после сифилиса можно забеременеть после
Половые инфекции и бесплодие
ИППП и ЗППП – пожалуй, две самые пикантные медицинские аббревиатуры. Это синонимы – инфекции, или заболевания, передающиеся половым путем. Многие очень стесняются обсуждать эти «болезни от любви» даже с близкими людьми и медицинскими работниками. У многих они вызывают лишь смешки и становятся темами для анекдотов. На самом деле ничего смешного здесь нет. Помимо неприятных симптомов, ЗППП, особенно если их долго не лечить, могут вызывать серьезные осложнения, например, мужское и женское бесплодие.
По официальной статистике, ежегодно российские врачи выявляют у жителей нашей страны почти 250 000 случаев ИППП. И это только то, что удалось диагностировать. Далеко не всем удобно рассказывать о такой деликатной проблеме даже докторам. Некоторые надеются вылечиться самостоятельно антибиотиками, о которых узнали из литературы или интернета. А некоторые практически не испытывают симптомов и даже не знают, что больны. Они продолжают менять половых партнеров и «делиться» с ними возбудителями.
Половые инфекции – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин и мужчин. Этим болезням, как и любви, все возрасты покорны, но чаще всего заражаются люди 20–30 лет, то есть те, кто находятся на пике своих репродуктивных возможностей.
По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), во время полового контакта партнеры могут «поделиться» друг с другом тридцатью разными видами бактерий, вирусов и паразитов. Восемь из них вызывают наиболее распространенные ЗППП, среди которых: гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, герпес, папиллома, ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит B.
Как ИППП приводят к бесплодию?
Некоторые механизмы хорошо известны, другие пока еще предстоит изучить. В 15–30% случаев причины бесплодия остаются неизвестными: возможно, в будущем часть из них будет также отнесена на счет инфекций.
В норме, после того как созревшая яйцеклетка покинула яичник, она должна попасть в полость матки по маточной трубе. Некоторые половые инфекции, такие как урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз и гонорея, приводят к воспалению, из-за которого в маточных трубах образуются рубцы, и они становятся непроходимыми. Нарушаются сокращения мышц в их стенках, с помощью которых они помогают яйцеклетке продвигаться.
Некоторые микроорганизмы нарушают подвижность сперматозоидов в женских половых путях, провоцируют выработку антиспермальных антител. Например, микоплазмы могут прикрепляться к головке или средней части сперматозоидов, тем самым мешая их движению.
У мужчин возбудители ИППП поражают мочеиспускательный канал, яички и их придатки, предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки. Работа этих органов нарушается, уменьшается количество спермы вплоть до полного отсутствия, снижается ее качество.
Риски бесплодия особенно высоки, когда инфекция протекает длительно, переходит в хроническую форму. Это может произойти по разным причинам:
Хламидиоз – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. У многих людей она протекает бессимптомно. У женщин заболевание может проявляться в виде выделений из влагалища, болей в низу живота, болезненности во время половых контактов, жжения во время мочеиспускания, кровянистых выделений в промежутках между месячными. Бесплодие возникает из-за нарушения проходимости маточных труб, также есть риск внематочной беременности. Кроме того, хламидии могут повреждать слизистую оболочку маточных труб.
У мужчин хламидийная инфекция может проявляться в виде выделений из пениса, дискомфорта во время мочеиспусканий, припухлости и болезненности яичек. При этом снижается качество спермы.
Гонорея проявляется похожими симптомами – они возникают чаще, чем при хламидиозе и обычно выражены ярче. Характерное проявление у мужчин – болезненные мочеиспускания и выделения гноя. Из-за гонококков также нарушается проходимость маточных труб, снижается качество спермы.
Микоплазмоз у женщин, так же, как гонорея и хламидиоз, может приводить к воспалению матки и ее придатков, бесплодию.
