после лидокаина можно за руль
Шебекинская центральная районная больница
Вождение автомобиля требует не только технического мастерства, но и некоторых медицинских знаний. Риск несчастных случаев на дороге можно уменьшить, если знать о побочных эффектах медикаментов.
Одни из них ухудшают зрение, вызывают сонливость, слабость, головокружение, заторможенность, другие, напротив, становятся причиной чрезмерного возбуждения. Существуют, кроме того, лекарства, чье действие практически незаметно для человека. Субъективно водитель никак не ощутит, что у него искаженно восприятие окружающей обстанови, нарушены координация движения и способность концентрировать внимание, что очень опасно на дороге. Представляем «запретный» для водителей список лекарственных препаратов.
ОПАСНЫЕ ДЛЯ ВОДИТЕЛЯ ЛЕКАРСТВА
После приема психотропных препаратов за руль лучше не садиться. Действие этих лекарств может оказаться непредсказуемым, даже в том случае, если их принимали накануне вечером. К ним относятся нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные, снотворные и препараты лития.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ помогают избавиться от депрессии. Широко распространены трициклические антидепрессанты (АМИТРИПТИЛИН, КЛОМИПРАМИН, ИМИПРАМИН и др.) и тетрациклические (МАПРОТИЛИН, МИАНСЕРИН), прием которых несовместим с управлением автомобилем.
Считается, что новые препараты этой группы (АУРОРИКС, ПРОЗАК, ПАКСИЛ, КОАКСИЛ и им подобные) меньше влияют на координацию движений. И все же осторожность не помешает.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (УСПОКАИВАЮЩИЕ) обладают успокоительным действием, снижающим эмоциональное напряжение и подавляющим беспокойство, тревогу, страхи; в то же время они замедляют реакции, расслабляют мышцы, нередко делают человека безразличным к окружающей обстановке. Более крупные дозы могут вызвать сонливость и расстройства координации, снижают способность к концентрации внимания. Неблагоприятные симптомы обычно проходят в течение 1-2 дней после приема препаратов.
В эту группу входят ЭЛЕНИУМ, СЕДУКСЕН, СИБАЗОН, ВАЛИУМ, ТРИОКСАЗИН, ТАЗЕПАМ, НОЗЕПАМ, ФЕНАЗЕПАМ, НИТРАЗЕПАМ, РУДОТЕЛЬ, МЕПРОТАН, РЕЛАНИУМ, МЕПРОБАМАТ и т.д. (в основном, это препараты на основе таких активных веществ, как алпрозолам, бромазепам, хлордиазепоксид, диазепам, медазепам, оксазепам ).
Об этим следует помнить, принимая барбитураты (БАРБИТАЛ, ФЕНОБАРБИТАЛ), бензодиазепины (РАДЕДОРМ, НИТРАЗЕПАМ, ЭУНОКТИН и др.), ДОНОРМИЛ, лекарства типа ИМОВАНА, ИВАДАЛА. Обратите внимание, что фенобарбитал входит в состав комбинированных обезболивающих лекарств типа ПЕНТАЛГИНА и СПАЗМОВЕРАЛГИНА.
До и во время поездки нельзя употреблять препараты от головной боли, содержащие компоненты со снотворным действием (ВЕРОДОН, ДИАФЕН). Они тормозят функции центральной нервной системы, ослабляют внимание и замедляют реакции.
Затормаживающим действием обладают также АСПИРИН, АМИДОПИРИН, АНАЛЬГИН, ФЕНАЦЕТИН. Если же водитель принял более двух таблеток АНАЛЬГИНА, АМИДОПИРИНА, ФЕНАЦЕТИНА, АСПИРИНА, то его реакция на дороге, скорее всего, будет замедленной.
