с каких каш можно начинать прикорм
Правила первого прикорма
Жанна Иосифовна Бабанова
Врач-педиатр, окончила Белорусский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Имеет большой опыт врачебной практики, эксперт в области детского питания, грудного вскармливания, питания беременных женщин и кормящих матерей.
Неоднократно участвовала в международных конференциях по педиатрии, детской диетологии, гастроэнтерологии и аллергологии. Участник съездов педиатров Беларуси, Конгрессов и съездов педиатров России, Конгрессов педиатров стран СНГ. Организатор и участник круглых столов и семинаров для молодых мам и пап по тематике грудного вскармливания, правильного питания ребенка раннего возраста, по уходу за ребенком первого года жизни. Автор многочисленных статей и публикаций для родителей по вопросам питания и ухода за детьми первого года жизни.
Правила первого прикорма
Малыши растут и взрослеют с каждым днем, и в определенный момент наступает период, когда молочного питания ему уже недостаточно и необходимо вводить прикорм.
Оптимально начинать вводить прикорм в период 4-6 месяцев. Если малыш на исключительно грудном вскармливании, не спешите вводить прикормы рано, т.к. это может снижать выработку грудного молока. Сроки и очередность введения прикормов необходимо согласовать с педиатром.
Существуют определенные признаки готовности ребенка к введению прикорма:
• угасание рефлекса к “выталкиванию” языком при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи;
• готовность ребенка к жеванию;
• состоявшееся или текущее прорезывание зубов;
• самостоятельное сидение или с небольшой поддержкой;
• умение выразить эмоциями и жестами отношение к пище;
• зрелость функций желудочно-кишечного тракта.
Основные правила введения прикорма:
• ребенок должен быть здоров. Нельзя вводить прикорм при острых заболеваниях, во время поездок, переездов, накануне прививки или сразу после нее в течение 3-5 дней;
• прикорм дают в начале кормления, а затем докармливают ребенка молочным питанием;
• начинают с маленьких объемов (1-2 чайных ложки), постепенно увеличивая объем в течение нескольких дней до возрастной нормы и, соответственно, уменьшая объем молочного питания в это кормление;
• новые продукты вводить в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы Вы до вечера могли проследить первоначальную реакцию ребенка (состояние кожных покровов, пищеварение, аппетит и т.д.);
• новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему. Два новых продукта вводить одновременно нельзя (и в т.ч. параллельно вводить новую молочную смесь и вводить новый прикорм).
Прикормы домашнего приготовления или детское питание промышленного производства?
Ведущие педиатры во всем мире рекомендуют именно питание промышленного производства, т.к. у них есть ряд неоспоримых преимуществ:
• протестированное сырье высокого качества и безопасное для малыша. Использование сортов, подходящих для детского питания (например, плоды с низкой кислотностью для предотвращения раздражения незрелой слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка);
• гарантированная химическая и микробиологическая безопасность (соответствие СанПиНу, ГОСТ);
• гарантированный и стабильный химический состав, соответствующий возрастным особенностям метаболизма и пищеварения;
• консистенция и степень измельчения, соответствующая возрастным особенностям жевательного аппарата и пищеварительной системы ребенка;
Теперь поговорим о том, с каких прикормов нужно начинать.
С какого прикорма начинать?
В настоящее время в качестве первого прикорма ведущие педиатры рекомендуют так называемый энергетически плотный прикорм. Это связано с малым объемом желудка, чтобы при небольшом пищи она удовлетворяла потребности ребенка в пищевых веществах и энергии. Поэтому продукты прикорма должны иметь высокую энергетическую ценность (плотность) (более 70 ккал/100 мл) и высокое содержание нутриентов, поскольку их дают ребенку в ограниченном объеме.
Начните с безмолочных низкоаллергенных рецептур этих каш, имеющих в составе один вид крупы и витамины.
Предпочтительнее использовать готовое детское баночное питание. По степени измельчения пюре промышленного изготовления могут быть гомогенизированные для детей 4-6 месяцев; пюреобразные для детей от 6 до 9 месяцев; крупноизмельченные для детей от 9 до 12 месяцев.
И все же все дети индивидуальны, поэтому схема введения прикормов может меняться:
С чего и когда начинать прикорм
Каждая страна имеет свои вкусовые привычки, касается это и питания детей. Например, на Кубе прикорм начинают с апельсинового пюре, а в Израиле – с авокадо. Это связано с тем, что у жителей одного региона складываются определенные вкусовые привычки, которые передаются из поколения в поколение. Поэтому для начала прикорма идеальным будет продукт, который входит в повседневный рацион вашей широты.