Генитальный герпес – одна из самых распространенных TORCH-инфекций – проявляется в виде болезненных воспаленных пузырьков в области половых органов и жжения во время мочеиспусканий. Эта инфекция опасна тем, что она неизлечима. Есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов, но вирус сохраняется в организме и может приводить к новым обострениям, в том числе во время беременности. Зараженная женщина способна забеременеть, но если во время беременности инфекция обострится, это может привести к необратимым последствиям для плода. Если у матери есть симптомы заболевания, рекомендуется кесарево сечение, чтобы малыш не проходил через родовые пути, в которых находится вирус.
ВИЧ-инфекция снижает фертильность, но все же многие больные женщины могут забеременеть. Проблема в том, что инфекция неизлечима и может передаваться ребенку во время беременности, грудного вскармливания. Врачи лишь могут снизить этот риск с помощью некоторых мер, но стопроцентно гарантировать, что ребенок не заразится, невозможно: ВИЧ-инфекция – высококонтагиозное (очень заразное) заболевание.
Сифилис приводит к выкидышам и мертворождениям. Если беременная женщина больна, ребенок появляется на свет с врожденной формой инфекции, это приводит к серьезным осложнениям.
Можно ли забеременеть, если было ЗППП?
Некоторые половые инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, успешно лечатся антибиотиками. Важно начать лечение как можно раньше, пока возбудители не успели распространиться на органы таза, и пока инфекция не привела к осложнениям, так как они зачастую не лечатся даже после уничтожения инфекционного агента. Нужно добросовестно выполнять назначения врача, не прекращать курс раньше времени, даже если симптомы уменьшились. После лечения нужно повторно сдать анализы, убедиться, что инфекция ликвидирована, и только после этого планировать беременность.
Если у одного из партнеров выявлено ЗППП, второму тоже нужно провериться! Учитывая, что ИППП могут протекать бессимптомно, стоит сдать анализы на этапе планирования беременности, даже если вас ничего не беспокоит!
Если у женщины обнаружено трубное бесплодие из-за рубцов, их придется устранять хирургически. Выполняют лапароскопические операции.
В случае с вирусными ИППП, от которых нельзя излечиться, зачастую врач, после того как оценит риски, сможет принять меры, чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка. Такие ситуации нужно обсуждать с акушерами-гинекологами индивидуально.
Как защититься от заражения?
ЗППП вполне можно предотвратить. Меры просты, и они хорошо известны каждому. К сожалению, не все их соблюдают:
Тем не менее, от этого не застрахован никто. Помимо половых инфекций, в течение жизни женщина может столкнуться со многими факторами, способными повлиять на ее фертильность. Сюда относятся вредные привычки, профессиональные вредности, частые стрессы, гинекологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов. Все эти факторы накладываются на естественное снижение репродуктивной функции.
Если вы не спешите заводить детей и планируете беременность после 35 лет, вы можете застраховать свое репродуктивное здоровье. Репробанк предлагает вам сохранить ваши половые клетки в криохранилище. В замороженном состоянии они смогут храниться долгие годы. Это дает вам возможность забеременеть в будущем и родить здорового, полноценного ребенка. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.
После сифилиса можно забеременеть после
Если сифилис возник у женщины во время беременности, значит, чтобы не было серьезных последствий у нее и ребенка, необходимо пройти лечение двумя курсами.
Первый курс для беременной женщины в условиях стационара, сразу после установления факта наличия бледной трепонемы в организме.
И, вторым курсом, стационарно или на дому (решает лечащий врач) лечат ребенка в целях профилактики сифилитического поражения.
Если положительные показатели наличия сифилиса произошли во время первого или второго триместра беременности, то лечить нужно два раза.
Если женщина лечилась от сифилиса еще до лечения, то ребенок родится, вероятнее всего здоровым.
Ребенок, практически, должен быть здоровым, мать болела сифилисом два – три года до наступления беременности.
Профилактика заражения врожденным сифилисом заключается в прохождении курса профилактического лечения беременной женщины.
Плацента формируется к двадцатой неделе беременности.
Через нее плод получит полноценное лечение.
Если есть документы, что диагноз сифилиса есть, и курс терапии был, то можно рожать в любом подходящем лечебном учреждении.