ОТ ЗУБНОЙ БОЛИ. Стоматологическая анестезия может вызвать опасный для водителя эффект. Популярный анестетик для местного обезболивания — лидокаина гидрохлорид (алокаин, анестекаин, молкаин). В любом случае самое разумное решение после посещения стоматолога для лечения — путешествовать исключительно на пассажирском кресле. А вот пересесть на водительское место можно будет лишь через 12 и более часов.
АНТИГИСТАМИННЫЕ. Такие препараты успокаивают, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Опасность для водителя прежде всего представляют препараты, меняющие реактивность организма: ДИМЕДРОЛ, СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ТАВЕГИЛ, ПИПОЛЬФЕН, ДИПРАЗИН. Почти все они нарушают способность адекватного восприятия обстановки: замедляют скорость реакции, вызывают ощущение усталости и вялости, нередко вызывают сонливость.
Исключение, по мнению некоторых фармакологов, составляют лишь препараты лоратадина (кларитин, кларотадин и ломилан), цетиризина (зиртек, цетрин и аллерцет) и фексофенадина (телфаст).
В то же время практика показывает, что прием антигистаминов так или иначе сказывается на деятельности центральной нервной системы, включая современные лекарства (АСТЕМИЗОЛ, ЦЕТИРИЗИН, ФЕНИСТИЛ).
CРЕДСТВА ДЛЯ ЖКТ. Надо быть очень внимательными к лекарствам, угнетающими активность желудочно-кишечного тракта — М-холиноблокаторам.
Самые популярные средства этой группы — препараты пирензепина (гастрил, гастрозем, гастроцепин, пирен). Дело в том, что все М-холиноблокаторы влияют на зрение. Они расширяют зрачки и делают изображение нерезким. Такой эффект может сохраняться несколько дней после отмены лекарства.
Сюда же относятся препараты атропина, метацина, гиосцина (бускопан, скополамин) и все лекарства, содержащие белладонну (красавку): беллалгин, бекарбон, белластезин, бесалол, беллоид, аэрон, беллата минал. Их принимают при неврозах, сопровождающихся неприятными ощущениями со стороны органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы.
Заторжможенность могут вызвать препараты, содержащие метоклопрамид, — РЕГЛАН, ЦЕРУКАЛ, часто используемые в гастроэнетерологии для уменьшения тошноты. И только близкий к ним мотилиум быстроту реакции не угнетает.
ОТ ДИАРЕИ. В запретный список попадают диарол, диасорб и имодиум: эти препараты содержат лоперамид, который оказывает затормаживающее действие на центральную нервную систему.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗ. Как уже говорилось, все препараты, содержащие атропин, на какое-то время ухудшают зрение. Капли с атропином, применяемые для расширения зрачка при исследовании и лечении глаз, вызывают настолько сильное нарушение зрения, что управление автомобилем становится невозможным в течение 2-3 суток, а нередко — и в течение недели!
СТИМУЛЯТОРЫ. Стимуляторы типа КОФЕИНА и ФЕНАМИНА могут вызвать чрезмерное возбуждение, нарушить равновесие, координацию движений. По этим причинам они совершенно противопоказаны водителям.
Еще одна особенность: как только действие КОФЕИНА прекращается, у человека наступает резкий спад физической и психической активности. Следует также знать, что злоупотребление крепким чаем или кофе в течение длительного времени может привести к хронической интоксикации кофеином и общему истощению организма.
ФИТОПРЕПАРАТЫ, БАДы. Непосредственно перед вождением автомобиля не следует принимать фитосборы и БАДы, в состав которых входят растения с успокаивающим и снотворным действием — валериана, пустырник, пион, пассифлора, шлемник, мелисса, мята. Действие этих препаратов длится некоторое время, поэтому за руль можно садиться примерно через 10-12 часов после их приема.
Из препаратов этой группы наибольшим воздействием обладают лекарства из растения кава-кава, например, антарес 120. В меньшей степени влияют на организм лекарства из пустырника, валерианы и мелиссы.
ОТНОСИТЕЛЬНО БЕЗОПАСНЫЕ ДЛЯ ВОДИТЕЛЯ ПРЕПАРАТЫ
Как правило, побочные эффекты в большей или меньшей степени прогнозируемы, и все же остается некоторая доля непредсказуемости, ведь каждый организм индивидуально реагирует на прием лекарств. Даже безобидные, на первый взгляд, фитопрепараты могут вызвать у чувствительных людей выраженный затормаживающий эффект. Не исключены и другие нежелательные реакции. Это – основная причина, почему список «разрешенных» для водителя лекарств намного меньше, чем список «запрещенных».
ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. На трудоспособность водителя не оказывают существенного влияния такие препараты от головной боли, как АСКОФЕН, АСФЕН, ЦИТРАМОН, НОВОЦЕФАЛЬГИН, ПИРАФЕН, НОВОМИГРОФЕН, КОФАЛЬГИН, ФЕНАЛЬГИН. Но безопасны они для водителей только о лечебных дозах.
ОТ ПРОСТУДЫ. Допустим прием ПАРАЦЕТАМОЛА или АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ без сочетания их с КОДЕИНОМ или антигистаминными средствами.
Во многих случаях предпочтение следует отдавать домашним способам лечения простуды и кашля — на основе МЕДА, РОМАШКИ, ЧАБРЕЦА, аптечного грудного сбора.
ОТ ДИАРЕИ. Быстроту реакции не угнетает МОТИЛИУМ.
Как видите, многие препараты крайне не желательно принимать водителям. Приучитесь, перед тем как принять лекарство, прочесть инструкцию к нему. Если в ней указано, что препарат влияет на способность управлять транспортным средством а также на занятиями потенциально опасными видами деятельности, то необходимо отказаться либо от лекарства, либо от «руля».
После стоматолога лучше не садиться за руль. Могут лишить прав
Автомобилисты на профильных форумах регулярно задаются вопросом, насколько безопасно садиться за руль после посещения стоматолога. Autonews.ru выяснил у практикующих медиков, можно ли водить автомобиль после зубной анестезии и какова вероятность лишения прав после визита к стоматологу.
Все зависит от дозировки и реакции
Основным препаратом для анестезии в стоматологии является лидокаин и близкие к нему вещества. Лидокаин выпускают в виде спрея и в виде ампул. В инструкции к препарату указано, что в период лечения необходимо проявлять осторожность при вождении автотранспорта и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации и психомоторной реакции. Об этом Autonews.ru рассказал руководитель отдела клинической наркологии центра психиатрии и наркологии им. Сербского, доктор медицинских наук Сергей Игумнов.
«Если нет повышенной чувствительности к лидокаину и его компонентам, то реакции на препарат проходят быстро. Он считается достаточно безопасным, его разрешают применять местно во время беременности. Но есть вещи, которые стоит знать и учитывать», — считает доктор.
Профессор обратил внимание на то, что период полувыведения лидокаина составляет от шести до девяти минут. Вместе с тем период полувыведения его менее активных метаболитов составляет от двух до десяти часов.
«Путем несложных математических расчетов можно предположить, что при небольших дозах, выждав часовую паузу, можно садиться за руль. Ну, а там, где речь идет о более серьезных операциях и больших дозах лидокаина, следует воздержаться от управления автомобилем и поехать на такси», — пояснил Игумнов.
При этом в инструкции к лидокаину указано, что в качестве побочных эффектов со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться головная боль, головокружение, тремор, нарушение зрения, шум в ушах, возбуждение или подавленность, чувство страха и беспокойства, ощущение жара и холода. Также может быть повышение или снижение артериального давления и угнетение функции миокарда.
«Этот вопрос мало исследован»
Хотя препарат широко используется в медицине и в стоматологии, результатов его контролируемых клинических испытаний недостаточно для того, чтобы точно сказать, что он на 100% безопасен для автомобилистов и не может стать причиной лишения прав в случае анализа во время проверки ГИБДД, считает нарколог Игумнов.
«Следует провести по этому поводу более серьезные исследования. Этот вопрос заслуживает внимания, потому что охватывает большое количества людей. И случаи указанных в инструкции осложнений стоит учесть, как возможные при вождении после посещения стоматологов. Такое исследование может заказать государство или любой производитель лидокаина и его компонентов. В качестве профильного института мог бы выступить Национальный научный центр наркологии, имеющий в своем составе лаборатории клинической токсикологии, психофармакологии и отделение клинической психофармакологии», — рекомендовал профессор.
Риск остаться без прав
В зависимости от сложности оперативного вмешательства и объема работы стоматолога, при паническом страхе человека перед лечением и удалением зубов может применяться местная анестезия, внутривенная седация или общий наркоз. Если при местной анестезии отключается только болевая чувствительность, то при общем наркозе временно отключается и сознание. Об этом Autonews.ru рассказала стоматолог клиники «МЕДСИ» Анна Смоловая.
«В настоящее время в стоматологии используют современные местные анестетики на основе артикаина — это «Ультракаин», «Убистезин», «Септонест». Для большего увеличения глубины и продолжительности анестезии в эти препараты стали добавлять вазоконстрикторы — например, «Эпинефрин». Последний сужает кровеносные сосуды в месте инъекции анестетика, снижая этим скорость его вымывания из тканей. Период выведения препарата зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от интенсивности врачебного вмешательства. За 6 часов выводится от 54% до 63% артикаина», — сказала стоматолог.
Доктор также объяснила, что при лечении кариеса и постановке пломбы доза анестетика будет отличаться от той, которая необходима при удалении зубов или имплантации. После длительного нахождения в кресле пациент может чувствовать утомление, упадок сил, онемение губ и лица. Также, по ее словам, отвлекать от вождения могут болевые ощущения.
«Как показали испытания, местная анестезия препаратом «Ультракаин» не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к управлению автомобилем и участию в уличном движении. Однако решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению, должен принимать врач. Если врач не рекомендует вам садиться за руль, то стоит последовать совету. Потому что, возможно, в препарате есть микродозы запрещенных веществ, которые станут причиной лишения прав», — объяснила стоматолог.
Врач обязан предупредить о последствиях
Все опрошенные Autonews.ru врачи считают, что пациенту всегда стоит опираться и на собственный прошлый опыт использования анестезии — вспомнить как он себя чувствовал, были ли побочные эффекты.
«Лечащий врач не только может, он обязан предупредить пациента обо всех последствиях любого лекарства. Это входит в процедуру информированного согласия. Врач должен быть осведомлен, а пациент уведомлен. Конечно, вероятность возникновения многих побочных эффектов ничтожно мала, но об этом тоже логично сказать. Врач, проводящий стоматологическую анестезию, должен узнать у пациента, на каком транспорте тот уедет и предупредить о том, что в период лечения нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом», — уверен профессор Игумнов.
Такой же точки зрения придерживается кандидат медицинских наук, практикующий стоматолог, хирург-пародонтолог Ольга Спасская. По ее словам, официальных противопоказаний к управлению автомобилем после лечения у стоматолога нет. Но врачи всегда проявляют настороженность по поводу отсроченной аллергической реакция — отеков, кожных высыпаний. Поэтому пациентам назначаются антигистаминные препараты, некоторые из которых дают сонный эффект и снижают концентрацию внимания.
«Мы советуем после серьезных операций вызвать такси или попросить кого-то из близких забрать клиента. А если речь идет о лечении кариеса или пульпита, обычно проблем с вождением в таких случаях нет, но дозировка рассчитывается индивидуально и точных гарантий, конечно, нет», — объяснила Спасская.
Стоматолог считает, что чем крупнее человек, тем возможно больше препарата ему потребуется. Бывает, по ее словам, и передозировка обезболивающим — при обычном пульпите может не брать стандартная доза. Передозировка часто сопровождается повышением артериального давления, головными болями.
«После хирургических манипуляций самочувствие может быть не очень комфортным. Бывает, что пациентов с неврологическим статусом, паническими атаками и другими страхами расслабляют «Корвалолом» или «Валерьянкой», они притупляют бдительность и лучше после них за руль не садиться. Анестезия также может повлиять на чувствительных пациентов, но на приеме доктор видит с кем имеет дело, измеряет давление и дает соответствующие рекомендации. Зачастую анестезия хуже действует на тех, кто злоупотребляет алкоголем или хорошо провел вечер перед визитом к стоматологу. Тогда дозировка может быть выше и шанс побочных эффектов тоже. Мы не рекомендуем садиться за руль при любом дискомфорте после лечения», — пояснила стоматолог.
Лишение прав после стоматолога законно
Как отметил в беседе с Autonews.ru ведущий специалист Европейской юридической службы Орест Мацала, по вопросу правомерности лишения прав после визита к стоматологу, стоит обратиться к п 2.7 ПДД, где указано, что «водителю запрещается … управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения…»
«Пациенту следует предварительно уточнить у стоматолога, имеются ли противопоказания к управлению автомобилем у препаратов, которые он планирует использовать, каков срок действия и выведения из организма. Ответственность в таких ситуациях наступает по ст.12.8 КоАП РФ (штраф 30 000 рублей и лишение от полутора до двух лет). И соответствующая юридическая практика в России есть — дела о лишения прав после визита к стоматологу есть в Пресненском суде Москвы и в мировом суде Хорошевского района», — рассказал Мацала.
Юрист напомнил, что существует целый перечень наркотических и психотропных веществ, находящихся под жестким контролем государства (Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 N 681 (ред. от 03.12.2020) «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»). Указанные в перечне вещества могут в той или иной концентрации содержаться в медицинских препаратах, используемых в том числе в стоматологии.
«Всегда требуйте у врача информацию о противопоказаниях к управлению транспортными средствами, после оказания медицинских услуг. Всегда уточняйте сроки выведения, или снижения концентрации веществ до допустимых пределов. В течение всего периода не управляйте автомобилем. Если вы проигнорируете данные рекомендации, будьте готовы понести административную ответственность», — предупредил правозащитник.
Из-за этих лекарств у вас могут отобрать водительские права. Список
Состав большинства таблеток, сиропов и капель неизвестен обывателю, хотя весомую часть этих медикаментов мы потребляем ежедневно. Некоторые таблетки заметно влияют на ощущения, и автомобилисты не рискуют пить их за рулем, но есть лекарства, действие которых никак не сказывается на состоянии, кроме купирования проблемы. При хорошем самочувствии водители могут не заметить влияния на себя вредных веществ или небольших доз этилового спирта, а вот анализ крови водителя сразу же покажет присутствие запрещенных элементов.
В преддверии долгих праздничных каникул мы решили напомнить автомобилистам о лекарственных препаратах, из-за которых они могут лишиться прав.
В инструкции по применению большинства медицинских лекарств указывается их состав и рекомендации по приему, однако человек без медицинского образования вряд ли поймет, какое из сложных химических соединений может оказаться опасным.
Во многих инструкциях есть отдельный пункт-рекомендация по управлению транспортными средствами. Если в инструкции указано, что садиться за руль после приема того или иного препарата не рекомендуется, стоит последовать этому совету. Потому что, возможно, в препарате есть микродозы запрещенных веществ, которые станут причиной лишения прав.
По словам руководителя отдела клинической наркологии центра психиатрии и наркологии им. Сербского, доктора медицинских наук, профессора Сергея Игумнова, пренебрегать инструкцией не стоит, особенно если врач выписал прием нового лекарства, а его воздействие не себе водитель пока не знает. В особенности это касается медикаментов от депрессии и других ментальных расстройств.
Врач-невролог, заведующий вторым консультативным отделением «Медси» на Солянке, Изета Елоева подтвердила, что некоторые группы препаратов не рекомендованы при вождении — это седативные лекарства, нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные препараты и многие обезболивающие. Все они могут оказывать побочные эффекты в виде потери концентрации.
Какие лекарства могут стать причиной лишения прав:
Профессор Игумнов, а разговоре с корреспондентом Autonews.ru объяснил, что фенобарбитал — одно из самых опасных веществ.
«Данное психотропное используется в каплях «Корвалола» и «Валокордина». Чувствительное медицинское оборудование позволяет обнаружить вещество в крови человека в течение двух недель после однократного приема. А вот большинство антидепрессантов после адаптации организма существенного влияния на вождение не оказывают. Но в первое время приема рекомендовал бы с большой осторожностью наблюдать за собой», — уточнил профессор.
Для российских водителей, конечно, всегда есть шанс доказать свою невиновность дополнительной проверкой или подтвердить нужность и дозировки того или иного лекарств рекомендациями врачей. В этом уверена невролог Изета Елоева.
«Любые обвинения в употреблении наркотических веществ из-за приема лекарств можно опровергнуть. Лабораторные анализы ГИБДД на улице не всегда могут точно определить микродозы лекарств. Помочь в таких ситуациях также могут рецепты и консультации врача», — объяснила Елоева.
Если действия водителя не содержат уголовно наказуемого деяния, то наличие наркотиков и алкоголя в крови карается наложением административного штрафа в размере 30 тысяч рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.
Многие водители, чтобы избежать ложного анализа, стараются не употреблять лекарств, а с болями и другими недугами справляются народными средствами или препаратами с натуральным составом. По словам невролога Елоевой, заменить обезболивающие препараты на такие средства можно, например, при мигрени и любой другой головной боли.
Лидокаин (аэрозоль 10%)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Состав
Один флакон содержит
вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, этанол (96%).
Описание
Бесцветный спиртовой раствор с характерным ментоловым запахом
Фармакотерапевтическая группа
Анестетики местные. Амиды. Лидокаин
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Показания к применению
Лидокаин аэрозоль применяется во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек.
Стоматологические процедуры и операции
— анестезия места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика
— при операциях вскрытия поверхностных абсцессов
— удаление подвижного молочного зуба или костного фрагмента
— снятие швов с раны слизистой оболочки
— анестезия десны перед наложением фиксирующей коронки или мостовидного протеза
— ручное или инструментальное снятие зубного камня, удаление (иссечение) увеличенного межзубного сосочка
— с целью уменьшения или подавления повышенного глоточного рефлекса перед приготовлением слепка или наложением рентгеновской пленки (препарат следует применять только с эластичными материалами слепка;
в связи с риском аспирации применение препарата противопоказано, если для приготовления слепка используется гипс)
— у детей при френулотомии и вскрытии кист слюнных желез
— при удалении поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек.
— при лечении носовых кровотечений, перед электрокоагуляцией, септэктомией и резекцией полипов носовой полости
— для подавления глоточного рефлекса и анестезии мест инъекции
— в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункции верхнечелюстной пазухи
— для анестезии при промывании пазух носа.
Эндоскопия и инструментальные методы исследования
— анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастро-дуоденальный зонд или зонд Сенгстакена)
— в случае смены трахеотомических трубок
Гинекология и акушерство
— при операциях на промежности и для проведения эпизиотомии
— анестезия окружающих тканей при операции на влагалище и шейке матки
— для иссечения и обработки разрывов девственной плевы или шовного абсцесса.
— анестезия кожи или слизистых оболочек при малых хирургических операциях.
Способ применения и дозы
Рекомендованные дозы в различных областях применения:
Область применения
Доза (число нажатий на клапан)