В нашей стране принято ориентироваться на следующую схему ввода прикорма: сначала овощи или каши, далее фрукты, мясо и творог. Давайте разберем подробнее, во сколько и когда начинать вводить каждый продукт. Важно: данный материал является ознакомительным. Точные рекомендации по вводу прикорма можно получить только у вашего педиатра.
Питание ребенка с рождения
Грудное молоко, несомненно, является лучшим питанием для детей первого года жизни. Но по некоторым причинам, не все мамы могут осуществить грудное вскармливание. Хорошим помощником в этом случае станут молочные смеси.
Молочные смеси
Видов молочных смесей множество, при ее выборе необходимо понимать, какую проблему в питании она решает. Существуют 3 основные группы:
В зависимости от возраста ребенка, смеси делятся на адаптированные и частично адаптированные. Их состав зависит от возраста и потребностей малыша.
Если мама не может кормить малыша с рождения, то новорожденным рекомендуется давать адаптированные смеси, так как они максимально приближены к материнскому молоку и лучше усваиваются организмом. А частично адаптированные молочные смеси даются уже после введения твердой пищи.
Через 6 месяцев после начала лактации, молоко матери становится менее питательным и теряет часть своих полезных свойств. И к этому сроку возможно придется дополнительно давать молочную смесь. Чтобы не снизить лактацию, малыша сначала надо кормить грудным молоком, затем докармливать аналогом. Но грудное вскармливание нельзя полностью заменять на искусственное без показаний.
При грудном вскармливании малыш не нуждается в допаивании водой до введения прикорма – материнское молоко полностью удовлетворяет потребность в жидкости. Но детям, питающимися искусственными молочными смесями, давать воду необходимо с первых дней жизни. Это связано с тем, что вода при питании смесью позволит избежать запоров и других проблем с пищеварением.
Что давать малышу с 4 месяцев?
При плохом наборе веса специалисты рекомендую вводить прикорм с четырех месяцев. Если ребенок находится на грудном вскармливании и набирает массу по возрасту, то знакомство со «взрослой» пищей раньше 6 месяцев начинать не стоит. Еще одной причиной введения прикорма может являться рахит.
Если по показаниям уже можно начинать давать ребенку новые продукты, то необходимо начинать с безглютеиновых безмолочных каш и однокомпонентных овощных пюре (кабачок, тыква, разные виды капусты). Не рекомендуется давать изначально фруктовые пюре, потому что, познакомившись со сладким, ребенок будет отказываться от несоленых овощей и каш. Вводить прикорм нужно постепенно, при этом продолжать кормить грудным молоком.
У каждого ребенка все очень индивидуально. Так как редко в 4 месяца начинают вводить другую пищу, то схему ввода прикорма может посоветовать только участковый педиатр.
Какую пищу можно давать с 6 месяцев?
Согласно рекомендациям ВОЗ, самое оптимальное время для начала прикорма – 6 месяцев. Опять же ввод прикорма должен согласовываться с детским врачом.
Овощное пюре
Если у ребенка нет проблем с набором веса, рекомендуется начинать прикорм с овощного пюре. Овощи считаются наименее аллергенной пищей, поэтому они и становятся первой «взрослой» едой. Самыми популярными являются кабачок и цветная капуста. Они должны быть только в виде пюре, без кусочков и включений других компонентов.
Альтернативой готовым пюре, если у мамы хватает сил и времени, можно размельчать и превращать в пюре овощи для ребенка самостоятельно с помощью блендера.
После знакомства с овощами, ребенку можно предложить каши. Начинать знакомство нужно с каш, не содержащих глютен:
Первые каши должны быть из одного вида крупы, постепенно можно вводить другие.
Фруктовое пюре
Следующим шагом является введение фруктового пюре. Сладкий вкус нравится всем детям, и они часто отказываются от другой пищи. Чтобы избежать этого, фрукты надо вводить после того, как малыш познакомился с овощами, а позже смешивать фруктовое пюре с кашами.
Наименее аллергенными плодами считаются яблоки и груши, с них и надо начинать знакомство с фруктами. Не рекомендуется смешивать вкусы, пусть малыш распробует каждый фрукт по отдельности. В это же время можно покупать свежие фрукты и с помощью ниблеров знакомить малыша с новой пищей.