Вся беременность для женщины эпидемически неопасная.
Но ребенка нужно, все равно, профилактически пролечить.
И еще несколько месяцев за ним понаблюдать.
Беременность сразу после пролеченного сифилиса
Может быть так, беременность наступила сразу после успешно проведенного курса терапии от сифилиса.
Но серологические реакции еще долго положительные, и женщина еще находится на учёте по поводу сифилиса.
Ей необходимо в течении беременности трижды делать анализы на сифилис, каждый триместр.
А на двадцатой – двадцать четвертой неделе беременности профилактически пролечиться.
Когда ребенок родится, его обязательно обследуют на наличие сифилиса в организме.
Если сифилисом женщина переболела давно, успешно пролечилась, но наблюдается серорезистентность (положительные НТТ, то есть нетрепонемные тесты), то проводят сдачу анализов и лечение по той же схеме.
Если беременность только планируется, то обязательно нужно профилактически еще пролечиться.
Новорожденного то же обязательно обследуют.
Если терапия была давно, и показатели нетрепонемных тестов отрицательные, то нужно за период беременности все равно сделать трижды анализ на сифилис.
Если все три НТТ отрицательные, то лечиться не нужно.
Если хотя бы один нетрепонемный тест положительный, то ради здоровья ребенка, нужно профилактически пролечиться.
Лечащий врач решает, нужно обследовать новорожденного на сифилис или нет.
Платное лечение сифилиса после беременности
Лечение от сифилиса обязательное и бесплатное.
Но женщина, во время лечения, может сделать себе платные услуги.
Пройти дополнительную консультацию и консультацию смежных врачей.
Пролечиться от сифилиса анонимно, сделать дополнительные анализы.
Обязательное лечение всегда документально фиксируется, то есть нужны паспортные данные.
Для тех, кто не хочет, чтобы о его сифилисе кто-либо знал, существует платное анонимное лечение.
В том числе и профилактическое.
Терапия, по сути, осуществляется по той же схеме, но анонимная.
После такого лечения за женщиной ведется наблюдение в течение года – трёх лет.
И только если НТТ с отрицательным результатом она снимается с учёта.
По необходимости можно сделать кольпоскопию или другое необходимое исследование.
Что будет, если забеременеть при недолеченом сифилисе
Беременность при недолеченном сифилисе у матери грозит врожденным сифилисом еще не родившемуся ребенку, то есть внутриутробным заражением.
Если младенец инфицируется после прохождения через родовые пути матери, то у него будет приобретенный сифилис.
Риск инфицирования младенца определяется:
Вероятность заразить младенца внутриутробным путём очень высокая, если мать получила инфекцию во время беременности.
Риск уменьшается, если инфицирование сифилисом женщины было около года до беременности.
Такая вероятность еще меньше, если активный сифилис был три года назад.
Минимальный риск, если период активного сифилиса был более трёх лет.
Хотя врожденные дистрофии у младенца все равно могут быть.
Профилактическое и превентивное лечение при беременности
Лечение беременных в целях профилактики заключено в таких методиках:
Если у женщины было полноценное лечение, еще за год до беременности и весь КСР негативен, то ей профилактическое лечение не нужно.
Исключение – если РИБТ или РИФ резко положительные и остаются такими при повторных исследованиях.
Превентивное лечение беременных проходит по общепринятой методике.
Оно заключается в амбулаторных инъекциях бициллина в уже озвученных выше дозах, дважды в неделю.
Четырёх инъекционным курсом.
Лечат и однократными инъекциями бензатинпенициллина (ретарпена, экстенциллина) по два миллиона четыреста тысяч единиц.
Ретарпен нужно предварительно растворить в растворе новокаина (ноль целых двадцать пять сотых процентов концентрация), воде для инъекций или физиологическом растворе.
Для экстенциллина растворителя берется восемь миллилитров.
Уколов две штуки в разные ягодицы по миллиону двести тысяч единиц.
Какие анализы сдает беременная для диагностики
Каждая беременная женщина должна обследоваться на сифилис.
