псиллиум детям с какого возраста можно давать
Псиллиум детям с какого возраста можно давать
Большинство людей не осознают мощного воздействия клетчатки на организм. Растворимая клетчатка, такая как шелуха подорожника, является пребиотиком – веществом, способствующим питанию полезных бактерий в кишечнике. Однако не все люди потребляют достаточное количество клетчатки для удовлетворения своих ежедневных потребностей, что может негативно сказаться на здоровье.
Именно в этом случае целесообразно использовать дополнительные пребиотики, такие как шелуха подорожника (псиллиум).
Что такое псиллиум?
Шелуху подорожника получают из семян подорожника яйцевидного. Это растение наиболее распространено в Индии, хотя встречается повсеместно. Псиллиум представляет собой растворимую клетчатку, которая обычно используется в качестве объемного слабительного средства. Она поглощает воду и набухает в кишечнике, превращаясь в гелеобразную субстанцию, которая помогает формировать и выводить каловые массы.
Шелуха подорожника в качестве биологически активной добавки на рынке представлена в виде порошка, капсул, гранул и жидкости. Некоторые биологически активные добавки, содержащие псиллиум, могут также содержать синтетические или полусинтетические активные ингредиенты, такие как метилцеллюлоза и поликарбофил кальция.
Псиллиум полезен и людям, подверженным риску развития диабета 2 типа, поскольку шелуха подорожника может влиять на гликемический контроль, поддерживать гликемические реакции при приемах пищи и снизить уровень инсулина и сахара в крови.
Имеются некоторые сведения о том, что шелуха подорожника может помочь людям поддерживать здоровый вес, а также снизить вес в связи с поглощением жидкости в организме и появлением чувства сытости. В шелухе подорожника есть вязкие соединения, которые могут помочь контролировать аппетит.
Наконец, некоторые исследования показали, что псиллиум может быть полезен для стимулирования синтеза желчных кислот и холестерина, что потенциально может снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Шелуха подорожника используется главным образом в качестве слабительного средства, которое впитывает воду в кишечнике, смягчает стул и обеспечивает более легкое выведение каловых масс. Порошок шелухи подорожника может также использоваться при синдроме раздраженного кишечника, а также желчекаменной и мочекаменной болезнях, потенциально способствуя снижению риска развития камней в желчном пузыре и почках.
В идеале люди должны стремиться получать как минимум 20 граммов клетчатки ежедневно. Тем не менее, порция порошка шелухи подорожника содержит всего около 3 граммов растворимых волокон, поэтому, для удовлетворения ежедневных потребностей организма в клетчатке следует обогатить свой рацион пищевыми продуктами, богатыми клетчаткой. К таким продуктам относятся корень цикория, зеленый лук, топинамбур, зеленый горох, свекла, нектарины, хурма, грейпфрут, брюссельская капуста, спаржа, лук шалот и савойская капуста и другие.
Есть ли у шелухи подорожника побочные эффекты? Большинство людей, использующих шелуху подорожника, обычно чувствуют себя хорошо. При возникновении повышенного газообразования или болей в животе при использовании псиллиума следует обратиться к врачу. В редких случаях возможно развитие серьезных аллергических реакций, которые проявляются сыпью, зудом, отеком лица, языка или горла, головокружением, проблемами с дыханием. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.
Нельзя использовать псиллиум людям с кишечной непроходимостью, при трудностях глотания, сужении пищевода или стенозе любых отделов желудочно-кишечного тракта, беременным женщинам. Также необходимо проконсультироваться с врачом до начала использования псиллиума при заболевании почек. Псиллиум может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Так, при взаимодействии с трициклическими антидепрессантами, литием, псиллиум может снижать уровень этих лекарств в крови и, соответственно, их эффективность. При использовании псиллиума совместно с препаратами для снижения уровня холестерина могут уменьшаться побочные эффекты. Риск гипогликемии или низкого уровня сахара в крови может возрасти, если вы принимаете биологически активные добавки, содержащие псиллиум. Использование шелухи подорожника может привести к снижению абсорбции дигоксина, регулирующего функцию сердца.
