при высоком соэ можно делать вакцину
Перед вакцинацией от COVID-19
Одна из главных сложностей состоит в том, что очень часто коронавирус протекает без симптомов, а если симтоматика есть, высока вероятность её маскировки под другие заболевания: грипп, пневмонию, ангину.
Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактным путями.
Инкубационный период заражения при коронавирусе в большинстве случаев – до 10 дней.
Самые распространённые симптомы, с которых начинается заболевание – респираторные (повышение температуры, кашель, боль в горле).
Среди других симптомов отмечают насморк, потерю обоняния, головную боль, слабость, диарею и тошноту. При этом, как и респираторные признаки, потерю обоняния или вкуса нельзя назвать прямым «индикатором» СOVID-19.
К группе риска относятся
Попадая в организм, вирус размножается в эпителии верхних и нижних дыхательных путей, вызывая развитие пневмонии.
Течения заболевания может быть:
Лаборатория ДНКОМ разработала 2 комплекса анализов для оценки состояния организма и готовности его к вакцинации: базовый и расширенный.
Инфекционный процесс сопровождается выработкой антител двух типов: IgM и IgG. В начале инфекции первыми появляются IgM, их уровень быстро нарастает, достигая максимума в острый период болезни, а затем постепенно снижается и полностью исчезает к моменту выздоровления.
Иммуноглобулины класса G (IgG) начинают появляться в крови примерно через 3-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией.
Тесты на антитела IgM и IgG к новой коронавирусной инфекции необходимо проводить для проверки иммунного статуса перед прививкой. Выявление антител свидетельствует о текущем или перенесенном заболевании.
Общий Анализ крови— позволяет диагностировать изменения иммунитета на клеточном уровне. Различное соотношение клеток крови дает возможность врачу-специалисту сориентироваться в причине этих изменений, например, вирусная или бактериальная инфекция
Лейкоцитарная формула – число и процентное соотношение различных видов лейкоцитов в периферической крови помогает диагностировать и отслеживать ответ иммунитета при аллергических реакциях, воспалениях. При коронавирусной инфекции происходит снижение количества лейкоцитов ( 33,7% пациентов), тромбоцитов ( 36,2%) и лимфоцитов( 83,2% пациентов)- главных клеток иммунной системы, — один из основных признаков при COVID-19.
Расширенный комплекс «Перед вакцинацией от COVID-19» по отношению к базовому включает дополнительно тесты на возможные аллергические реакции и существующие очаги воспаления в острой фазе.
С- реактивный белок – повышен у 60 % пациентов с COVID- с первых дней заболевания. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких.
ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)– определение их уровня в сыворотке крови имеет важное значение в диагностике острых воспалительных процессов и аллергических реакций.
-Исследование не проводится при наличии симптомов ОРВИ.
-Наличие антител IgG после перенесенного заболевания не является противопоказанием к вакцинации.
COVID-19: вакцины и противопоказания
Абсолютные
В одной из наших статей мы уже упоминали особенности «строения» антиковидных вакцин (статья «Сравнение вакцин»), являющихся причиной различной реактогенности.
Несмотря на разный механизм действия, общие противопоказания к вакцинации остаются одинаковыми для всех существующих препаратов. И «постоянный» (а не временный) медотвод от прививки выдается в случае:
А медотвод от второй «дозы» показан, если после введения первой имели место: лихорадка свыше 40С, судороги, анафилактический шок, коллапс, отек в месте введения диаметром более 8см (в частности для «КовиВака») и другие зафиксированные тяжелые реакции после первой прививки.
Временные
К временным противопоказаниям относят:
вакцинация при которых должна быть отложена не менее, чем на 2-4 недели (не менее 4-х недель для «ЭпиВакКороны») после выздоровления или достижения полной ремиссии.
А при легком течении ОРВИ, а также острых кишечных инфекций, сделать прививку можно уже через несколько дней после нормализации температуры.
Относительные
С осторожностью проводить вакцинацию можно тем, кто имеет:
И окончательное решение в пользу прививки или медотвода остается на усмотрение лечащего врача, соотносящего риск потенциального заражения с риском вероятных осложнений от прививки.
Для людей с аутоиммунными патологиями и злокачественными новообразованиями применение вакцин может быть ассоциировано с особыми рисками, ввиду стимуляции иммунной системы и непредсказуемой реакции на последнюю. Однако ввиду недостатка данных о процентной вероятности и характере поствакцинальных осложнений у таких пациентов, решение о вакцинации все также остается на усмотрение лечащего врача.
Можно не вакцинироваться тем, кто имеет после перенесенной инфекции антитела IgG к S1-белку коронавируса. По крайней мере на протяжении 6 месяцев с момента «задокументированной» инфекции.
Ну а если антитела выработались бессимптомно – вопрос о необходимости в вакцинации решается индивидуально, в зависимости от характера работы пациента.
Особые указания
Таковых у имеющихся на сегодня вакцин – не много, а именно:
Примечательно, что прямых противопоказаний для людей с нарушениями свертывания, пока ни одна инструкция к вакцинам не содержит.
Ну а пока тем, кто имеет отягощенную наследственность или факторы риска по тромбозам, перед тем, как пойти на прививку рекомендуется проверить кровь на «свертывание» и оценить генетическую предрасположенность к тромбозам.
Разумеется, аннотация к вакцинам еще не полная и будет дополняться, по мере накопления наблюдений.
А ты «готов» к вакцинации: анализы перед прививкой от COVID-19
Наверное, многие помнят, что «путь» в прививочный кабинет в детстве всегда пролегал через педиатра. Врач проводил осмотр, что-то выслушивал фонендоскопом, вглядывался в «бумаги» с анализами и только потом выписывал направление. И с возрастом ситуация не изменилась.
Базовые параметры «готовности»
Для тех, кто считает себя относительно здоровым и не имеет наследственных предрасположенностей к заболеваниям сосудов и тромбозу, перед прививкой достаточно проверить:
Скрытое воспаление, не получившее отражение в общем анализе, покажет повышение С-реактивного белка.
Анализ мочи «высветит» мочевые инфекции (если таковые имеются), даже если последние протекают незаметно, а также нарушений фильтрационной способности почек (белок, эритроциты в моче).
А базовая биохимия позволит исключить поражение печени, почек, а также риск или степень железодефицита (являющегося фактором ослабления иммунитета) и диабета, даже скрытое течение которого «больно бьет» по сосудам и общему здоровью.
А, помимо прочего, можно посмотреть наличие антител к коронавирусу, данные об исходном уровне антител понадобятся для оценки поствакцинной реакции иммунитета.
Для тех, кто в группе риска
На сегодняшний день людям с хроническими заболеваниями разрешено проводить вакцинацию от COVID-19. Но только в случае ремиссии, подтвержденной данными лабораторных и инструментальных исследований (УЗИ, ЭКГ, КТ и прочие).
А особую группу риска представляют люди, имеющие нарушения свертывания крови или факторы риска их развития. Так, скрининговая коагулограмма (проверка свертывания) и анализ на гомоцистеин показаны не только тем, кто уже имеет соответствующие нарушения, но и в случае отягощенной наследственности по тромбозам или наличии факторов риска по его развитию (прием противозачаточных препаратов, избыток эстрогенов, ожирение, нарушение метаболизма фолатов, курение и прочие).
Тем, у кого «в роду» были инфаркты и инсульты также рекомендуется проверить липидный баланс (для исключения имеющегося атеросклероза) и уровень С-реактивного белка ультрачувствительного, позволяющего выявить риск изменений в сосудах на самой ранней, доклинической стадии.
Выявление отклонений по «сосудистым» анализам требует консультации с лечащим врачом на предмет подбора подходящей вакцины и составления тактики «поствакцинного» наблюдения.
Ну а если отклонения имеют критический характер – рассматривается вопрос о получении медотвода от прививки.
Комплекс «Перед вакцинацией против коронавируса COVID-19″ (перед 1 прививкой)
Описание
Исследуемый биоматериал: Мазок/отделяемое носоглотки и ротоглотки, кровь венозная (сыворотка и плазма)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию: 2 к.д.
Для снижения вероятности развития осложнений и сокращения темпов распространения нового коронавируса во всем мире началась активная вакцинация населения.
Перед проведением вакцинации мы рекомендуем провериться на скрытое носительство коронавируса, оценить наличие иммунитета против COVID-19 и проверить основные маркеры воспаления.
В комплексе обследования перед первой прививкой включены следующие показатели: РНК коронавируса, антитела класса IgA и IgG к 2 белкам (S белку шипа и нуклеопротеиду N), а также общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ и СРБ.
По результатам исследования, врач сможет определить наличие иммунитета против коронавируса и выявить противопоказания для проведения вакцинации в данный момент.
Коронавирусная инфекция COVID-19 (аббревиатура от англ. COrona VIrus Disease 2019), потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2. Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней (в среднем 5-7 дней). Вирус чаще всего передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании) от зараженного человека. Также вирус может передаваться воздушно-пылевым, фекально-оральным, контактным путями.
Ведущие симптомы коронавирусной инфекции: повышение температуры тела (чаще 38-39° С), кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), ощущение сдавленности в грудной клетке, одышка, общая слабость, боли в мышцах. Возможно нетипичное начало заболевания с поражением желудочно-кишечного тракта (появление диареи, тошноты, рвоты).
В группу риска по развитию осложнений на фоне протекания коронавирусной инфекции входят люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.), а также пожилые люди.
Подготовка
Кровь и мазок из ротоглотки и носоглотки рекомендуется сдавать утром натощак или в течение дня, не ранее, чем через 2-3 часа после последнего необильного приема пищи.
Исключить прием алкоголя за 24 часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные стрессы за 30 минут до исследования.
Запрещается полоскать рот дезинфицирующими растворами за 4 часа до сбора образца из ротоглотки.
Запрещается рассасывать антисептические таблетки за 4 часа до сбора образца из ротоглотки.
Воздержаться от курения в течение часа до начала сбора образцов.
Показания
Обследование перед первым этапом вакцинации (перед первой прививкой).
Интерпретация результата
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.
Необходимо помнить, что расшифровка результатов должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
При обнаружении вируса SARS-Cov-2 в мазках из рото- и носоглотки, вакцинацию проводить нельзя.
При выявлении лейкоцитоза, повышенного уровня СРБ и СОЭ, что говорит об активном воспалительном процессе в организме, также не рекомендуется проводить вакцинацию, до периода снижения данных показателей.
При выявлении антител класса IgG (особенно к S-белку коронавируса) вакцинация может быть перенесена на осенний период, так как у Вас есть временная иммунная защита.
Ревматоидный артрит вакцинация от ковида
Мама, 69 лет, РА много лет. В начале июня закончила курс сульфасилазина. В конце апреля кровь: РФ 78, СОЭ 50, с-реактивный белок норм. Можно ли сделать прививку Спутником при таких показателях? И нужно ли повторять анализ крови, а если да, то какими должны быть показатели? Дело в том, что РФ высокий и даже выше на протяжении многих лет, СОЭ такое высокое последние полгода. Для исключения онкологии делали ПЭТ КТ всего тела и сдавали гематологические анализы: сильно увеличены лёгкие цепи гамма и лямбда, но разница между ними норм и гематолог сказал, что это ничего страшного. Хотим привиться, но в мае врачи на основе результатов крови дали медотвод, несмотря на рекомендации лечащего ревматолога. Каковы наши риски? Сейчас беспокоят боли в суставах, в основном тазобедренные, но по ощущениям чуть лучше, чем весной, когда болела спина.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Что значит «закончила курс сульфасалазина»?
Базисная терапия при ревматоидном артрите носят постоянный пожизненный характер, а не курсовой. Только так можно добиться ремиссии. А у вас ремиссии нет, судя по предоставленным анализам.
Ремиссия это совокупность клинических данных (отсутствие отеков, скованности, болей), лабораторной (нормальные цифры СОЭ и СРБ), иммунологической (норма АЦЦП и РФ)
Необходимо вначале разобраться с базисом и ремиссией, а затем вернуться к вопросу о вакцинации.
Конечное решение всегда остаётся за пациентом, конечно.
Эффекта от сульфасалазина ожидать, конечно же, не стоит, если он применяется курсами или ещё каким-то методом кроме той схемы, что рекомендуется клиническими стандартами (постоянный приём в полной дозе от 2 до 3 грамм не менее 6 месяцев до момента определения эффективности).
В данном случае проведение вакцинации противоречит официальным рекомендациям по вакцинации у ревматических больных.
В любом случае, желаю здоровья!