после преждевременных родов когда можно планировать беременность
Планирование беременности после преждевременных родов
Если у Вас уже были преждевременные роды, можете ли вы снизить риск их повторного возникновения?
Даже если Вы следуете всем предписаниям врача, у Вас все равно могут начаться преждевременные роды. Преждевременными считаются роды, наступившие при сроке до 37 недель беременности. Недоношенные дети могут иметь проблемы со здоровьем при рождении, а затем и в течение жизни. Они также с большей вероятностью проводят время в больнице после рождения, чем младенцы, рожденные вовремя.
Мы не всегда знаем причины преждевременных родов. Иногда схватки начинаются рано и неожиданно. Мы знаем, что определенные факторы риска могут увеличить вероятность преждевременных родов. Однако Вы можете повлиять на них, например, отказавшись от курения или вылечив имеющиеся заболевания. Поговорите со своим врачом о том, что Вы можете сделать для снижения риска повторных преждевременных родов.
Может ли таймаут между беременностями снизить риск повторных преждевременных родов?
Да, лучше подождать, по крайней мере, 1,5 года до новой беременности – за это время Ваш организм восстановится после родов и будет готов к следующей беременности. Период между родами и повторной беременностью называется планированием беременности или интервалом между беременностями.
Рекомендации: используйте противозачаточные средства, чтобы Вы не забеременели снова слишком рано. Методы контрацепции подбирает врач акушер-гинеколог после тщательного опроса и обследования.
Может ли приём прогестерона во время следующей беременности помочь снизить риск преждевременных родов?
Прогестерон может помочь снизить риск преждевременных родов при следующей беременности, если:
Рекомендации: проконсультируйтесь со своим врачом о назначении лекарственной формы прогестерона. Прогестерон – это гормон, который помогает Вашей матке расти и предотвращает ее сокращения. Прием данного гормона может помочь Вам предотвратить преждевременные роды. При многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.), врачи пока не определились, помогает ли прогестерон. Но если Вы беременны только одним ребенком, он безусловно подействует.
Может ли лечение имеющихся заболеваний до следующей беременности помочь снизить риск преждевременных родов?
Да, поскольку Ваш максимальный уровень здоровья до зачатия является одним из условий здоровой и доношенной беременности. Максимальный уровень здоровья – это здоровый вес, улучшение общего состояния здоровья, профилактика и лечение инфекций, а также снижение стресса или самоконтроль в стрессовых ситуациях. Доношенная беременность – это роды, которые состоялись в период с 37 недели, 0 дней (1 неделя до предполагаемой даты родов) и до 40 недели, 6 дней (1 неделя после предполагаемой даты родов).
Если у вас избыточный вес или недостаточная масса тела, то это может увеличить риск преждевременных родов.
Рекомендации:
Если у вас есть такие заболевания, как депрессия, диабет или повышенное артериальное давление.
Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся утратой способности переживать радость и пессимистическим взглядом на происходящее. Оно мешает повседневной жизни и требует надлежащего лечения.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови повышен. Это может повредить органы Вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
Повышенное артериальное давление (гипертония) характеризуется очень высоким давлением крови на стенки артерий. Это может привести к перебоям в работе сердца и вызвать проблемы со здоровьем во время беременности.
Рекомендации:
Рекомендации:
Если у вас много стресса: Стресс – это беспокойство, напряжение или давление, которые являются Вашей реакцией на происходящие события.
Рекомендации:
Поможет ли отказ от курения, алкоголя, наркотиков и прекращение злоупотребления рецептурными лекарствами снизить риск преждевременных родов?
Да, в противном случае, Ваше с малышом здоровье будет подвержено риску, и это может привести к преждевременным родам. Отказ от вредных привычек или обращение за помощью к специалистам – это самое верное решение в данной ситуации.
Рекомендации:
Для чего проводится кесарево сечение или индукция родов до достижения плодом доношенного срока?
Кесарево сечение – операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки. Индукция родов – это применение лекарственных препаратов или других методов, чтобы спровоцировать начало родовой деятельности. Если у Вас есть определенные заболевания во время беременности, то Вам может понадобиться кесарево сечение или индукция родов для защиты Вашего с малышом здоровья.
Рекомендации:
Поможет ли лечение короткой шейки матки снизить риск преждевременных родов?
Да. Матка представляет собой гладкомышечный орган, который находится в области малого таза у женщин, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний конец этого органа имеет свое название – шейка матки. Нижней частью она присоединяется к верхнему концу влагалища и соединяет его с телом органа. Шейка открывается, сокращается и становится тоньше и мягче, чтобы Ваш ребенок мог пройти через родовой канал во время схваток и родов. Шейка матки считается короткой, если она меньше 2 см в длину. Наличие короткой шейки матки увеличивает риск преждевременных родов.
Рекомендации:
Посоветуйтесь со своим врачом о назначении следующих процедур:
Может ли перенос единственного эмбриона помочь снизить риск преждевременных родов?
Да. Перенос единственного эмбриона– это вид лечения бесплодия, называемый вспомогательной репродуктивной технологией. ВРТ – собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери.
Поможет ли изучение признаков и симптомов преждевременных родов снизить риск преждевременных родов?
Нет. Изучение признаков и симптомов преждевременных родов не снижает их риск возникновения. Но если Вы изучили их и знаете, что делать в такой ситуации, Вы сможете вовремя обратиться к врачу и остановить преждевременные роды (как правило, начинаются до 37 недели беременности).
Рекомендации:
Нужно ли обращаться к специальному врачу во время новой беременности после преждевременных родов?
Когда Вы будете готовы забеременеть снова, поговорите со своим врачом о том, чтобы обратиться к специализированное учреждение, например, перинатальный Центр. Ваш врач может помочь найти специалистов, занимающихся мониторингом и лечением женщин с неудачами беременности в анамнезе.
Тетруашвили Нана Картлосовна,
д.м.н., зав 2 акушерским отделением патологии беременности ФГБУ «НМИЦ акушерства,
гинекологии или перинатологии им. В.И. Кулакова»
Беременность после преждевременных родов
Как пережить преждевременные роды и решиться на следующего ребенка? Истории женщин, победивших страх и диагнозы
Свою первую дочку Светлана родила на седьмом месяце беременности. Алиса весила 760 граммов – как пять яблок. За неделю до родов будущая мама проходила плановое УЗИ, где врачи озвучили грозные факты: задержка внутриутробного развития, нарушение кровотоков, маловодие. Свету направили в роддом. Начался гестоз: давление зашкаливало к 200, голова была каменная, сдавила боль. Постоянные капельницы, уколы, но в итоге, через 4 дня врачи приняли решение провести кесарево сечение под общим наркозом. Свету нужно было спасать.
«Проснулась – ребёнка нет. Ее увезли в реанимацию. Сказали только что жива и нужно готовиться к худшему», – вспоминает Светлана. В реанимацию к дочке ее пустили только на седьмые сутки — почему, Светлане никто не объяснял… Но девочка победила – выжила. А дальше – месяцы выхаживания в больнице, череда операций, тяжелые диагнозы.
С проблемой преждевременных родов в России по статистике сталкивается каждая десятая женщина.
Причин множество: хронические заболевания, инфекции, стрессы, внутриутробные пороки развития ребенка.
Через два года, несмотря на пережитый ад, Светлана забеременела снова.
«Вторая беременность была очень позитивной. Я полностью перекрыла плохие воспоминания – была в полной уверенности, что все будет хорошо. Обследовалась уже во время беременности, наблюдалась у гинеколога по невынашиванию. Соблюдала все рекомендации и выполняла назначения. Отношение врачей было хорошее», – рассказывает Светлана.
Младшую дочь Еву удалось доносить до положенного срока, роды были самостоятельные, на 39 неделе.
Старшей Алисе осенью исполнится 6 лет. О ее недоношенности напоминают только очки и небольшой вес.
Более 80% недоношенных детей к 3-4 годам догоняют сверстников в развитии.
К сожалению, иногда недоношенность становится причиной инвалидности – бОльшие риски у малышей, родившихся до 33 недели беременности.
Но на каком бы раннем сроке не появился малыш – это не приговор, шансы вырасти здоровым и пойти в школу вместе со сверстниками есть у всех, даже у самых маленьких.
Снизить стресс и пройти обследование
Катя Бочкарева, координатор Горячей линии Фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:
– К нам за помощью ежедневно обращаются родители малышей, которые родились раньше срока. Чаще всего нужна психологическая поддержка, потому что вся семья находится в диком стрессе: родители боятся за ребенка, их пугает неизвестность, диагнозы – ведь никто к преждевременным родам не готовится, не думает, что это может случиться с ними. И когда видишь истории, когда семья после преждевременных родов, особенно если ребенок – на инвалидности, решается на следующего малыша – это вызывает восхищение.
«Право на чудо» помогает родителям пройти напряженный этап выхаживания, консультирует семьи с детьми, у которых есть особенности развития.
На Горячей линии фонда 8-800-555-29-24 работают психологи, врач-неонатолог, консультант о грудному вскармливанию, медицинский юрист – обратиться за помощью могут семьи из любого российского региона, звонок бесплатный.
Один из главных вопросов для таких семей с недоношенными детьми, решившихся родить снова – как избежать повторения истории и снизить риски преждевременных родов?
Михаил Цурцумия, врач акушер-гинеколог городской клинической больницы им. Кончаловского, Москва :
– Если причина предыдущих преждевременных родов известна, врач будет прицельно заниматься этой проблемой. Например, если у женщины была преэклампсия, риск развития преэклампсии с последующей беременностью остается. Во время первого скрининга врач сделает скрининг на риск развития преэклампсии в данную беременность. И, скорее всего, назначит низкодозированный аспирин до 36 недели беременности.
Если причина преждевременных родов неизвестна, то, по словам Цурцумия, помимо рутинного обследования, которое положено перед планированием любой беременности (кровь, моча, заболевания, передающиеся половым путем), обследуют гормональный фон, делают посев на флору с чувствительностью из полости матки и с шейки – то есть, определяют инфекционный индекс. И назначают обследование на генетические тромбофилии – в том числе, необходимо обследовать партнера. При выявлении каких-либо из этих проблем, врач назначит корректировку.
«Как ни странно, при планировании беременности после осложненной беременности и родов очень важную роль занимает документальное сопровождение прошлой беременности. Если женщина имеет возможность найти какие-то документы о протекании своей прошлой беременности, ходе родов, какие-то выписки и предоставит их своему врачу, это очень здорово, и очень облегчает нам жизнь», – комментирует врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач Педиатрической клиники «За Рождение» Екатерина Рейснер (см. прямой эфир от 04.20.2020 – прим. «Право на чудо»). – Если причина преждевременных родов неизвестна/нет выписки из роддома, доктору придется быть еще более внимательным отслеживать все — вообще все, что является причиной преждевременных родов.
Екатерина Рейснер, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач Педиатрической клиники «За Рождение»:
– Стандартная подготовка к следующей беременности включает в себя: проверку на экстрагенитальные заболевания, очаги хронической инфекции – если они есть, их необходимо санировать. Это могут быть элементарно нелеченные зубы, гнойные процессы в ротовой полости, тонзиллит в стадии обострения. Врач подробно расспрашивает женщину, чем она болела, был ли низкий гемоглобин в прошлую беременность. В беременность нужно вступить обследованными – тогда закладки будут происходить уже в здоровом организме. Или в организме, в котором хронические заболевания находятся в стадии ремиссии, то есть не обостряются.
«Следующий момент – снижение веса. Вступая в беременность, женщина должна находиться в оптимальном для себя весе. С чем это связано? Подкожно-жировую клетчатку нужно снабжать кровью. Каждые 20 кг веса увеличивают объем циркулирующей крови на литр. Это вызывает перегрузку сердечно-сосудистой системы, появляются отеки и все это может повлечь за собой повышение артериального давления. И то, что врачами будет трактоваться как гестоз, по сути будет связано с артериальной гипертензией, а то и отеками при ожирении. Вроде бы механизмы разные, а клиника, к сожалению, одна и та же.
Остальное – задача врача, который должен отнестись к пациенту с вниманием.
Нужно постараться максимально не тянуть ту историю, которая была в ту, которая будет. При стрессе мобилизуются все защитные силы организма, повышается тонус сосудов, мышечной мускулатуры. А нам нужно, чтобы матка была расслаблена и кислород замечательно поступал», –говорит Рейснер.
Как найти своего врача, который будет вести беременность? Пожалуй, это самое сложное. Если говорить о технической стороне, то женщина с привычным невынашиванием беременности должна пройти через кабинет невынашивания – такие кабинеты есть в каждом перинатальном центре, иногда – в женских консультациях и частных клиниках. А дальше – прислушаться к себе и понять, сможете ли вы довериться этому доктору на ближайшие девять месяцев.
«В акушерстве можно многое спрогнозировать, но невозможно на 100% предугадать как будет протекать беременность, и, к сожалению, в большинстве своем вопросы решаются по мере их поступления», – говорит Михаил Цурцумия.
Истории смелых и сильных мам
«В 2015 году мы узнали о беременности – близнецы моно-ди. В 22 недели меня положили на сохранение. Фето-фетальный трансфузионный синдром, фетоплацентарная недостаточность, синдромом задержки развития плода, завышены титры антител. УЗИ, доплер каждую неделю, капельницы, уколы в живот, таблетки, постельный режим. В 28 недель – экстренное кесарево, по маленькой девочке отрицательный кровоток был. Дочки родились маленькие: Ольга 950 и Софья 600 граммов. Реанимация, ИВЛ, капельницы, катетеры, питание через зонд… Мне страшно было смотреть на эти капсулы-кувезы. Ездила каждый день, сцеживалась, помогала ухаживать и выхаживать.
Большая девочка шла на поправку быстрее, через 2,5 месяца ее выписали домой с положительной динамикой и кучей диагнозов. Но через 11 дней она умерла. Официальный диагноз – синдром внезапной детской смерти на фоне бронхолегочной дисплазии.
Нам нужно было еще выходить вторую дочь. Она на тот момент была в реанимации, очень слабенькая. Было много диагнозов, почти месяц ИВЛ, до 4 месяцев на кислородной поддержке, делали 4 переливания крови, угроза потери зрения.
Сейчас Соне 5 лет. Она очень активная, смышленая, веселая девочка. На данный момент у дочки только БЛД в тяжелой форме, из-за этого на инвалидности. Проходим курсами массажи, логопед-дефектолог. Водим в бассейн, хоровую, художественную школы.
5 марта 2017 года у нас родилась младшая дочь Катя. Ее удалось доносить до 36 недели, дочка родилась с весом 2380 граммов».
В сентябре 2020 года во второй раз стала мамой автор проекта #родилсяпораньше, популярный блогер из Уфы Ксения Игнатьева-Умярова.
Первый сын Ксении Рассел появился на свет на 27 неделе беременности с весом 980 граммов, сейчас мальчику 5 лет.
Второго малыша – дочку Санти – Ксения родила в срок. О своей беременности и материнстве Ксения рассказывает в Инcтаграм @qsenia.
«Наш первенец Максим родился в 2013 году на сроке 26 недель, с весом 986 граммов. Врачи не сказали, почему были преждевременные роды. Может, повлияли полсуток тряски в поезде. Начал болеть живот. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60, и уже полное раскрытие.
Когда я первый раз увидела сына, у меня был шок. Отовсюду торчали трубочки. Я боялась до него дотрагиваться чтобы ничего не сломать. Каждые 3 часа носила молочко, чтобы мой мальчик поправлялся. Три месяца Максим провел в реанимации. Врачи не давали прогнозов, нам помогала только вера в Бога. Сын выжил, нас сняли с учета всех врачей. В октябре Максимке будет уже 7 лет.
На второго малыша мы решились, когда Максиму был 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ у ребенка нашли кисты в голове и полеэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи ставили прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенный. Я молила Бога, чтобы не случилось того же, что случилось в предыдущую беременность. После 34 недель мне стало легче (ведь на этой неделе выживаемость более гарантирована. Родила я в итоге в 41 неделю.
Ну а третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали, так как после вторых родов меня 3 раза чистили и повредили стенки матки. Врачи говорили, что больше детей у нас не будет, а если и забеременею, будет выкидыш. Третьего сынишку родила в 42 недели и 3 дня. На шестые сутки нас встречали 2 братика».
Мы поделились позитивными историями мам, удачно выносивших беременность после преждевременных родов.
Но и не говорить о возможных проблемах, приводить в материале только удачные примеры – не честно.
Рискует ли женщина вновь столкнуться с проблемой преждевременных родов? Да.
Беременность – это всегда риск, и ни один врач не сможет дать 100% гарантии, что все роды не наступят раньше времени. Но он сделает все возможное, чтобы помочь выносить малыша.
В 2002 году Елена потеряла сына: мальчик родился на 29 неделе беременности с весом 1300 граммов, но выходить его не удалось – через несколько дней после родов малыш умер. Пережив трагедию, через 10 лет женщина решилась забеременеть снова.
«Моя дочь Катюша родилась в 2011 году. Это был второй брак, мы ее очень тщательно планировали. Казалось, что уже ничего не может случиться. Но Катя тоже родилась на сроке 28-29 недель, с весом 998 граммов. Она была одна из двойни, которая замерла на двенадцатой неделе, и все было сложно. Но мы наблюдались, врачи носили на руках. Когда наступил день родов, такого кошмара, когда я сказала что это конец – как в первом случае – я этого не чувствовала. Я человек интуиции, и прислушиваюсь к своему внутреннему голосу. Тогда я подумала, что наверное все будет хорошо у нас, и наверное мы справимся – это была мысль, когда у меня начались роды.
И мы справились. Сейчас Кате уже девять лет.
Конечно, для мам даже преждевременные роды – это шок. Потому что ждешь то всегда, что будет розовощекий малютка… Счастье, что сейчас медицина на другом уровне. Как человек, который через это прошел 19 лет и 9 лет назад – могу сказать, что это неба и земля. Вроде одни и те же люди, руки, но аппаратура, методики – это все другое. А сейчас шансы еще выше. И, конечно, в этот момент мамочкам очень нужна эмоциональная поддержка», – говорит Елена.
«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)
Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва
Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?
Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.
Что такое выкидыш?
Причины выкидыша
2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.
3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.
4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.
5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.
Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.
Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.
Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.
7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.
Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.