с каким гемоглобином можно сдавать кровь на донорство женщинам
Железодефицитная анемия у доноров крови
В1667 году французский врач Жан-Батист Дени, бывший личным врачом короля Людовика XIV, впервые произвел документированное переливание 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику, который выжил. Позже ученый совершил еще одно успешное переливание крови, однако два других его пациента умерли, а врача обвинили в убийстве. В последующем опыты по трансфузии крови продолжались, однако эта процедура стала относительно безопасной только в XX веке, когда были открыты группы крови в 1901 году и резус-фактор в 1940 году.
В настоящее время трансфузии цельной крови и ее компонентов остаются основным методом лечения тяжелой анемии, связанной с острой кровопотерей или обусловленной другими причинами. Источником крови, использующейся для трансфузии, является донорство. По официальным данным, в 2014 году общее число доноров крови (в подавляющем большинстве случаев – безвозмездных) в Российской Федерации равнялось около 1,6 млн человек, или 11,1 на 1000 населения [1]. Только около трети из них составляли первичные доноры.
Одной из задач службы крови является увеличение числа т.н. “кадровых” доноров, которые сдают кровь или ее компоненты более трех раз в год постоянно в одном учреждении и два раза в год проходят медицинское обследование. Сотрудники лечебного учреждения, к которому прикреплен кадровый донор, могут в любое время пригласить его на кроводачу, если им понадобятся компоненты крови (максимальное допустимое число кроводач в году у мужчин составляет 5 раз, у женщин – 4). Преимущества кадрового донорства определяются тем, что такие доноры являются надежными и ответственными людьями, которые следят за своим здоровьем.
Регулярное донорство крови, с одной стороны, нередко приводит к развитию железодефицитной анемии, а, с другой стороны, снижение содержания гемоглобина
Эпидемиология железодефицита у доноров крови
Стандартная доза при донации – 450 мл крови (это примерно 10% от общего объема крови). Каждая кроводача сопровождается потерей 200-250 мг железа, в то время как при обычном питании в желудочно-кишечном тракте всасывается около 1 мг железа. После сдачи крови повторно ее можно сдавать не ранее, чем через 60 дней, однако для восполнения возникающего дефицита железа может потребоваться несколько месяцев. Таким образом, повторные кроводачи при отсутствии заместительной терапии могут привести к нарастающему дефициту железа и развитию анемии.
R. Cable и соавт. в крупном американском иссле довании RISE, организованном Национальным ин ститутом сердца, легких и крови, оценивали распространенность и факторы риска дефицита железа у 2425 доноров крови (около 2/3 среди них составляли мужчины) [2]. В исследование включали первичных доноров, никогда ранее не сдававших кровь или не сдававших ее в течение последних 2 лет, и кадровых доноров, регулярно сдававших кровь ≥3 раз в год у мужчин и ≥2 раз в год у женщин. Критерием абсолютного дефицита железа считали снижение уровня ферритина в плазме
Последствия железодефицита у доноров
Нарастающий железодефицит рано или поздно приводит к развитию анемии, которая является одной из основных причин временного отвода донора. Например, в Австралии ежегодно из-за анемии не сдают кровь примерно 5% доноров [8]. В Дубае за 3-летний период кровь не была взята по разным причинам у 19,4% из более чем 140 000 доноров [9]. При мерно в половине случае причиной отвода был низкий уровень гемоглобина (в несколько раз чаще, чем повышение АД, инфекции или другие состояния). Сходные данные приводят и японские авторы [10]. Амери канские исследователи в 2007 году проанализировали более 1 260 000 попыток сдачи крови в 6 центрах [11]. Доля доноров, которые не смогли сдать цельную кровь из-за низкого уровня гемоглобина, составила в среднем 9,9%. У женщин вероятность отвода из-за анемии была в 11 раз выше, чем у мужчин (17,7% и 1,6%, соответственно). У мужчин частота анемии зависела от возраста. В возрасте ≤50 лет доля безуспешних попыток кроводачи, не выполненной из-за низкой концентрации гемоглобина, равнялась 0,8%, а возрасте ≥51 года – 3,0%. В то же время у женщин возраст оказывал меньшее влияние на частоту отводов доноров из-за анемии. Следует отметить, что у женщин постменопаузального возраста частота отвода от кроводачи также была примерно в 5 раз выше, чем у мужчин того же возраста.