Напиток в рацион вводят не раньше 6 месяцев. Лучше всего начинать со специальных детских чаев. Они вкусные и полезные, так как приготовлены на основе трав: ромашки, мяты, фенхеля, мелиссы. Травы полезны для пищеварения во время введения прикорма. Особенно фенхель: фенхелевые чаи отводят газы и снимают колики.
Чаи с фруктовыми или ягодными добавками можно предлагать малышу с года.
Прикорм в 8-9 месяцев
В этом возрасте малыша нужно готовить к взрослому приему пищи. Рацион очень сильно разбавляется кашами и пюре. Прикорм дается более одного раза в день. Ребенок узнает новые вкусы, и у него развивается пищевой интерес.
Мясное пюре
Мясо в рацион вводят не раньше 8 месяцев, курицу – в 12 месяцев. Начинать стоит со следующих диетических сортов мяса:
Пюре из мяса должно быть однокомпонентным и однородным, без кусочков и добавок. Овощные пюре можно смешивать с мясными, это разнообразит рацион малыша.
После введения в рацион овощей, ребенку можно приготовить вегетарианский супчик. Это то же самое овощное пюре, только разбавленное бульоном. Или можно приобретать уже готовые супы, которые разработаны специально для детского питания. Мясные бульоны не рекомендуется давать до года-полутора лет, лучше просто добавлять мясо в вегетарианский суп.
С 9-10 месяцев суп-пюре можно заменить на суп, размятый вилкой – для стимуляции жевательных навыков.
Соки и напитки
Соки предлагают детям в возрасте 6-12 месяцев. Начинать стоит с яблочного сока без мякоти, так как этот вид сока обладает низкой аллергенностью. Через некоторое время можно предложить другой вид сока: из груши, вишни или тыквы. Напитки из цитрусовых, клубники и малины дают детям старше года. При появлении аллергических реакций сок из рациона полностью исключают. Важно не давать новый сок в день введения еще одного нового продукта. Это нужно, чтобы понять есть ли аллергическая реакция на какой-либо продукт.
Молочная продукция
Кефир и творожки детям вводят после 8 месяцев. Молочные продукты для взрослых не подойдут малышам, необходимо давать специальную детскую кисломолочную продукцию. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то знакомство с кефиром можно начинать с 6-7 месяцев.
Печенье
Впервые ребенок может попробовать детское печенье в 8 месяцев, после ввода в рацион овощей, каш, фруктов и мяса. Обычное печенье и крекеры не подойдут, так как они содержат ингредиенты, не предназначенные для нежного детского желудка. Кроме того, детская выпечка должна крошиться в руках и хорошо размокать в жидкостях.
Печенье с добавлением какао не разрешается давать раньше 12 месяцев.
Прикорм в 1 год
К году рацион малыша все более похож на взрослый. Даже если кроха ест грудное молоко, для него уже начинают готовить блюда, похожие на пищу родителей. Таким образом, рацион годовалого ребенка постепенно приближается к общему столу.
Популярные бренды детского питания
в магазин Hipp – немецкая торговая марка детского питания, миссией которого является поставка полезной еды для малышей из органического сырья. С конца 150-х годов начали выпускать питание в виде консервов. Уже более 60 лет Hipp – лидер на рынке детского питания.
Gerber
в магазин Торговая марка компании Nestle под которой выпускается детское пюре и каши. Вся продукция проходит несколько степеней контроля качества от проверки продуктов до готовых баночек. Все товары компании являются гипоаллергенными и создаются специально для питания малышей.
ФрутоНяня
в магазин Под брендом ФрутоНяня уже более 27 лет выпускается полезное и вкусное питание для малышей. Сюда входят фруктовые и овощные пюре, сухие и готовые каши, соки и многое другое. Продукты разрабатываются для питания детей от 3 месяцев до трех лет.
Semper
в магазин Шведская компания Semper начала свое существование в 1940-х годах с производства сухого молока. С 1970х годов компания выпустила первое детское баночное питание. С 2007 года в компании начался новый виток – произошел ребрендинг для товаров детского питания.
Бабушкино Лукошко
в магазин Торговая марка существует более 20 лет и является одним из лидеров по продажам детского питания. Особенностью бренда является соотношение цены и качества товаров. На сегодня это питание является самым востребованным в своем ценовом сегменте.