Вместо псиллиума можно также использовать льняное семя, глюкоманнан или инулин.
Шелуха подорожника обладает полезными свойствами для нашего здоровья. Перед использованием псиллиума в виде семян, порошка или биологически активных добавок, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Колики у детей и запоры – повышение перистальтики кишечника
Колики у детей, запоры и усиление перистальтики кишечника это основные вопросы по детям в возрасте с рождения и вплоть до 12 лет. Так как здоровье детского кишечника влияет на все эти состояния, расскажем про все основные добавки и их эффективность. В этом обзоре рассмотрим основные вопросы запорам и коликам у детей:
Что такое детские колики и симптомы
В первые месяцы после родов колики являются одними из самых неприятных моментов — серьезная проверка родителей на нервы. Какие симптомы говорят о том, что вероятно вы имеете дело с коликами:
Конечно, диагноз ставит педиатр, не нужно это делать самостоятельно. До сих пор нам не могут однозначно сказать конкретные причины младенческих колик. Гипотез и вариантов лечения конечно же много, но нет ни одной таблетки, которая раз и навсегда избавит от коликов. Основная причина это функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта, она является наиболее логичной и объяснимой. Известно, что для правильной работы желудка и кишечника необходимы следующие функции:
У новорожденных ЖКТ практически стерилен и в период колик как раз происходит становление всех этих функций.
Колики у детей как лечить
Как уже было сказано выше, быстро и полностью вылечить колики нельзя. Но снизить их интенсивность и сократить продолжительность действительно можно. Давайте рассмотрим основные способы, расскажем помогают ли они и приведем ссылки на исследования.
1) Коррекция питания мамы. Это с большой вероятностью не поможет, большинство исследований показывают, что диета мамы никак не влияет на протекание колик. Например, исследование проведенное Бердниковой по оценке влияния диеты матери не выявило различий в тяжести и продолжительности течения колик у детей, находящихся на грудном вскармливании.
2) Правильное грудное вскармливание. Эффект есть. Существуют различные виды молока в груди – переднее (маложирное, содержащее лактОзу) и заднее (жирное, содержащее лактАзу, которая необходима для расщепления лактОзы). Ребенку очень важно получить лактазу из позднего молока. Поэтому для полноценного питания необходимы ДЛИТЕЛЬНЫЕ кормления без смены груди или несколько кормлений подряд одной грудью. Этого мнения придерживаются наиболее прогрессивные специалисты, в том числе крутой американский педиатр Джек Ньюмен. Отсюда вытекает еще вывод, о пользе приема добавок с содержанием фермента лактазы, особенно при кормлении искусственной смесью. Лучшие варианты ниже, проговорите их с вашим врачом:
3) Непереносимость лактозы. Как уже писали выше, лактоза – это молекула сахара, перевариванием которой занимается фермент под названием лактаза. Этот фермент расположен в клетках тонкого кишечника. Лактазная недостаточность возникает при снижении или полном отсутствии активности лактазы. В случае лактазной недостаточности при искусственном вскармливании часто рассматривается переход на безлактозную или низколактозную смесь. По мнению д.м.н., проф Кешишян Елены Соломоновны, и то и другое абсолютно неправомерно и нарушает права ребенка. Выше указывалось, что именно в грудном молоке есть как лактоза, так и лактаза, и именно грудное молоко помогает созреванию ферментной системы. Без лактозы ребенок не может развиваться и поэтому особенно важно предоставить ему этот необходимый углевод в первые месяцы жизни.
4) Смена смеси, использование специальных бутылок. Бутылочки против заглатывания воздуха не устраняют основную причины коликов, но имеют небольшой эффект от вздутия. А вот смена смеси делает только хуже, лучше ее проводить по четкому назначению педиатра. Трубочки от газиков точно также не устраняют колики, но помогают при вздутии.