G. Smith и соавт. провели мета-анализ 55 исследований, в которых изучались факторы, ассоциировавшиеся с временным отводом доноров из-за низкого уровня гемоглобина. Вероятность отвода по этой причине у женщин была в несколько раз выше, чем у мужчин: относительный риск составил 14,91 (95% доверительный интервал 12,82-17,34) при использовании одинаковых пороговых уровней гемоглобина и 8,19 (95% доверительный интервал 4,88-13,74) при выборе порогового значения в зависимости от пола [12]. Другими факторами риска были возраст, низкая масса тела, более короткий интервал между кроводачами.
Клиническое значение анемии определяется не только тем, что она сопровождается различными клиническими симптомами и служит причиной временного отвода доноров. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что развитие анемии может оказать влияние на дальнейшее поведение доноров. T. Hillgrove и соавт. в ретроспективном когортном исследовании изучали последствия отвода из-за низкого уровня гемоглобина на 6 мес более чем у 1000 доноров. Группу сравнения составили 68675 доноров [13]. В указанных группах в течение 3 лет повторно сдавали кровь 20,9% и 69,9% первичных доноров и 64,0% и 91,0% кадровых доноров, соответственно. Кроме того, временный отвод из-за низкого уровня гемоглобина ассоциировался с увеличением срока до очередной кроводачи (p
Профилактика и лечение железодефицита у кадровых доноров
Важное значение для профилактики анемии у кадровых доноров имеет своевременное выявление железодефицита, частота которого по крайней мере в несколько раз превышает частоту снижения концентрации гемоглобина. Чувствительным и специфичным показателем истощения запасов железа в организма считают сывороточный уровень ферритина [19]. A. O’Meara и соавт. изучали результаты внедрения скрининга на сывороточный ферритин в Центре трансфузии крови в Базеле (Швейцария) [20]. В случае снижения уровня гемоглобина и/или ферритина ( 26 нг/мл), пола и возраста. Прием препарата железа достоверно сокращал срок до восстановления уровня гемоглобина у доноров как с низким (32 против 158 дней), так и с более высоким (31 против 78 дней) уровнем ферритина.
Эксперты из Cochrane Collaboration провели систематизированный обзор контролируемых исследований, в которых изучались различные схемы заместительной терапии препаратами железа в целом у 4704 доноров [22]. В большинстве исследований сравнивали препараты железа с плацебо или контролем. Реже целью исследования было изучение эффективности различных доз препаратов железа или сравнение разных препаратов железа друг с другом. Заме стительная терапия препаратами железа привела к значительному снижению частоты отводов доноров из-за низкого содержания гемоглобина (относительный риск 0,25, 95% доверительный интервал 0,15-0,41, p 120 г/л) также чаще достигали при внутривенном введении препарата железа (73% и 50%; соответственно; p 120 г/л или более чем на 20 г/л) превышала 85%. В двух исследованиях она была выше, чем при пероральном применении препарата железа. Во всех трех исследованиях внутривенное введение препарата железа привело к быстрому и стойкому увеличению содержания ферритина в сыворотке, в то время как при пероральном применении сульфата железа этот показатель изменялся незначительно.
Заключение
Регулярные кроводачи у кадровых доноров, особенно женщин, часто приводят к развитию железодефицита, а анемия примерно в 10% случаев служит причиной отвода доноров от сдачи крови. Для оценки запасов железа у доноров целесообразно определение сывороточного содержания ферритина. С целью восполнения запасов железа показана заместительная терапия препаратами железа, хотя медленное действие, необходимость в регулярном приеме таблеток и частые желудочно-кишечные нарушения, которые встречаются у 10-40% пациентов, могут неблагоприятно отразиться на приверженности к лечению. Альтернативой длительному приему пероральных препаратов может быть внутривенное введение карбоксимальтозата железа, которое позволяет восстановить запасы железа за одну инфузию и хорошо переносится.
У меня низкий гемоглобин
Доноры спрашивают, как правильно питаться между донациями, чтобы поднять уровень гемоглобина до необходимой нормы.
Необходимо употреблять продукты с высоким содержанием железа, так как дефицит железа является наиболее распространенной причиной низкого уровня гемоглобина.
Летом многие отказываются от мяса, в пользу «легкой» пищи. В таком случае рекомендуем употреблять следующие
овощи:
— шпинат, свеклу, тофу, спаржу, брокколи, зеленый горошек, помидоры, сладкий перец, цветную капусту, картофель, фасоль;
ягоды и фрукты:
другие продукты:
— финики, миндаль, изюм, чернослив, семена тыквы, сушеные бобы, крапиву, зародыши и ростки пшеницы, арахис, сою, бобовые (соевые орехи, красную фасоль, нут, горох, черные бобы), чечевицу, коричневый рис, темный шоколад, цельные зерна, йогурт, семена кунжута.
