью в составе сбора увеличивают долю дербенника, лаванды и зверобоя. При появлении страхов, стеснительности назначают левзею. Она выделяется из всех адаптогенов тем, что ее можно давать даже вечером. Еще одно растение, которое позволяет успешно бороться со страхами, — это синеголовник. Гармонизирует эмоции, в частности при аффективной лабильности и колебаниях настроения, сабельник.
Из готовых аптечных чаев хорошо зарекомендовал себя сбор Фитоседан № 3 (валериана, донник, чабрец, душица, пустырник). Его можно назначать независимо от пола. Фитоседан № 2 (пустырник, хмель, мята, валериана, солодка) в пубертатном периоде назначают только девочкам — в него входят хмель, мята и солодка (травы с высоким содержанием фитоэстрогенов), которые мальчикам могут нарушить процесс полового созревания. К готовому сбору, при необходимости, можно добавить дополнительные травы (в пропорции 1/4 объема) в зависимости от клинических проявлений дисфункции.
Ваготоники чаще апатичны, склонны к депрессивным состоянием, с низкой работоспособностью, предъявляют множество ипохондрических жалоб. При выраженной астении лечение начинается с витаминных, общеукрепляющих чаев (шиповник, рябина, крапива, спорыш, подорожник, береза, девясил, зверобой, репешок, пажитник, аир, зеленая солома овса, лист малины). Сочетают в себе успокаивающие и тонизирующие свойства пион, аир, малина, одуванчик, пастернак, трифоль, гравилат, овес, липа, дягиль. Если ребенок хандрит и ноет, показан чай из ромашки, лаванды, липы, таволги. Зверобой проявляет выраженные антидепрессивные свойства только в виде спиртовой настойки. Хорошо помогают холодные настои корневищ валерианы с девясилом. Параллельно назначается курсовой прием пыльцы на две-три недели по 1/2 чайной ложке 2 раза в день, запивая водой.
Нарушение терморегуляции может быть обусловлено не только нарушением в работе центра терморегуляции, но и усилением основного обмена на фоне симпатикотонии и снижением теплоотдачи из-за выраженносго спазма периферических сосудов. Поэтому эффективным является назначение успокаивающих и спазмолитических трав на фоне общеукрепляющей и витаминотерапии. Например, рябина, шиповник, валериана, анис, аир, пион, девясил, дягиль, боярышник, пустырник.
При кардиальных и дыхательных нарушениях Фитоседан № 3 назначается курсом на 3–4 недели. При аритмии добавляем к нему плоды боярышника и цветки календулы, боярышника, василька, шиповника, траву льнянки, дымянки, мяты.
Расстройство сосудистого тонуса может выражаться как в виде спазмов сосудов и повышении периферического сопротивления, так и в неадекватности их расширения. Высокий уровень невротизации определяет высокую частоту и выраженность болевого синдрома за счет снижения порога болевой чувствительности. Ведущим симптомом нередко выступает головная боль. Часто она сопровождается астенизацией, синкопальными состояниями и вертебральным синдромом, похолоданием конечностей, ортостатической гипотонией. Основу лечебного сбора составляет сбор Фитоседан № 3. При головных болях назначаются таволга, ромашка, первоцвет, пижма, анис, календула, душица, кипрей, цветки жасмина, пол-пола (эрва шерстистая). Пол-пола, которая известна как «почечная» трава, очень эффективна при мигренях и головных болях. Спазмы мозговых сосудов устраняют барвинок, боярышник, мелисса, мята, хмель, семя укропа. При обмороках и головокружениях назначается лаванда.
Важной составной частью сбора являются растения антигипоксанты, повышающие устойчивость мозговой ткани к кислородному голоданию и восстанавливающие энергодефицитные состояния тканей. К числу сильных антигипоксантов относятся лист подорожника, березы, крапивы, цветки арники, боярышника, липы, пижмы, таволги, календулы, трава сушеницы, донника, хвоща, плоды и листья облепихи, рябины. Одной из причин развития приступов головных болей может быть недостаток магния в организме. Поэтому показаны травы, концентрирующие его,?— мята, мелисса, пустырник, хмель, ромашка, пижма, боярышник, донник, сушеница.
