почему беременным можно прививаться а кормящим нет

Что нужно знать молодым мамам о вакцинации против COVID-19

Почти 100 тыс. женщин, живущих на планете, сейчас ждут ребенка, а более 40 тыс. малышей сегодня появились на свет. Все это в мире, где уже 1,5 года продолжается пандемия COVID-19. А ведь если заболеет будущая мама, под угрозой может оказаться не только ее жизнь, но и нормальное развитие плода.

К счастью, за прошедшие долгие месяцы врачи и ученые собрали достаточно информации, чтобы, с одной стороны, предостеречь женщин, а с другой — надежно успокоить. И новые данные по этому щепетильному вопросу появляются буквально каждый день.

Прививаться или нет – вот в чем вопрос

Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян отвечает на него однозначно: «Да».

«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности. Если она собирается иметь ребенка через два, через три месяца, наряду со всеми остальными вакцинами вполне можно позволить себе и вакцинацию от коронавирусной инфекции. В нашем случае «Спутник V» или другая вакцина — не имеет значения», — заявила эксперт на IX Международном конгрессе «Оргздрав-2021», который проходил с 25 по 27 мая в Москве.

Уже доказано, что иммунитет передается и ребенку, так что вакцинация становится страховкой не только для матери, но и для малыша, сказала Адамян.

При этом вакцинироваться от COVID-19 можно как до беременности, так и во время нее. Наблюдения за 100 тыс. женщин, которые привились, когда еще не знали, что беременны, показали, что ни одна из использованных прививок не оказала отрицательного воздействия.

«Вакцинация 150 лет спасала мир от самых тяжелых болезней. И сейчас вот эта чума XXI века должна быть тоже предотвращена с помощью этого», — уверена Адамян.

Опасен ли COVID-19 для детей в утробе матери

Будущие мамы могут вздохнуть с облегчением: у коронавируса нового типа не найдены так называемые механизмы вертикальной передачи. Если беременная женщина заболевает, он не поражает не только плод, но даже плаценту.

«Мы проанализировали более 2000 историй болезней, среди которых только в одном случае была заподозрена вертикальная передача. Первое исследование было сомнительным: было вполне вероятно, что во время родов могла быть контаминация. Дополнительных подтверждений у этого же малыша не обнаружено», — рассказала Адамян.

Речь идет об исследовании, которое провели в московской 15-й городской больнице имени. Н. Ф. Филатова. В статистику попали 1646 матерей, у которых не было коронавируса, и 891 – с COVID-19 на момент родов.

Новорожденным в больнице делали тесты ПЦР сразу после рождения, на 3-й и 10-й день. И ни у одного из них не было выявлено коронавирусной инфекции.

Более того, даже если перед родами мать перенесла тяжелую коронавирусную инфекцию или инфекцию средней тяжести, дети рождались здоровыми. Свидетельств того, что COVID-19 вызывает пороки развития плода, нет.

Вакцинация и грудное вскармливание

Изначально врачи запрещали матерям, больным коронавирусом, кормить малышей грудным молоком. Однако, поскольку опасения о передаче вируса от матери к ребенку не подтверждаются, со временем отношение стало более лояльным.

«Мы были чрезмерно осторожны и не разрешали проводить грудное вскармливание. Сейчас мы хотим сказать: в связи с тем, что вирус не обнаруживается в грудном молоке, отношение к этому более лояльно. Но, к сожалению, мы не можем обеспечить санэпидрежим, поэтому, конечно, переживаем», — поделилась Адамян.

Поэтому, хоть грудное вскармливание и допустимо, мамам все же рекомендуют соблюдать меры предосторожности.

Зачем же тогда прививаться?

«С окончанием лечения самой коронавирусной инфекции не заканчиваются проблемы. Она страшна и своими последствиями. Мы имеем потрясающие данные, что и состояние нервной системы, психическое состояние заслуживает того, чтобы всеми путями избежать коронавирусной инфекции», — говорит эксперт.

Хотя COVID-19 не угрожает ребенку напрямую, это не значит, что он вовсе не опасен для него и для матери. Статистика неутешительна: по данным все того же исследования, проведенного в больнице имени Филатова, риск преждевременных родов у беременных, заболевших коронавирусом, повышается в 1,5 раза. Из более 2000 матерей, чьи роды вошли в статистику, у тех, кого ковид обошел стороной, дети родились недоношенными в 1,1% случаев. У рожениц с коронавирусом — в 8,4% случаев. Показатель пренатальной смерти у пациентов с коронавирусной инфекцией был на порядок выше у женщин, больных коронавирусом.

«Дети недоношенные, с меньшей массой тела. И не потому, что они болеют коронавирусной инфекцией! А потому, что состояние организма таково, что дыхательная недостаточность, системная воспалительная реакция, тромбоз и многие другие моменты действительно влияют на плод», — пояснила Адамян.

Частота оперативных родоразрешений, кесаревых сечений во время пандемии в больнице выросла с 30 до 40,7%.

