после стерилизации можно забеременеть женщине
Беременность после стерилизации: Возможно ли зачать, Перевязка труб во время кесарева сечения, Как забеременеть
Выбор контрацепции на сегодня довольно разнообразен. Если паре не подходят по какой-то причине презервативы, тогда женщина обращается к врачу и решает этот вопрос с ним. Одним из самых радикальных способов защиты от нежелательного зачатия можно назвать стерилизацию. Через некоторое время пациентки приходят на прием к гинекологу с вопросом: у меня перевязаны трубы, могу ли я забеременеть? Ответы попробуем найти вместе.
После стерилизации, или перевязки фаллопиевых труб, есть несколько сценариев развития событий:
Как мы уже упоминали, стерилизация хирургическим путем — довольно жесткий метод контрацепции, предполагающий оперативное вмешательство в женский организм. Считается, что процедура практически необратима, хотя шансы на будущую беременность все же какие-то есть. Обычно к такой контрацепции прибегают те женщины, которые уже имеют детей и больше не хотят рожать. Цель операции — перекрыть яйцеклетке доступ к матке. Она погибает.
Давайте рассмотрим случаи, когда все же зачатие состоялось, несмотря на стерилизацию.
Возможно ли зачать?
Так бывает редко, но все же хоть и низкая, но вероятность есть.
Перевязка труб во время кесарева сечения
Во время родов, путем кесарева сечения, многие пациентки просят перевязать заодно и трубы. Не всегда их предупреждают о том, что такая операция не дает гарантий полного бесплодия. Зато данное вмешательство удобно тем, что не нужно вводить наркоз несколько раз и вместо двух операций можно провести одну.
После родов организм усиленно пытается восстановиться. Сюда же относится и попытка вернуть трубы в первоначальное состояние. Шансы преодолеть перевязку труб хоть и малы, но все же они есть. К сожалению, в таких случаях, высока вероятность внематочной беременности. Поэтому при любой задержке месячных, даже если у вас в прошлом была проведена стерилизация, следует обследоваться.
Как забеременеть?
Гинекологи довольно часто слышат вопрос: у меня перевязаны трубы, могу ли я забеременеть?
В таком случае женщинам предлагают несколько способов, позволяющих стать мамой:
Лапароскопия
Трубы можно попробовать «развязать» лишь в том случае, если они были завязаны узлом или перетянуты нитями. В других случаях, просвет вернуть не удастся, особенно, если удалена часть трубы.
Пластика также позволяет вернуть трубы в нормальное состояние. С ее помощью фертильность увеличивается на 50%. Чем раньше женщина решает забеременеть, тем больше шансов. Поэтому если вы решаете перевязать трубы и планируете иметь детей, стоит подумать и о времени. Если операция была проведена много лет назад, то происходит полная атрофия органа — реснички уже не смогут выполнять свою функцию, что тоже приводит к внематочной беременности. Яйцеклетка не доберется до матки.
Экстракорпоральное оплодотворение помогает женщинам забеременеть, но стоимость процедуры довольно велика.
Для того чтобы плод оказался в матке, трубы не нужны. Важнее всего здоровье детородного органа, куда будет имплантироваться эмбрион, а также гормональный фон. К сожалению, довольно часто ЭКО не приносит успеха и нужно проводить процедуру снова.
В теории такого рода оплодотворение выглядит очень просто. У женщины берут яйцеклетку из яичника, оплодотворяют ее в пробирке, а затем подсаживают в матку, минуя трубы. По сути, перевязка ничем не мешает процессу. На практике, все намного сложнее.
Через две недели можно сделать тест на беременность. После процедуры не разрешено вставать около часа.
Как видите, для ЭКО состояние труб роли не играет. Гарантий на успех никто не дает, потому что зародыши могут не прижиться.
