после онкологии можно иметь детей

Беременность после рака: вы сможете иметь детей!

Если раньше онкологические заболевания считались болезнью пожилых, то сегодня ситуация меняется. Средний возраст больных онкологией в России ежегодно снижается. Так, женщины в возрасте 30-49 лет составляют 13,5 % всех онкологических больных.
Те формы новообразований, которые ранее встречались только после 40 лет, теперь все чаще встречаются у 20-летних.

Особую тревогу вызывают злокачественные новообразования репродуктивных органов. Их доля составляет 39% всех злокачественных новообразований у женщин.

К сожалению, далеко не все молодые женщины к моменту постановки диагноза успевают завести семью и родить.

Сегодня современная медицина предоставляет возможность женщинам с онкологическими заболеваниями зачать и родить здоровых детей.

Рак – не приговор!

Онкологические заболевания все чаще выявляются на ранних стадиях и даже на стадии предрака (insitu). Совершенствуются методы лечения.

По данным ВОЗ, в России смертность от своевременно выявленных онкозаболеваний снижается, а ожидаемая продолжительность жизни ежегодно увеличивается на 4,4%.

Так, выживаемость при лечении лимфомы Ходжкина составляет 80-90% (M. Wolff 2009).
Прогноз лечения рака молочной железы благоприятен для 88% пациенток. Благоприятный прогноз имеет до 93% случаев рака яичника и до 99 % случаев рака шейки матки!

В своем интервью академик РАН, директор по научной работе ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», Михаил Романович Личиницер заявил:
«Сегодня есть обнадеживающие достижения и в практической онкологии.
Новые эффективные препараты дают прекрасные шансы на жизнь, и многие формы рака, которые еще десять лет назад были смертельными, сегодня излечиваются. Значимые успехи достигнуты в лечении меланомы, рака молочной железы, яичников, легкого и почки.
Рак молочной железы сегодня не только переходит из разряда смертельных заболеваний в хронические, но и в значительном числе случаев излечивается навсегда».

А специалисты НИИ им Н.И. Пирогова приводят такие данные:

«…новые методы и технологии диагностики и лечения при диагностике рака молочной железы на I стадии позволяют добиться 95% выздоровления; на II-III стадии – 5-летней выживаемости более 70%».

Все эти данные дают женщинам шанс. Шанс выздороветь и прожить яркую жизнь.

К сожалению, многие методы лечения онкологических заболеваний имеют побочные эффекты и крайне негативно влияют на способность женщины иметь детей.

Лечение рака угнетает яичники и повреждает генетический материал

Несмотря на разработку новых лекарств и методов лечения, подавляющее большинство противоопухолевых химиотерапевтических препаратов и лучевых методов имеют токсическое действие. У 86% прошедших лечение женщин они вызывают временное или постоянное бесплодие и преждевременную менопаузу. Около 70% женщин после лечения никогда не смогут забеременеть естественным путем.

Так, тотальное облучения лимфоузлов в процессе лучевой терапии отрицательно влияет на менструальный цикл, который не восстанавливается даже после ее завершения. При дозе облучения 2 Гр разрушаются 50% яйцеклеток. При дозе 15 Гр угасание яичников наблюдается в 100% случаев.

При этом доза облучения стандартного цикла лечения рака молочной железы составляет примерно 70 Гр. И хотя облучение не направлено непосредственно на органы репродуктивной системы, яичники все равно испытывают колоссальное отрицательное влияние радиации и вероятность их угасания приближается к 100%.

При этом 47% женщин детородного возраста с диагностированным раком груди хотели бы иметь детей после лечения (Letourneau et al., Cancer 2012).

Есть ли выход?

В мировой практике специалисты-репродуктологи перед началом онкологического лечения рекомендуют своим пациенткам сохранять яйцеклетки и эмбрионы. В подавляющем большинстве случаев это единственный способ сохранить свое право на материнство и родить здорового ребенка.

Методы криоконсервации существуют более 40 лет. Они проверены, безопасны и применимы даже при гормонозависимых опухолях. Эти репродуктивные технологии мы в Репробанке активно внедряем в России.

Если после лечения репродуктивная функция восстанавливается, и здоровое зачатие происходит естественным путем, вы просто отказываетесь от хранения материала.

Даже здоровые женщины все чаще принимают решение позаботиться о своем будущем и страхуют себя.

