с какого возраста можно лечить зубы ребенку под седацией
Врач Эмма Мирзоян рассказала о лечении зубов у детей под седацией
Когда ребенок очень боится лечить зубы, а делать это точно нужно, на помощь приходит вариант наркоза — седация. Чем она отличается от классического и не опасна ли для малышей?
Лечение зубов у детей часто превращается в настоящую головную боль для родителей. Как уговорить ребенка, особенно малыша-дошкольника, на лечение даже одного зуба, не говоря уже о лечении нескольких зубов? В современных стоматологиях для этого предлагают лечение в условиях седации. Наш эксперт, детский стоматолог Эмма Вагеевна Мирзоян, расскажет, что это такое и почему это не страшно, не больно и безопасно.
Седация и наркоз: ищем разницу
Седация — это минимальное угнетение сознания у ребенка. Не нужно пугаться слова «угнетение» — это всего лишь означает, что ребенок максимально расслаблен и спокоен: он не будет испытывать страх, тревогу и стресс во время лечения. Рефлексы при этом не подавляются, а ребенок сможет слышать доктора и выполнять его просьбы во время лечения. Эффект при седации достигается за счет смеси закиси азота с кислородом.
Важно не путать седацию с наркозом. При наркозе пациент находится в полностью бессознательном состоянии. Фактически это искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, чего не происходит в случае с седацией. При наркозе отключаются рефлексы, и пропадает болевая чувствительность. При седации же отключения болевых ощущений не возникает — врач перед началом процедуры делает ребенку местную анестезию.
Сначала стоматолог вводит ребенка в седацию, затем проводит аппликацию — обезболивает место укола специальным гелем, чтобы ребенок не ощущал дискомфорта во время введения анестетика.
Как проводится седация
На сегодня самым безопасным методом является именно седация с помощью закиси азота в смеси с кислородом. Ребенку на нос надевается маска, но предварительно врач проводит адаптационный прием. Это необходимо для того, чтобы малыш на пугался маски и аппарата для седации. Сначала врач устанавливает доверительные отношения с маленьким пациентом, объясняет ему, что и зачем будет делать, и только потом надевает маску. Сначала подается кислород, затем — в очень малых количествах закись азота. Это сладковатый инертный газ, который полностью выводится из организма за 10 минут.
Этот газ полностью безвреден для ребенка — вот почему сегодня седация в детской стоматологии становится все более распространенной. На данный момент не зафиксировано ни одного случая осложнений после седации. В крайне редких случаях возникает тошнота или рвота, но, чтобы предотвратить это, врачи выводят ребенка из седации очень медленно.
Второй важный аспект лечения при седации — это необходимость в установлении контакта между врачом и ребенком. Для того, чтобы лечение не превращалось в стресс и источник постоянного страха, разработан метод адаптационного приема, при котором врач деликатно выстраивает общение с маленьким пациентом, помогает ему освоиться в новой обстановке, не бояться кабинета и предметов, которые в нем находятся.
Особенности лечения под седацией
Когда можно начинать лечение под седацией? Во многом это зависит от индивидуальных особенностей ребенка, но в среднем лечить зубки в условиях седации можно с 3 лет. До 3 лет в случаях, когда нужно долгое обширное лечение, применяется наркоз. Хотя иногда дети уже в 2 года могут активно контактировать с врачом и свободно с ним общаться, понимать, что он хочет, но в основном использовать седацию в детских стоматологиях начинают с 3 лет.
Длительность лечения под седацией может достигать 1 часа, поскольку седация, как уже говорилось, не исключает анестезию. Пока она действует, врач может пролечить 2-3 зуба в одном сегменте зубного ряда. Ребенок после надевания маски полностью расслабляется за 2-3 минуты, и врач начинает необходимую процедуру. Через час врач постепенно выводит малыша из седации — в течение примерно 5 минут.