5) Применение растительных ветрогонных средств. Обычно это укропная вода, фенхель, Бебинос, ПЛАНТЕКС. Исследования данного вида лечения проводились неоднократно. В 2011 году в Pubmed опубликовано исследование подводящее итоги всех предыдущих. В результате было выявлено, что в некоторых случаях они имеют положительный эффект. Но далее Национальный Исследовательский Институт Продуктов Питания во Франции опубликовал статью о вреде фенхеля и рекомендации избегать его беременным и малышам до 4 лет.
Несмотря на то, что фенхелевый чай широко используется от колик у новорожденных, его использования следует избегать: фенхель содержит токсическое (ядовитое) вещество, эстрагол, который был обнаружен в данных чаях в количестве, достаточном для того, чтобы признать их употребление нежелательным, особенно у новорожденных.
6) Лекарственные препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Саб Симплекс). Эффект не доказан, все они бесполезные. При исследовании 83 ребенка были разделены в две группы. Одна, из которых получала препарат плацебо, другая симетикон. При этом, 28% малышей положительно отреагировали на прием препарата симетикона, в тоже время 37% положительно отреагировали на прием плацебо! В то же время для облегчения дискомфорта при повышенном газообразовании препараты очень эффективны и их следует использовать при газах во время колик!
7) Применение пробиотиков. Бифиформ, бифидумбактерин, Бификол, Бифилиз, Пробифор, Бификол, Колибактерин, Биофлор, Аципол, Лактобактерин, Ацилакт, Биобактон, Линекс. В ранних исследованиях пробиотики имели незначительный успех, но какие именно штаммы повлияли тогда выявить не удалось. А в последнем исследовании от 2018 года выделили пробиотик L reuteri DSM17938, который имеет прям очень хорошие результаты при профилактике коликов. По данным исследования, на 28 день малыши, принимающие L reuteri плакали в три раза меньше, это просто супер результат. Также при приеме L reuteriу у 95% младенцев отмечалась положительная динамика в виде купирования колик, а при приеме симетикона – только 7%. Ниже ссылки на пробиотики с этим штаммов, выбор небольшой.
Запоры у детей — лечение
В отличии от коликов, запоры появляются у детей в более старшем возрасте, примерно с года и в принципе может продолжаться все жизнь. Под запорами понимают увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с нормой 36 часов и сложностью опорожнения кишечника. Стул довольно твердый, иногда приходится делать клизмы. Что нам поможет от запоров:
1) Клетчатка при запорах. Для исключения запоров, американская академия педиатрии рекомендует потребление клетчатки 3-10 грамм для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения является фактором риска развития хронического запора у детей и синдрома раздраженного кишечника (СРК). Но и перебарщивать не следует, длительный прием большого количества растительных волокон сопровождается вздутием и метеоризмом. Что такое клетчатка псиллиум и какая их них лучшая изучено в этом обзоре. Если кратко, она бывает двух видов:
При приеме псиллиум поглощает воду и набухает в кишечнике, превращаясь в гелеобразную субстанцию. Она, в свою очередь, помогает формировать и выводить каловые массы. Что интересно, если у вас запоры, они устраняются благодаря удерживанию псиллиумом воды в каловых массах. А если диарея, то волокна как губка впитывают излишки жидкости. Универсальный помощник! Лучший вариант для покупки это Now Foods Husk, тут отношение растворимой клетчатки к нерастворимой 6:1. Именно растворимая клетчатка подходит при запорах лучше всего. Аналог в баночке тут. Если клетчатку давать ребенку не разрешает врач, то подойдет цельнозерновой хлеб.
2) Пробиотики при запорах. Пробиотики это второй по важности способ устранения запоров, ниже приводим оптимальные детские варианты.
Повышение перистальтики кишечника у детей
Перистальтика кишечника это волнообразование сокращение стенок, которое продвигает пищу по пищеварительному тракту. Типичные движения волнистые, с чередующимися фазами сокращения и расслабления мускулатуры. Сокращение возникает во всем кишечнике, то есть и в участках тонкой кишки, и толстой. Для этой функции кишечник имеет специальную стенную структуру. При синдроме раздраженного кишечника (СРК) кишечные сокращения почти всегда нарушаются. Слабая перистальтика кишечника обычно приводит к диарее (поносу), чередующейся с запорами, болью в желудке и вздутием живота. Дефекация часто бывает болезненной.