Чтобы железо хорошо усваивалось необходимо сочетать прием железа и витамина С.
Витамин А и бета-каротин могут помочь организму не только усваивать, но и использовать железо.
Увеличьте потребление фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота, необходима для образования эритроцитов, а дефицит фолиевой кислоты приводит к низкому уровню гемоглобина.
Избегайте употребления продуктов, которые могут блокировать способность организма усваивать железо, особенно если у вас низкий уровень гемоглобина, например, кофе, чай, колу, вино, пиво.
Занимайтесь спортом.
Рекомендуется тренировка от средней до высокой интенсивности. Когда вы занимаетесь спортом, ваш организм вырабатывает больше гемоглобина, чтобы удовлетворить растущий спрос на кислород во всем теле.
С каким гемоглобином можно сдавать кровь на донорство женщинам
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:45 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:30 (перерыв 13.00-14.00)
Телефон: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Факс: +7 (499) 254-98-05 (в автоматическом режиме)
Уточнить получение факса: +7 (495) 680-05-99 доб.1224
Call-центр: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:30 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:00 (перерыв 13.00-14.00)
Задать вопрос ректору
Медицина
Как стать донором
КАКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАДО ПРОЙТИ, ЧТОБЫ СТАТЬ ДОНОРОМ?
Все необходимые анализы обычно делают непосредственно на станциях переливания крови. Некоторое количество сданной донором крови забирается для анализов. Определяются: группа крови и резус-фактор; данные общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ и др.); а также маркеры возбудителей гемотрансмиссивных (передающихся с кровью) инфекций: вируса иммунодефицита человека, вирусов гепатитов В и С; возбудителя сифилиса.
При желании через 1-2 дня донор может приехать с паспортом на Станцию и получить результаты своих анализов. Результаты сообщаются только лично и конфиденциально. Если в крови обнаружатся признаки инфекции, об этом будет знать только сдавший кровь и врач. И врач посоветует, куда можно обратиться для того, чтобы выяснить ситуацию со здоровьем.
Помимо анализа крови потенциальный донор проходит медицинский осмотр, во время которого врач измеряет давление, температуру, пульс, расспрашивает о самочувствии. Перед процедурой кроводачи каждый потенциальный донор заполняет специальную «анкету донора», в которой отвечает на вопросы о состоянии своего здоровья и перенесенных заболеваниях.
Окончательное решение о допуске к кроводаче осуществляет врач-трансфузиолог, который оценивает в том числе и психоневрологический статус донора и может отвести его при подозрении на употребление наркотиков, алкоголя, ведении асоциального образа жизни.
КАК ЧАСТО МОЖНО СДАВАТЬ КРОВЬ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ?
Существует разные виды донорства – донорство цельной крови и донорство компонентов. Мужчины могут сдавать цельную кровь не более 5 раз в год, женщины – не более 4 раз в год. После сдачи крови должно пройти не менее 60 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать кровь. После сдачи крови должно пройти не менее 30 дней, прежде чем донор сможет сдавать плазму.
После сдачи плазмы должно пройти не менее 14 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать плазму или кровь.
ЧЕМ СДАЧА КРОВИ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СДАЧИ ПЛАЗМЫ?
При сдаче плазмы кровь после отделения от нее части плазмы тут же вливается обратно в организм донора. Плазму можно сдавать до 6-12 раз в год с интервалами не менее 2 недель, а цельную кровь — не более 3-5 раз в год с интервалами в 3 месяца.
После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3-4 месяца. Плазма восстанавливается в течение нескольких дней, кровь — в течение месяца.
Процесс изъятия плазмы занимает около 40 минут, забор крови — около 10-15 минут. Однако общее время, которое понадобится донору провести в медицинском учреждении в первом случае составит около двух часов, во втором случае — около полутора часов.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ НА САМОМ ДЕЛЕ НУЖНО ВЫЖДАТЬ ПОСЛЕ РИСКОВАННОЙ СИТУАЦИИ (КОГДА МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ ИЛИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ), ЧТОБЫ АНАЛИЗЫ БЫЛИ ИНФОРМАТИВНЫМИ?
Не менее 6 месяцев. Ни в коем случае не нужно скрывать имевшиеся рискованные ситуации от врача на донорском пункте. Сокрытая информация может быть опасна для реципиента.
