после малого кесарева когда можно беременеть
Беременность после кесарева сечения
Кесарево сечение – очень серьезная операция, которая не может проходить для женщин бесследно. Даже если операция прошла хорошо, на матке и животе появляются рубцы, шрамы, которые, скорее всего, останутся на всю жизнь. Примерно 10-25% женщин в зависимости от региона проживания делают кесарево сечение. И здесь встает логичный вопрос: а как скоро можно задумываться о втором ребенке после проведения операции? Рассмотрим его более подробно в данной статье.
Какая опасность может грозить девушке и будущему малышу?
Даже если беременность протекала хорошо, а после кесарева сечения никаких проблем со здоровьем не было, шов не может зажить моментально. Для того, чтобы ткань хорошо срослась, должно пройти 2-3 года. Именно такие сроки рекомендуют соблюдать врачи-гинекологи между двумя зачатиями.
Если беременность наступает раньше, то маточный шов может просто не выдержать такого давления, что приведет к гибели малыша и к ухудшению здоровья самой матери. Если шов разойдется, то в будущем женщина может и вовсе больше не забеременеть.
Беременность через 2-4 месяца
Забеременеть после 2-4 месяцев вновь почти невозможно. Дело в том, что репродуктивная система еще не до конца восстановилась. Кроме того, большинство врачей не рекомендует девушкам начинать вести половую жизнь через такое короткое время после рождения ребенка.
Беременность через 6-10 месяцев
Несмотря на то, что этого времени недостаточно для полного восстановления. Если женщина все-таки забеременела, то уже на третьем триместре нужна обязательная госпитализация.
Беременность через 12 месяцев
Раньше врачи настаивали на прерывании беременности. Сейчас медицина шагнула далеко вперед, и чаще всего врачам удается сделать все для того, чтобы малыш родился здоровым. Но несмотря на это, женщина должна систематически посещать лечащего специалиста.
Скорее всего родить самостоятельно не удастся. Чаще всего врачи настаивают на повторном кесарево сечение.
Если женщина забеременела через год и более, то ничего не грозит ни матери, ни будущему малышу. Важно осознано подходить к планированию беременности, и тогда малыш точно родится здоровым.
Очень многие девушки жалуются на задержку после беременности, а тест показывает положительный результат. Но даже это еще не является доказательством. Возможно, уровень ХГЧ еще просто не успел понизиться. В случае, если беременность все-таки наступила раньше, то не стоит сразу паниковать. Только специалист может точно сказать, есть ли угроза для малыша.
Когда можно забеременеть после кесарева сечения?
В жизни случаются различные ситуации, и бывает так, что вскоре после того, как было проведено кесарево сечение, возникает вопрос, можно ли забеременеть после кесарева сечения, и через какое время это становится возможным? На такой вопрос последует только лишь один ответ – это не может произойти вскоре после хирургического вмешательства.
При таком исходе родов, теряется крови в два раза больше, чем при прохождении ребенка естественным путем, что может стать причиной возникновения анемии. Очень сильный стресс, каким является кесарево сечение, приносит организму большое потрясение, и ему необходимо время для того, чтобы полностью восстановиться, вернуться в нормальное состояние.
Существует правило, при котором повторная после кесарева сечения беременность должна наступить по истечении времени от 18 – до 24 месяцев.
Планирование следующей беременности должно происходить с учетом всех факторов, учитывающих состояние здоровья женщины.
Особое значение при этом придается тому обстоятельству, что она должна планироваться и протекать без осложнений.
После проведения кесарева сечения, на теле матки остается рубец. Если беременность наступает через короткий промежуток времени после кесарева сечения, когда рубец еще не сформировался в полноценную ткань, то это может привести к тому, что при родах, когда матка испытывает большую нагрузку, тонкий рубец может разойтись. При таких обстоятельствах происходит гибель матери и плода.
В период между кесаревым сечением и повторной беременностью исключается проведение абортов и других, лечебных или диагностических выскабливаний. Такие манипуляции приводят к истончению рубца, что еще больше усугубляет его состояние.
Наступлению беременности должно предшествовать обращение женщины, желающей еще раз забеременеть, к врачу с тем, чтобы получить полную оценку состояния рубца.
Такая проверка осуществляется не раньше, чем после 6 месяцев со дня проведения кесарева сечения. Если рубец почти не виден, то это является свидетельством того, что организм полностью восстановился и можно вести речь о возможности следующей беременности. При такой проверке оценивается не только состояние рубца, но из какой ткани произошло его формирование, что имеет очень большое значение для последующей беременности.
