при беременности можно бить тату
Правила защиты пациентов при рентгенологических исследованиях
Медицинское облучение, т.е. облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения, является одним из главных антропогенных факторов облучения населения. В России вклад медицинского облучения в суммарную популяционную дозу облучения составляет около 1/3, который, в свою очередь, на 98% формируется за счет диагностических и профилактических рентгенологических исследований, охватывающих практически все категории населения.
Медицинское облучение населения является сверхострым, в отличие от других видов облучения, которые по сути своей являются сверххроническими. При рентгенодиагностических исследованиях в зависимости от принятого метода и цели исследования дозы у пациента формируются за секунды или минуты, в то время как облучение населения от естественных источников облучения и даже при аварийных ситуациях происходит сравнительно равномерно в течение месяцев, лет, десятилетий.
Вместе с тем, в медицинской рентгенологии имеются возможности для снижения как индивидуальных доз облучения пациента, так и общего уровня облучения населения без какого-либо ущерба для количества и качества диагностической информации
Согласно современной концепции биологического действия ионизирующего излучения, любая сколь угодно малая доза увеличивает риск возникновения стохастических (генетических, канцерогенных и т.д.) эффектов, которые могут проявиться по прошествии многих лет после облучения. Соответственно, любая радиационная процедура намеренного облучения человека допустима только при условии, что связанный с ней риск будет, как минимум, полностью компенсирован полезным диагностическим эффектом, извлекаемым в результате этой процедуры.
В медицинской практике польза, получаемая пациентом от проведенного ему рентгенологического исследования, выражающаяся в постановке правильного и своевременного диагноза, как правило, превосходит вред, причиненный здоровью за счет применения сравнительно небольших доз облучения, применения защиты и т.д. Поэтому ни отечественные, ни международные нормативные акты в области радиационной безопасности не предусматривают индивидуальные дозовые пределы для диагностического облучения.
Помимо изложенного, на диагностическое облучение полностью распространяется действие двух других главных принципов радиационной безопасности: исключение всякого необоснованного облучения и снижение дозы излучения до минимально достижимого уровня.
Такой подход позволит создать благоприятные условия для применения лучевой диагностики и максимально снизить лучевые нагрузки на население.
Создание и функционирование приведенной системы радиационной безопасности возможно только при условии высокого профессионализма всех лиц, ответственных за назначение и проведение рентгенодиагностических процедур. В связи с этим особое внимание должно уделяться обучению и информированию медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, пациентов и населения вопросам радиационной безопасности.
ОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ
НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ
И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
— Вы пришли в поликлинику на прием к специалисту, а Вас сначала направляют на флюорографию;
— в связи с осложнениями после перенесенного простудного заболевания лечащий врач дает Вам направление на рентген;
— по месту работы Вы только что прошли диспансеризацию, включая флюорографию, но в связи с обострением язвы желудка Вас госпитализировали и в стационаре снова провели рентгенодиагностические исследования;
— Вы поскользнулись, сильно ушибли руку, боли не проходят, появился отек, Вы сами решили пойти в травмпункт и там Вам сделали снимки;
— у Вашего малыша выявлен неправильный рост молочных зубов и стоматолог направил его для получения снимков обеих челюстей и т.д.
С подобными житейскими ситуациями приходится сталкиваться практически каждому человеку неоднократно в течение жизни. А всегда ли нужны рентгенологические исследования? Кто отвечает за назначение и проведение этих исследований? Можно ли отказаться от проведения исследования? Существуют ли какие-либо права у пациента, которому назначаются и проводятся рентгенологические исследования?
На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.
Вас направили на рентгенодиагностическое исследование
Вы можете поинтересоваться, на каком основании и с какой целью Вам назначается исследование. Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск облучения при его проведении. Врач, направляющий Вас на исследование, должен объяснить Вам, зачем проводится исследование, что произойдет, если отказаться от него.