И тут опять приходит на помощь псиллиум. Исследования показали, что пищевые волокна (включая псиллиум) способствуют нормализации частоты и консистенции стула у детей с СРК. Кроме того, псиллиум имеет дополнительные преимущества над другими источниками клетчатки в уменьшении скопления газов и вздутия живота. Как это работает: растворимые волокна псиллиума размягчают содержимое кишечника и удерживают воду, увеличивая объём. Увеличенный объем содержимого кишечника рефлекторно вызывает мышечное сокращение, стимулирующее кишечную перистальтику. Но еще лучше действуют нерастворимые волокна псиллиума, они вызывают легкое механическое раздражение кишечника, вызывая еще большее увеличение перистальтики.
С какого возраста давать псиллиум детям
Некоторые производители псиллиума указывают минимальный возраст 6 лет, а другие указывают 3 года. Профессор Плотникова также указывает минимальный возраст 3 года. В любом случае, назначения делает педиатр, проговорите с ним прием, сама добавка полностью натуральная.
Существуют разные рекомендации, как пить псиллиум. Некоторые нутрициологи советуют это делать во время еды. Другие рекомендую принимать между приемами пищи. На самом деле, все зависит от ваших потребностей. Для целей повышения перистальтики и от запоров лучше принимать за пол часа до приема пищи. Тогда у клетчатки будет время, чтобы набухнуть в желудке. Кроме того, принимать псиллиум вместе с пищей нежелательно из-за появления комка очень плохо перевариваемой массы — безоара. Какие еще особенности приема псиллиума:
Инструкция как пить псиллиум детям и дозировка
Проконсультируйтесь с педиатром прежде чем давать псиллиум ребенку. Ниже даем общие рекомендации для обсуждения с врачом.
Ниже ссылки на оптимальные версии клетчатки для улучшения перистальтики кишечника, тут бОльшее количество нерастворимой клетчатки. Именно она больше подходит для этих целей.
Влияние полисахаридов на внутрикишечный метаболизм: физиологические аспекты и возможности клинического применения
Пищевые волокна — это сложные углеводы, полимеры моносахаридов и их производных, содержащиеся в растительной пище и не перевариваемые кишечником человека. Известно, что пища животного происхождения пищевых волокон не содержит.
Пищевые волокна — это сложные углеводы, полимеры моносахаридов и их производных, содержащиеся в растительной пище и не перевариваемые кишечником человека. Известно, что пища животного происхождения пищевых волокон не содержит.
По физико-химическим свойствам все пищевые волокна подразделяют на [7]:
Эффекты, которые оказывают пищевые волокна на организм человека, зависят от их физико-химических свойств. Так, нерастворимые в воде пищевые волокна (лигнин и целлюлоза), повышая осмотическое давление в просвете кишечника, удерживают воду и тем самым увеличивают объем фекалий. Большой объем фекалий раздражает осмо- и барорецепторы, что способствует усилению моторики и оказывает слабительный эффект. В свою очередь, ускорение прохождения содержимого по толстой кишке уменьшает время воздействия токсических веществ на слизистую оболочку кишечника, а повышение осмотического давления в просвете толстой кишки способствует увеличению объема каловых масс, что уменьшает концентрацию различных токсических веществ, в том числе и канцерогенов. Таким образом, обеспечивается противовоспалительный и антиканцерогенный эффект.
Растворимые пищевые волокна (камеди, пектины, гемицеллюлоза, слизи) впитывают воду и формируют гель, тем самым обеспечивают слабительное, противовоспалительное, антиканцерогенное действие, а также гиполипидемический эффект. Слабительный эффект связан со смазывающим и размягчающим действием пищевых волокон на содержимое кишечника, что облегчает их продвижение по кишечнику. Противовоспалительный и антиканцерогенный эффект связан с прямым обволакивающим и защитным действием на слизистую оболочку кишечника, а также способностью связывать конечные токсичные продукты метаболизма и канцерогенные вещества в тонкой и толстой кишке. Гиполипидемический эффект обеспечивается связыванием большого количества желчных кислот, снижением их реабсорбции в терминальном отделе подвздошной кишки и увеличением их экскреции с калом, что в свою очередь приводит к снижению уровня холестерина в крови в связи с активацией внутриклеточной 7-альфа связи гидроксилазы холестерина (из-за потери желчных кислот), что приводит к повышенному образованию желчных кислот из холестерина и уменьшению его запасов внутри клеток. Как следствие, повышается активность рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток и увеличивается экстракция ЛПНП-холестерина из крови, что приводит к снижению уровня холестерина в плазме крови.
Перевариваемые пищевые волокна (пектин, камеди, слизи) являются истинными пребиотиками. Они не всасываются в тонкой кишке и в неизмененном виде поступают в толстую кишку, где стимулируют рост полезной микрофлоры, оказывая бифидогенный эффект. Кроме того, данные пищевые волокна подвергаются ферментации под действием микрофлоры кишечника с образованием короткоцепочечных жирных кислот (пропионовая, масляная, уксусная). В свою очередь короткоцепочечные жирные кислоты оказывают выраженный противовоспалительный и антиканцерогенный эффект [3, 5].
Механизмы противовоспалительного и антиканцерогенного действия короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК):
Образовавшиеся в просвете толстой кишки КЦЖК подвергаются бета-окислению в митохондриях, поставляя 60–70% необходимой колоноцитам энергии. Таким образом, КЦЖК являются основным источником энергии, которая необходима для нормального обновления колоноцитов (физиологической регенерации). По степени выраженности трофического эффекта на слизистую оболочку КЦЖК располагаются в следующей последовательности: масляная > пропионовая > уксусная [5]. Антиканцерогенное и противовоспалительное действие КЦЖК также связано с их способностью регулировать клеточную пролиферацию, то есть стимулировать пролиферацию клеток в нормальных тканях и ингибировать пролиферацию клеток в опухолевых тканях. Кроме того, КЦЖК стимулируют дифференцировку клеток, то есть способствуют образованию полноценных клеток, выполняющих специфическую функцию. Более того, КЦЖК стимулируют апоптоз, то есть гибель клеток, геном которых подвергся мутации.
Таким образом, пищевые волокна, в зависимости от их физико-химических свойств оказывают разнонаправленное действие:
Известно, что заболевания кишечника занимают второе место среди других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом выделяют функциональные, воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания кишечника.
Основными проявлениями заболеваний кишечника являются нарушения моторики, способствующие возникновению запора или диареи. Запор — это нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями или систематическим недостаточным опорожнением кишечника [1]. В основе запора лежит замедление транзита каловых масс по всей толстой кишке и/или затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки. Диарея — это учащенное опорожнение кишечника с изменением характера стула от кашицеобразного до водянистого [2]. В основе диареи лежит ускоренный пассаж содержимого по кишечнику, замедление всасывания жидкости, а также повышенное слизеобразование.
Благодаря своим разнонаправленным свойствам, пищевые волокна могут быть включены в комплексную терапию функциональных, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также могут применяться для профилактики опухолевых заболеваний кишечника (колоректального рака).
Уникальным по своему составу источником пищевых волокон является Мукофальк. Это препарат растительного происхождения, состоящий из оболочки семян подорожника овального (Plantago ovata). Данный вид подорожника содержит максимальную концентрацию слизей, которые предохраняют семена растения от высыхания, играют роль запасных веществ, а также способствуют распространению и закреплению семян в почве. Слизи сконцентрированы в основном в оболочке семян, которая и используется в качестве лекарственного препарата. Семена быстро и сильно ослизняются, на чем основано их медицинское применение.
Мукофальк состоит из трех фракций, каждая из которых обеспечивает лечебный эффект при различных видах нарушения функций кишечника [4]:
Надо отметить, что гель-формирующая фракция не только позволяет отнести псиллиум (оболочка семян подорожника овального) к группе мягких пищевых волокон, в которую входят слизи и камеди, но именно эта фракция ответственна за наибольшее число клинических эффектов Мукофалька. При разведении псиллиума в воде, в отличие от грубых пищевых волокон, за счет гель-формирующей фракции образуется мягкая желеобразная масса. Таким образом, применение псиллиума показано как раз в тех случаях, когда применение грубых пищевых волокон не рекомендуется или противопоказано из-за их раздражающего действия.
Поскольку в детской практике наиболее часто приходится бороться с запорами или диареями, хотелось бы более подробно рассмотреть антидиарейный и слабительный эффекты Мукофалька.
Слабительный эффект обеспечивается тремя фракциями, составляющими Мукофальк. Так, неферментируемая бактериями фракция А способствует повышению осмотического давления, увеличению объема стула и ускорению моторики кишечника. Быстроферментируемая бактериями фракция C способствует росту бифидо- и лактобактерий, увеличивая биомассу. В свою очередь, в результате ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты, что способствует снижению кислотности в просвете кишечника. Все это ускоряет перистальтику кишечника. Наличие гель-формирующей фракции B отличает Мукофальк от других пищевых волокон и оказывает размягчающее и смазывающее действие, что облегчает пропульсию кишечного содержимого.
Антидиарейное действие Мукофалька обеспечивается, в первую очередь, благодаря гель-формирующей фракции B, которая способствует энтеросорбции бактерий, вирусов, токсинов и абсорбции излишков воды. Кроме того, она усиливает бактерицидное действие желчи, а также является матриксом для ферментов поджелудочной железы, что способствует улучшению пищеварения. Благодаря обволакиванию и защитному действию на слизистую оболочку кишечника данная фракция обеспечивает противовоспалительный и цитопротективный эффект, что способствует уменьшению диареи. Быстроферментируемая бактериями фракция C, оказывая пребиотическое действие, способствует угнетению патогенной и условно-патогенной микрофлоры и росту полезных микроорганизмов, что также обеспечивает антидиарейный эффект.
В Центре патологии органов пищеварения Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии наблюдалось 9 детей в возрасте от 6 до 13 лет с компенсированными функциональными запорами (в том числе 5 детей с синдромом раздраженного кишечника) и 5 детей в возрасте от 7 до 15 лет с диареями — функциональными (3 ребенка, в том числе двое с синдромом раздраженного кишечника) и инфекционными (2 ребенка). Всем детям был назначен препарат Мукофальк. Согласно рекомендациям FDA (Американское управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств) псиллиум в качестве безрецептурного слабительного препарата может применяться у детей старше шести лет, в остальных случаях требуется консультация врача [6].
Дети с запорами получали Мукофальк по 1 пакетику 3 раза в день в течение двух недель, затем в пребиотической дозе — по 1 пакетику 1 раз в день — еще две недели. Что касается детей с диареями, они с самого начала получали Мукофальк в пребиотической дозе (по 1 пакетику 1 раз в день) в течение одного месяца.
До лечения у трех детей с запорами и всех детей с диареями наблюдались боли в животе, у трех детей с диареями отмечалось урчание, метеоризм встречался в обеих группах (у двух детей с запорами и у трех детей с диареями), болезненные дефекации наблюдались у трех детей с запорами. Через две недели на фоне лечения у всех детей наблюдалась положительная динамика. Так, боли в животе сохранялись только у двоих детей (у одного ребенка с запорами и одного ребенка с диареями). Урчание отсутствовало у всех детей с диареями. Метеоризм сохранялся только у одного ребенка с функциональными диареями, а болезненные дефекации — у одного ребенка с запорами. Через две недели после окончания лечения все симптомы уходили и только у одного ребенка сохранялась боль в животе (рис. 1).