Дисдинамическая форма дистонии проявляется колебаниями артериального давления. При повышенном артериальном давлении на 1–2 месяца назначаются сборы, включающие в себя травы, оказывающие успокаивающее и снижающее давление действие: пустырник, боярышник, валериана, мята (мелисса), сушеница, таволга, ромашка, хмель, тмин, укроп, душица, тысячелистник, дербенник, черноплодная рябина и легкие мочегонные — лист березы, трава хвоща, вереска, почечного чая, корень аира, одуванчика, цветки клевера. Особого внимания заслуживает таволга — она сочетает в себе общеукрепляющее, успокаивающее, противосудорожное и стресс-протекторное действие. Разжижает кровь, снижает в ней уровень сахара и холестерина, снижает давление. Является легким мочегонным средством, сильным антигипоксантом и антиоксидантом. На фоне приема таволги улучшается память, внимание, уменьшаются головные боли, подъемы давления. Снижению давления способствуют также калиновые морсы. В качестве основы лечебного сбора можно использовать Фитоседан № 3.
При пониженном давлении пальма первенства принадлежит адаптогенам. Принимают их два раза в день — утром и днем (желательно не позже 16–17 часов). Курс — 10–14 дней ежемесячно с середины сентября до середины апреля. Параллельно назначаются бессмертник, зверобой, дягиль, кора ивы, иссоп, льнянка, розмарин, черника, сабельник, шиповник, рябина, крапива.
Независимо от преобладания того или иного психотипа и клинических проявлений дисфункции, в том числе при нарушениях терморегуляции и дыхательных расстройствах, хорошо зарекомендовал себя метод раскачки биоритмов В.?Г.?Пашинского. При этом на три недели утром назначаются адаптогены, а перед сном — успокаивающие травы. Повторный курс — через 2–3 месяца. Удобно работать с готовыми аптечными настойками и экстрактами, из которых можно приготовить «смесовый коктейль». В детской и подростковой практике смесь желательно деалкоголизировать, выдержав на водяной бане в открытой посуде. В дальнейшем хранить в холодильнике. Дозировка — капля на текущий год жизни. Адаптогены (элеутерококк, левзея, родиола розовая и аралия) выступают как корректоры поведения, оказывают стресс-протективный эффект, повышают работоспособность, снижают утомляемость, регулируют состояние сосудистого тонуса, устраняют головные боли и бессонницу, повышают устойчивость к инфекционным и вирусным заболеваниям. Свои адаптогенные качества они проявляют при коротком световом дне (с середины сентября до середины апреля). По мере роста светового дня их адаптогенные свойства снижаются, а тонизирующие, стимулирующие возрастают. Вечером используем «успокоительный коктейль» из аптечных настоек — пустырник, валериана, боярышник, мята, пион в той же дозировке.
Существенно усиливают лечебный эффект при вегетативной дистонии ванны с корнем аира, корневищем девясила, душицей, хмелем. Делаем их ежедневно или через день длительностью 15 минут. На одну ванну используем 50 г сырья. На курс 10–12 ванн одним составом.
В системе органов пищеварения синдром вегетативной дисфункции может проявляться диспептическими или дискинетическими нарушениями. На дискомфорт желудочно-кишечного тракта чаще предъявляют жалобы дети с ваготонией. При дискинезиях желчевыводящих путей по гипертоническому типу и дискинезиях кишечника отбираются лекарственные растения, обладающие спазмолитическим, обезболивающим и успокаивающим действием (мята, мелисса, хмель, валериана, пустырник, девясил, фенхель, укроп, тысячелистник, ромашка, зверобой). Эти травы помогут также справиться с диспепсией и с повышенным газообразованием, так как большинство из них обладают ветрогонными свойствами. Одновременно в сборы включают желчегонные травы, которые не оказывают существенного влияния на тонус желчного пузыря, — пижму, шиповник, березу, кукурузные рыльца, календулу, листья черноплодной рябины. Желательно добавлять в сборы противовоспалительные и противомикробные травы (календула, тысячелистник, зверобой). Из готовых сборов можно назначать сбор Фитогепатол № 3. Он также эффективен при дискинезиях кишечника. При гипертонических дискинезиях довольно часто отмечаются запоры. В детской практике при этом назначают одуванчик, рябину, тысячелистник, льнянку, горец почечуйный, подмаренник, семя льна, подорожника. Курс до двух недель.