Кроме того, поскольку ребенок находится в создании, то за час он может устать от лечения и сидения с открытым ртом в не очень удобной позе. Конечно, если стоматолог заканчивает лечение раньше, например, за 30 минут, то он не ждет час, а сразу начинает процесс выведения малыша из седации. При использовании седации также необходим индивидуальный подход к малышам — врач должен ориентироваться на пациента и его состояние.
Никаких противопоказаний к седации нет. В отличие от наркоза, к ней не нужно специально готовиться. Перед наркозом ребенку нельзя до 6 часов есть и до 4 пить, что довольно сильно усложняет подготовку к процедуре. Для лечения при седации достаточно соблюдать простое правило — легкий, неплотный прием пищи.
Почему не нужно приводить ребенка на прием с пустым желудком? Лечение проходит с использованием анестетика, и если малыш будет голодным, то у него может закружиться голова или ухудшится самочувствие. Иногда после лечения нужно не есть некоторое время, так что не стоит подвергать ребенка испытаниям голодом — он же не в Спарте.
Допустима ли седация при лечении особенных детей
При лечении зубов у детей с особенностями психического или физического развития седация допустима, как и наркоз. Выбор средств требует опять же индивидуального подхода и зависит от коммуникативных способностей пациента. Если ребенок может и готов общаться с врачом, реагирует и выполняет его просьбы, то можно ограничиться седацией. В случае, если коммуникация затруднена, то предпочтительнее наркоз.
Однако лечение под наркозом требует особой подготовки — нужна диагностика, анализы, обширные консультации у анестезиолога и педиатра, консультации с лечащим врачом ребенка. Все это делается для того, чтобы лечение было максимально безопасным. Родителям обязательно все объяснят, расскажут и помогут правильно подготовиться к лечению под наркозом.
К любому маленькому пациенту и его родителям необходим личный, индивидуальный подход. Хотя седация используется очень часто в детской стоматологии, адаптация и установление доверия между малышом и врачом остается одним из ключевых моментов в детской стоматологии. Седация же — просто инструмент, который облегчает ребенку лечение и избавляет от неприятных эмоций.
Эксперт
Эмма Мирзоян
детский стоматолог, заведующая отделением в «СМ-Стоматология» на улице Космонавта Волкова
Седация в детской стоматологии: виды и особенности процедуры
Сегодня в стоматологии уделяется большое внимание психологическому комфорту пациента во время лечения. Особенно это касается детей, ведь они испытывают наибольший страх перед стоматологом и в силу возраста не всегда могут контролировать свои эмоции. Одной из самых популярных технологий лечения является седация: с каждым годом данную услугу предлагает все большее количество клиник. О том, какие виды седации существуют, чем данная методика отличается от общего наркоза и как проходит лечение зубов детям под седацией, читайте в материале Startsmile.
Седация в стоматологии для детей: что это такое и для кого актуальна процедура?
Седация, или медикаментозный сон, — это медицинская процедура, которая активно применяется в том числе в стоматологии. Некоторые считают, что используется седация в стоматологии исключительно для детей, однако это не так. Седация активно применяется и при лечении зубов у взрослых, особенно тех, кто страдает дентофобией. Многие дети также боятся лечить зубы, непоседливы и эмоциональны, поэтому часто из-за поведения ребенка врач попросту не может надлежащим образом проводить манипуляции. В таких случаях на помощь приходит седация. Это процедура, которая нацелена на успокоение и снятие тревожности: пациент погружается в полудрему, однако при этом вполне способен воспринимать окружающую реальность и реагировать на просьбы врача.
Наркоз и седация: в чем различия?
В первую очередь, в том, что наркоз подразумевает полное отключение сознания и рефлексов. В ходе наркоза пациент не может говорить, взаимодействовать с врачом и в целом осознавать происходящее. Седация же, наоборот, оставляет пациента в сознании (частично) и сохраняет все рефлексы. Разумеется, наркоз подразумевает применение другой группы препаратов, которые помогают достигнуть определенного состояния. В каком-то смысле эффект седации достигается и при наркозе: это один из его этапов, когда, перед тем как провалиться в глубокий сон, пациент испытывает спокойствие и умиротворение. Наркоз считается радикальной мерой, особенно для неокрепшего детского организма. Погружать пациента (и тем более ребенка) в состояние наркоза не рекомендуется без острой необходимости, поскольку здесь используются сильнодействующие препараты, которые влияют в том числе на работу сердечно-сосудистой системы.
Седация и анестезия
Важно, что седация сама по себе не является анестезией и не гарантирует лечения без боли. Обезболивание проводится с помощью местной анестезии, когда пациент уже находится под действием седативных препаратов. Это касается всех видов седации. Если не провести анестезию, пациент почувствует сильную зубную боль, поскольку препараты для седации нацелены не на обезболивание, а на погружение пациента в состояние полусна.
Виды седации в детской стоматологии
Седация для детей имеет ряд особенностей, поскольку далеко не все методики и препараты подходят для детского организма.
Как проходит лечение зубов детям под седацией?
Конкретные меры подготовки выбираются в зависимости от типа седации, однако без подготовительного этапа обойтись нельзя. Особенно это касается глубокой седации, когда необходимо сдать анализы крови и определить возможные аллергические реакции на препараты. Перед процедурой нужно полностью отказаться от курения и алкоголя (хотя для ребенка это требование не столь актуально), а также не принимать пищу за 8–10 часов до лечения. При ингаляционной седации с применением закиси азота возможен легкий завтрак. После того, как все необходимые подготовительные меры приняты, весь процесс лечения условно делится на четыре этапа:
Лечение молочных зубов и удаление зуба обычно не занимает много времени. Чем объемней лечение, тем дольше должна действовать седация. В некоторых случаях лечение разделяется на два этапа.
Поверхностная седация не требует дополнительных мер для выхода из медикаментозного сна. Глубокая седация часто подразумевает применение специальных антидотов.
Безопасна ли седация?
Седация является качественной медицинской технологией, которая применяется во всем мире и доказала свою эффективность в том числе при лечении детей. Страх, слезы, психологические травмы: эти негативные факторы практически исключены при применении седации и качественном лечении. Седацию проводит только врач-анестезиолог с действующей лицензией — и никто другой. Также в клинике должен дежурить врач-реаниматолог, чтобы осуществить необходимые меры при возникновении осложнений во время процедуры. Если говорить про лечение зубов детям под седацией, то процедуру можно проводить практически во всех случаях, за исключением ряда ограничений:
Как лечат зубы детям под седацией?
Содержание:
Сегодня мы хотим рассказать о том, как лечат зубы детям под седацией. Это безопасный метод, распространённый во многих странах мира для снятия нервного напряжения. В нашей клинике лечение детских зубов под седацией проводится по всем стандартам и лицензиям. Дополнительные вопросы о применении этих медикаментов вы можете задать нам по телефону и лично на консультации.
Итак, начнём с того, что такое седация. Часто этот процесс ассоциируют с наркозом, однако это не совсем верно. Наркоз относится к сильным мерам для пациентов, которые впадают в панику при виде зубного врача или обладают физическими особенностями, которые могут помешать стоматологу во время процедуры. Наркоз погружает пациента в глубокий сон. Этот метод воздействия имеет множество противопоказаний и применяется в основном в случаях, когда другого выхода нет. Мы лечим детей и под наркозом, если предварительная диагностика этого не запрещает.
В отличие от наркоза седация не усыпляет, а только успокаивает. Если ребёнок напуган, склонен к истерикам, панике — врач предложит эту методику для расслабления малыша. Важно: седация не обезболивает, а лишь немного сглаживает болевые ощущения. Поэтому анестетики применяются в том же режиме, что и при обычном проведении процедуры. Во время процедуры ребёнок сможет общаться с врачом, будет всё видеть, слышать и чувствовать.
Стоматолог наденет ребёнку специальную небольшую маску, через которую тот будет вдыхать инертный газ, смесь закиси азота и кислорода. Такая смесь обладает приятным запахом и полностью покидает организм через 3 минуты после вдоха. Поэтому, как только ребёнок снимет маску, его действие прекратится.
Эффект достигается мгновенно, незаметно для пациента. Малыш не успеет понять, что этот вкусный газ успокаивает его, — он сразу погрузится в состояние лёгкости и спокойствия. Таким образом, лечение детских зубов под седацией представляет собой безопасный доступный метод для детей старше 3–4 лет, предназначенный для повышения степени комфорта в стоматологическом кресле. Метод широко распространён в мире, а в нашей стране пока повсеместно не используется.
Как седация действует на ребёнка?
Известно, что наставления родителей, их тревога и строгость по отношению к ребёнку способны сформировать негативные ожидания от общения с врачом. Так в большинстве случаев возникает страх стоматолога у современных детей.
Родители, которые познакомились с зубными врачами в детстве, хорошо помнят кошмары стоматологии. Боль, страх, упрёки и прочий негатив оставляют серьёзный след в восприятии. Даже если вы уже познакомились с хорошим стоматологом и комфортным лечением, необходимо внимательно следить за тем, как вы настраиваете своего ребёнка. У него есть все шансы на то, чтобы составить положительное впечатление о лечении зубов, ведь оснований для других эмоций от посещения хорошего врача сегодня просто нет.
Но если ребёнок уже напуган, склонен к истеричному поведению в силу возраста или характера — не стоит отказываться от седации. Опыт других стран показывает, что такое лечение детей в возрасте после 4 лет полностью исключает страхи. Достаточно нескольких процедур под седацией, чтобы сформировать корректную реакцию на них.
При этом многие родители переживают: как седация действует на ребёнка, не вредно ли это? Состав успокаивающего газа абсолютно безопасен. Он быстро покидает организм, не связывается с белками крови.
Нужно ли готовить ребёнка к седации?
В некоторых случаях имеет смысл предварительно сказать ребёнку о том, что будет происходить на приёме. Иногда это лучше доверить самому врачу. Если вы сомневаетесь, дождитесь консультации и задайте стоматологу вопросы о том, что говорить малышу о предстоящей процедуре.
Хороший детский стоматолог общается с пациентами в дружеском тоне, с заботой. Врач превратит все нюансы процедуры в игру. Поэтому у детей не возникнет опасений, они даже не подумают о том, что лечение может вызвать дискомфорт. Тем более когда мы говорим о лечении детских зубов под седацией, которая сглаживает тревожность.
Каждый этап, начиная с обезболивания, озвучивается врачом в детской интерпретации. Так, анестезия становится «вареньем» или «снежком». В идеале ребёнок чувствует важность процесса и не мешает стоматологу выполнять работу.
Специальной подготовки к такой процедуре не требуется.
Показания к лечению зубов под седацией у детей и цена услуги
Мы уже говорили о показаниях к лечению зубов под седацией у детей — особенности психики и эмоционального состояния на момент процедуры являются достаточным основанием для назначения закиси азота.
Также метод применяется для самого первого лечения зубов, чтобы исключить страх. Показанием будет повышенный рвотный рефлекс. Кроме того, если необходимо длительное лечение, следует также применить седацию.
Процедура предполагает вдыхание смеси закиси азота и кислорода через маску. Это гипоаллергенная безопасная смесь, которая не вызывает негативных последствий. Стоимость седации составляет 1800 рублей за 30 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы врач провёл основную часть процедуры или полностью закончил её.
Противопоказания к лечению под седацией
Несмотря на безопасность метода, противопоказания к лечению под седацией всё же существуют. Поэтому перед назначением закиси азота мы всегда проводим консультацию. Седация не проводится при:
По результатам диагностики и осмотра ребёнка перед процедурой врач подберёт оптимальное сочетание препарата для анестезии и газа для успокоения.
Лечение зубов под седацией у детей
ИСТОРИИ
Что такое седация в детской стоматологии?
Седацией называют особый метод анестезии, основанный на применении препаратов, оказывающих успокаивающее действие, вплоть до засыпания. Некоторые методы седации всего лишь вводят пациента в более спокойное и приподнятое настроение, с полным сохранением сознания, другие вводят пациента в медикаментозный сон. Для седации используются легкие и совершенно безопасные препараты, не дающие побочных действий и не оказывающие серьезной нагрузки на организм, они отличаются легкостью введения и быстротой выхода из этого состояния.
Поэтому лечение зубов детям под седацией вполне оправданно и даже желательно, поскольку позволяет малышам не испытывать боли и беспокойства, которые в прежние времена нередко становились причиной психологических травм и стоматофобии уже во взрослом возрасте. Убедившийся в безболезненности и безопасности лечения у стоматолога ребенок без проблем будет посещать стоматологический кабинет регулярно, а значит, у него будет меньше проблем с зубами и он сохранит собственные здоровые зубы до самой старости.
Ребенок в состоянии седации сохраняет все рефлексы: он самостоятельно дышит, может двигаться и говорить, находится в полном сознании – т.е. все видит, слышит и понимает как обычно, только менее возбужден и более расслаблен, не испытывает волнения и беспокойства, поэтому спокойно переносит все лечебные манипуляции врача.
Что выбрать для лечения зубов ребенку: седацию или наркоз?
Некоторые путают седацию с наркозом, поскольку кроме поверхностной седации, при которой пациент находится в полном сознании, существует еще и глубокая, когда пациент вводится в медикаментозный сон. Но на этом сходство с наркозом кончается.
Наркоз подразумевает не просто засыпание, он еще подавляет ряд рефлексов и оказывает обезболивающее действие. При седации (даже глубокой) полностью сохраняются и рефлексы и болевая чувствительность, поэтому седацию необходимо дополнять обезболивающими препаратами, иначе в самый неподходящий момент пациент может проснуться от боли.
Детям тоже проводят стоматологические операции под наркозом, но случается это довольно редко, необходимы специальные показания к этому, а также подробные анализы и тщательное наблюдение анестезиолога, специальная аппаратура и разрешительные документы. Поэтому наркоз делают далеко не во всякой клинике, а седацию – во многих.
Для глубокой седации препарат вводится через внутривенный катетер, а для стандартного применения через специальную маску (закись азота).
Безопасна ли седация закисью азота?
Опыт стран с развитой медициной (Россия, Европейские страны, Израиль, США) показывает, что седация закисью азота детям полностью безопасна. Она используется на протяжении уже нескольких десятилетий и медиками собран обширный материал наблюдения за людьми, многократно проходившими лечение под седацией и наркозом. Никаких негативных последствий для здоровья (в том числе отложенных) вплоть до достижения ими зрелого возраста не было выявлено.
Седация закисью азота в детской стоматологии является одним из самых безопасных видов анестезии – сочетание азота и кислорода является естественным для нас, поскольку мы постоянно дышим азотно-кислородной смесью. Азот легко выводится из организма в течение нескольких минут после окончания седации. Он не вызывает аллергических реакций, не оказывает влияния на нервную деятельность (кроме кратковременного успокаивающего эффекта) или на другие системы организма.
Нужна ли местная анестезия при использовании седации?
Поскольку седация закисью азота оказывает лишь успокаивающее действие, то да – местная анестезия требуется обязательно, иначе ребенок будет испытывать боль (или другие неприятные ощущения) во время лечения. Седация позволяет сделать обезболивающий укол ребенку незаметно и продлевает действие анестетика.
Даже обычное лечение кариеса у детей под седацией требует местной анестезии. Задача седации – снять психологическое напряжение, успокоиться – иначе ребенок просто не даст ничего делать. А исключить боль – это задача местных анестезирующих препаратов.
Показания и противопоказания к проведению седативного лечения зубов у детей
Обычно показаниями к седации являются гиперактивность, страх ребенка перед врачами (особенно когда уже был ранее негативный опыт лечения), необходимость длительного лечения (например, нескольких зубов). Но сегодня все больше людей выбирают лечение под седацией даже если речь идет всего лишь о профессиональной чистке зубов.