Проведение рентгенологических исследований медицинскими учреждениями, другими организациями, частными лицами может осуществляться только при наличии разрешений (лицензий), а также при наличии санитарно-эпидемиологического заключения, подтверждающего, что условия эксплуатации данного рентгеновского кабинета соответствуют действующим санитарным правилам. При направлении на исследование Вы можете попросить предъявить Вам лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение.
Кто отвечает за назначение рентгенологического
исследования?
Назначение пациенту медицинского рентгенологического исследования осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющие медицинские рентгенологические исследования, знают ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий. Но и Вы сами с помощью медицинского персонала сможете оценить, хотя бы приблизительно (высокий, низкий, очень высокий), риск отказа от исследования и сопоставить его с риском возникновения вредных последствий облучения. Например, при наличии клинических симптомов пневмонии риск отказа от рентгенологического исследования для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения во много раз выше возможных последствий облучения.
Все применяемые методы рентгенологических исследований утверждаются Минздравом России. В описании методов отражаются оптимальные режимы выполнения исследований и уровни облучения пациентов при их выполнении. Регламенты проведения всех видов рентгенологических исследований гарантируют отсутствие лучевых осложнений у пациента. Пациент может попросить у рентгенолога описание метода проведения исследования и ожидаемую дозу облучения.
Кто отвечает за проведение рентгенологического
исследования?
Ответственным за проведение рентгенологического исследования является врач-рентгенолог, который принимает окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования. При необоснованном направлении на рентгенологическое исследование врач-рентгенолог может отказать в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в специальном журнале отказа в проведении рентгенологического исследования.
Может возникнуть ситуация, когда в рентгенодиагностическом кабинете отсутствует врач-рентгенолог (исследования выполняет рентгенолаборант, результаты исследования оценивает лечащий врач). В таких случаях решение о назначении исследования принимает лечащий врач, прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинском учреждении.
В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования производятся в соответствии с указанием врача, оказывающего помощь.
Вам проводится рентгенологическое исследование
При проведении рентгенологических исследований с целью снижения дозовых нагрузок должны использоваться все возможные средства защиты пациента. Вы вправе рассчитывать на соблюдение всех необходимых условий безопасного проведения рентгенологического исследования. Персонал рентгеновского кабинета обучен приемам и методам, при которых лучевые нагрузки на пациентов могут быть значительно снижены. Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог следит за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования. Для получения снимка должна использоваться только качественная пленка с не истекшим сроком годности.
При проведении рентгенологических исследований в процедурной может обследоваться только один пациент.
При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, если они не подлежат исследованию. Это наиболее важно для лиц репродуктивного возраста. Для защиты областей тела, не являющихся объектом исследования, используются специальные средства защиты пациентов. Рентгенолог (рентгенолаборант) обязан помочь Вам надеть на себя индивидуальные средства радиационной защиты (защитный фартук, воротник, пелерину или какие-либо специальные средства).
Для исследования детей должны быть предусмотрены наборы защитной одежды для различных возрастных групп.
Если Вам забыли предложить средства защиты, то обязательно напомните об этом медицинскому персоналу до проведения рентгенологического исследования.
Вам назначено повторное рентгенологическое исследование
С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологических исследований. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) должны передаваться вместе с индивидуальной картой. Если снимки и описания результатов исследования находятся у Вас, то приходя на рентгенологическое исследование, Вы должны их взять с собой и отдать врачу или рентгенолаборанту, проводящему исследование.
Вы должны знать о том, что при направлении на обследование или лечение в стационар, рентгенологические исследования, выполненные в амбулаторно-поликлинических условиях, не должны производиться повторно при госпитализации без особой необходимости. Повторные исследования должны проводиться только при:
— изменении течения заболевания;
— появлении нового заболевания;
— необходимости получения расширенной информации о состоянии Вашего здоровья.
Где должны регистрироваться дозы, получаемые
во время рентгенологического исследования?
Врач-рентгенолог (или рентген-лаборант) обязан зарегистрировать значение индивидуальной дозы в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного) или историю развития ребенка) и в журнале ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных медицинских учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение эффективной дозы облучения пациента во время исследования проводится инструментальными методами или по таблицам. Методика определения эффективных доз облучения пациентов подробно описана в Методических указаниях по методам контроля МУК 2.6.1.962-00 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях», которые должны находиться в каждом рентгенодиагностическом отделении (кабинете).
Если Вас направили на санаторно-курортное лечение, то результаты рентгенологических исследований в предшествующий период и полученные дозы облучения должны быть также внесены в санаторно-курортную карту.
Проследите, пожалуйста, внесены ли значения дозовой нагрузки в Ваши медицинские документы.
В каких случаях Вы можете отказаться
от рентгенологического исследования?
Вы можете отказаться от медицинских рентгенологических исследований, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении, например, туберкулеза. А поскольку ситуация у нас в стране в отношении заболеваемости туберкулезом оставляет желать лучшего, не следует отказываться от проведения флюорографии.
Какие установлены пределы доз облучения
пациентов во время рентгенологических исследований?
Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. При выполнении рентгенодиагностических исследований должен соблюдаться принцип оптимизации или ограничения уровней облучения. Это достигается путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации.
Установлены только пределы доз облучения практически здоровых лиц при проведении профилактических рентгенологических исследований, например, при устройстве на работу. Годовая эффективная доза облучения при этом не должна превышать 1 мЗв. Нельзя, чтобы профилактические рентгенологические исследования проводились методом рентгеноскопии. Это запрещено.
Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.
Как снизить вероятность облучения плода во время
беременности?
Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития.
Если на рентгенологическое исследование направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по клиническим показаниям невозможно отложить). Именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.
Назначение беременных на рентгенологические исследования производится только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод.
Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о прерывании беременности.
Запрещается привлекать беременных к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание во время исследования детей и тяжелобольных родственников).
Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв. Для этого рентгенологические исследования беременных должны проводиться с использованием всех возможных способов защиты (выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований, использование средств индивидуальной защиты пациента и т.д.).
Иногда возникают ситуации, когда плод получает эффективную дозу облучения, превышающую 0,1 Зв (100 мЗв). Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований. В таких случаях врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях вредного воздействия облучения на плод и рекомендовать прервать беременность.
Рентгенологические исследования детей
Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся. Исключаются методы исследований, во время которых ребенок может получить большую эффективную дозу облучения (рентгеноскопия и др.). У детей ранних возрастов обязательно проводится экранирование всего тела за пределами исследуемой области.
Рентгенологические исследования детей до 12 лет должны проводиться в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним во время проведения исследования.
При рентгенологических исследованиях детей до 12 лет применяются специальные иммобилизирующие приспособления. При их отсутствии детей могут поддерживать их родственники не моложе 18 лет, за исключением беременных женщин. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы рентгенологом или рентгенолаборантом и снабжены средствами индивидуальной защиты от излучения.
При направлении на исследование Вы имеете право выяснить, на каком основании и с какой целью оно проводится, нельзя ли использовать полученные ранее данные рентгенологических исследований, можно ли воспользоваться методом, не связанным с облучением (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография и др.).
При направлении на консультацию или госпитализацию Вы можете потребовать приложить к направлению результаты ранее выполненных рентгенологических исследований.
В рентгеновском кабинете Вы можете попросить лицензию и санитарно-эпидемиологическое заключение.
По Вашему требованию Вам должна быть предоставлена информация о предполагаемой и полученной дозе облучения и радиационном риске.
Вы вправе потребовать применения всех необходимых индивидуальных средств защиты.
При назначении повторного исследования вследствие низкого качества предыдущего, Вы имеете право предъявить претензии врачу-рентгенологу или администрации лечебно-профилактического учреждения.
Помните, что никто не имеет права заставить Вас проходить рентгенологическое исследование или отказать на этом основании в оказании медицинской помощи, кроме тех случаев, когда исследование проводится по эпидемиологическим показаниям.
В случае необходимости, Вы можете обратиться за разъяснениями или с жалобами в органы санитарно-эпидемиологической службы или в вышестоящие органы управления здравоохранения.
1 СанПиН 2.6.1.2523-09 « Нормах радиационной безопасности (НРБ-99)/;
4.Методических указаниях по методам контроля МУК 2.6.1.962-00 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях»
Можно ли делать татуировку во время беременности?
Яркая личность остается собой в любой ситуации. Поэтому многие молодые женщины интересуются, можно ли делать татуировки при беременности? Зависит ли это от срока, насколько критично, если вы сначала сделали тату, а только потом узнали, что станете матерью? Может ли татуировка испортится за 9 месяцев вынашивания, как это исправить?
Можно ли беременным делать тату и зависит ли это от срока?
Во время беременности, особенно на ее ранних и поздних сроках, риск самопроизвольного прерывания возрастает. Любое вмешательство в этом периоде должно быть оправданным, а его польза для здоровья женщины и плода должна превосходить потенциальный вред.
Даже самые безопасные пигменты могут вызывать аллергию, а при беременности, во время гормональной перестройки, – наиболее острые ее формы. Кроме этого, любая татуировка сопровождается болевыми ощущениями и может требовать анестезии. Все это вредно для будущего ребёнка, поэтому квалифицированный мастер тату откажет беременной клиентке.
Конечно, если вы будете настойчивы, то где-нибудь, обязательно найдете желающего заработать. Связываться с такими «специалистами» недопустимо всегда, а когда вы готовитесь стать матерью – вдвойне. Процедура, выполненная в сомнительных санитарных условиях, может стать причиной смертельно опасных заболеваний: гепатита, ВИЧ.
Сначала сделала тату, потом узнала, что забеременела
Если вы сделали татуировку до того, как узнали о беременности, не переживайте. Если выполненная в лицензированном салоне процедура не вызвала негативных последствий, значит плод продолжил нормальное развитие.
Если же вы были настолько опрометчивы, что сделали татуировку «на дому», сообщите врачу и пройдите лабораторное обследование на инфекции. Раннее выявление даже опасных заболеваний при уровне развития современной медицины часто заканчивается практически полным выздоровлением.
Она растянется?
Молодые женщины, сделавшие тату на пояснице или животе до беременности, переживают, не растянется ли кожа за время вынашивания плода. Такой риск существует, а его степень зависит от ваших индивидуальных особенностей. Можно уменьшить вероятность деформации тату, следуя ряду правил:
Татуировки при беременности
Желание быть красивой свойственно любой девушке. Стараясь выделиться, будущие мамы обращаются к косметическим процедурам, не задумываясь о последствиях. Можно ли делать татуировки при беременности, каково их влияние на ребенка, существуют ли конкретные риски? Обо всем далее.
Что это такое
Татуировка – рисунок, наносимый красками путем вбивания. Пигмент, введенный в верхний слой кожи, не вымывается, оставляет выраженный контур изображения. Тонкая игла индукционной машинки создает маленькие раны, куда впоследствии попадает красящее вещество. Время процедуры зависит от выбранного эскиза.
Техника тату и перманентного макияжа идентична. Татуаж создает стойкий рисунок губ, бровей, стрелок.
После процедуры необходима обработка кожи заживляющими средствами в течение 3 недель. За это время краски распределятся равномерно, изображение станет насыщенным, сойдет воспаление.
Можно ли делать
Перед записью на процедуру девушки интересуются о том, можно ли делать тату беременным.
Процедура не рекомендована, но и не запрещена. Решение зависит от степени ответственности будущей мамы.
Для оценки риска необходимо рассмотреть влияние процедуры на ранних и поздних сроках гестации.
Ранние сроки
На первых неделях вынашивания формируется эмбрион, происходит закладка его внутренних органов. Организм матери тратит энергию и жизненно важные ресурсы на развитие малыша. В это время иммунитет ослаблен, а потому внешние факторы повышают риск возникновения болезней.
Нанесение рисунка – нарушение целостности кожи. В незажившие ранки через прикосновения попадают бактерии, грязь. Кроме того, вводимый пигмент, обезболивающие средства способны нанести вред здоровью ребенка.
На раннем сроке плацентарный слой не способен обеспечить полной защиты. Существует риск пропустить химические вещества, входящие в состав краски, в организм плода.
Поздние сроки
Во II и III триместре гормональный уровень не стабилизирован. Ввиду постепенной подготовки к родам организм вынужден давать больше энергии.
На фоне изменений у будущих мам возникают проблемы с артериальным давлением, свертываемостью крови. Нехватка витаминов вызывает анемию, сухость кожи. Этот фактор отражается на изображении, его насыщенности.
Кроме того, перестройка гормонального фона влияет на саму процедуру. Пигмент в составе краски может поменять свои цвет и свойства, вызвать аллергию. В связи с этим результат – противоположность ожиданию.
Коже свойственно растягиваться. С приближение родов девушки набирают вес. Как следствие – рисунок теряет прежнюю форму и становится менее привлекательным. В послеродовой период существует риск резкого колебания массы тела. В этом случае кожа теряет эластичность и обвисает. Рисунок сильно искажается, происходит эффект «стекания» контуров.
Перманентный макияж
Перманентный макияж – корректирующая процедура, изменяющая цвет, форму бровей. Напыление или пигмент наносится на конкретный срок. Как правило, тату сохраняется в течение 2 лет.
Перед процедурой обязательно надо обсудить со специалистом, можно бить брови при беременности. Косметологи не рекомендуют делать татуаж на ранних сроках вынашивания.
Область бровей чувствительна, потому нанесение крайне неприятно. Так как организм матери ослаблен, то рискует подвергнуться болевому шоку.
Исследователями не доказана полная безопасность используемых красящих веществ. На поздних сроках будущей маме необходимо беречь здоровье ребенка и по возможности отложить процедуру.
Опасности
Посещение тату-салона, косметических кабинетов угрожает здоровью девушки и малыша. Любительские несертифицированные заведения не гарантируют стерильность игл, качество используемой краски. Работа зараженными инструментами провоцирует:
Опасность татуировок во время беременности заключается в ослабленном состоянии будущих мам.
Пережитый организмом стресс напрямую касается ребенка и повышает риск:
Для девушек с низким болевым порогом процесс нанесения татуировки при беременности грозит потерей сознания.
Предотвращение болевых ощущений путем местного обезболивания не снижает уровень негативного воздействия на ребенка.
Процедура способна вызвать сильные аллергические реакции. Организм отторгает токсичные вещества, но не выводит их. О негативном результате тату при беременности свидетельствуют:
При возникновении аллергии на пигмент будущей маме необходимо срочно обратиться к врачу.
Беременные с татуировкой подвержены сложному восстановлению. На заживление уйдет больше времени. Не исключен риск заражения кожи.
Альтернатива
Когда хочется набить татуировку и не ждать родов, то безопасной альтернативой выступит хна. Краска состоит из органических компонентов и обладает стойким цветом.
Хной создают потрясающие восточные фигуры и символы. При небольшой практике девушка сумеет нарисовать узоры самостоятельно.
Материал держится от 10-15 дней. Преимущество работы с хной в текстуре красителя и ее органичности. По истечении времени будущая мама может с легкостью изменить рисунок, не вредя при этом ребенку.
Для желающих нанести что-то выразительное существуют металлик-тату. Это переводные картинки, держащиеся, как правило, до 10 дней. После использования такой материал не оставляет следов на месте нанесения и легко оттирается.
Беременность и одновременное нанесение татуировки настоятельно не рекомендованы. На чаше весов – красота или здоровье ребенка. От того, какой выбор сделает девушка, зависит будущее малыша и его благополучие.