В первую очередь, сдают кровь на реакцию Вассермана.
При положительном результате нужно его повторить спустя десять дней.
Если подозревают сифилис, то его необходимо подтвердить РИФ или РИБТ.
В том случае, если РИБТ или РИФ тоже не подтверждают наличия сифилитической инфекции, все равно женщину отслеживают на протяжении всего периода беременности и первый год после родов.
Когда пройдут роды, минуют две недели и РИФ или РИБТ повторяют.
Если у матери есть или был сифилис, то их детям тоже проводят диагностику.
Это даже не зависит от факта профилактического лечения.
Проводят также микроскопию крови или метод ПЦР.
Если есть симптоматика сифилиса у ребенка, то исследуют у него соскобы с сыпи или слизь из носоглотки.
У инфицированных новорожденных КСР положительный только спустя десять дней после прошедших родов.
Если мать инфицировалась сифилисом в третьем триместре беременности, то КСР негативный, у ребенка, на протяжении первого года жизни.
Зачастую встречается наличие и ложноположительных реакций.
Это еще материнские антитела.
Когда была беременность и мать лечилась, у нее в крови идет образование неспецифических реагиновых антител.
Это прямые показания для использования количественных тестов.
Но, если антител у младенца больше, чем у матери, значит это его собственные.
Но, нужно отслеживать и динамику показателей количества антител.
Материнских антител постепенно становится меньше, в течение первого месяца жизни их количество становится в два раза меньше.
Спустя три месяца их в крови нет совсем.
РПГА чаще положительная до девяти месяцев.
Титр собственных антител, как правило, с возрастом только растет.
Притом, что гематоплацентарный барьер, в нормальных условиях преодолевает только небольшие иммуноглобулины IgG.
Если кровь у младенца с IgM, значит он инфицирован.
Если ребенок с отрицательными показателями анализов, то его нужно лечить, если у беременной женщины не было лечения.
Если она лечилась, то за ребенком просто наблюдают.
Это нужно делать пока он не вступит в период половой зрелости.
С помощью такого подхода можно распознать поздний врожденный сифилис.
Куда обращаться, если обнаружен сифилис во время беременности
За состоянием здоровья беременной женщины постоянно следит лечащий врач-гинеколог.
Она должна за время беременности три раза сдать кровь на RW.
Если во время беременности у нее обнаружили сифилис, то гинеколог сообщает о новой пациентке дерматовенерологу.
Если врач-гинеколог не информирует дерматовенеролога, то женщина может, и сама обратится к специалистам по лечению сифилиса, но лучше, когда это сделает гинеколог.
Во-первых, у него наверняка есть свое мнение о пациентке.
Во-вторых, врач врачу сможет о многом рассказать профессионально и конкретнее ответить на многие вопросы.
Осложнения при сифилисе во время беременности
Сифилис при беременности грозит не только появлением врожденного сифилиса.
Он опасен преждевременными родами, выкидышами и мертворождением.
Сифилис во время беременности зачастую приводит к синдрому задержки развития плода (СЗРП).
От него появляется перинатальная энцефалопатия и тяжелая внутриутробная асфиксия приводящей к асфиксии новорожденного.
На появление всевозможных осложнений оказывает влияние длительность течения сифилиса и эффективность проведенной терапии.
Схема лечения и препараты от сифилиса во время беременности
Врожденный сифилис в целях профилактики и лечение сифилиса беременным эффективно проводится с применением пенициллина.
Клинические исследования оптимальную схему лечения еще не установили.
Но если сифилис неосложненный, то лечат по стандартной схеме пенициллинтерапии.
Она доказала свою безопасность и эффективность в применении для беременных женщин.
Сейчас базовым препаратом для лечения сифилиса является применение бензатил-бензилпенициллина (экстенциллина).
Он относится к пенициллиновому ряду антибиотиков и у него пролонгированное действие.
Инъекции единожды в неделю.
Доказано, что более частые инъекции нецелесообразны.