Противопоказано лечение под седацией детям только в некоторых случаях:
Последнее противопоказание, к сожалению, абсолютно. Закись азота может у таких пациентов повысить внутричерепное давление и спровоцировать приступ. Также не применяется седация для пациентов в состоянии панического страха – если ребенок уже в истерике, седация не поможет.
Подготовка и этапы процедуры
Никакая особенная подготовка для лечения под седацией детям не требуется. Если вы очень беспокоитесь и сомневаетесь, можете сдать общий анализ крови, сделать ребенку кардиограмму, показать врачу медицинскую карточку, в которой отмечены перенесенные и хронические заболевания, рассказать о своих сомнениях.
В остальном лучше постараться избегать сильных эмоций накануне процедуры, не кормить ребенка слишком обильно. Если ваш ребенок достаточно контактный, то можно не рассказывать ему о процедуре – врач сам все ему объяснит. Если малыш никому не доверяет, кроме родителей, то можно заранее подготовить его, рассказав в общих чертах, что будет делать врач.
В кабинете перед началом процедуры доктор объяснит маленькому пациенту, какие ощущения его ждут, в процессе игры поможет забраться в кресло и надеть «космическую» маску на нос. Уже через нескольких вдохов можно начать лечение. Малыш будет смотреть мультики или слушать, что рассказывает врач, а стоматолог в это время выполняет требуемые лечебные действия.
Выход из седативного состояния
В конце лечения врач-анестезиолог перекрывает подачу закиси азота, и увеличивает подачу кислорода через маску, что обеспечивает более быстрое выведение закиси азота из легких пациента. Через 5 минут после окончания лечебных процедур в организме ребенка не остается даже следа от седативного средства. Местная анестезия проходит спустя 1,5-2 часа. Никаких последствий (вроде головокружения или тошноты, знакомых многим по действию хирургического наркоза) после седации у ребенка не возникает. В редких случаях ребенок после седации может сохранять до конца дня не совсем обычное для него спокойное состояние.
Лечение детских зубов под седацией – нюансы процедуры, преимущества и противопоказания
Маленькие дети, многие ребята младшего школьного возраста не слишком жалуют визиты к стоматологу. Они интуитивно боятся возможных неприятных ощущений, боли. Особенно трудно приходится в тех случаях, когда ребенок уже имел негативный опыт посещения зубного врача. Уговорить такого малыша снова посетить специалиста – задача практически невыполнимая. Всего этого можно избежать, если в первый же раз проводить лечение зубов под седацией.
Почему стоматологи рекомендуют лечить детские зубы под седацией
Седация сводит на нет возможные болезненные проявления в момент работы стоматолога. Процедура предполагает мягкое погружение маленького пациента в расслабленное, слегка сонное состояние. В результате ребенок становится спокойным и невозмутимым. Он перестает бояться врача, позволяет ему быстро выполнить свою работу. Лечение зубов под седацией часто выбирают и взрослые пациенты.
Расслабляющий эффект достигается благодаря действию на организм специальной воздушной смеси, включающей закись азота и кислород. Для ее вдыхания применяется назальная маска, которая предварительно фиксируется на лице с помощью мягких ремешков. Седация бережно воздействует на организм, поэтому не стоит ее путать с наркозом.
Во всех случаях лечение зубов под седацией у детей имеет целью избавить пациента от тревоги, при этом оставить его в сознании. Для использования седации не требуется предварительно проводить какие-либо диагностические исследования. Процедура практически не имеет побочных эффектов, может применяться в отношении пациентов всех возрастов.
Противопоказания к седации
Есть небольшой перечень противопоказаний, при наличии которых лечение зубов под седацией необходимо отложить на другое время. К ним относятся:
Нельзя использовать седацию и в тех случаях, когда ребенок не может общаться со стоматологом по причине маленького возраста или какого-то недуга. В других ситуациях родителям можно смело рекомендовать эту процедуру для безопасного и безболезненного лечения зубов.