МОЖЕТ ЛИ КУРИЛЬЩИК БЫТЬ ДОНОРОМ?
Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение двух час после сдачи.
КАКИЕ ВИДЫ СДАЧИ КРОВИ СУЩЕСТВУЮТ?
Наиболее распространенный способ – сдача цельной крови. Она берется из вены на руке в среднем 450 мл за один раз и длится 5-10 минут.
В ходе этих процедур из крови донора избирательно извлекается только необходимый для клинического использования компонент, а все остальные составляющие возвращаются в кровеносное русло.
Так, доза тромбоцитов может быть получена из 450 мл цельной донорской крови, но большинству больных нужно сразу несколько доз. Тромбоцитаферез позволяет увеличить количество тромбоцитов от одного донора, Забираемый в ходе процедуры объем включает около 200х109 клеток, растворенных в небольшом (150-200мл) количестве плазмы. Как правило взятие тромбоцитов осуществляется на специальных аппаратах, требует определенной подготовки донора и может длиться более часа
Процедуры плазмафереза проводятся значительно чаще. Существует два способа их проведения: ручной или еще его называют «прерывистый», когда у донора забирается доза крови, сразу же центрифугируется, разделяясь на эритроциты и плазму. Эритроциты возвращаются донору, а плазма особым образом перерабатывается для последующего переливания реципиентам. При автоматическом плазмаферезе процесс происходит при помощи специального аппарата непрерывно. Вся процедура занимает 30-40 минут
Чтобы не нанести вред своему здоровью донору необходимо выдерживать интервалы между процедурами сдачи крови. Цельную кровь можно сдавать один раз в два месяца, но не более 5 раз в год Плазму или тромбоциты можно сдавать один раз в две недели
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ДОЛЖНО ПРОЙТИ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ДО СДАЧИ КРОВИ?
Должно пройти не менее 48 часов после принятия алкоголя.
КАКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАДО ПРОЙТИ, ЧТОБЫ СТАТЬ ДОНОРОМ?
Все необходимые анализы обычно делают непосредственно на станциях переливания крови. Некоторое количество сданной донором крови забирается для анализов. Определяются: группа крови и резус-фактор; данные общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ и др.); а также маркеры возбудителей гемотрансмиссивных (передающихся с кровью) инфекций: вируса иммунодефицита человека, вирусов гепатитов В и С; возбудителя сифилиса.
При желании через 1—2 дня донор может приехать с паспортом на Станцию и получить результаты своих анализов. Результаты сообщаются только лично и конфиденциально. Если в крови обнаружатся признаки инфекции, об этом будет знать только сдавший кровь и врач. И врач посоветует, куда можно обратиться для того, чтобы выяснить ситуацию со здоровьем.
Помимо анализа крови потенциальный донор проходит медицинский осмотр, во время которого врач измеряет давление, температуру, пульс, расспрашивает о самочувствии. Перед процедурой кроводачи каждый потенциальный донор заполняет специальную «анкету донора», в которой отвечает на вопросы о состоянии своего здоровья и перенесенных заболеваниях.
Окончательное решение о допуске к кроводаче осуществляет врач-трансфузиолог, который оценивает в том числе и психоневрологический статус донора и может отвести его при подозрении на употребление наркотиков, алкоголя, ведении асоциального образа жизни.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ КРОВИ?
Кроводача осуществляется после легкого завтрака (не натощак), желательно в предыдущий вечер не есть жирного, жареного и молочного, рекомендуется сладкий чай, сухари, печенье, фрукты.
Необходимо воздержаться от употребления алкоголя за 48 часов до сдачи крови, а также от употребления аспирина, анальгина и лекарств, содержащих аспирин и анальгетики за 72 часа до процедуры, по возможности воздержаться от курения за час до процедуры, необходимо также выспаться.
ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПОСЛЕ СДАЧИ КРОВИ?
В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, подъем тяжестей.
Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.
— В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1-2 литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).
Далее ведите привычный образ жизни.
— Прививки после кроводачи можно делать спустя 10 суток
. Полное восстановление состава крови происходит в течение 5—7 дней. Скорость восстановления разных компонентов крови различна. Чтобы состав крови быстрее восстановился, рекомендуется пить больше жидкости — соки, чай. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови. Продукты, содержащие белок — мясо, свекла, гречка, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др.
УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА
С наступлением весны возрастает количество отводов доноров от кроводачи по причине снижения уровня гемоглобина в крови.