Появление ребенка на свет после наступления беременности, может произойти через родовые пути или вновь с применением кесарева сечения. Все зависит от состояния организма женщины. Следует отметить, что естественный ход родов предпочтительнее, поскольку не дает таких осложнений, как хирургическое вмешательство.
Когда можно забеременеть после кесарева сечения, чтобы исключить возникновение угрозы здоровью? Как подготовиться к повторной беременности? Соблюдение, каких рекомендаций позволит оградить от опасности здоровье матери и новорожденного? Обстоятельную консультацию специалистов высокого класса по всем возникающим вопросам, можно получить, обратившись в Республиканский центр репродукции человека и планирования семьи, где осуществляется реализация программы, позволяющая подготовить будущих мам к беременности и родам.
Можно ли забеременеть после кесарево?
Техникой кесарева сечения владел сам Гиппократ. Данная операция технически проста и известна с незапамятных времен. Детей, родившихся с помощью хирургического вмешательства, становится все больше. У большинства женщин, забеременевших после ЭКО,родыпроходят именно при помощи кесарева сечения. Какие же правила поведения молодоймаме следуетсоблюдать, дабы не повредить своему здоровью?
Техникой кесарева сечения владел сам Гиппократ. Данная операция технически проста и известна с незапамятных времен. Детей, родившихся с помощью хирургического вмешательства, становится все больше. У большинства женщин, забеременевших после ЭКО, роды проходят именно при помощи кесарева сечения. Какие же правила поведения молодой маме следует соблюдать, дабы не повредить своему здоровью?
Все, как всегда: после рождения малыша организм мамы начинает обратный отсчет и потихоньку возвращается к обычной жизни. Как и после обычных родов, матка будет сокращаться и освобождаться от остатков слизистой оболочки — кровяных сгустков. Только в случае кесарева сечения этот процесс может идти медленнее и затягивается на Небольшие схватки, с помощью которых матка обретет прежнюю форму, бывают ощутимыми, но не настолько, чтобы помешать вам наслаждаться общением с малышом.
Может ли молодая мама как-то помочь себе?
Молодых мам поддерживают и врачи. Современная техника операции очень деликатна: она позволяет акушерам сократить потерю крови и использовать меньше шовного материала, чем раньше. Кроме того, методы обследования и подготовки будущей мамы к хирургическому вмешательству сводят риск послеоперационных осложнений к минимуму. Например, чтобы предотвратить проникновение инфекции, в большинстве родильных домов сразу после рождения малыша его маме вводят антибиотик, а затем через несколько часов инъекцию повторяют. Все эти меры тоже помогают женщинам быстрее восстановить силы после родов.
Первые сутки после операции молодая мама проводит в операционном блоке под наблюдением анестезиолога и акушера. Они следят за ее самочувствием, за тем, как сокращается матка, работают кишечник и мочевой пузырь. Тем, кому пока не удается справиться самостоятельно, поможет специальный катетер и слабительное. Обычно тонус мочевого пузыря и кишечника восстанавливается, когда женщина начинает вставать и ходить. А сделать это вам предстоит очень скоро: через 6 часов после операции доктор обычно предлагает сесть, а через 12 — встать и немножко пройтись по палате. Большая просьба: не делайте эту «гимнастику» в одиночестве, пусть вам поможет, например, медсестра.
Какие ощущения вызывает шов?
Поначалу он может побаливать, особенно если вы чихнете, кашлянете или резко встанете. Не беспокойтесь, анестезиолог назначит вам обезболивающее, от которого, кстати, к третьим суткам большинство женщин уже отказывается.
А как будет выглядеть шов?
Наверняка накануне операции доктор рассказал вам, что разрез, который он сделает, будет маленьким и незаметным, потому что пройдет по линии роста волос. К тому же, чтобы зашить его, врачи пользуются тонкими нитями, которые почти не оставляют следов.
Чтобы организм молодой мамы быстрее восстановился, в первые сутки после операции есть ей не дают, но разрешают много пить. Кроме того, доктор обычно назначает своей пациентке капельницу с витаминами и микроэлементами.
Вы сгораете от желания поносить ребенка на руках? Наберитесь терпения. Через два дня вы уже сможете заниматься им, но не увлекайтесь. С этого момента и по крайней мере еще три недели не поднимайте ничего тяжелого, кроме малыша, конечно.