Заключение
Перед тем как согласиться на стерилизацию, обдумайте все основательно. Если другая контрацепция вам противопоказана, а детей вы уже иметь не планируете, тогда обязательно ищите квалифицированного специалиста, чтобы правильно провел операцию. От ее исхода зависит ваше здоровье в будущем. Как мы уже упоминали, любая ошибка приведет к внеплановой беременности. Зачастую, к внематочной.
Перевязка маточных (фаллопиевых) труб
Все методы женской контрацепции имеют свои положительные и отрицательные стороны, полностью от нежелательной беременности они не защищают. Перевязка маточных труб – единственный надёжный способ избежать зачатия, процедуру проводят оперативным путём.
Плюсы и минусы хирургического метода контрацепции
Перевязку фаллопиевых труб проводят по медицинским показаниям, когда последующие роды вредны для здоровья, могут стать причиной развития тяжёлых осложнений, инвалидности, смерти.
Реже операцию делают по желанию самой женщины с целью предотвращения беременности, после процедуры яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, что полностью исключает вероятность зачатия.
Преимущества стерилизации
Недостатки
Устранить последствия женской стерилизации, восстановить проходимость труб можно при помощи пластических операции, но стоят они дорого, проводят их преимущественно в европейских клиниках, гарантии положительного исхода нет. Иногда прибегают к процедуре ЭКО – это тоже сложный, дорогостоящий процесс, сильный стресс для женщины, при этом репродуктологи не дают 100% гарантию наступления беременности.
Важно! Всем женщинам, которые хотят сделать стерилизацию, по закону дают полгода на размышление, поскольку процесс этот необратимый, впоследствии забеременеть не получится.
Показания и противопоказания к стерилизации
По желанию женщины перевязку фаллопиевых труб проводят при наличии хотя бы 1 ребёнка, и ей уже исполнилось 35 лет.
Медицинские показания
Когда необходима операция:
Противопоказания
Операция исключается при наличии инфекционных, спаечных процессов в органах малого таза, ожирении III, IV степени, некоторых видах новообразований. Также не проводят при тяжёлых формах общих заболеваний, при которых наркоз вводить рискованно.
При нарушении протокола операции, неправильно подобранном методе вмешательства иногда происходит естественное восстановление проходимости маточных сосудов.
Подготовка к перевязке маточных труб
Перед операцией женщина проходит всестороннее обследование, с ней проводит беседу и консультацию психолог, гинеколог.
Многие анализы можно сделать заранее в районной поликлинике, но коагулограмму, анализ мазка и осмотр гинеколога проводят обязательно непосредственно перед оперативным вмешательством.
Важно! Последний приём пищи перед операцией должен быть лёгким, не позднее 19 часов. Перед переводом пациентки в операционную ей делают очистительную клизму.
Как проходит операция
Существуют разные методы перевязки фаллопиевых труб, все операции проходят под общим наркозом, иногда делают спинальную анестезию, средняя продолжительность стерилизации – 30–60 минут.
Лапароскопия
Наиболее популярная методика перевязывания труб, отличается коротким восстановительным периодом, можно проводить под местным наркозом, после операции швов и рубцов практически не видно.
Как перевязывают трубы:
После окончания процедуры женщину переводят в палату, при отсутствии осложнений уже через 2–3 дня выписывают.
Минилапаротомия
Простой, недорогой метод оперативного вмешательства, не требует от хирурга высокой квалификации.
Такой метод операции используют после родов, но он не подходит при наличии миомы матки, ожирении.
Лапаротомия
Во время операции делают надлобковый или срединный надрез, полностью вскрывают полость живота. У операции много недостатков – длительный восстановительный период, высокая вероятность развития инфекционных осложнений, заметные шрамы, поэтому прибегают к нему при кесаревом сечении или после него.
В стационаре под наблюдением врача придётся провести 7–10 дней, после чего снимут швы.
Гистероскопический и кольпотомический доступ
Для гистероскопического доступа требуется специальное оборудование, которое позволяет воздействовать на внутреннюю оболочку труб путём коагуляции. Преимущество – отсутствие каких-либо надрезов, аппарат вводят через влагалище в полость матки, затем продвигаются к трубам, из клиники женщину выписывают через сутки.
Кольпотомный доступ – делают небольшие надрезы на задней поверхности влагалища, проходят к трубам, вытягивают их в отверстие. Часть иссекают, перевязывают хирургическими нитями, или устанавливают зажим, или же прижигают, возвращают на место, накладывают швы на разрез.
Преимущество – невысокая стоимость, недостаток – велика вероятность занесения инфекции. Перевязку проводят во второй фазе менструального цикла, через 1,5 после аборта, спустя 2–7 дня после естественных родов, или в процессе кесарева сечения.
Восстановление после хирургической стерилизации
После оперативного вмешательства необходимо на неделю отказаться от чрезмерных физических нагрузок, повой жизни, нельзя поднимать тяжести. В течение нескольких дней ванны противопоказаны, можно принимать тёплый душ, для ухода за интимной областью использовать хозяйственное мыло, но интенсивно тереть половые органы нельзя.
Побочные реакции после стерилизации возникают редко – незначительны кровотечения, боль в пояснице и вздутие живота после лапароскопии. Через 2 недели после операции необходимо пройти осмотр у гинеколога.
Где сделать и сколько стоит?
При наличии полиса в муниципальных медицинских учреждениях женскую стерилизацию проводят бесплатно, все основные расходы берёт на себя государство.
Отзывы сделавших
Перед операцией беседовала с разными врачами, все в один голос утверждали, что стерилизация никак не отразится на весе, самочувствии. Но после перевязки за 2 месяца поправилась на 15 кг, диеты, тренировки ежедневные не помогают.
Родила двоих детей, когда ещё раз забеременела, решила сделать кесарево сечение и перевязку труб. Прошло уже 5 лет, ни разу не пожалела – не нужно думать о средствах контрацепции, выгляжу молодо, чувствую себя прекрасно, вес в норме.
Отзывы врачей
Власова Лидия Васильевна
Хирургическая стерилизация – серьёзное решение, женщине необходимо тщательно всё взвешивать, нужно чётко осознавать, что шансы забеременеть после операции практически равны нулю. Да, перевязка фаллопиевых труб, самый надёжный метод контрацепции, но лучше найти хорошего гинеколога, подобрать более щадящий метод защиты от нежелательной беременности.
Перевязка фаллопиевых труб защищает от нежелательной беременности на 100%, но стерилизация – ответственный шаг, поскольку процесс непоправимый. Операции проводят с помощью лапароскопии, минилапаротомии, лапаротомии, гистероскопического и кольпотомического доступа – каждый метод занимает немного времени и не имеет серьезных негативных последствий.
Можно ли забеременеть после стерилизации
Стерилизация — это самый радикальный и крайне эффективный метод контрацепции. К нему прибегают женщины, которые не хотят беременеть в будущем, и те, кому противопоказано вынашивать ребенка. Но если ситуация изменится, можно ли восстановить репродуктивную функцию?
В чем суть стерилизации? Беременность наступает, если яйцеклетка во время овуляции выходит из яичника, в маточной трубе встречается со сперматозоидом и дальше, уже оплодотворенная, спускается в матку, где закрепляется и продолжает развиваться. При стерилизации маточные трубы делают непроходимыми (разрезают, стимулируют образование спаек и т. д.), и яйцеклетка не может выйти в матку, а сперматозоиды не могут к ней попасть. Стерилизация — один из самых надежных методов контрацепции: вероятность забеременеть в течение года составляет меньше 1 процента.
Однако зачастую это внематочная беременность (в трети случаев, причем риски повышаются у женщин, прошедших стерилизацию до 30 лет, и тех, кто выбрал биполярную коагуляцию).
Но если женщина передумала, если диагноз, который был противопоказанием к вынашиваю ребенка, снят, может ли она забеременеть? В этом случае есть два пути:
попытаться сделать трубы проходимыми хирургическим путем
Что нужно учитывать при выборе из этих двух методов?
После 35 лет вероятность наступления беременности уменьшается: овуляции происходят реже, качество яйцеклеток падает. Поэтому мировая практика такая: женщинам в этом возрасте после стерилизации показано экстракорпоральное оплодотворение. В протоколе ЭКО выбираются лучшие яйцеклетки, культивируются эмбрионы, а затем те, которые смогли дожить до пятого дня, переносятся в матку. В клинике МАМА для повышения частоты беременностей у женщин старше 35 лет используются запатентованные среды, которые помогают эмбрионам стать сильнее. А ближе к 40 годам понадобится и андрогенный прайминг. Андрогенный прайминг — это терапия гормонами (гормональный уровень падает и нужно замещение лекарствами). Препараты гормона тестостерона способствует получению большего количества яйцеклеток во время программы ЭКО и более частому наступлению беременностей.
В исследованиях было показано, что до 35 лет частота беременностей после ЭКО и хирургического восстановления проходимости маточных труб примерно одинаковая. (По имеющимся данным, непроходимость труб не влияет на эффективность экстракорпорального оплодотворения.)
Длина маточных труб
Чтобы после операции маточные трубы функционировали нормально и обеспечили максимально возможные шансы забеременеть, они должны быть больше 4 см. В норме их длина — 10 см. Но при стерилизации и восстановлении проходимости их зачастую требуется урезать (насколько — зависит от выбранного метода стерилизации). Если у женщины моложе 35 лет длина труб меньше 4 см, ей рекомендуют выбрать ЭКО.
Хирургическое восстановление проходимости маточных труб дешевле ЭКО. Но решить, что лучше для семейной ситуации можно, только совместно со специалистом по бесплодию — репродуктологом.
Время, прошедшее между стерилизацией и желанием восстановить репродуктивную функцию, напрямую влияет на успешность того или иного метода.
Если у вас остались вопросы о том, как забеременеть после стерилизации, вы можете обратиться к нашему врачу онлайн или записаться на прием по телефону +7 (495) 921-34-26.
ЭКО после стерилизации
В последнее время люди всё чаще стали обращаться к врачам для проведения процедуры ЭКО после стерилизации. Это связано с возобновлением желания снова иметь детей.
Стерилизация у человека – это метод ограничения рождаемости, при котором выполняется процедура, делающая невозможным оплодотворение посредством полового акта.
Стерилизация осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Женщинам перетягивают маточные трубы, делая их непроходимыми. У мужчин такая операция заключается в перевязке или удалении семявыносящих протоков.
Принимая решение о стерилизации, человек обычно предполагает, что потребности в расширении семьи у него больше никогда не возникнет. Эта небольшая хирургическая операция позволяет забыть о методах контрацепции и практически гарантированно предотвратить возможную незапланированную беременность.
Но все меняется, и намерения людей тоже изменчивы. Нередки случаи, когда люди, выполнившие стерилизацию, снова желают иметь детей. Возможно ли это?
ЭКО после стерилизации у женщин
Для женщины, которой выполнили трубную окклюзию (перетянули маточные трубы), единственно верным решением для зачатия ребенка является ЭКО. Имеется и другой путь, но он не всегда эффективен. Можно выполнить хирургическую операцию, направленную на восстановление проходимости маточных труб. Тем не менее, часты случаи, когда после рубцевания трубы вновь становятся непроходимыми, а женщина – стерильной.
ЭКО после стерилизации у женщин имеет большую эффективность, чем экстракорпоральное оплодотворение у всех остальных пациенток. Это связано с тем, что они изначально уже были фертильны (есть дети), у них, как правило, нормальный гормональный фон и эндометрий.
Давайте разберемся, почему нормально функционирующие маточные трубы необходимы для наступления беременности естественным путём, и почему они не нужны при выполнении ЭКО.
Естественный процесс оплодотворения женщины проходит следующим образом:
При ЭКО оплодотворение происходит не в маточной трубе, а в пробирке. Яйцеклетку (или несколько яйцеклеток) женщины извлекают из её яичника посредством процедуры, именуемой «пункция фолликулов». Её оплодотворяют спермой мужа, культивируют в питательной среде, а затем эмбрион в возрасте 3-5 дней помещают в матку.
Таким образом, ЭКО после стерилизации труб – это лучший способ добиться наступления беременности для женщины. Вероятность успеха не снижается из-за ранее проведенной операции. Чем моложе женщина, и чем в лучшем функциональном состоянии пребывает её репродуктивная система, тем выше шансы на зачатие ребёнка с помощью экстракорпорального оплодотворения.
ЭКО после мужской стерилизации
Мужская стерилизация тоже делает зачатие ребёнка невозможным без ЭКО, но вполне вероятным при использовании данной процедуры. Как и у женщин, есть альтернативный путь в виде хирургического вмешательства, направленного на восстановление семявыносящих протоков. Но это неприятно, а иногда и безрезультатно. ЭКО – лучшее решение в такой ситуации.
ЭКО после мужской стерилизации имеет некоторые особенности:
Если вы хотите забеременеть после стерилизации, мужской или женской, обращайтесь в «ВитроКлиник». Наши репродуктологи помогут решить проблему с искусственно вызванным бесплодием. Врачи «ВитроКлиник» имеют многолетний опыт проведения ЭКО, в том числе после и стерилизации.
Румянцева, md
Женская стерилизация – высокоэффективный необратимый метод контрацепции.
Что такое женская стерилизация
Суть метода заключается в нарушении проходимости маточных труб операционным путем. Для проведения процедуры необходима госпитализация в стационар, операция проводится под общим наркозом.
Как проводится операция
Возможные варианты операции для доступа к маточным трубам:
Операция может осуществляться одновременно с другими гинекологическими (удаление миомы, очагов эндометриоза, кист яичников) или акушерскими (кесарево сечение) операциями.
При правильно проведенной операции наступление беременности естественным путем невозможно до конца жизни женщины!
В России метод разрешен для женщин старше 35 лет и имеющих 2 и более детей (или проводится по медицинским показаниям). В США около 30% семейных пар выбирают данный метод контрацепции.
Беременность возможна путем ЭКО (и такие ситуации в практике случаются, надо признать, когда женщина поторопилась с решением о том, что она больше не хочет иметь детей).
Преимущества женской стерилизации:
Недостатки женской стерилизации:
Обследования, которые необходимо пройти перед процедурой женской стерилизации
Сам по себе данный метод контрацепции не требует специальных обследований, но каждый стационар предоставляет перечень обследований, необходимых перед проведением медицинских вмешательств. Учитывая, что метод не защищает от ИППП, следует провести обследование двух партнеров на инфекции.
Контрацептивный эффект женской стерилизации
При проведении лапароскопической/лапаротомической операции контрацептивный эффект наступает сразу после проведения операции. Возобновление половой жизни возможно сразу после окончания послеоперационного периода и исчезновения болевых ощущений в области послеоперационных швов.
При гистероскопической операции рекомендуется проведение проверки проходимости маточных труб через 3 месяца после операции, а до этого момента использовать дополнительные способы контрацепции. Это связано с больше частотой «неудачных» операций при таком доступе.
Контроль и ведение пациенток после операции
Если нет послеоперационных осложнений (кровотечение/воспаление и др.), дополнительного наблюдения пациентки, которым была сделана данная операция, не требуют.
Еще раз подчеркну, что после операции женщина не сможет забеременеть естественным путем. Наступление беременности возможно только при помощи ЭКО.
Про мужскую стерилизацию (вазэктомию) можно прочитать в статье: Мужская стерилизация.