Бензатил-бензилпеницилилин колется дозами по два миллиона четыреста тысяч единиц.
Растворитель – раствор новокаина (если нет на него аллергии).
Внутримышечные двукратные инъекции в обе стороны ягодиц.
При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократно ввести экстенциллин.
Если сифилис серопозитивный первичный или вторичный, то колется тот же антибиотик, два раза с промежутком неделя.
Во время вторичного рецидивирующего сифилиса делается две инъекции бензатил-бензилпенициллина.
В той же дозе и с интервалом неделю.
Вторичная рецидивируюшая форма и скрытый сифилис – всё то же самое, но три инъекции.
Лечат также и другими антибиотиками пенициллиновой группы, например, бензилпенициллина натриевой солью и бензилпенициллина новокаиновой солью.
Причём, кристаллическая бензилпенициллина натриевая соль, для лечения беременных, предпочтительнее, так как у этого антибиотика средняя дюрантность.
Побочные эффекты от лечения сифилиса у беременных
Противосифилитическая терапия грозит всевозможными побочными эффектами:
С препаратами пенициллинового ряда всегда нужно быть крайне аккуратными и проводить аллергические пробы перед лечением.
Угроза врожденного сифилиса
Через плаценту врожденным сифилисом дети заражаются в шестидесяти – восьмидесяти процентах случаев.
Причём риск заразиться больше, когда у женщины вторая половина беременности.
Более опасен нелеченый первичный и вторичный сифилис, латентный и третичный малозаразны.
Врожденному сифилису свойственны категории раннего (от момента рождения до двухлетнего возраста) и позднего (для детей старше двухлетнего возраста).
Правильно проведенная терапия матери во время беременности – полное выздоровление матери и ребенка.
Как отразится сифилис у отца ребенка на беременной и ребенке
Рассмотрим такую ситуацию: когда-то отец малыша был болен сифилисом и полноценно пролечился, но НТТ дают положительные результаты, хотя лечился он более года назад.
Мужчина должен обследоваться дополнительно, а при необходимости и пролечиться.
А мать и ребенок здоровы, и лечения никакого не нужно.
Если же у отца активный нелеченый сифилис, то лечить, пусть профилактически, необходимо и мать, и ребенка.
Главное – отслеживать ситуацию здоровья в семье, и ребенок будет здоров.
Парасифилис
Явления спинной сухотки от прогрессивного паралича считают парасифилисом.
Термин парасифилис применяют для больных детей, у родителей которых, в большинстве процентов случаев был поздний сифилис.
Заболевание возникает, когда продуктами обмена при сифилитической инфекции у матери поражается зародыш, а потом и эмбрион.
Возникает дистрофический процесс, потому что сифилисом поражается эндокринная система плода.
Такие дистрофические явления ведут к инфантилизму и всевозможным гипофизарным дистрофиям.
Причины родов в инфекционном отделении при сифилисе
Если у беременной женщины наступило время родов, а у нее острый сифилитический процесс или любая другая острая инфекция?
Она должна рожать в инфекционном отделении больницы и находиться в отдельном боксе.
Чтобы предотвратить перекрестное инфицирование, контакт с беременной женщиной резко ограничивается.
Она контактирует только с медицинским персоналом.
Визиты к ней запрещены.
В инфекционное родильное отделение или, при отсутствие такого, просто в инфекционное отделение беременная попадает из обычного роддома, если острая инфекция диагностирована у нее там.
Либо из дома, посредством машины «Скорой помощи».
Если у беременной женщины диагностировали сифилис, то ее всю беременность постоянно наблюдает дерматовенеролог.
Если врач решит, то беременность прерывается, когда неблагоприятного развития для плода уже невозможно избежать.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
После сифилиса можно забеременеть после
Полноценное лечение матери на ранних сроках беременности (в первой половине беременности и, особенно, в первом триместре) обычно предотвращает поражение плода.