На вторые сутки вас переводят в послеродовое отделение, где число забот о себе пополнится необходимостью соблюдать режим дня и заботиться о гигиене: чаще менять белье и прокладки. За чистотой шва будет следить акушерка, делая каждый день перевязки. Единственное неудобство, которое ожидает вас в этот момент, — мыться придется частями, потому что живот и область шва мочить пока нельзя. Мужайтесь, удовольствие принять ванну ожидает вас всего через неделю. Как раз на седьмые сутки после операции снимают швы, если только они не должны рассосаться сами.
О чем вам нужно будет позаботиться?
Следите за тем, как работает мочевой пузырь и кишечник. Если появятся проблемы, не отказывайтесь от помощи слабительных и клизмы. Кормите малыша по первому требованию. Носите бандаж: он поможет восстановить тонус мышц живота. Не поднимайте тяжести. Двигайтесь, не лежите все время в кровати. Не забывайте об отдыхе. Ночью спите 8 — 9 часов, а днем — Не делайте ничего через силу. Если плохо себя чувствуете, отдохните, ваша главная задача сейчас — набраться сил.
После того как вам снимут швы и сделают контрольное УЗИ, придет время возвращаться домой. Обычно это происходит на 8-9-й день после операции. Если же течение беременности было непростым, а операция осложнилась большой потерей крови (из-за отслойки или неправильного положения плаценты, нарушения свертываемости крови), период восстановления будет длиннее, но в любом случае рано или поздно вы окажетесь с малышом дома.
СВЕТЛАНА МИХСИН, акушер-гинеколог ЖАН БУКЕ ДЕ ЛА ЖОЛИНЬЕР, акушер-гинеколог «Счастливые родители»
Когда делают второе кесарево сечение
Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.
Беременность после кесарева сечения
1. Планируем второго ребенка. Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?
Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).
Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.
Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.
2. На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?
Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.
Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.
Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации
3. Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.
Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).
Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.
Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях…
*у женщин старше 40 лет,
*недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,
*в сроке беременности 41 неделя и более,
*в случае индукции родовой деятельности,
*в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,
* у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,
Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды.
4. Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?
Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.
Осложнения в родах после кесарева сечения
5. Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?
Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц…
*при родоактивации окситоцином,
*при рубце после двух и более операций кесарева сечения,
*при рубце после корпорального кесарева сечения,
*в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),
*при применении простогландинов.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
Второе кесарево сечение. Важные моменты
Кесарево сечение или естественным путем?
Довольно часто женщина после первого кесарева может родить сама. Конечно, такой роженице уделяют особое внимание. Нет причин бояться рожать самой, если врач после детального обследования дал на это разрешение.
Врач учитывает следующее:
— Достаточно ли сформировался рубец на матке. Через 2-3 года после первого кесарева возможно родить самостоятельно, если нет других осложнений.
— Если кесарева делали уже несколько раз, тогда и последующие роды только через кесарева сечение.
— Если первое кесарево назначалось в связи с болезнью, которой уже нет и общее здоровье в порядке, то можно выбрать – естественные роды или же второе кесарево. Если кесарева назначали из-за особенностей организма, при которых рожать нельзя, конечно и все последующие роды будут путем кесарева сечения.
— Возможны естественные роды, если, правильное предлежание плода, небольшой вес ребенка, одноплодная беременность и плацента находиться далеко от рубца.
Сроки родоразрешения при повторном кесарева сечении.
Чаще всего, срок планового кесарева назначают на 38 недель. Если беременность протекает сложно, тонкий рубец или крупный плод, кесарева могут назначить и на 37 недель.
Женщина может не доносить ребенка даже до 36 недель, расходится рубец. Если врач заметил это, женщину сразу же отправляют в операционную. Уже не имеет значение, сколько недель плоду, спасают жизнь самой роженицы.
Возможные осложнения.
Женщина должна знать и быть готова к возможным осложнениям.
При повторном хирургическом вмешательстве в целостность матки могут вызвать сильное кровотечение, при необходимости врач может полностью удалить матку.
Для ребенка кесарева так же несет некую опасность. Он получает большую дозу сильнодействующих препаратов, которыми обезболивают мать. Так как при повторном кесарева жизнедеятельность ребенка запускается с небольшим отставанием, возможно даже появление асфиксии (нехватка кислорода).
После повторного кесарева сечении женщине бывает опасно снова беременеть. Большой риск разрыва рубца или матки, даже если роды успешные, есть возможность возникновения иммунодефицита, воспаления органов малого таза, инфекций мочевыводящих и половых путей.
С первых недель беременности нужно понимать что важнее, родить самостоятельно или путем повторного кесарева сечения. В большинстве случаев выбор полностью за женщиной и от него зависит, сколько еще у нее будет детей.