Нормы гемоглобина для доноров мужчин –не ниже 130 г/л, уженщин-120г/л.Снижение показателей ниже этого уровня называется анемией.
Основными причинами развития анемии являются:
1. Недостаточное поступление железа с пищей (соблюдение низкокалорийных диет, постов, вегетарианство);
2. Весенние авитаминозы, истощение запасов витаминов и микроэлементов в организме;
3. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и ДПК);
4. Дополнительные потери железа вследствие кровотечений (язвенные, маточные, геморроидальные, кровоточивость десен);
5. Повышенная потребность организма в железе вследствие тяжелых физических нагрузок, острых вирусных заболеваний;
6. Факторами, способствующими развитию анемии, также могут являться стрессы, длительные физические и психоэмоциональные перегрузки.
Напоминаем донорам о необходимости полноценного и рационального питания, особенно после кроводачи.
Какие же продукты следует включать в свой рацион для профилактики и лечения анемии?
В первую очередь стоит обратить внимание на продукты с очень большим содержанием железа (3 мг и более) — свиную, куриную, говяжью печень, мясо кролика, ягненка, индейки, говяжий язык. Также крупы-гречневую,пшенную, ячневую, овсяную.Особенно много железа содержится в ягодах черники. Из фруктов железом богаты персики. Продукты с чуть меньшим содержанием железа (2-3 мг)-куриное мясо, говядина, скумбрия, горбуша, яйца, листья салата, шпинат, щавель. Из фруктов-айва, хурма, яблоки, сливы, абрикосы. Свиное мясо, рис, макароны, лук, укроп, петрушка также содержат некоторое количество железа (1-2 мг). Такое же количество содержится в моркови, томатах, свекле, редисе, лесных ягодах, крыжовнике, клубнике, черешне. Небольшое количество железа (ниже 1 мг) есть в рыбе, сырах, твороге, картофеле, зеленом горохе, винограде, лимонах, апельсинах, мандаринах. Этими продуктами также пренебрегать не стоит, т.к. продукты с низким содержанием железа улучшают всасываемость продуктов с высоким содержанием этого элемента. Очень важно следить за желудочной кислотностью-её понижение или повышение приводит к нарушению пищеварения и снижению всасываемости необходимых веществ.
Уважаемые доноры! Не забывайте,что от состояния вашего здоровья зависят человеческие жизни! Для полноценного выполнения донорской функции соблюдайте режим труда и отдыха, откажитесь от модных диет и экспериментов с питанием, если вы склонны к анемии, после кроводачи можно принимать железосодержащие витамины в течение нескольких дней. Будьте здоровы!
Заведующая донорский отделом О.А. Никифорова
ПАМЯТКА советы донору при повышенном гемоглобине
Городской центр трансфузиологии учреждения
здравоохранения «6-я городская клиническая больница»
Высокий уровень показателя гемоглобина у здорового
человека и способы его нормализации
ПАМЯТКА ДОНОРУ
Гемоглобин – белок, входящий в состав эритроцитов крови, содержащий железо. Главной его задачей является доставка кислорода в клетки органов. Высокий уровень гемоглобина способствует сгущению крови, что вызывает образование тромбов, закупоривающих сосуды. Людям, у которых обнаружена первичная полицитемия (высокий показатель гемоглобина и эритроцитов) следует помнить, что она может грозить серьезными осложнениями.
Если уровень гемоглобина повышен у мужчин более 170 г/л, у женщин –более 160 г/л), то это не обязательно указывает на заболевание. Причиной могут быть внешние факторы:
Ученые высказывают предположение, что повышение гемоглобина при табакокурении является защитной реакцией организма на пониженное содержание кислорода в легких, что напоминает дыхание разряженным воздухом в условиях высокогорья.
При повышенном гемоглобине нужно тщательно следить за своим питанием. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество железа – красное мясо, печень, красные ягоды, красные фрукты и овощи, сладости, копчености, крупы, жирное молоко и сливочное масло. Жиры в рационе должны быть сведены до минимума, так как холестерин в сочетании с густой кровью может спровоцировать закупорку сосудов. Нельзя посещать сауну за сутки до сдачи крови на лабораторное исследование.
Ежедневно рекомендуется употреблять морепродукты, творог, цитрусы, овощи, бобы, куриное мясо, кисломолочную продукцию.
Немаловажным фактором для состояния уровня гемоглобина является здоровый образ жизни. Двигательная активность, физические нагрузки, закалка, а также отказ от алкоголя и курения – все это непременно приведет к хорошему результату.