Heinz
в магазин Производитель детского питания Heinz изготавливает свою продукцию из натурального сырья без консервантов и красителей. Заводы компании расположены в России и Италии. Все товары проходят многоступенчатый контроль качества и потом продаются по всему миру.
Первый прикорм: с чего начать
Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог
Питанию ребенка в раннем возрасте уделяется большое внимание как родителями, так и специалистами в вопросах здоровья детей. Почему это так важно? Первый год после рождения – это особый период в жизни каждого человека. Внутренние органы и системы продолжают процессы созревания, младенец адаптируется к новым условиям существования и приобретает жизненно необходимые навыки. Конечно, для активной жизнедеятельности организму необходимо постоянное поступление питательных и биологически активных веществ. Питание является важнейшим фактором внешней среды. Благоприятные условия взросления влияют не только на качество текущих процессов роста и развития, но и имеют отдаленные последствия для здоровья человека в целом.
Питание первого года жизни
Материнское молоко – это индивидуальное питание, которое наилучшим образом соответствует потребностям каждого малыша. Сама природа позаботилась, чтобы грудничок получал самые необходимые вещества в легкоусвояемой форме. Но малыш растет, и если первые четыре месяца ему достаточно только грудного молока, то затем темпы его роста и развития требуют дополнительного поступления пищи. Введение прикорма – это тоже естественный процесс взросления, когда малыш уже не так сильно зависит от мамы и становится более самостоятельным. К четвертому месяцу жизни пищеварительная система младенца уже способна переваривать и усваивать не только материнское молоко. Роль продуктов прикорма на этом этапе заключается не в том, чтобы полностью заменить грудное вскармливание, а дополнить его для удовлетворения возрастающих потребностей ребенка. Нельзя в этом возрасте полагаться только на силу грудного молока и отодвигать сроки введения прикорма. Несмотря на уникальность и высокую пищевую ценность этого «эликсира жизни», во втором полугодии уже требуется обязательное присутствие в меню ребенка основных групп пищевых продуктов.
Время прикорма
Как маме понять, что пришел момент начинать расширять рацион малыша? Конечно, это индивидуальное решение для каждой семьи, и оно определяется многими факторами. Однако существуют и общие тенденции: если малыш хорошо держит голову, пытается самостоятельно сидеть, не выталкивает ложку изо рта и удвоил свой вес от рождения – пора задуматься вопросом введения прикорма. Почему так важно начать вовремя? Этот вопрос действительно стоит внимания. Преждевременное введение прикорма, когда еще органы желудочно-кишечного тракта и почки функционально не готовы, может привести к сбою и развитию серьезных заболеваний. Отсроченное начало прикорма также негативно сказывается на здоровье ребенка и приводит к развитию дефицитных состояний, снижению устойчивости к действию инфекции и даже к замедлению физического и интеллектуального развития. Поэтому наиболее оптимальным временем старта является период 4–6 месяцев жизни.
Первый прикорм
С чего лучше начинать расширять рацион малыша? Это не менее важный и очень распространенный вопрос. Заблуждением многих родителей является мнение, что лучшим выбором станет фруктовое пюре и сок. Приятный вкус, наличие витаминов и легкость усвоения являются основными аргументами. Однако современные фрукты бедны витаминами, вместе с тем высокая кислотность плодовых культур раздражает нежную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и может стать причиной расстройств пищеварения. Но, пожалуй, основным доводом против лидирующей роли этого вида прикорма является низкая пищевая ценность и высокий аллергизирующий потенциал этих продуктов. Так с чего начать первый прикорм? Согласно рекомендациям специалистов в области детского питания («Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», 2019), прикорм необходимо начинать с овощного пюре либо каши. На сегодняшний день нет единого мнения в вопросе предпочтительности одной из этих групп. В первую очередь необходимо ориентироваться на индивидуальные особенности ребенка. Давайте рассмотрим, какими преимуществами обладает каждая пищевая группа и в какой ситуации лучше с нее стартовать.
Овощи
Овощной прикорм позволяет обогатить рацион малыша, находящегося исключительно на грудном или искусственном вскармливании, такими важнейшими минеральными веществами, как калий, фосфор и магний. Кроме того, овощи богаты пищевыми волокнами и пектином, что активизирует работу кишечника и способствует послабляющему действию. Вместе с тем продукты этой пищевой группы обладают низким энергетическим потенциалом и содержат небольшое количество питательных веществ, что ограничивает широкие рекомендации для их предпочтения. Выбирать овощи в качестве первого продукта прикорма рекомендуется для детей с избыточными весовыми прибавками, а также малышей с функциональными расстройствами пищеварения с преобладанием запоров. Среди большого разнообразия овощей в качестве первого продукта прикорма хорошим выбором является кабачок – низкий риск аллергических реакций и отсутствие стимуляции газообразования выделяют его среди прочих. Затем рацион можно расширить пюре из моркови, картофеля, свеклы и различных видов капусты.
Большинство специалистов в вопросах детского питания рекомендуют начинать прикорм с каши. Самый весомый аргумент – это высокая энергетическая и питательная ценность злаковых. Одна порция этого продукта удовлетворяет на 30 % суточную потребность ребенка в базовых питательных веществах. Сложные углеводы, как основная составляющая зерновых, являются главными источниками энергии, которая необходима для жизнеобеспечения каждой клетки организма. По энергетической плотности каша превосходит грудное молоко и дополняет его по поступлению основных нутриентов. Таким образом, именно злаковые продукты решают основную задачу по обеспечению возросших потребностей малыша в питательных веществах на начальном этапе введения прикорма. У каких детей каша будет наиболее предпочтительна в качестве стартового продукта? В первую очередь это детки с недостаточной массой тела и неустойчивым частым стулом. Кроме того, стартовать с зерновых продуктов необходимо у детей на искусственном вскармливании, с поздним началом введения прикорма и высоким риском развития дефицитных состояний.
Дополнительные факторы
Другими преимуществами каши в качестве переходного питания являются нежный вкус и подходящая консистенция. Многие малыши в этом возрасте неохотно едят овощи, так как вкус очень не похож на грудное молоко. Каша наиболее близка по вкусовым ощущениям к материнскому молоку, кроме того, современные возможности использования продуктов промышленного производства позволяют приготовить безмолочную кашу для первого прикорма на основе материнского молока. Благодаря отсутствию агрессивной термической обработки это блюдо сохраняет все самое ценное для здоровья малыша. Мама сама может регулировать консистенцию блюда, начиная с жидкой, постепенно увеличивать долю сухого компонента по мере адаптации малыша, с переходом к вязкой каше. Все это позволяет легко и естественно организовать переходное питание ребенка.
Обогащенное питание
Помимо основных нутриентов – белков, жиров и углеводов, злаки содержат оптимальный набор пищевых волокон и являются основным источником витаминов группы В и многих минеральных веществ. Однако в современном мире натуральные пищевые продукты уже не являются гарантированными источниками витаминов и микроэлементов. Это связано с процессами обеднения почвы и вымывания минеральных веществ. В этих условиях все большее значение в обеспечении микронутриентами приобретают обогащенные продукты питания. Линейка детского питания Bebi Premium включает большой ассортимент специализированных продуктов злакового прикорма, разработанных в соответствии с возрастными потребностями детей первого года жизни. В состав каждой каши Bebi Premium входит витаминно-минеральный комплекс, который гарантированно обеспечивает поступление важнейших микронутриентов, а они так необходимы для регуляции нормальных процессов роста и развития малыша.
Каши для первого прикорма
Любую ли кашу может выбрать мама на начальном этапе введения прикорма? Нет, не любую. В этом вопросе есть четкие ограничения, связанные с опасностью применения глютенсодержащих продуктов в первом полугодии жизни младенца. Поэтому блюда на основе пшеницы, ржаной и ячменной крупы необходимо пока исключить. Каша для первого прикорма не должна содержать коровьего молока, что очень важно для профилактики развития аллергии и снижения нагрузки на почки. На начальном этапе используются монокомпонентные блюда, то есть из одного вида зерновых. Детские каши Bebi Premium для первого прикорма имеют специальную маркировку для максимального удобства родителей при выборе подходящего продукта. Это безмолочная рецептура на основе гречневой, рисовой и кукурузной крупы для малышей с 4 месяцев, а с 5 месяцев ассортимент расширяется овсяной кашей. Любую из них можно приготовить с использованием детской воды, грудного молока или адаптированной смеси. Кроме необходимых витаминов и микроэлементов, в состав низкоаллергенной линейки первых каш Bebi Premium входят пребиотики, что может благотворно влиять на становление собственной кишечной микробиоты, а значит, обеспечивать комфортное пищеварение и укреплять иммунитет малыша.