с какого возраста можно удалять родинки

С какого возраста можно удалять родинки

Доктор Питер

Профессор НМИЦ онкологии им. Петрова: Рак кожи у детей – это казуистика

Рак кожи у ребенка врачи называют казуистикой, настолько редко он встречается. Это не значит, что родителям можно не обращать внимания на новообразования на коже ребенка, но и переусердствовать не стоит. «Доктор Питер» развеивает самые распространенные мифы о новообразованиях на коже у детей с помощью профессора Светланы Кулевой, заведующей детским отделением НМИЦ онкологии им. Петрова.

Чаще всего новообразования у детей — проблема не сегодняшнего, а завтрашнего дня. Однако случаи меланомы в детской онкологии все же случаются. Поэтому если родителей беспокоит на теле ребенка какое-то новообразование, лучше все-таки показать его онкодерматологу. С одной стороны, чтобы не упустить время для эффективного лечения, если оно окажется, действительно, проблемным. С другой, чтобы не допустить избыточного хирургического вмешательства, что это часто происходит, когда новообразование оценивает врач другой специализации.

Какими должны быть диагностика и лечение детских новообразований? Самые распространенные убеждения на этот счет, причем часто взаимоисключающие, опровергает или подтверждает профессор НМИЦ онкологии им. Петрова, д.м.н., заведующая отделением детской онкологии Светлана Кулева.

МИФ №1 У детей рака кожи не бывает

Редко мы сталкиваемся и с плоскоклеточным раком. В нашей практике было три случая фибросаркомы, один из них у 4-летнего ребенка — чрезвычайно редкое заболевание для такого возраста. Фибросаркома у взрослых может быть от розового до коричневого цвета с ободочком, но это большие элементы, с изъязвлениями. У детей она проявляется как розовое пятнышко на руках или на ногах, оно очень маленькое — настолько, что даже с помощью дерматоскопии сложно поставить диагноз не только обычному дерматологу или хирургу, но и онкологу. Поэтому при малейшем подозрении на фибросаркому делается гистологическое исследование.

МИФ №2 Дети, как и взрослые, подвержены кожным ракам, в том числе меланоме

— Появилось очень много информации о признаках меланомы: быстрый рост родинки, появление неровных краев, исчезновение волосков, неравномерность окраски и формы. У детей это тоже бывает, но не следует пугать этим родителей: это необычные, очень редкие (казуистические) случаи заболевания.

Однако когда в детских медицинских учреждениях нет дерматоонкологов, и родителей с ребенком направляют к взрослому хирургу или к дерматологу, это может закончиться большой бедой для семьи. Потому что «взрослые» специалисты, как правило, плохо знают детство, начинают нервничать, это передается и без того обеспокоенным родителям. Пример: недавно на консультацию из Петрозаводска ко мне направили ребенка с псевдолимфомой, ничего не пояснив его родителям. Да, лимфома — злокачественная опухоль у детей и у взрослых. А псевдолимфома — доброкачественное кожное заболевание, но родители этого не знают, они в панике.

МИФ №3 Новообразования на коже ребенка надо удалять

У 100% детей есть новообразования на коже — папилломы, родинки, себорейные кератомы. На самом деле удалять большинство из них вовсе необязательно. А есть и такие, «поведение» которых требует наблюдения, это должны делать онкологи. И всегда дерматологи направляют их обладателей к нам. Потому что любая «плюс-ткань» считается риском развития онкологического заболевания, даже если она доброкачественная.

МИФ№4 Родинки детям никогда удалять не надо

— В детской дерматоонкологии оцениваются все новообразования на коже, как опасные, так и не опасные. Эта область медицины «несет ответственность» за все кожные изменения. Но прежде всего, речь идет о пигментных невусах — родинках, которые есть абсолютно у всех. Поскольку это патологическая ткань, они считаются проблемой. Если родители тревожатся по их поводу, то мы назначаем наблюдение — раз в два года. Врожденные невусы вообще никогда не озлокачествляются у детей, но надо хотя бы раз показаться онкологу, чтобы исключить генетическую предрасположенность перерождения родинки в злокачественное новообразование. Но все же есть ситуации, в которых и детские дерматоонкологи рекомендуют удаление. Мы стараемся избавляться от травмированных родинок, потому что это уже так сказать, скомпрометированные невусы: нет, сегодня ее озлокачествления не будет — но это провокация для развития меланомы на четвертом или пятом десятке лет.

Невус Рида — родинка черного цвета, размером — от одно миллиметра до одного сантиметра. Его мы тоже рекомендуем удалять, несмотря на то, что в большинстве случаев это доброкачественное новообразование.

В зависимости от показаний и противопоказаний, мы стараемся все подозрительные уже сегодня элементы или подозрительные в перспективе убирать до 18 лет. Если родители не хотят, оставляем, но рекомендуем наблюдение раз в два года.

МИФ №5 Современное безболезненное удаление родинок не позволяет исследовать удаленные ткани. А значит, человек не знает, была ли его родинка опасной или нет.

— Всегда можно сделать цитологию до удаления — клетки забираются либо шприцом (внутридермально) либо скребком. Но делается это в специализированных государственных клиниках. В частных медицинских центрах эту процедуру, как правило, игнорируют, а это, действительно, может иметь значение. Потому что прежде чем удалять, скажем, родинку, необходимо поставить предварительный диагноз, дифференцировать злокачественную от незлокачественной, а затем выбрать способ удаления: лазер, криодеструкция или электрокоагуляция. По результатам цитологического или гистологического исследование ставится окончательный диагноз.

Впрочем, если речь идет о новообразовании на лице и не хочется, чтобы на нем оставался какой-то косметический дефект, мы тоже удаляем его без гистологии. Кроме того, очень сложно исследовать ткань новообразований, представляющий собой едва заметные точки. Родители часто об этом просят, но я всегда против того, чтобы их убирать. Объясняю, что организм на генетическом уровне запрограммирован на определенное количество пигментных клеток. Мы уберем их здесь, они появятся в другом месте, причем неизвестно, в каком. А если внутри и мы не сможем за ним следить?

Источник

Невус у детей: удалять нельзя оставить

Что такое невусы, насколько они опасны для ребенка и когда их лучше удалить? О видах и признаках этих новообразований рассказал дерматоонколог Дмитрий Бейнусов, а об их удалении — детский онколог Евгений Сенчуров.

Дмитрий Бейнусов — дерматоонколог, к.м.н., член Европейского общества хирургической онкологии (ESSO). Окончил Санкт-Петербургскую государственную академию им. И.И. Мечникова. Проходил ординатуру и аспирантуру в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Занимается опухолями кожи с 2007 года. Сайт.

Невус и родинка: одно и то же?

— У человека в коже есть клетки, которые называются меланоциты. Они вырабатывают черный пигмент меланин. Затем передают его клеткам верхних слоев кожи. Меланин защищает нас от вредного воздействия ультрафиолета. Невусы состоят из клеток, которые очень похожи на обычные меланоциты строением, а также тем, что могут вырабатывать пигмент. Их называются невусными. Скопление этих клеток выглядит как плоское пятно или возвышающаяся над кожей полусфера. Чаще всего, такие образования — невусы — люди называют «родинками».

— Как невусы у ребенка обычно выглядят?

— Чаще всего — как пятно или как небольшой узелок коричневого цвета.

— Когда они обычно появляются?

— Очень часто родители спрашивают меня: «Нормально ли, что в таком-то возрасте у моего ребенка имеется столько-то родинок?». К счастью, здесь нет каких-либо норм или отклонений. Невусы могут существовать у детей с рождения, а также появляться в течение всей остальной жизни, примерно до 50 лет. [5] После этого возраста количество родинок, как правило, уменьшается. Эта закономерность установлена эмпирическим путем, и почему так происходит у человека, пока неизвестно. Общее число невусов у ребенка обычно сопоставимо с таким же числом у его родителей. [6]

— А родинки увеличиваются в размерах по мере роста ребенка?

— Врожденные невусы, если сравнивать размер в детстве и во взрослом возрасте, могут увеличиваться вместе с ростом ребенка. Расположенные на голове — в 1,7 раз, на туловище и руках — в 2,8 раза, на ногах — в 3,3 раза [8]. В норме, по мере взросления, количество растущих невусов уменьшается. В возрасте 50 лет и старше такие невусы — редкость. Они требуют обязательного наблюдения.