«Причем показания к кесареву сечению не были акушерскими. А была необходимость спасения женщин или детей. То есть дыхательная недостаточность и многие другие моменты, которые были связаны с оказанием экстренной помощи», — рассказалаэксперт.

Так что, несмотря на позитивные результаты исследований влияния коронавируса на внутриутробное развитие, беременность считается одним из показаний к вакцинации. Ведь беременность сама по себе — фактор риска осложнений при COVID-19. А беременным, у которых имеются сопутствующие заболевания, стоит быть осторожными вдвойне.

Особенно серьезно о вакцинации стоит задуматься тем, у кого есть нарушения обмена веществ, сахарный диабет, артериальная гипертония или дыхательные нарушения. Именно эти пациенты составляют особую группу риска осложнений.

Источник

ВОЗ обновила рекомендации по прививкам от COVID для кормящих и беременных

Стратегическая консультативная группа ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что вакцинация от коронавируса беременных женщин имеет больший приоритет, чем принято было считать раньше. Об этом говорится в обновленной «дорожной карте» по использованию вакцин от COVID-19 в условиях их дефицита.

Полученные организацией данные свидетельствуют, что беременные имеют повышенный риск тяжелой формы коронавирусной инфекции. Заболевание COVID-19 повышает вероятность преждевременных родов, а новорожденные часто нуждаются в интенсивной терапии.

В связи с этим SAGE поместила беременных на второй этап эпидемиологических сценариев «дорожной карты» приоритизации. Это означает, что страны с ограниченным объемом вакцин должны прививать будущих матерей во вторую очередь — после медперсонала, пожилых граждан и людей с хроническими болезнями.

Кроме того, эксперты ВОЗ обновили рекомендации по поводу вакцинации кормящих матерей. Пока что у организации нет данных, что COVID-19 представляет для них большую опасность, чем для других категорий людей. В то же время в ВОЗ отметили, что прививка от COVID-19 не представляет опасности ни для кормящей матери, ни для ребенка.

«Некоторые краткосрочные исследования показали, что иммунизация кормящих матерей не представляет опасности для младенцев, а предварительные данные свидетельствуют, что защита от вакцины может передаваться от матери к ребенку», — говорится в сообщении ВОЗ.

Организация не рекомендует прекращать грудное вскармливание из-за необходимости привиться. «Те, кто кормит грудью, имеют право прекратить грудное вскармливание в любое время по своему желанию, но нет необходимости прекращать его из-за вакцинации», — уточнили в организации.

Ранее в июле российские ученые из Сибири и Дальнего Востока доказали, что риск заражения коронавирусом у беременных втрое выше, чем у остальных людей. При этом у 80% будущих матерей болезнь протекала в бессимптомной или легкой форме.

Кроме того, в июле Минздрав обновил свои методические рекомендации по вакцинации от COVID-19, в которых заявил, что препарат «Спутник V» не представляет опасности для беременных женщин.

Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи, разработавшего первую отечественную вакцину от коронавируса, говорил, что препарат будет защищать не только беременных, но и их новорожденных детей через грудное молоко уже после вакцинации.

Источник

Минздрав разрешил прививать «Спутником V» кормящих женщин

Период грудного вскармливания больше не является противопоказанием для прививки препаратом «Спутник V», этот пункт исключен из перечня противопоказаний в обновленной инструкции к вакцине, сообщает ТАСС со ссылкой на инструкцию. Это же агентству подтвердили в Минздраве.

При этом в инструкции сказано, что пока нет данных о том, способны ли действующие вещества препарата проникать в грудное молоко. «Клинические исследования по применению препарата «Гам-ковид-вак» у женщин, кормящих грудью, и младенцев отсутствуют. В настоящее время неизвестно, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко. Перед принятием решений о вакцинации кормящей женщины необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации», — говорится в инструкции.

РБК направил запрос в пресс-службу Министерства здравоохранения.

В июле Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила рекомендации по прививкам для кормящих матерей. Ее эксперты пришли к выводу, что данных о большей опасности COVID-19 для кормящих женщин, чем для других людей, нет. В то же время в ВОЗ отметили, что вакцина от коронавируса не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка.

В конце июня российский Минздрав изменил рекомендации по применению «Спутника V» для вакцинации беременных. Так, 25 июня ведомство разрешило использовать препарат, если у женщины есть риск тяжелого течения заболевания. Через два дня в инструкции появилась оговорка о том, что использовать вакцину для беременных стоит только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При этом было сказано, что опыт клинического применения «Спутника V» при беременности отсутствует.

Источник

Прививка от ковида кормящим матерям. Мировая практика

Сначала откормить, потом прививаться?

Коронавирус, очевидно, никуда не собирается уходить, так что вопрос, надо ли прививаться кормящим и не опасно ли кормить после прививки или ковида, из узкоспециального становится общим: рано или поздно он коснется очень многих из тех, кто пока только планирует ребенка, уже ждет его или недавно родил.

И сегодня у нас есть гораздо больше данных для ответов на эти вопросы. Основное, что беспокоит кормящих женщин, размышляющих о вакцинации: не попадают ли в молоко какие-нибудь потенциально опасные компоненты вакцины, которые могут навредить ребенку.

И хотя никаких опасных компонентов в вакцине нет, и в целом абсолютное большинство того, что вам вкалывают в прививочном кабинете, остается в вашем плече, доброжелатели в интернете и даже некоторые врачи поддерживают страхи матерей, рекомендуя им выливать молоко в первые дни после вакцинации, а то и вовсе дождаться отлучения и только потом прививаться.

Теперь наконец можно смело говорить таким доброжелателям, что их советы вредны — надо сказать, все западные регуляторы де-факто давно так и делают, пусть и камуфлируют рекомендацию спокойно прививаться во время кормления рассуждениями про оценку индивидуальных рисков.

Что попадает в молоко после вакцинации?

Но обратимся к фактам. В наиболее показательном недавнем исследовании ученые брали у кормящих женщин, привившихся вакциной от Moderna или Pfizer/BioNTech, образцы молока спустя 4-48 часов после вакцинации и искали в них вакцинную мРНК тем же методом, каким у вас ищут РНК вируса при ПЦР. Результат: ни в одном из образцов мРНК найти не удалось. При этом ПЦР — очень точный метод, ложноотрицательные результаты преимущественно являются следствием технических огрехов (то есть чаще всего низкой квалификации лаборанта и неправильного хранения).

Но кое-что в молоко после вакцинации попадает, причем довольно много. Это, разумеется, антитела против коронавируса.

Сразу в нескольких исследованиях ученые смотрели, как быстро антитела появляются в молоке. Уже в первые недели после первой дозы там детектируется довольно много иммуноглобулинов типа (IgA), IgG начинают заметно подрастать только на четвертую неделю, то есть уже после второй дозы. В этом результате нет ничего удивительного: именно так, то есть с грудным молоком мамы, младенцы получают антитела и обеспечиваемую ими пассивную защиту от всевозможных инфекций.

Как работают «молочные» антитела?

В первые полгода, пока их иммунная система еще только продолжает развиваться, такая защита очень нужна. Кстати, по этой же причине западные регуляторы рекомендуют беременным делать прививку от столбняка, коклюша и дифтерии на третьем триместре беременности. И если про грипп еще многие слышали, то от сочетания «прививка от столбняка» и «беременная» до сих пор падают в обморок иные российские врачи.

Какие могут быть побочные эффекты?

После прививки мРНК-вакцинами в течение пары дней у небольшого числа младенцев (6-10%) наблюдались непродолжительные нарушения сна и повышенная беспокойность. Однако неясно, связаны ли эти реакции с компонентами вакцин или реакцией на вакцину материнского организма: при формировании иммунного ответа в молоко могут попадать вещества, способные вызвать такие симптомы. Учитывая, что компонентов вакцин в молоке ученые не видят, видимо, верно второе предположение.

Примерно такой же процент женщин сообщали, что после обеих доз мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech у них на несколько дней несущественно падало количество молока. Среди тех, кто привился вакциной от компании Moderna, временное снижение выработки молока после второй дозы заметили 23,4%. Впрочем, несколько привитых кормящих сообщили, что после прививки молока у них стало даже больше.

По аденовирусным вакцинам данных не так много, однако в испытаниях векторной вакцины от Johnson&Johnson, сделанной примерно по тому же принципу, что и российский «Спутник», принимали участие как кормящие, так и беременные, и ни у кого из них не было замечено необычных побочных эффектов, а иммунный ответ не отличался от среднего по популяции. Аденовирусные векторные вакцины не содержат потенциально опасных размножающихся вирусов и, как и мРНК-вакцины, остаются в месте укола. Сами по себе аденовирусы, на основании которых сделаны эти вакцины, вызывают сезонные простуды, и все современные руководства по грудному вскармливанию однозначно настаивают, что прерывать кормление на период болезни не нужно, хотя «нормальные» аденовирусы, в отличие от вакцинных, умеют размножаться.

На основании всех этих данных, обновленные западные рекомендации для кормящих прямо советуют кормящим прививаться от ковида, чтобы защитить малыша от возможного заражения.

Источник

Почему беременным можно прививаться а кормящим нет

Приходя в женскую консультацию для постановки на учет по беременности, не каждая женщина имеет информацию о вакцинации, которая проводилась ей в детстве. О заболеваниях, перенесенных в детском возрасте, помнит также далеко не каждая.

Врачи назначают лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие антител к интересующему инфекционному заболеванию. Исходя из этих данных, принимается решение о дальнейшей вакцинации беременной.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).

На этапе планирования:

Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).

Чем опасны эти инфекции для беременной?

К орь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.

Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.

За 1 месяц до наступления беременности – против ветряной оспы.

Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

За 6 месяцев до наступления беременности – против гепатита В.

Во время беременности:

Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты.

Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.

В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка.

Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства).

Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).

Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела.

Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет.

Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство.

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.

Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:

кори, краснухи, паротита (КПК);

Вакцинация – это важно.

Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.

Источник