орлистат сколько времени можно принимать

Ксеникал (орлистат) – препарат для похудения. Как он работает?

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

Ксеникал — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое, по словам производителей, помогает похудеть при сильно избыточном весе или ожирении. Ксеникал снижает калорийность рациона примерно на 30%, подавляя всасывание жиров. В Европе это второй препарат для похудения, который отпускается по рецепту врача по строго определенным показаниям.

Что содержит Ксеникал

Действующее вещество в Ксеникале — орлистат, ингибитор липаз, ферментов, участвующих в переваривании жиров. Лекарства, известные как «ингибиторы», замедляют скорость химической реакции. В этом случае орлистат нарушает расщепление крупных молекул жира на более мелкие и легкоусвояемые, то есть свободные жирные кислоты и моноглицериды, и, таким образом, затрудняет использование организмом энергии жиров. В результате около 30% жира, потребляемого с пищей, проходит через кишечник в непереваренном виде.

Ксеникал не подавляет аппетит, но снижает энергетический баланс диеты. Это важно, так как 1 г жира дает целых 9 ккал, а грамм белков и углеводов по 4 ккал. При дефиците калорий организм начинает расходовать жировые отложения и поэтому происходит потеря веса.

Кому назначают Ксеникал?

Лекарство используется для лечения людей с ожирением (ИМТ 30 или выше) или избыточным весом (ИМТ 28-30), когда состояние связано с другими факторами риска, такими как:

С учетом вышеупомянутых проблем снижение веса может давать ощутимые последствия для здоровья, например, на ранних стадиях развития диабета 2 типа оно может стабилизировать гликемию без необходимости в лекарствах.

Как принимать Ксеникал

Таблетки Ксеникала принимают перед каждым приемом пищи, содержащей жир. Если еда обезжиренная, дозу пропускают. Чтобы похудение принесло желаемые результаты, пациенты должны придерживаться диеты с умеренно сниженной калорийностью по отношению к потребностям организма, при которой около 30% энергии поступает из жиров.

Питание должно быть разнообразным, а суточное потребление жиров, белков и углеводов должно распределяться равномерно.

Правила дозирования Ксеникала:

Побочные эффекты лечения орлистатом

Неусвояемые жиры попадают в толстую и прямую кишку, что приводит к жирному стулу, который можно рассматривать как побочный эффект лечения Ксеникалом. Этот эффект наблюдается в течение 24-48 часов от начала лечения и проходит через 2-3 дня после его за

Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются:

Часто: беспокойство, инфекции нижних дыхательных путей, жидкий стул, недержание кала, вздутие, боль или дискомфорт в анусе, заболевания зубов или десен, инфекции мочевыводящих путей, нерегулярные менструации, утомляемость.

Ксеникал также может вызывать дефицит витаминов, поскольку он мешает усвоению жирорастворимых витаминов.

Ксеникал при сахарном диабете и гормональной контрацепции

У пациентов с сахарным диабетом в результате лечения Ксеникалом может развиться гипогликемия, поэтому следует проконсультироваться с врачом-диабетологом. Часто бывает необходимо изменить дозировку антигликемических препаратов.

Из-за высокого риска диареи Ксеникал может снизить эффективность применяемых гормональных противозачаточных таблеток. Поэтому во время лечения рекомендуется расширять контрацепцию, например, презервативами.

Ксеникал не применяют при:

Ксеникал и Мисимба — сходства и различия

Механизм действия обоих препаратов совершенно разный:

Ксеникал препятствует всасыванию жиров из пищи, что снижает калорийность рациона. Мисимба, в свою очередь, воздействует на центральную нервную систему, замедляя работу центра вознаграждения мозга.

Следовательно, Мисимба лучше подходит для пациентов, у которых есть проблемы с компульсивным перееданием, Ксеникал — для тех, кто не контролирует калорийность еды.

Источник

Орлистат: как правильно принимать

Людям, страдающим от ожирения, часто прописывают специальные лекарства, способные контролировать количество калорий и жиров, поступающих в организм с пищей. Одним из таких эффективных лекарств является ингибитор особых ферментов — стеапсинов (липаз). Такой препарат называется «Орлистат». Благодаря его применению удаётся снизить лишний вес.

Состав и форма выпуска

«Орлистат» для похудения выпускается в виде плотных синих капсул. Внутри капсулы находится белые гранулы (пеллеты). Общий вес всех гранул составляет 240 мг. В них содержится 120 мг действующего вещества — орлистата. К нему добавлены дополнительные компоненты: повидон К30 (в количестве 5,04 мг и целлюлоза (98,64 мг), а также разные соединения натрия: карбоксиметилкрахмал (10,08 мг) и лаурилсульфат (6,24 мг). Капсулы сделаны из желатина и диоксида титана, окрашенных синим красителем.

Капсулы упакованы в плотные ячейки и спрятаны в картонной коробке. Выпускаются упаковки с самым разным количеством таблеток: по 5, по 6 и по 10. Иногда препарат укладывают в стеклянную баночку по 20, 21, 30, 40, 42, 50, 80, 84, 100, 120 или 140 капсул в каждой.

Действие препарата

Лекарство подавляет активность кишечных, желудочных и панкреатических липаз. Он связывается с каплями жира и инактивирует липазы. Благодаря такому воздействию триглицериды не проникают в кровь. Таким образом, пищевые жиры хуже расщепляются и меньше всасываются в кровь. Из-за этого в организме возникает недостаток энергии, и тогда высвобождается жир из тех запасов, которые организм «отложил на чёрный день». Благодаря этому сокращается объём жира, расположенного в висцеро-абдоминальной области тела.

Попадая в кишечник, «Орлистат» уменьшает число моноглицеридов и свободных жирных кислот. Благодаря этому холестерин хуже растворяется в жидкостях и проникает в кровь в меньших количествах. Это позволяет очистить кровь от избытка «плохого» холестерина и улучшить работу сосудов.

«Орлистат» нормализует жировой состав крови и усиливает восприимчивость тканей организма к инсулину. Это позволяет избавиться от избытка инсулина в крови, что тоже приводит к уменьшению жировой массы в области живота.

«Орлистат» легко усваивается и быстро выводится их организма, не проникая в кровь. Он расщепляется в кишечнике и полностью выводится через 5 суток после последнего приёма.

Согласно результатам исследований, это лекарство позволило за 52 недели сбросить 6,2% избыточной массы тела (от исходной). Содержание инсулина уменьшалось на 18% за это же время.

Показания

У этого препарата очень ограниченный список показаний. Его назначают при некоторых состояниях:

«Орлистат» также принимают для закрепления достигнутого результата после того, как удалось немного сбросить вес. Лекарство не позволяет лишним килограммам вернуться.

Этот препарат могут принимать пациенты, которые строго соблюдают диету умеренной калорийности. Из-за чрезмерно калорийных продуктов в рационе лекарство может не подействовать.

Инструкция по применению

Рекомендуется запивать капсулы вместе с пищей по 1 капсуле (120 мг) трижды в сутки. Курс лечения длится от 3 месяцев до полугода. Максимальная доза, которую можно принять за 24 часа, — 180 мг. Можно пропустить приём лекарства, если в еде мало жира или приём пищи не состоялся.

Побочные эффекты

«Орлистат» вызывает много побочных симптомов со стороны разных органов и систем:

Источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Описание

Твёрдые желатиновые капсулы №2.

Корпус капсулы светло-зеленого цвета, крышечка светло-голубого цвета, непрозрачные.

Фармакотерапевтическая группа

Липаз ЖКТ ингибитор

Код АТХ

Фармакодинамика:

Инактивированный фермент теряет возможность гидролизировать пищевые жиры (триглицериды) в абсорбируемые свободные жирные кислоты и моноглицериды.

Нерасщепленные триглицериды не всасываются что приводит к уменьшению количества калорий усвоенных организмом и к снижению массы тела.

Терапевтическое действие орлистата осуществляется таким образом без всасывания в системный кровоток. По результатам клинических исследований орлистат принимаемый ежедневно в дозе 60 мг 3 раза в день блокирует абсорбцию примерно 25% жиров входящих в дневной рацион.

Фармакокинетика:

Всасывание препарата минимально.

Выведение орлистата и его метаболитов почками составляет менее 2% принятой дозы.

Орлистат полностью выводится через 3-5 дней. Выведение орлистата как у добровольцев с нормальной массой тела так и у пациентов с ожирением аналогично.

Показания:

Снижение избыточной массы тела у взрослых пациентов (старше 18 лет) с индексом массы тела (ИМТ) более 28 кг/м 2 при применении только в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой содержащей не более 30% суточной калорийности в виде жиров.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к орлистату или любому из компонентов препарата;

— синдром хронической мальабсорбции;

— одновременное применение циклоспорина;

— одновременное применение непрямых антикоагулянтов (варфарина);

— одновременное применение ситаглиптина;

— беременность период грудного вскармливания;

— детский возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:

Применение препарата Орлистат противопоказано при беременности в связи с отсутствием достоверных клинических данных подтверждающих безопасность его применения.

Не установлено проникает ли орлистат в грудное молоко в связи с чем применение препарата Орлистат в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы:

Внутрь по 1 капсуле (60 мг) три раза в день с каждым основным приемом пищи в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой с низким содержанием жира.

Капсулу следует принимать непосредственно перед едой во время еды или не позже чем через 1 час после еды запивая водой. Если прием пищи пропущен или пища не содержит жира прием препарата Орлистат также можно пропустить.

В течение 24 часов можно принимать не более трех капсул по 60 мг препарата Орлистат. Препарат Орлистат следует принимать только в рекомендуемых дозах.

Курс лечения не должен превышать 6 мес. Полученные результаты снижения массы тела рекомендуется обсудить с врачом.

Если после 12 недель приема препарата Орлистат не наблюдается снижение массы тела (то есть снижение массы тела составляет менее 5% от исходной) необходима консультация врача для решения вопроса о продолжении приема препарата.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста (> 65 лет)

Есть ограниченные данные о применении орлистата у лиц пожилого возраста. Однако учитывая что всасывание орлистата минимально коррекции дозы у данной группы пациентов не требуется.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью

Действие орлистата у лиц с печеночной и/или почечной недостаточностью не изучалось. Однако учитывая что всасывание орлистата минимально коррекции дозы у пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью не требуется.

Применение орлистата 60 мг противопоказано у детей в возрасте до 18 лет из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности.

Побочные эффекты:

Нежелательные реакции при приеме орлистата как правило наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и обусловлены его фармакологическим действием.

Выявленные в клинических исследованиях (продолжительностью от 18 до 24 месяцев) нежелательные реакции со стороны ЖКТ в целом являлись слабо выраженными и транзиторными. Они как правило возникали в начале терапии (в течение первых 2 месяцев) и у большинства пациентов развился только один эпизод. Соблюдение диеты с низким содержанием жира уменьшает вероятность возникновения таких реакций.

Нежелательные реакции зарегистрированные в ходе клинических исследований

Пострегистрационное наблюдение

В ходе пострегистрационного применения орлистата были отмечены следующие нежелательные реакции частота которых неизвестна:

Нарушения со стороны иммунной системы : кожный зуд кожная сыпь крапивница ангионевротический отек бронхоспазм анафилаксию.

Нарушение психики : чувство тревоги*.

Нарушения со стороны ЖКТ : легкое ректальное кровотечение дивертикулит панкреатит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей : желчнокаменная болезнь гепатит (в том числе серьезные случаи требующие трансплантации или приводящие к летальному исходу).

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки : буллезная сыпь.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей : оксалатная нефропатия которая может привести к почечной недостаточности.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований : снижение концентрации протромбина и увеличение показателя международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов принимающих орлистат совместно с непрямыми антикоагулянтами; повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфотазы.

* Вполне вероятно что лечение орлистатом может привести к развитию чувства тревоги в ожидании первичных или повторных нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Передозировка:

При применении орлистата в дозе 800 мг однократно и в дозе до 400 мг 3 раза в день ежедневно в течение 15 дней как у лиц с нормальной массой тела так и у пациентов с ожирением значительных нежелательных реакций не выявлено. При применении орлистата в дозе 240 мг 3 раза в день в течение 6 месяцев увеличения частоты дозозависимых нежелательных реакций не отмечено.

В большинстве сообщений о случаях передозировки орлистата в пострегистрационный период указания на нежелательные реакции либо отсутствуют либо аналогичны тем которые могут быть после приема рекомендованных доз препарата.

В случае передозировки необходима консультация врача. При значительной передозировке орлистата рекомендуется наблюдение за пациентом на протяжении 24 часов. По данным доклинических и клинических исследований системные эффекты связанные с ингибированием липазы как правило быстро обратимы.

Взаимодействие:

В нескольких исследованиях по изучению лекарственного взаимодействия-циклоспорина при его одновременном применении с орлистатом сообщается об уменьшении концентрации циклоспорина в плазме крови. Потенциально это может привести к уменьшению иммунодепрессивной эффективности последнего. Одновременное применение орлистата и циклоспорина противопоказано.

При одновременном применении варфарина или других антикоагулянтов для приема внутрь с орлистатом могут изменяться значения МНО.

Прием орлистата может потенциально ухудшить абсорбцию жирорастворимых витаминов (A D Е К и бета-каротин).

Учитывая отсутствие исследований изучающих фармакокинетические взаимодействия не рекомендуется применять орлистат одновременно с акарбозой.

При одновременном применении с орлистатом отмечено уменьшение концентрации амиодарона в плазме крови после однократного приема. Клиническая значимость этого эффекта для пациентов принимающих амиодарон неясна. Одновременное применение орлистата и амиодарона возможно только по рекомендации врача.

Гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза может возникнуть при совместном приеме орлистата и левотироксина натрия. Это может быть связано с уменьшением всасывания неорганического йода и/или левотироксина натрия.

Противоэпилептические лекарственные средства

У пациентов получавших одновременно орлистат и противоэпилептические лекарственные средства например ламотриджин были зарегистрированы судороги в развитии которых причинно-следственная связь не может быть исключена. Орлистат может снижать всасывание противоэпилептических лекарственных средств что приводит к развитию судорог.

По сообщениям литературы и данным постмаркетинговых исследований орлистат может снижать всасывание антиретровирусных препаратов применяемых для лечения ВИЧ-инфекции что может негативно влиять на их эффективность.

Антидепрессанты нейролептики (включая препараты лития) и бензодиазепины

Отмечались случаи снижения эффективности антидепрессантов нейролептиков (включая препараты лития) и бензодиазепинов совпадающие с началом применения орлистата у ранее компенсированных пациентов.

Орлистат не взаимодействует с амитриптилином фенитоином флуоксетином сибутрамином фентермином аторвастатином правастатином фибратами бигуанидами дигоксином нифедипином лозартаном и этанолом.

Особые указания:

Диета и физические упражнения являются неотъемлемой частью программы снижения массы тела. Рекомендуется начинать диетическую программу и физические упражнения до начала терапии препаратом Орлистат.

Во время приема препарата Орлистат необходимо придерживаться дробного сбалансированного умеренно гипокалорийного питания с содержанием жира не более 30% от суточной калорийности рациона (например при рационе 2000 ккал/день потребление жира должно составлять не более 66 г/день). Следует придерживаться полученных рекомендаций по режиму питания и физической активности как во время так и после прекращения приема препарата.

Применение препарата Орлистат приводит к увеличению содержания жира в кале уже спустя 24-48 часов после начала приема. После прекращения применения препарата Орлистат содержание жира в кале обычно возвращается к исходному уровню в течение 48-72 часов.

Соблюдение диеты с низким содержание жира уменьшает вероятность возникновения нежелательных реакций со стороны ЖКТ.

Прием орлистата потенциально может ухудшать всасывание жирорастворимых витаминов (A D Е К и бета-каротин). У подавляющего большинства пациентов получавших орлистат в ходе четырехлетних клинических исследований концентрация витаминов А D Е К и бета-каротина были в пределах нормальных значений. С профилактической целью рекомендуется принимать поливитамины на ночь.

Поскольку потеря массы тела обычно сопровождается улучшением показателей углеводного обмена пациенты с сахарным диабетом 2 типа перед началом терапии препаратом Орлистат должны проконсультироваться с врачом и в случае необходимости скорректировать дозу гипогликемических препаратов.

Снижение массы тела при лечении может сопровождаться снижением артериального давления и концентрации ОХс в плазме крови. Пациентам принимающим гипотензивные или гиполипидемические препараты следует проконсультироваться с врачом и в случае необходимости провести коррекцию дозы этих лекарственных препаратов.

В клинических исследованиях взаимодействия между контрацептивами для приема внутрь и орлистатом не наблюдалось. Однако орлистат может опосредованно снижать биодоступность контрацептивов для приема внутрь что может привести к развитию нежелательной беременности. Рекомендуется применять дополнительные методы контрацепции в случае развития острой диареи.

Пациентам с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом так как возможно развитие гипероксалурии и нефропатии.

Пациентам принимающим амиодарон варфарин или другие антикоагулянты для приема внутрь также следует проконсультироваться с врачом до начала терапии орлистатом поскольку возможны изменения показателя МНО.

Пациентам следует прекратить прием препарата Орлистат и обратиться к врачу в случае появления симптомов: желтушное окрашивание склеры или кожи кожный зуд потемнение мочи и потеря аппетита.

При применении орлистата наблюдались случаи ректального кровотечения. Если возникает это явление пациент должен проконсультироваться с врачом.

При совместном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Пациентам принимающим левотироксин натрия следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения орлистатом т.к. может возникнуть необходимость в приеме орлистата и левотироксина натрия в разное время а также возможно потребуется коррекция дозы левотироксина натрия.

Пациентам принимающим противоэпилептические препараты следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения орлистатом т.к. они должны находиться под наблюдением в отношении возможных изменений частоты возникновения и степени выраженности судорог. В этих случаях следует рассмотреть возможность приема орлистата и противоэпилептических препаратов в разное время.

Пациенты должны проконсультироваться с врачом перед началом применения орлистата одновременно с антиретровирусными препаратами применяемыми для лечения ВИЧ-инфекции. Орлистат может уменьшать всасывание антиретровирусных препаратов и негативно влиять на их эффективность.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат Орлистат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 7 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10 20 21 30 40 42 50 80 84 или 100 капсул в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств или полипропиленовые для лекарственных средств укупоренные крышками из полиэтилена высокого давления с контролем первого вскрытия или крышками полипропиленовыми с системой «нажать-повернуть» или крышками из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия.

Одну банку или 1 2 3 4 5 6 8 10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Озон Фарм» (ООО «Озон Фарм»), Самарская обл., Ставропольский район, с. Подстепки, территория ОЭЗ ППТ, Магистраль № 3, участок № 11, строение № 1, Россия

Источник

Орлистат

Заказать Орлистат в аптеках Москвы.

Инструкции:

Орлистат Акрихин / Орлистат-Акри, Капсулы

Торговое название

Орлистат Акрихин / Орлистат-Акри

Латинское название

Фармакологическая группа

Ингибитор липаз желудочно-кишечного тракта.

Действующее вещество (МНН)

Лекарственная форма

Описание

Состав

Форма выпуска и упаковка

Капсулы 60 мг и 120 мг.
По 7, 14 или 15 капсул в блистер из фольги Аl/РVС/РVDС.
3 блистера по 7 и 14 капсул; или 4 блистера по 15 капсул; или 6 блистеров по 14 капсул; или 6 блистеров по 15 капсул (21, 42, 60, 84 или 90 капсул, соответственно) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Владелец РУ

АКРИХИН ХФК, ОАО, Россия

Производитель

АКРИХИН ХФК, ОАО, Россия
Польфарма С.А., Польша

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание
Абсорбция орлистата низкая. Спустя 8 часов после приема препарата Орлистат-Акрихин внутрь терапевтической дозы неизмененный орлистат в плазме крови практически не определяется (концентрация 28 кг/м 2 ) или ожирение (ИМТ > 30 кг/м 2 ) у пациентов, имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, для снижения избыточной массы тела при применении в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой с низким содержанием жиров;
— сахарный диабет 2 типа с избыточной массой тела или ожирением в сочетании с умеренно ограниченной гипокалорийной диетой и/или приемом гипогликемических препаратов (инсулин и/или производные сульфонилмочевины, метформин).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к орлистату или любому из компонентов препарата Орлистат-Акрихин;
— синдром хронической мальабсорбции;
— холестаз;
— период беременности и лактации (кормления грудью);
— детский возраст до 12 лет.

С осторожностью

С особой осторожностью следует проводить лечение препаратом Орлистат-Акрихин:
— при сопутствующей терапии варфарином или другими пероральными антикоагулянтами;
— при сопутствующей терапии циклоспорином;
— у детей и подростков до 18 лет.

Беременность и грудное вскармливание

Доклинические исследования не выявили тератогенного и эмбриотоксического эффекта орлистата. Однако, в связи с отсутствием клинических данных о применении у беременных, препарат Орлистат-Акрихин противопоказан при беременности.
Поскольку неизвестно, проникает ли орлистат в грудное молоко, препарат Орлистат-Акрихин противопоказан в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Передозировка

Случаи передозировки препарата Орлистат-Акрихин не описаны.
У лиц с нормальной массой тела и ожирением прием однократных доз орлистата (800 мг) и многократных (до 400 мг орлистата 3 раза в день на протяжении 15 дней) не вызывал нежелательных явлений. Кроме того, у пациентов с ожирением прием орлистата в дозе 240 мг 3 раза в день на протяжении 6 месяцев не сопровождался усилением нежелательных явлений.
В большинстве сообщений о случаях передозировки орлистата говорилось об отсутствии нежелательных реакций, либо нежелательные реакции были подобны тем, которые наблюдались при применении орлистата в рекомендуемых дозах.
В случае значительной передозировки препарата Орлистат-Акрихин рекомендуется наблюдение пациента на протяжении 24 часов. По данным доклинических и клинических исследований, системные эффекты, связанные с липазингибирующими свойствами орлистата, должны быть быстро обратимыми.

Источник