При дискинезиях желчевыводящих путей по гипотоническому типу предпочтение отдается травам, устраняющим застой желчи, усиливающим сокращения желчного пузыря (аир, барбарис, бессмертник, брусника, душица, дымянка, кориандр, можжевельник, одуванчик, рябина, спорыш, тимьян, тмин, цикорий, шиповник), и травам, повышающим тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей (бессмертник, рябина, крапива, душица, дымянка, аир), а также желчегонным травам, не оказывающим выраженного спазмолитического действия (золототысячник, трифоль, кукурузные рыльца, шиповник, цикорий, береза). Обязательно использование компрессов и микроклизм из настоя.
Многолетний опыт фитотерапии вегетативных дисфункций у детей и подростков на базе детской поликлиники доказал ее высокую эффективность.
Препараты магния в кардиологической практике
Оптимизация фармакотерапии заболеваний сердечно-сосудистой системы является важным направлением современной медицины. Для решения поставленных задач имеется широкий выбор лекарственных средств, однако необходимость индивидуального подхода к терапии больны
Optimizing pharmacotherapy of the cardiovascular diseases is an important area of modern medicine. Problem solving is possible thanks to a wide selection of drugs, but the requirement for individual selection of patients’ therapy leads to the search for new solutions. Mineral metabolism modulating drugs able to eliminate the deficit important elements involved in most biochemical reactions, maintaining the normal functioning of the body come to help doctors.
Несмотря на достижения современной медицины, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в Российской Федерации, как и во всем мире, остаются одними из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться практическим врачам. В первую очередь это, конечно, артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Именно эти заболевания являются основной причиной смертности как в развитых, так и в развивающихся странах [1]. Это делает чрезвычайно важной проблему оптимизации фармакотерапии с целью снижения сердечно-сосудистого риска, а поиск индивидуального подхода к ведению больных с различными ССЗ и дифференцированный выбор лекарственных средств остается актуальной проблемой для практического врача. Сегодня в арсенале врача имеется широкий выбор эффективных фармакологических средств для лечения различных ССЗ, которые следует назначать, следуя соответствующим российским и международным рекомендациям, основанным на большой доказательной базе.
В последние годы перспективным является использование препаратов, воздействующих на баланс микро- и макроэлементов (натрий, калий, кальций, магний, хлор, фосфор, сера и пр.), которые необходимы для нормального функционирования и работоспособности организма и которые человеческий организм не способен синтезировать самостоятельно. Поддержание нормального уровня этих элементов возможно только в том случае, если с пищей поступает адекватное затратам их количество. Оптимально сбалансированный рацион способствует поддержанию нормального уровня макро- и микроэлементов. Но это лишь идеальные условия, редко выполнимые в условиях современной жизни.
Одним из самых распространенных видов минеральной недостаточности во многих странах является дефицит магния, который занимает одно из ведущих мест в патологиях человека, вызванных нарушениями минерального обмена (марганца, йода, цинка, меди, кальция), и, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, регистрируется как отдельное заболевание — Е 61.2 [2, 3].
Данные ряда наблюдений свидетельствуют, что от 25% до 40% взрослого населения имеют дефицит этого важного макроэлемента.
С учетом распространенности дефицита магния ожидаемо, что у большого числа пациентов с заболеваниями ССС будет наблюдаться дефицит магния различной степени выраженности.
Механизм действия магния
Одним из важных для организма макроэлементов является магний. С точки зрения биологической функции магний является кофактором и активатором ряда ферментов — энолазы, щелочной фосфатазы, карбоксилазы, гексокиназы. Еще одна роль ионов магния — стабилизирующая. Ионы магния стабилизируют молекулы субстрата — нейтрализуют отрицательный заряд субстрата, активного центра фермента, способствуют поддержанию третичной и четвертичной структур белковой молекулы фермента, облегчают присоединение субстрата к ферменту и тем самым облегчают протекание химической реакции, комплекс магний — ATФ, стабилизируя молекулу АТФ, способствуя ее присоединению и «правильной» ориентации в активном центре фермента, ослабляя фосфоэфирную связь и облегчая перенос фосфата на глюкозу. В ряде случаев ион магния может помогать присоединению кофермента, способствуя активации металлоэнзимов.
Магний способствует устойчивости структуры клетки в процессе роста, принимает участие в процессе регенерации клеток организма.
Получены данные, подтверждающие незаменимую роль магния в усвоении витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и витамина С [4, 5].
Установлено участие магния в фосфорном и углеводном обмене, в синтезе белка, в передаче нервно-мышечного импульса [4].
Магний участвует в поддержании электрического потенциала мембран, способствует проникновению через них ионов кальция, натрия, калия, принимает участие в передаче нервных импульсов. Он регулирует прохождение сигнала торможения от центральных отделов нервной системы до периферической нервной системы. При недостатке магния нервная система остается в состоянии перевозбуждения и, как следствие, наблюдается хронический стресс. В свою очередь магний называют антистрессовым элементом.
Магний может воздействовать на уровень кальция, оказывая влияние на гормоны, которые управляют усвоением и обменом кальция. В регуляции тонуса сосудов ионы магния и кальция действуют как антагонисты: кальций играет ведущую роль в сокращения гладких мышц кровеносных сосудов, магний же, напротив, в их расширении, способствует выведению избыточного холестерина, усвоению кальция и фосфора.
Магний способен повышать секрецию инсулина и улучшать его проникновение в клетки. Он также необходим для выработки мозговых нейропептидов, стимулирует перистальтику кишечника, способствует отделению желчи, участвует в производстве катехоламинов.
Недостаток магния в организме
Поскольку магний занимает 4-е место по содержанию в организме, естественно, что при хроническом недостатке магния возникают функциональные нарушения во многих органах и тканях.
Дефицит магния может быть вызван изменением его распределения между сывороткой крови и клетками, уменьшением поступления с пищей или чрезмерной потерей. В отличие от первичного дефицита магния, связанного с конституциональными особенностями человека, вторичный дефицит магния связан с условиями жизни или заболеваниями.
Условия жизни, обуславливающие дефицит магния:
Дефицит магния, связанный с заболеваниями и их терапией:
Физиологические эффекты магния
В силу сочетания таких свойств, присущих этому элементу, физиологические эффекты магния весьма разнообразны и проявляются в том, что он благотворно влияет на рост костей; способствует замедлению сердечного ритма, снижает повышенное артериальное давление; способствует бронходилатации; используется как профилактическое средство при мышечных и суставных болях, синдроме хронической усталости, мигрени и пр.
Чрезвычайно важными представляются эффекты влияния магния на сердечно-сосудистую систему:
В последние годы среди возможных патогенетических механизмов формирования пролапса митрального клапана некоторые исследователи указывают на хронический дефицит ионов магния, который приводит к нарушению формирования соединительнотканных структур опорно-трофического каркаса сердца, что обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена, нарушение его синтеза и биодеградации [15].
Ионы магния имеют большое значение для нормального функционирования соединительной ткани. В ряде экспериментов на животных было показано, что дефицит магния приводит к повышению активности коллагеназ, в частности, матриксных металлопротеиназ, при этом происходило нарушение метаболизма структурных компонентов внеклеточного матрикса, прежде всего коллагена. Наряду с увеличением активности металлопротеиназ, при дефиците магния снижается ферментативная активность трансглутаминаз и лизилоксидаз, участвующих в формировании поперечных сшивок, в результате чего снижается механическая прочность коллагеновых волокон [15–17].
Симптомы недостатка магния
Признаки магниевого дефицита неспецифичны. Клинически дефицит магния может проявляться в виде эндокринно-обменных, психических и неврологических нарушений, в виде нарушений со стороны различных органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, опорно-двигательного аппарата.
Основные жалобы, предъявляемые пациентами: парестезии в виде нарушения чувствительности, ощущения онемения, покалывания, зуда, ползания мурашек и т. д., судороги в мышцах, повышенная нервно-мышечная возбудимость, быстрая утомляемость, внезапные головокружения, сопровождаемые потерей равновесия, раздражительность, бессонница, кошмары, тяжелое пробуждение, ухудшение концентрации внимания, утрата аппетита, запоры, тошнота, диарея, рвота, повышение артериального давления, аритмии, стенокардия, ангиоспазмы, атрофические кожные проявления в виде выпадения волос, повышенной ломкости ногтей.
При обследованиях могут быть обнаружены признаки нарушения работы надпочечников, развития сахарного диабета, мочекаменной и желчнокаменной болезни, иммунодефицитные состояния. У таких пациентов повышена вероятность развития опухолевых заболеваний.
Поскольку обмен магния и кальция тесно связаны между собой, при дефиците магния снижается и уровень кальция, развивается остеопороз. Этому способствует и нарушение функции паращитовидной железы.
Сердечно-сосудистая система также реагирует на дефицит магния: у пациентов отмечается ускорение прогрессирования атеросклероза, тахикардия, аритмии, пролапс митрального клапана, уменьшение электрической стабильности миокарда, характеризующееся увеличением дисперсии и/или длительности интервала QT. У таких пациентов отмечено увеличение смертности от ИБС.
Существует мнение, что случаи раннего инфаркта миокарда среди людей в 30–40-летнем возрасте связаны со сниженным содержанием магния в сердечной мышце.
Клинический опыт применения препаратов магния в кардиологии
Очевидно, что дефицит магния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не может быть восполнен только за счет изменения пищевого рациона, необходимо использование препаратов магния.
Препараты неорганического магния, такие как магния сульфат, обладают крайне низкой биодоступностью магния и оказывают ряд выраженных побочных эффектов [4, 18].
Для компенсации дефицита магния необходимо использовать его препараты, характеризующиеся высокой биодоступностью, — органические препараты магния [19].
Одним из таких препаратов является Магнерот — соль магния и оротовой кислоты. Оротовая кислота — один из продуктов биосинтеза пиримидинов. В организме человека оротовая кислота синтезируется в печени из аспартата и карбамоилфосфата при условии физиологического состояния гепатоцитов. Соли оротовой кислоты используются в качестве переносчика минералов, так как оротовая кислота повышает направленный транспорт в миоциты скелетных мышц и кардиомиоциты, а также имеет ряд дополнительных преимуществ по сравнению с неорганическими солями.
К настоящему времени накоплена большая доказательная база, свидетельствующая о высокой эффективности магния оротата при различных состояниях, сопровождающихся дефицитом магния, в том числе у больных, подвергшихся коронарной хирургии [3, 7, 20–24].
Наибольший опыт по применению оротата магния имеется у пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК) в качестве патогенетической терапии. Длительное, на протяжении 15 лет, наблюдение за пациентами, которые 2 раза в год 3-месячными курсами принимали препарат в дозе 1500 мг/сут, показало, что это приводит к улучшению клинического состояния и сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, количества эпизодов тахикардии, продолжительности интервала QTс, частоты пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии [25]. Применение оротата магния у пациентов с пролапсом митрального клапана также улучшает показатели качества жизни и показатели эхокардиографии (уменьшение глубины пролабирования митрального клапана, уменьшение степени митральной регургитации) [26]. Эти эффекты реализуются за счет того, что препарат вызывает изменения архитектоники рыхлой волокнистой соединительной ткани, проявляющиеся в упорядоченности взаиморасположения волокон, увеличении содержания аморфного вещества рыхлой волокнистой соединительной ткани, участвующего в метаболических процессах миокарда, улучшении диффузионной способности и архитектоники соединительной ткани, определяющей улучшение эластичности и растяжимости [27].
Антиишемический эффект магния проявляется за счет положительного влияния на эндотелийзависимую вазодилатацию [6], а также нормализации метаболизма в ишемизированных тканях, депрессорного влияния на инотропную функцию сердца [8]. Эти же эффекты объясняют и положительную динамику у пациентов с тяжелой ХСН при включении препарата магния в комплексную терапию [7].
Эффективен препарат и в профилактике суправентрикулярных тахиаритмий при оперативных вмешательствах у пациентов с сочетанной кардиальной и урологической патологией. В случае назначания препарата до оперативного вмешательства на 16% снижается вероятность возникновения аритмии [9].
Важным положительным аспектом препаратов магния в кардиологической практике является также то, что их можно применять для коррекции и профилактики гиперкалиемии, связанной с длительными курсами калий-сберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов, а также связанной с наличием метаболического синдрома. На фоне применения оротата магния улучшается самочувствие больных и нормализуются лабораторные показатели [28].
Таким образом, дефицит магния — один из самых распространенных видов минеральной недостаточности, встречается у 25–40% взрослого населения. Данные литературы и более чем 20-летний опыт клинического применения препаратов магния свидетельствуют об их хорошей эффективности и высоком профиле безопасности у пациентов с различной кардиологической патологией.
Литература
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва