после циркумцизии когда можно
Обрезание крайней плоти: всё, что необходимо знать.
Обрезание крайней плоти (циркумцизия) у мужчин — несложная хирургическая операция. Проводится в амбулаторном режиме под действием внутривенной анестезии. Т.е. без госпитализации (дневной стационар 2-4 часа). После операции можно отправляться домой. Во время операции пациент спит.
Удаление крайней плоти в технике Меньщикова К.А. позволяет достичь эффекта утолщения полового члена.
Информация для пациентов
Показания
Существуют медицинские показания для удаления крайней плоти: рубцовый фимоз, повторяющиеся баланиты и баланопоститы, излишняя крайняя плоть, несовершенство уздечки. Но и любой здоровый мужчины может пойти на обрезание в гигиенических и эстетических целях. Подробнее о том зачем делают обрезание >>>
Противопоказания
Прежде чем согласиться на операцию обязательно обсудите с врачом противопоказания к проведению операции. Сообщите врачу о хронических заболеваниях, лекарствах, которые употребляете, о своем образе жизни. Подробнее о противопоказаниях >>>
Подготовка
Что надо сделать непосредственно перед обрезанием. Список обязательных анализов. Когда должен быть последний прием пищи, воды и лекарств. Какие вопросы задать врачу? И как подготовиться к послеоперационному периоду. Подробнее о подготовке к операции >>>
Операция
Схемы выполнения надрезов. Суть техники выполнения обрезания крайней плоти. Обезболивание и ход операции. Подробнее про операцию >>>
После операции
Чего ждать после операции? Когда “пройдет” анестезия? Как помочиться после обрезания? Какие лекарства принимать и когда надо придти на первую перевязку? Подробнее о восстановлении после обрезания >>>
Мы собираем фотоархив проведенных операций. Можно посмотреть как выглядит половой член до и после операции, оценить аккуратность шва и возможный результат. Смотреть фотографии >>
Стоимость
Цена операции обрезание крайней плоти у мужчин 29 500 рублей.
Что входит в стоимость операции?
Обрезание крайней плоти проводит врач уролог-андролог, генитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич на базе современной хирургической клиники L-Clinic (Эль-клиник). Но получить предоперационную консультацию можно и в черте г.Москва.
Адреса проведения консультаций и операций.
Консультации: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Только для взрослых мужчин (18+). Предварительная запись на консультацию обязательна.
Памятка после обрезания
Срок заживления швов и профилактика послеоперационных осложнений после обрезания напрямую зависит от ухода и соблюдения определенных правил. Рекомендации дает врач уролог-андролог Кулиев Э.Я отделения урологии клиник «ЛИЦ».
После операции на область раны врач уролог наложат стерильную повязку которую фиксируют эластичным само скрепляющимся бинтом. Обычный бинт сейчас применяется крайне редко так как он при движении может смещаться, а при нарастании отека сдавливать половой член. И вас отпускают домой.
Послеоперационный период
1 сутки после обрезания.
Через несколько часов после обрезания начнет отходить местная анестезия и могут появиться боли различной интенсивности. Снять дискомфорт можно при помощи препаратов с выраженным анальгезирующим эффектом (кеторол, кетанал, пенталгин), кратность приема до 4 раз в день с интервалом 6 часов. Первые сутки рекомендуется домашний режим. Исключить активные передвижения, допустимы поход в туалет и на кухню для принятия пищи. Минимальные нагрузки позволяют исключить послеоперационные кровотечения, значительно меньше отекают ткани и соответственно меньше болят. Начиная с первых суток назначается антибиотик на 5 дней, рецепт выпишет врач после обрезания, принимать препарат обязательно. Это профилактика воспалительных осложнений и нагноения швов, так как зона половых органов имеет большое бактериальное обсеменение. В душ ходить нельзя. Мочится следует осторожно для того, чтобы исключить попадание мочи на повязку. Сесть на унитаз и рукой направить половой член вниз.
Стерильная салфетка может промокать серозным (светло-желтым) отделяемым, допустимы незначительные кровянистые капли. Если кровь сочится через повязку срочно свяжитесь с доктором.
2-е и последующие сутки.
На 2-е сутки врач назначает повторный визит для перевязки и осмотра послеоперационной раны. В последующие дни перевязку может выполнять пациент самостоятельно дома, соблюдая рекомендации уролога. Начиная со второго дня можно посещать работу. В случаях если труд связан с физическими нагрузками выдается больничный лист от 7 до 14 дней.
Какие симптомы могут быть после обрезания:
Гигиена и перевязки.
Начиная со 2-х суток можно ходить в душ с температурой воды не выше 40С. Для того чтобы не намочить повязку на половой член одевается презерватив, который у основания пениса фиксируется бинтом или резинкой. Презерватив лучше брать размер XXL чтобы не сдавливать орган после обрезания. В течение дня следите чтобы повязка не смещалась и не намокала после мочеиспускания.
Перевязки следует делать ежедневно до полного заживления швов. Для этого приобретите в аптеке: стерильные марлевые салфетки, перчатки медицинские, перекись водорода 3%, хлоргексидин, порошок банеоцин, флукарцин, ушные палочки, самофиксирующийся эластичный бинт.
После операции несколько дней может отделятся сукровица и салфетки будут прилипать к коже. Чтобы не травмировать шов, полейте сверху обильно раствором хлоргекседина, подождите 5 мин. пока отмокнет салфетка, после этого аккуратно снимите ее. Сначала шов полейте раствором перекиси, в области раны она будет пениться. Затем хорошо смойте перекись раствором хлоргекседина и промокните стерильной салфеткой. Подождите немного пока поверхность полностью высохнет и помажьте шов флукорцином при помощи ушной палочки. Затем положите сухие салфетки и забинтуйте само фиксирующимся бинтом. Повязка не должна давить.
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
Редкий мужчина никогда не слышал о существовании мужского обрезания — удаления крайней плоти полового члена до точки её сращения с телом пениса. А вот о том, что обрезание может быть частичным, знают далеко не все, поскольку процедура эта достаточно специфическая и выполняется строго в лечебных целях.
Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?
Частичное мужское обрезание, более точно называемое «неполная циркумцизия», — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется только часть крайней плоти (препуция) полового члена, оставляя головку пениса частично закрытой.
Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.
Показания для циркумцизии
Частым показанием для проведения частичного обрезания является фимоз. Это узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.
К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:
гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
полипы или кондиломы на крайней плоти;
хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.
Виды частичного обрезания
По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:
высокое обрезание. Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины;
низкое обрезание. Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.
Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.
Как правильно выполняется обрезание?
Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:
крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции;
препуций иссекается по кругу в необходимых пределах;
на место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.
В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинский центр.
Особенности реабилитации после частичного обрезания
Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:
вступать в половые связи или мастурбировать;
заниматься активными видами спорта;
посещать бассейн, баню или сауну.
Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.
Возможные осложнения
К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относят:
кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут;
нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога;
отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома;
шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином;
уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца;
трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.
Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.
Основные вопросы о частичном обрезании
1. Изменится ли размер пениса после обрезания?
Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.
2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?
В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.
3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?
Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.
4. Что лучше — полное или частичное обрезание?
В сравнении с полным обрезанием неполная циркумцизия имеет определённые недостатки:
не гарантируется полное исчезновение баланопостита;
смегма по-прежнему будет скапливаться под головкой пениса;
дольше длится привыкание к трению головки члена о нижнее бельё и новым ощущениям при совершении полового акта.
К преимуществам обычно относят чувство психологического комфорта у тех мужчин, которые не готовы «распрощаться» с крайней плотью. В остальном же существенной разницы между полным и частичным обрезанием нет. Главное, чтобы операция помогла решить проблему.
Секс после обрезания
Секс после обрезания качественно не изменяется. Это зависит, скорее, от техники и внимания к желаниям партнера. Операция циркумзицио, или обрезание крайней плоти, влияет на половой акт по-другому.
Итак, сколько воздерживаться после обрезания? Во-первых, после обрезания от секса нужно воздержаться в течение максимум месяца. Более того, в первые полторы-две недели половой акт невозможен. Срок заживления шва зависит от регенерирующих способностей тканей, методики обрезания, вида швов.
В реабилитационный период и немного позже (у всех пациентов по-разному) чувствительность головки полового члена резко увеличивается. Даже прикосновение к одежде может доставлять дискомфорт и неудобство. Такая реакция нормальная и связана с обнажением нежной кожи. С течением времени постепенно чувствительность снизится. Этому способствует постоянное трение головки о белье, полотенца, контакт с моющими средствами. Половой акт после обрезания становится более продолжительным, если раннее семяизвержение было из-за высокой чувствительности, а не низкого порога сексуальной чувствительности. Эффект от обрезания строго индивидуален.
Кроме увеличения длительности секса операция оказывает следующие эффекты:
Последнее касается не только мужчин, но и его партнерш. Многочисленные исследования показывают, что у жен после секса с обрезанными мужьями значительно реже диагностируют рак шейки матки.
Чтобы как можно быстрее испытать радость от секса после обрезания, пациенты должны соблюдать простые рекомендации:
При этом необходимо тщательно и регулярно выполнять гигиенические процедуры, используя мягкие моющие средства. Если есть показания к антисептической обработке, то следует проводить и ее.
Если после периода реабилитации мужчина испытывает боль во время секса, то необходимо обратиться к врачу. Простой осмотр позволить оценить состояние раны и вероятность осложнения. Однако риск их развития на данном этапе развития обрезания низкий. В медицинском центре «Андролог03» применяют радиохирургическое удаление крайней плоти с помощью Сургитрона. Он не повреждает клетки кожи и мелкие сосуды, способствуют обеззараживанию раны и снижению кровопотери. Процедура занимает не более часа.
Целесообразность проведения циркумзицио зависит от медицинских показаний. Исключения составляет обрезание, проводимое по религиозным убеждениям. Приходите на консультации к нашим опытным андрологам.
Секс после обрезания
Крайняя плоть содержит наибольшее количество нервных рецепторов, по сравнению с остальными зонами полового члена. Некоторые необрезанные мужчины жалуются на повышенную чувствительность полового члена, иногда даже вызывающую болевые ощущения и преждевременную эякуляцию. Поэтому многие мужчины и женщины выступают за обрезание с целью снижения чувствительности и продления полового акта.
Оргазм, кульминация полового акта, не сопряжен с крайней плотью, а основан на активности нейронов в гипоталамусе (участок головного мозга).
Итак, давайте взглянем на результаты исследований, посвященных изучению чувствительности, восприятию и сексуальной функции после обрезания.
Результаты двух исследований, проведенных в США и опубликованных в 2002 году, свидетельствовали о равном или даже усиленном ощущении сексуального удовлетворения у мужчин после обрезания [Collins et al., 2002; Fink et al., 2002]. Средний возраст мужчин в обоих исследованиях составлял 37 лет и 42 года соответственно. В первом исследовании [Collins et al., 2002] не было выявлено различий в сексуальных ощущениях, эрекции, эякуляции у мужчин до и после обрезания. Чувствительность полового члена также не была нарушена.
В сообщении 2004 года, основанном на исследовании отзывов мужчин Турции, подвергшихся обрезанию по немедицинским показаниям, было показано удлинение времени достижения эякуляции, что в свою очередь и удлиняло время полового акта [Senkul et al., 2004]. В другом исследовании было замечено, что время достижения эякуляции у мужчин Турции значительно ниже, по сравнению с мужчинами США, Англии и стран Европы.
В США было выполнено исследование, основанное на проведение количественных соматосенсорных тестов для оценки функций нервных окончаний полового члена обрезанных и необрезанных мужчин. После обследования 43 необрезанных и 36 обрезанных в периоде новорожденности мужчин, не было выявлено никаких различий в чувствительности головки полового члена [Bleustein et al., 2005]. Стоит отметить, что в своем исследовании авторы учитывали факторы, нарушающие неврологический статус (возраст, эректильная функция, диабет, гипертензия и др.).
В Лондонском исследовании эректильной функции 150 мужчин (в возрасте от 18 до 60 лет) после обрезания были получены следующие результаты: у 74% мужчин либидо не изменилось, 69% испытывали меньше болевых ощущений во время полового акта, 44% мужчин и 38% половых партнеров отметили преимущества обрезания. У 38% мужчин ощущения, испытываемые во время секса, усилились, у 44% – не изменились, а у 18% – уменьшились. При этом 61% мужчин были удовлетворены обрезанием, а 17% – нет.
При рандомизированном контролируемом исследовании, в котором было задействовано 4456 сексуально-активных мужчин в возрасте от 15 до 49 лет, не было выявлено различий ни в сексуальной удовлетворенности, ни в функциональной активности между необрезанными мужчинами (2246) и мужчинами, подвергшимися обрезанию (2210) [Kigozi et al., 2008]. Через 6 месяцев после обрезания проблемы с пенетрацией отмечались у 1,4% мужчин, боль во время полового акта у 0,6% (у необрезанных мужчин эти цифры составляли 0,6% и 1,2% соответственно). Удовлетворенность сексуальной жизнью отмечалась у 98,5% обрезанных мужчин и 98% необрезанных мужчин.
Крупное рандомизорованное контролируемое исследование, проведенное в Кении не подтвердило того, что обрезание снижает чувствительность полового члена. 54% мужчин отмечали усиление чувствительности полового члена, а 55% – более легкое достижения оргазма [Krieger et al., 2008]. Факт, что обрезание не нарушает, а в некоторых случаях и усиливает, ощущения удовлетворения во время полового акта, должен убедить мужчин не боятся процедуры обрезания[Sharlip, 2008].
Объективным методом исследования чувствительности является измерение пудендальных потенциалов возбуждения (ППВ), отражающих передачу нервных импульсов головки и полового члена по пудендальному нерву. Не вдаваясь в подробности обследования, отметим, что средняя длительность ППВ у мужчин после обрезания на 2,76 миллисекунды длиннее [Senol et al., 2008]. Авторы исследования сделали выводы, что обрезание влияет на сексуальные ощущения путем продления ППВ на 5% и удлиняет половой акт.
Клиническое исследование, проведенное в Сан-Франциско [Sorrells et al., 2007], свидетельствовало о снижении чувствительности полового члена мужчины после обрезания.
Ощущения в сексе после обрезания
Обратим внимание на то, что для мужчины наиболее важно – это возникающие во время стимуляции сексуальные ощущения, а не сама чувствительность полового члена. Первое исследование процесса возбуждения мужчины, проведенное в Монреале и основанное на получении тепловизионного изображения пениса, не выявило различий в ощущениях обрезанных и необрезанных мужчин в возрасте 18-45 лет (средний возраст 24 года) [Payne et al., 2007a]. Ощущения и восприятие оценивались путем измерения температуры поверхности кожи ниже головки полового члена вблизи венечной борозды. И температура пениса, и пороговая величина касания (минимальная величина воздействия, при котором возникает ощущение) были ниже у необрезанных мужчин, свидетельствуя о более низкой чувствительности неэрегированного полового члена.