Например, Ким Кардашьян, не смотря на наличие двоих здоровых детей, заморозила свои яйцеклетки. А компания Facebook выделяет 20 000 долларов каждой сотруднице, принявшей решение заморозить генетический материал.

Заморозка яйцеклеток.

После забора яйцеклетки хранятся при постоянной температуры –196⁰С. Так как не каждая попытка ЭКО заканчивается беременностью, врачи рекомендуют сохранять материал для нескольких попыток – минимум 12 яйцеклеток. Экономически это самый выгодный метод.

Яйцеклетки можно собрать за 12 месяцев в естественном цикле, хотя с возрастом далеко не каждый цикл заканчивается овуляцией. К сожалению, онкология – заболевание, которое не терпит промедления. Приступить к лечению необходимо как можно раньше, это одно из условий выздоровления.

Поэтому на фоне критического фактора времени активно применяется гормональная стимуляция суперовуляции – процедура, которая зачастую позволяет получить нужное количество яйцеклеток за один цикл. И хотя при гормонозависимых опухолях применение стимуляции затруднено, современные протоколы под контролем лечащего онколога подходят даже пациенткам с гормонозависимыми опухолями молочной железы.

Заморозка эмбрионов.

Эмбрион – это оплодотворенная яйцеклетка. По статистике эмбрионы лучше хранятся и значительно увеличивают шансы на успешную беременность.

Этот метод подходит для тех женщин, которые состоят в браке или имеют одного постоянного партнера. Метод подходит также для одиноких женщин, которые определились с донором спермы.

Перед принятием решения о заморозке эмбрионов, обе стороны должны понимать, что права на эмбрион принадлежат обоим родителям, и принимать решение о любых действиях с эмбрионом пара будет совместно.

Согласно российскому законодательству, Репробанк не имеет право производить действия с эмбрионом на основании пожеланий одного родителя. Поэтому, чтобы максимально защитить себя от любых жизненных коллизий, мы рекомендуем сохранять одновременно и яйцеклетки, и эмбрионы.

Жизненные ситуации бывают разные, если в будущем женщина захочет родить от другого мужчины, яйцеклетки дадут такую возможность.

Заморозка ткани яичника

В этом случае замораживается не яйцеклетка, а здоровая ткань яичника, полученная хирургическим путем. После выздоровления ткань трансплантируют обратно в яичник.

Технология заморозки ткани яичника дает женщине возможность:

— восстановить гормональный фон и естественный цикл,
— зачать естественным путем и без гормональной стимуляции,
— на несколько лет отложить вызванный медицинскими препаратами климакс.

В настоящее время технология относится к экспериментальным методам с очень высоким потенциалом.

Беременеть или нет – вот в чем вопрос

На рождение ребенка после лечения рака молочной железы решается всего 7% женщин.
Между тем масштабные исследования последних лет показывают безопасность планирования беременности после рака молочной железы даже при наличии в анамнезе гормонзависимой опухоли и убедительно доказывают значительное снижение риска рецидива после родов.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) официально разрешено в России и регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ №107н от 30 августа 2012 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

В случае онкологической настороженности применение ВРТ проводится после распределения от онколога и под его контролем.

В рамках ВРТ оказывается широкий спектр услуг:

ВРТ более 40 лет применяются для лечения бесплодия по всему миру. С помощью ЭКО рождено уже боле пяти миллионов детей (!) – ни много ни мало, население Ирландии.

И хотя женщине для возникновения беременности требуется в среднем три цикла ЭКО, каждый год услугами ВРТ пользуется около полутора миллиона пар, а количество зачатых с помощью ЭКО и ИКСИ детей ежегодно прирастает на 400 000.

Методы ВРТ эффективны, безопасны и по многим причинам после лечения онкологии имеют приоритет перед естественными методами.

Причина 1. Здоровый малыш

После химиотерапии имеет смысл предпочесть замороженные яйцеклетки. Перед ЭКО они проходят тщательную генетическую диагностику, из них выбирают самые жизнеспособные, и женщине имплантируют заведомо здоровые эмбрионы.

Причина 2. Генетический материал сохраняется в первозданном виде.

Если говорить простыми словами, замороженная клетка не стареет – время для нее как бы останавливается. Поэтому дети, рожденные через 10, 20 или 30 лет после криоконсервации, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем.

Причина 3. Высокое качество материала повышает шансы на успех.

Для заморозки мы используем особую технологию витрификации, при которой охлаждение яйцеклетки производится со скоростью 3 000 градусов в секунду. Такая технология позволяет избежать образования кристаллов, которые травмируют материал и делают его непригодным для дальнейшего использования.

Причина 4. Риск онкозаболеваний у «детей из пробирки» не превышает нормальный уровень

Многие переболевшие онкологией опасаются, что ребенок может заразиться раком. Исследования говорят о том, что дети родителей со злокачественными новообразованиями в анамнезе не имеют более высокого риска развития опухолей, за исключением наследственных его форм.

Истории из жизни

В Токио родился ребенок из замороженной 13 лет назад яйцеклетки. У матери ребенка в юности было обнаружено онкологическое заболевание – лимфома. До начала противоопухолевого лечения она заморозила две здоровые яйцеклетки. И в 2014 году с помощью метода ЭКО одну из сохраненных яйцеклеток оплодотворили «в пробирке» и женщина родила абсолютно здорового малыша.

В России в городе Обнинске у девушки с онкологическим заболеванием щитовидной железы заморозили ткань яичника, затем получили два эмбриона и после завершения лечения, она смогла забеременеть и родить здорового мальчика.

В 2010 году в Америке женщина по завершении лечения лимфомы Ходжкина родила здорового ребенка после пересадки обратно замороженной ткани яичника.

Это лишь немногие примеры рождения здоровых детей с применением современных вспомогательных репродуктивных технологий при онкологических заболеваниях. Существует множество примеров рождение детей после 10-летнего хранения эмбрионов (Res U., Res P., Kastelic D. et al., 2000; Trounson A., Mohr L. Human, 1983). В мировой практике известно 5 случаев рождения здоровых малышей у женщин путем пересадки замороженной ткани яичника, прошедших лечение лимфомы Ходжкина (О.В. Быстрова, А.С. Калугина, 2003). После витрификации выживаемость яйцеклеток составляет более 80%, наступление беременности после оплодотворения витрифицированных ооцитов около 50% (О.В. Быстрова, А.С. Калугина, 2003).

Так, благодаря развитию технологий, возможность стать мамой открыта даже женщинам с самым тяжелым диагнозом.
Компания Репробанк специализируются на сохранении, долговременном хранении и транспортировке биологических материалов.

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 490-93-69 или записавшись на консультацию к врачу-эмбриологу.

Источник

Можно ли иметь детей мужчине после химиотерапии?

Хотя большинство онкологических заболеваний диагностируются после 40–50 лет, к сожалению, есть немало пациентов молодого возраста. К тому же существуют две тенденции: растет как выживаемость среди онкобольных, так и количество мужчин, которые откладывают родительство на поздний возраст. Многие пациенты надеются, что лечение пройдет успешно, и хотели бы в будущем завести детей.

Но когда болезнь удалось победить, и наступила ремиссия, не всегда получается забеременеть. Сами онкологические заболевания и методы, которые используются для их лечения, нередко приводят к мужскому бесплодию. Однако если грамотно действовать с самого начала, то высока вероятность, что репродуктивную функцию получится сохранить и в будущем мужчина сможет испытать радость отцовства.

Почему при онкологических заболеваниях снижается мужская фертильность?

По определению Всемирной организации здравоохранения, бесплодие – это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года. Рак и методы его лечения ухудшают репродуктивную функцию не только у женщин. Существует немало факторов, которые могут снизить фертильность или вовсе сделать мужчину с онкологическим заболеванием бесплодным:

Влияние химиопрепаратов

Химиопрепараты эффективно уничтожают раковые клетки, но в целом они неразборчивы и атакуют все ткани организма, в которых активно происходят процессы клеточного деления. В мужских яичках образование новых сперматозоидов происходит постоянно. Чтобы полностью сформироваться и созреть, сперматозоиду нужно примерно 72–82 дня. Затем он сразу же «встает в очередь» и ждет очередной эякуляции. За счет такой активности яички очень уязвимы к химиопрепаратам.

Если клетки, из которых образуются сперматозоиды, повреждены настолько сильно, что больше не могут размножаться, мужчина становится бесплодным. Также во время курса химиотерапии могут возникнуть следующие проблемы:

Некоторые химиопрепараты способны повреждать нервы, ответственные за возникновение и поддержание эрекции. В итоге у мужчины может возникнуть эректильная дисфункция. Обычно это временное явление – после курса лечения данная функция восстанавливается.

Существует много групп химиопрепаратов, и не все они приводят к мужскому бесплодию. Кроме того, один и тот же препарат может по-разному влиять на фертильность у двух разных мужчин. Это зависит от многих дополнительных факторов:

Кроме того, важную роль играет тип назначенных противоопухолевых препаратов. Эксперты из Американского онкологического общества (American Cancer Society) приводят данные, представленные в таблице.

Если онколог назначил препараты из левого столбца таблицы, – это, конечно же, не повод отказываться от лечения ради того, чтобы сохранить возможность иметь детей. Важно понимать, что все препараты оказывают влияние на половую систему, а рак убивает. На первом месте всегда должна стоять борьба со смертельно опасной болезнью.

Какие еще препараты для лечения рака могут повлиять на мужскую репродуктивную функцию?

Современные таргетные препараты и иммунопрепараты действуют несколько иначе, чем классические химиопрепараты. Каждое из этих лекарств имеет определенную молекулу-мишень, которая важна для жизнедеятельности и размножения раковых клеток. За счет такого прицельного действия нормальные клетки практически не страдают. Однако таргетная терапия и иммунотерапия всё же могут вызывать некоторые побочные эффекты, а их влияние на мужскую репродуктивную функцию пока еще до конца не изучено и остается под вопросом.

Гормональная терапия, которая применяется при раке предстательной железы и некоторых других злокачественных опухолях, способна уменьшить количество сперматозоидов в эякуляте. Из других побочных эффектов возможно снижение либидо (полового влечения) и ухудшение эрекции. Обычно все эти нарушения обратимы и исчезают после завершения лечения.

Можно ли сохранить фертильность?

Можно надеяться, что лечение рака не приведет к бесплодию, или что фертильность через некоторое время восстановится (на это может потребоваться несколько лет). Для мужчин, которые не готовы так рисковать, современная репродуктивная медицина предлагает простое и эффективное решение – криоконсервацию спермы. Половые клетки замораживают по специальной технологии и хранят в емкостях с жидким азотом при температуре −196° C. В таком состоянии они могут теоретически находиться неограниченное время, многие годы, и при этом полностью сохраняют свои свойства. После разморозки сперматозоиды ничем не отличаются от «свежих», а после их применения успешно наступает беременность, рождаются такие же здоровые и нормальные дети, как и зачатые естественным путем.

Существует и другая методика – криоконсервация ткани яичка. Но она считается экспериментальной и почти не применяется. Ее рассматривают как перспективную для мальчиков с онкологическими заболеваниями, у которых пока не наступило половое созревание.

Сейчас криоконсервация спермы применяется довольно широко, этот метод хорошо изучен, и такой услугой можно легко воспользоваться в России. Например, у нас в Репробанке – одном из крупнейших банков половых клеток в СНГ. Наше криохранилище, оснащенное новейшим оборудованием, обеспечит полную сохранность вашего биоматериала, а надежная система маркировки не позволит перепутать его с материалом других мужчин. Мы не привязаны ни к какой клинике. Поэтому когда вам потребуются ваши сперматозоиды, наш курьер доставит их в любое медучреждение в специальном контейнере с соблюдением всех требований.

Если зачать ребенка после лечения, – не будет ли у него повышен риск развития рака?

Об этом можно не беспокоиться. Научные исследования показали, что у детей пациентов, прошедших лечение и находящихся в состоянии ремиссии, не повышен риск развития рака. Но важно знать, что около 5–10% всех онкологических заболеваний связаны с наследственными мутациями. Носитель может передать такой генетический дефект ребенку, и у него также будет повышен риск. Эту проблему тоже решают вспомогательные репродуктивные технологии: перед ЭКО с применением «свежих» или замороженных сперматозоидов можно провести генетический анализ, оценить риски, и это поможет принять необходимые меры.

Во время курса лечения, конечно же, зачатие строго противопоказано. Химиопрепараты, которые получает мужчина, могут сильно навредить плоду и привести к тяжелым нарушениям. Если сохраняется желание и способность заниматься сексом, никаких запретов нет, но обязательно нужно пользоваться презервативами.

Источник