Согласно проведённым исследованиям, дети, родившиеся от серопозитивных по сифилису матерей, рождаются недоношенными на сроке 33-37 недель, с признаками внутриутробной гипоксии и задержки внутриутробного развития плода. При оценке по шкале Апгар отмечаются явления тяжёлой асфиксии [1, 3, 14, 16, 20, 30]. Период новорождённости у таких детей протекает с процессами дезадаптации. Задержка внутриутробного развития плода приводит к снижению резистенстности новорождённых к родовому стрессу, истощению адаптационных ресурсов с развитием клинических проявлений церебрального и респираторного дистрессов. В неонатальный период отмечаются такие патологические состояния, как дисфункция желудочно-кишечного тракта в виде срыгивания и диспепсического синдрома, тахикардия, приглушённость тонов сердца, непостоянный систолический шум у основания сердца, нарушения микроциркуляции в виде «мраморности» кожи, акро- и периорального цианоза [12, 18, 24, 27].
При физикальном осмотре детей с ранним врождённым сифилисом отмечаются стигмы дизэмбриогенеза. Наиболее часто обнаруживаются малые аномалии сердца в виде открытого овального окна, пролапса митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка, аневризмы межпредсердной перегородки [7, 25].
На основании литературных данных у детей с ранним врождённым сифилисом выявляется синдром соединительно-тканной дисплазии, наиболее частым фенотипическим проявлением которого является патология кожи, черепа и опорно-двигательного аппарата. Данные патологические изменения расценивают в качестве маркера возможной сердечно-сосудистой патологии [8, 40].
Наличие дисплазии тазобедренных суставов, подтверждённой визуализирующими методами, обнаружение у детей 5-7 стигм дизэмбриогенеза в области головы, лица, туловища и конечностей позволяет говорить о влиянии сифилитической инфекции на развитие патологической стигматизации, что предполагает нарушения эмбриогенеза.
Изучая физическое развитие детей, рождённых от серопозитивных по сифилису матерей в динамике, учёные отмечают, что дети рождаются с наименьшими показателями массы и длины тела, медленно прибавляют в весе и росте. К причинам задержки физического развития следует, вероятно, отнести наличие фетоплацентарной недостаточности у беременных женщин [32, 35].
Отклонения в нервно-психическом развитии обусловлены высокой частотой последствий перинатального поражения центральной нервной системы и наличием структурных изменений головного мозга, подтверждённых методами нейровизуализации [4, 28]. Задержка нервно-психического развития сохраняется у детей, рождённых серопозитивными матерями, на протяжении всего периода раннего детского возраста.
При лабораторном обследовании детей, рождённых от серопозитивных по сифилису матерей, выявляется анемия различной степени тяжести, тромбоцитопения, лейкоцитоз, увеличение СОЭ [6, 41]. При тяжёлом течении врождённого сифилиса в периферической крови больных регистрируется анизоцитоз, нормобластоз, пойкилоцитоз, эритробласты, юные ретикулоциты [23, 38]. Изменения в крови в виде анемии и тромбоцитопении могут сохраняться у детей до возраста 3-х лет.
При биохимическом исследовании крови детей, рождённых от инфицированных сифилисом матерей, обнаруживается диспротеинемия, элевация общего и прямого билирубина, повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы [26, 33]. Биохимические параметры крови косвенно указывают на поражения внутренних органов и могут использоваться в качестве вспомогательных критериев постановки диагноза врождённого сифилиса.
Поражение центральной нервной системы при раннем врождённом сифилисе отличается тяжёлым течением перинатальной энцефалопатии и выраженным клиническим полиморфизмом с преобладанием двигательных расстройств, гипертензионно-гидроцефального синдрома и вегето-висцеральной дисфункции на фоне симпатикотонии. При динамическом нейросонографическом исследовании новорождённых выявляется вентрикуломегалия, диффузная дилатация желудочков, перивентрикулярная лейкомаляция, кистозные изменения на фоне снижения мозгового кровотока по данным ультразвуковой допплерографии, расширение межполушарного пространства, повышенная эхогенность перивентрикулярных зон [5, 29].
Рассматривая патогенез этих явлений, следует отметить, что вентрикуломегалия, диффузная дилатация желудочков, расширение межполушарного пространства свидетельствуют об изменениях ликвородинамического генеза; перивентрикулярная лейкомаляция, повышенная эхогенность перивентрикулярных зон указывают на различные по степени тяжести изменения гипоксически-ишемического генеза.
Наблюдение за детьми, перенесшими ранний врождённый сифилис, в катамнезе позволило установить, что ведущими неврологическими синдромами являются: гипертензионно-гидроцефальный, дефицита внимания с гиперактивностью, судорожный, мышечной гипотонии, пирамидной недостаточности. У большинства детей регистрируются неврозоподобные расстройства [9, 31].
Магнитно-резонансная томография у детей, перенесших ранний врождённый сифилис, выявляет полиморфные патогенетически значимые морфологические изменения головного мозга: внутреннюю гидроцефалию, перивентрикулярные очаги демиелинизации, кистозную трансформацию головного мозга, что в целом согласуется с данными нейросонографии, проведенными в неонатальном периоде.
При динамическом наблюдении за детьми, рождёнными серопозитивными матерями, наблюдалось медленное восстановление функций центральной нервной системы. Синдром пирамидной недостаточности у детей сохраняется до возраста 3-х лет, что обуславливает задержку статико-моторного развития. Регресс гипертензионно-гидроцефальных изменений также происходит медленнее и сохраняется на протяжении первых трёх лет жизни детей. Судорожный синдром в виде фебрильных судорог, аффекторно-респираторных пароксизмов, регистрируется у детей, перенесших врождённый сифилис, в раннем детском возрасте [10, 34].
Таким образом, отмечается высокая частота встречаемости неврологической патологии у детей, перенесших ранний врожденный сифилис, что авторы связывают с поражением сосудов головного мозга и дегенеративными процессами в нервной системе.
Согласно данным исследователей, при наблюдении за детьми, рождёнными инфицированными сифилисом матерями, регистрируется частая подверженность детей к ОРВИ (эпизоды заболеваний 10 раз в год) на первых трёх годах жизни. Рахит, постнатальная гипотрофия также часто отмечаются у детей, рождённых серопозитивными матерями, при этом данное состояние купируется медленнее, чем у здоровых детей на фоне адекватно проводимой терапии [11, 39].
Динамическое наблюдение позволило установить, что дети, перенесшие ранний врождённый сифилис, предъявляют кардиальные жалобы, жалобы невротического характера (тревоги, страхи, нарушения сна) [15, 37].
При обследовании детей, родившихся от серопозитивных по сифилису матерей, в динамике при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости с рождения и в течение первых трёх лет жизни наблюдается умеренная гепатоспленомегалия. Результаты проводимой УЗИ-диагностики позволили выявить протоковые изменения в печени и диффузные изменения в поджелудочной железе [19].
Таким образом, сифилис негативно сказывается на состоянии здоровья детей, рождённых от серопозитвных по сифилису матерей. Дети рождаются преждевременно, с низкими оценками по шкале Апгар, с признаками задержки внутриутробного развития, с наименьшими показателями массы и длины тела. Период неонатальной адаптации у новорождённых протекает негладко, с развитием респираторного и церебрального дистрессов. Впоследствии у детей отмечается задержка физического и нервно-психического развития, высокая восприимчивость к ОРВИ.
У детей, рождённых от инфицированных сифилисом матерей, регистрируется полиорганная патология, которая верифицируется лабораторными и инструментальными методами исследования. Также отмечается высокая частота патологии центральной нервной системы у исследуемых детей, которая подтверждается методами нейровизуализации.
Коварство перенесённого врождённого сифилиса заключается в том, что, несмотря на адекватное специфическое лечение, та или иная патология со стороны внутренних органов у детей, рождённых серопозитивными по сифилису матерями, сохраняется на протяжении всего периода раннего детского возраста.
Рецензенты:
Воронина Людмила Григорьевна, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург.
Попова Лариса Юрьевна, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой детских болезней ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург.