похудеть хирургическим путем как можно

Хирургические методы борьбы с ожирением

Статья проверена специалистами:
Хоженко О.В., главный врач клиники «СОВА»
Тараскин Т.А., врач-хирург клиники «СОВА»

Хроническое многофакторное заболевание ожирение становится бичом современного мира. Уже более 300 миллионов людей на планете столкнулись не просто с лишним весом, но и с чрезмерными жировыми отложениями, ухудшающими как состояние здоровья, так и качество жизни.

Когда консервативные методы малоэффективны, приходится применять инвазивные методы лечения:

Бариатрические операции, направленные на борьбу с лишним весом, считаются самыми эффективными при морбидном ожирении. Достаточно одной операции, чтобы:

Интересно: липосакция и абдоминопластика не являются бариатрическими операциями и не применяются в целях снижения веса.

Показания к бариатрическим операциям

Также хирургическое лечение ожирения рекомендуют людям, у которого выявлены заболевания опорно-двигательного аппарата (коксартроз, гонартроз, остеохондроз): лишний вес негативно влияет на позвоночник и суставы и является фактором развития дегенеративных процессов.

Установка интрагастрального баллона

Методика подразумевает установку в желудке силиконового пузыря, заполненного физраствором. Баллон создает ощущение сытости и насыщения, поэтому человек съедает намного меньше, чем привык.

Малоинвазивное вмешательство, после которого больной сразу может идти домой. В среднем баллонирование обеспечивает потерю порядка 40% лишнего веса (для сравнения, резекция желудка позволяет избавляться до 90% лишней массы тела).

После манипуляции пациент может сталкиваться с тошнотой, рвотой. Поэтому важно соблюдать рекомендации лечащего врача по рациону и графику питания.

Баллон устанавливают на 6 месяцев. За это время человек должен привыкнуть питаться малыми порциями, сбросить вес и в дальнейшем уже самостоятельно его контролировать. Однако часть пациентов возвращается к старым пищевым привычкам, и лишний вес возвращается.

Рестриктивные (ограничивающие) операции

Подразумевают сужение в области верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Тем самым снижается количество съедаемой пищи и уменьшается вес.

В свою очередь рестриктивные операции делятся на:

В клинике «СОВА» успешно проводят бариатрические операции, потому что для этого есть все необходимое современное оборудование, удобный стационар и, конечно, компетентные опытные хирурги.

Основные показания к рекстриктивным операциям:

Такие операции проводятся как первый этап лечения при морбидном и сверхожирении.

Регулируемое бандажирование желудка предполагает установку поверх желудка силиконового кольца, которое разделяет орган на верхнюю (объемом до 30 кубических сантиметров) и нижнюю части. Между обеими частями сохраняется небольшой просвет, благодаря которому пища по-прежнему попадает в нижние отделы желудка. Пищеварительная система функционирует как обычно, просто процесс продвижения пищи значительно замедляется. Достаточно пары ложек твердой пищи, чтобы сигнал о насыщении попал в мозг. Таким образом происходит значительное сокращение порций потребляемой пищи.

Эффективность установки бандажа довольна высока, при этом манипуляций малотравматична (проводится лапароскопическим методом) и имеет мало рисков развития осложнений.

Уменьшающая резекция желудка – это удаление части желудка (порядка 75% от общего объема). Во время операции сохраняют все «рабочие» отделы (кардиальный сфинктер и привратник), но удаляют ту часть желудка, в которой вырабатывается гормон, отвечающий за появление чувства голода и стимулирующий аппетит.

Иногда эту бариатрическую операцию называют «рукавной» или «трубчатой», потому что после нее желудок становится похож на рукав. Объем потребляемой пищи уменьшается до 100 мл за один прием. При этом человек не испытывает голода и не переедает.

Операция показана при II и III степенях ожирения, сопровождающихся метаболическим синдромом, апноэ, легочной или сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и прочими патологиями. При таком состоянии человек уже неспособен самостоятельно справиться с ожирением, поэтому приходится прибегать к кардинальным мерам.

Шунтирующие операции

Сложная хирургическая операция, в ходе которой малая часть желудка отделяется от основной и соединяется напрямую с тонкой кишкой. Такие манипуляции позволяют не только сократить вместительность рабочей части желудка, но и уменьшить степень всасываемости питательных веществ.

Результаты шунтирующих операций впечатляют: происходит потеря 70-80% лишнего веса в течение одного-двух лет. Однако нередко возникают осложнения в виде рвоты, тошноты, недостаточности микроэлементов и витаминов.

Комбинированные операции

В результате таких вмешательств значительно уменьшается рабочая часть желудка и сокращается количество всасываемых веществ. Пациент быстро получает чувство насыщения, отказывается от сладкой пищи, и тем самым снижает вес и даже избавляется от сахарного диабета. Но пожизненно приходится принимать витамины и соблюдать диету.

Как выбрать вид хирургического лечения ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача. Врачи клиники «СОВА» учитывают индивидуальные особенности человека, степень тяжести основного и сопутствующих заболеваний, выявляют истинные причины ожирения и подбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.

Источник

Бариатрические операции для похудения

БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

актуальные методики хирургии ожирения и метаболических нарушений

Бариатрические операции — эффективный метод лечения ожирения и сахарного диабета, показанный людям с ИМТ 30 и выше, при отсутствии результата от консервативной терапии. Потеря веса достигается путем уменьшения размеров желудка (и количества пищи, которое желудок может удерживать — эффект рестрикции) и сокращения поступления в организм питательных веществ (мальабсорбции). Все бариатрические операции по снижению веса сегодня выполняются с использованием малоинвазивных техник (лапароскопическая хирургия).

Ниже представлены наиболее распространенные и актуальные бариатрические процедуры. Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки о которых важно знать пациентам.

ПРОДОЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА (РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА)

Операция с рестриктивным принципом действия (задерживание прохождения пищи). Хирурги с помощью режущих-сшивающих кассет удаляют 3/4 желудка, сокращая его до объема 100 мл. Таким образом достигается достигается эффект в лечении ожирения. Пациент худеет в течение года на 70-80%.

подходит ли вам эта операция?

Формально эта операция имеет те же показания что и другие бариатрические вмешательства. То есть можно предлагать ее пациентам, индекс массы тела (ИМТ) которых превышает 35кг/м 2 при наличии заболеваний, связанных с ожирением, или при ИМТ 40 кг/м 2 даже без таковых. В последнее время мы стараемся не делать гастропластику пациентам, ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Отдельно рассматривается выполнение этого вмешательства пациентам, страдающим нервной булимией, поскольку после гастропластики пациент не может искусственно вызвать у себя рвоту.

преимущества гастропластики

как это работает?

насколько вы похудеете?

Рукавная гастропластика относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 70-80% от избыточной массы тела в течение года после операции. Например, при росте 170см и весе 170кг лишний вес составляет 100кг, можно рассчитывать на потерю пациентом 70-80кг веса.

ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА (ГАСТРОШУНТИРОВАНИЕ)

Операция одновременно является рестриктивной (задерживающей прохождение пищи) и мальабсорбтивной (уменьшающей всасывание калорий в тонкой кишке). Из желудка выкраивается маленький верхний отдел, через который будет проходить пища. К этому «малому желудочку» подшивается тонкая кишка, которая предварительно пересекается на определенном расстоянии от ее начала. Второй конец пересеченной тонкой кишки вшивается в бок той кишечной петли, которая уже соединена с малым желудочком.

подходит ли вам эта операция?

Операция в наибольшей степени подходит пациентам ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Важнейшим показанием к желудочному шунтированию является наличие у пациента сахарного диабета второго типа. Этот вид бариатрической операции способствует переходу диабета в стадию пожизненной ремиссии в 95% случаев.

преимущества шунтирования желудка

как это работает?

Обеспечивается медленное прохождение пищи через маленький желудок и воздействие на барорецепторы насыщения, находящиеся в нижнем отделе пищевода. Отключение от пищеварения части тонкой кишки для снижения веса является вторичным, поскольку, как правило, отключается только ее треть. Однако именно это отключение является важнейшим фактором, влияющим на выработку так называемых кишечных инкретинов — гормонов желудочно-кишечного тракта, стимулирующих секрецию инсулина. Благодаря ускорению прохождения пищи по кишке, эти гормоны успевают снизить уровень глюкозы в крови у пациентов, страдающих диабетом. Можно сказать, что шунтирование желудка практически полностью излечивает ожирение и сахарный диабет (второго типа).

насколько вы похудеете?

Желудочное шунтирование относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 80-90% от избыточной массы тела в течение года после операции. Например, при росте 170см и весе 170кг лишний вес составляет 100кг, можно рассчитывать на потерю пациентом 80-90 кг веса.

Источник

Хирургия ожирения: показания, виды операций, цены

Не знаете как похудеть? Мы поможем! Хирургия ожирения: показания к хирургическому лечению ожирения. Принцип действия, разновидности операций, сравнение их стоимости. Противопоказания. Профессиональная помощь в снижении веса!

Хирургия ожирения, или бариатрия, — направление абдоминальной хирургии, занимающееся проблемой лишнего веса, коррекции метаболических расстройств и лечения сопутствующих заболеваний. Принцип действия хирургических методов лечения ожирения базируется на уменьшении эффективного объема желудка и сокращении потребления пищи.

Бариатрические операции способствуют уменьшению калорийности рациона и помогают сформировать правильные пищевые привычки, что в свою очередь ведет к восстановлению нормального метаболизма и стабильному уменьшению избыточной массы тела.

Показания к хирургическому лечению ожирения

Хирургическое лечение ожирения проводится как при алиментарной, так и при эндокринной форме заболевания. В первом случае причиной набора веса становится переедание, во втором — дисфункция гормональной системы, которая приводит к нарушению обменных процессов.

Ключевым критерием при оценке показаний к бариатрической операции является индекс массы тела. Пациентам с ИМТ выше 35 показано лечение ожирения хирургическим путем. Если у пациента есть хронические заболевания или предрасположенность к их развитию, оперативное вмешательство проводится при меньших значениях ИМТ.

Прямым показанием к проведению операции при ожирении является:

Хирургическое лечение ожирения также рекомендовано пациентам с заболеваниями позвоночника и суставов (остеохондроз, гонартроз, коксартроз), поскольку лишний вес играет важную роль в развитии дегенеративных процессов. Варикозное расширение вен, жировая дистрофия печени, одышка, бронхиальная астма, бесплодие — другие ассоциированные с проблемой лишнего веса болезни, которые выступают в роли показания к проведению бариатрической операции.

Методы бариатрической хирургии

Методы бариатрической хирургии делятся на две категории: рестриктивные и мальабсорбтивные. Рестриктивные процедуры уменьшают фактический или эффективный объем желудка, ограничивая тем самым потребление пищи.

После хирургического лечения ожирения пациент принимает пищу небольшим порциями, что уменьшает калорийность меню и приводит к планомерному снижению веса. После хирургического лечения переход на новый формат питания дается легко. Пациенты, которым ранее не удавалось похудеть с помощью диеты и дозированных физических нагрузок, добиваются значительных успехов.

Действие мальабсорбтивных методик основано на частичном блокировании усвоения углеводов и жиров пищи. Достигается эффект путем создания желудочно-кишечного анастомоза — «обходного пути» для пассажа пищи по пищеварительному тракту. После подобных процедур пища попадает в кишечник, минуя 12-перстную кишку, в которую поступают пищеварительные ферменты. Создание соустья между желудком и кишечником препятствует полному усвоению питательных веществ, пациент получает из пищи меньше калорий.

Существуют комбинированные методы, объединяющие оба названных выше компонента. Более подробно об операциях хирургии ожирения рассказывается в следующих разделах публикации.

Хирургия ожирения: виды операций

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка — рестриктивная лечебная процедура, сокращающая эффективный объем желудка. Принцип метода основан на введении в полость органа силиконового баллона с физиологическим раствором. Формально процедура не является операцией; все манипуляции выполняются через эндоскоп. Нет разрезов, нет нарушения целостности кожи или желудочной стенки.

Баллон заполняет большую часть полости органа, в результате чего эффективный объем желудка уменьшается в несколько раз. Принимать пищу большими порциями пациент не может. Соблюдать диету становится проще. Баллонирование позволяет достичь значительного снижения массы тела — до 70 % от лишнего веса.

Недостаток метода в том, что в желудке появляется инородное тело, которое может стать причиной физического дискомфорта. Второй нюанс связан с действием на стенки баллона агрессивного желудочного сока. Под влиянием соляной кислоты стенки баллона постепенно разрушаются, через шесть месяцев его необходимо удалить.

Определенные недостатки у баллонирования есть, но преимуществ у методики намного больше. Главное достоинство — процедура полностью обратима. Анатомия ЖКТ и физиология пищеварения не меняются. Пища продвигается по пищеварительной системе естественным путем. Витамины, минералы, а также лекарства, которые пациенты принимают для лечения ожирения или сопутствующих заболеваний, усваиваются в полном объеме.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка — альтернативная рестриктивная методика, которая позволяет уменьшить эффективный объем органа без радикального хирургического вмешательства. На внешнюю поверхность желудочной стенки накладывается силиконовый бандаж в форме незамкнутого кольца. Бандаж делит желудок на два отсека по границе средней и верхней трети.

«Верхний» отсек отличается малым объемом; он быстро наполняется даже небольшим количеством пищи. Поступление пищи быстро приводит к раздражению барорецепторов, отвечающих за чувство насыщения, что пациенту наедаться малыми порциями и сокращать калорийность меню. Методика высокоэффективна: в среднем потеря массы тела составляет 60 % (от избыточного веса).

Особенность бандажирования в том, что бандаж заполняется физиологическим раствором постепенно. Во время хирургического вмешательства врач накладывает пустой бандаж, чтобы пациенту было проще адаптироваться к наличию в брюшной полости инородного тела.

Через несколько недель бандаж начинают заполнять физиологическим раствором. Степень наполнения силиконового кольца регулируется, что заметно упрощает этап адаптации. Из-за специфики реализации (поэтапное наполнение бандажа) методику также называют регулируемым баллонированием.

Продольная резекция желудка

В бариатрии используется щадящая резекционная техника. Резекция осуществляется по большой кривизне, без удаления элементов пилорического и кардиального отдела, регулирующих пассаж пищи по системе пищеварения. Речь о пищеводном сфинктере, который препятствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод, и сфинктере привратника. Последний регулирует эвакуацию пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Целостность сфинктеров имеет огромное значение для сохранения нормальной физиологии пищеварения и профилактики послеоперационных осложнений. Питательные вещества после процедуры всасываются в полном объеме. Возможные побочные эффекты в виде изжоги или тошноты легко корректируются приемом лекарственных препаратов.

Гастропликация

По принципу действия гастропликация похожа на рукавную резекцию, но результат достигается иным путем. Хирург не удаляет часть желудка, а ушивает орган, формируя небольшой отсек в форме трубки, по которому продвигается пищевой комок. Большая часть органа выключается из процесса пищеварения, что наделяет процедуру всеми преимуществами рестриктивных методов, но результат полностью обратим в течение первого года после операции.

Гастропликация позволяет добиться снижения массы тела на 65-70 %. Прекрасные результаты достигаются за счет уменьшения объема потребляемой пищи. Пациент быстро наедается небольшими порциями, что упрощает соблюдение диеты, построенной на фундаментальных принципах правильного питания. Всасывание витаминов не нарушается, принимать витаминно-минеральные комплексы не обязательно, хотя врач может их назначить в профилактических целях.

Желудочное шунтирование

Рассмотренные выше операции являются классическими рестриктивными методиками. Желудочное шунтирование, или гастрошунтирование — операция с мальабсорбтивным действием.

Суть методики — в создании обходного пути для продвижения пищи по пищеварительной системе. Во время операции хирург разделяет желудок на 2 части и создает шунт между верхним функциональным отсеком и кишечником (гастроеюноанастомоз). Нижний отсек желудка, 12-перстная кишка и 2 метра тощей кишки выключаются из процесса пищеварения.

Поскольку пища попадает в тонкий кишечник, минуя двенадцатиперстную кишку, ухудшается абсорбция основных источников калорий (жиры и углеводы). Пациент получает из пищи меньше энергии, что заставляет организм использовать депонированный жир и помогает добиваться прекрасных результатов.

Клиническая практика и исследования показывают, что после желудочного шунтирования люди теряют до 80 % лишнего веса. Процедура превосходит рассмотренные ранее методики по эффективности. Относительный недостаток — радикальное изменение процесса пищеварения. После операции хуже усваиваются не только источники энергии, но и эссенциальные нутриенты. Для профилактики авитаминоза врачи рекомендуют принимать витаминные препараты.

Билиопанкреатическое шунтирование

Самая эффективная, но и наиболее радикальная процедура с мальабсорбтивным и рестриктивным механизмом действия — билиопанкреатическое шунтирование. Во время операции хирург уменьшает желудок и формирует анастомоз с дистальным отделом подвздошной кишки. Одновременно удаляется желчный пузырь. Эта операция хирургии ожирения похожа на гастрошунтирование, но есть отличия.

Анастомоз соединяет желудок с дистальными отделами подвздошной кишки. Объем функциональной части кишечника намного меньше, чем при желудочном шунтировании с формированием гастроеюноанастомоза. Из пищеварения выключается не 2 метра тощей кишки, а гораздо больше. В переваривании пищи участвует небольшая часть ЖКТ.

Недостатком БПШ является необратимое изменение процесса пищеварения. Если большая часть тонкого кишечника выключена из процесса пищеварения, неизбежно страдает всасывание витаминов. Для профилактики их дефицита поливитаминные комплексы нужно принимать постоянно.

Промежуточные итоги

Хирургия ожирения — это не только сложные операции с необратимым результатом. Многие процедуры позволяют добиться значительного снижения массы тела без изменения анатомии и физиологии пищеварительной системы.

Выбор оперативного пособия (метода, хирургической техники) зависит от специфики клинического случая. Учитывается степень тяжести проблемы, сопутствующие заболевания, возраст, медицинский анамнез больного. Более подробно о каждой методике вы можете узнать на консультации врача клиники «Центр снижения веса».

Хирургия ожирения: частые вопросы

Как быстро нормализуется вес?

Ожирение — хроническое заболевание, которое развивалось на протяжении многих лет. Лечение тоже будет долгим, быстро решить проблему не удастся. Хорошая динамика снижения веса — минус 10-14 кг за полугодовой период. Вес может стабилизироваться в, так называемой, «нулевой точке», которая на 10-20 % выше идеального веса для вашего роста. Это нормально.

Как операция повлияет на сопутствующие заболевания?

Операция способствует улучшению липидного профиля крови. Снижается уровень триглицеридов, «вредного» холестерина, ЛПНП. Это препятствует развитию атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, ишемии миокарда, способствует обратному развитию имеющихся у пациента заболеваний. Многим удается полностью нормализовать лабораторные показатели и прекратить прием лекарственных препаратов (гипотензивных, гиполипидемических, сахароснижающих и других).

Нужно ли соблюдать строгую диету?

После хирургического лечения ожирения питание изменится, но называть диету строгой было бы ошибкой. Никто не запрещает есть вкусную пищу. Пациент может в полной мере наслаждаться гастрономическими радостями, только без излишеств. Вредные продукты, которые вели к набору веса и повышали риск развития заболеваний, уступают место полезным.

Фактически, после операции человек начинает питаться так, как люди без ожирения питаются на протяжении всей жизни. Незначительные ограничения в размерах порций — ничтожная цена за повышение качества жизни и снижения риска заболеваний, которые могут закончиться преждевременной смертью.

Можно ли после бариатрической операции делать липосакцию?

Хирургическое лечение ожирения не является противопоказанием к последующей липосакции. Современная пластическая хирургия располагает новыми технологиями, которые делают липосакцию максимально безопасной, эффективной, простой с точки зрения восстановления.

Но важно знать, что пластические хирурги не рекомендуют удалять более 5 литров жира в ходе одного хирургического вмешательства. Правильное питание с контролем калорийности рациона остается главным инструментом для снижения веса. Липосакцию можно рассматривать в качестве вспомогательного инструмента для улучшения эстетики самых проблемных участков тела (например, бедер, передней стенки живота).

Уместно добавить, что для комплексной реабилитации фигуры может понадобиться не липосакция, а другая операция эстетической хирургии — пластика кожи. Проблему растянутой кожи решить сложнее, чем избавиться от жировых отложений. Пациентам с тяжелым ожирением в этом вопросе может потребоваться помощь специалиста.

Сколько стоят операции при ожирении?

Точная стоимость хирургического лечения зависит от категории сложности операции. В рамках статьи приводятся ориентировочные цифры; точную цену вы узнаете на консультации хирурга клиники «Центр снижения веса».

Медикаментозное лечение ожирения

Операцию не следует рассматривать в качестве альтернативы медикаментозному лечению ожирения. Правильнее говорить о том, что бариатрическая хирургия дополняет лекарственную терапию, делает ее намного более эффективной.

Сразу после хирургического вмешательства пациенты продолжают принимать препараты, которые улучшают углеводный и липидный обмен. На фоне правильного питания дозировки лекарств постепенно снижаются; со временем многие полностью от них отказываются.

Сложнее обстоят дела с лечением эндокринного ожирения, вызванного дисфункцией гормональной системы. При заболеваниях щитовидной железы пациентам назначается заместительная терапия, которую продолжают после хирургического лечения. Гормональная коррекция может потребоваться при гипоталамическом ожирении, вызванном нарушением регуляции синтеза гормонов на уровне гипоталамуса-гипофиза.

Противопоказания

Операции бариатрической хирургии не проводятся в период беременности и кормления грудью. Женщинам, которые планируют рождение ребенка, следует учитывать, что врачи рекомендуют воздержаться от зачатия в течение восемнадцати месяцев после бариатрического лечения.

Общим противопоказанием к хирургическому лечению ожирения является:

Детальную информацию о возможностях хирургии ожирения вы можете получить на индивидуальной консультации в «Центре снижения веса». Филиалы клиники находятся в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.

Показания к операции

Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет

Источник