Новые невусы появляются равномерно у всех людей, от 0 до примерно 50 лет, без скачкообразного увеличения количества. Чем обусловлены именно такие закономерности появления и роста невусов, к сожалению, не установлено.

Также для детей характерно наличие большего, в сравнении со взрослыми, количества приобретенных растущих невусов [9].

— Существует же какая-то классификация невусов?

— Их огромное количество. Я приведу только одну, которая перечисляет 3 часто встречающихся типа.

Источник

Можно ли удалять родинки у детей? С какого возраста и какими методами проводится процедура?

Родинки, или по-научному невусы, есть у каждого человека. В некоторых случаях они могут появляться даже у самых маленьких детей.

Многие родители очень беспокоятся по этому поводу, так как некоторые родинки могут перерасти в меланому. Кроме того, родинки у малышей опасны и тем, что малыши могут их повреждать.

В этом случае невусы родинки должны подлежать удалению. Подробнее о видах этой процедуры и ее особенностях и пойдет речь в данной статье.

В каком возрасте можно избавляться от родинок?

Удаление родинок в большинстве случаев представляет собой оперативное вмешательство, хоть и малоинвазивное. Никакому родителю не хочется подвергать ребенка хирургической операции, но в некоторых случаях это приходится делать. Удалять их у ребенка или нет? Проводить процедуру можно только тогда, когда для этого существует очень серьезная необходимость. Определять, подлежит ли невус удалению, должен только врач.

Какие новообразования у детей подлежат удалению?

Большинство родинок являются доброкачественными образованиями, которые не предоставляют человеку никакого вреда.

Но существуют и опасные родинки. К ним относятся гигантские родинки, диаметр которых превышает 20 см.

Их опасность заключается в возможности перерождения в злокачественное образование. Хотя такая вероятность есть у каждой родинки, но у невусов гигантского размера она выше на 10%.

Также удалить следует плоские невусы, которые называются винными пятнами. Они являются областью, состоящей из расширенных сосудов. В большинстве случаев данные родинки располагаются на лице или на голове малыша.

Такое пятно растет на протяжении всей жизни, а его цвет остается неизменным. Родинки этого типа стоит удалять в раннем возрасте.

Кроме того, удалению могут подлежать и невусы, сопровождающиеся следующими факторами:

Также избавляться нужно и от тех родинок, которые находятся в неудобном месте, где подлежат постоянному трению.

Можно ли проводить эту процедуру ребенку самостоятельно?

Такие процедуры, проведенные любым способом, могут травмировать нежную кожу малыша, а также привести к заражению крови.

Кроме того, если повредить родинку, то это может повысить риск возникновения меланомы.

Эффективные и безболезненные методы устранения невусов

Способы устранения невусов у малышей ничем не отличаются от процедур, которые назначаются взрослым.

Избавиться от этой проблемы можно при помощи различных методик физиотерапии, медикаментозного воздействия, а также с использованием народных методов.

Но стоит опять заметить то, что использовать народную медицину против родинок у детей не безопасно.

Физиотерапия

Физиотерапией называется такая область в медицине. В которой для лечения используются природные факторы, такие как свет, холод и так далее.

Методы физиотерапии используются и для удаления родинок.

Криодеструкция

Из названия понятно, что такой способ заключается в воздействии на родинку холодом, а именно таким веществом как жидкий азот. В настоящее время данный метод не является самым популярным в удалении невусов, так как есть вероятность, что для полного избавлении от родинки потребуется несколько процедур.

Более того, криодеструкция может оставить после себя ожог термического типа, след от которого может сохраниться у малыша на всю жизнь. Преимуществом данного метода можно назвать низкую стоимость процедуры.

Электрокоагуляция

Данный метод выведения родинок заключается в термическом воздействии высокочастотного электрического тока на область невуса, который нуждается в удалении. При помощи тока нагревается специальная петля, изготовленная из платины, которой и происходить процедура избавления от кожного образования.

При помощи такой петли и тока врач срезает ткани эпидермиса, после чего на месте родинки остается лишь ранка небольшого размера, которая достаточно быстро заживает и очень редко оставляет после себя шрам.

Лазерная деструкция

Самой популярной и быстрой процедурой удаления родинок в физиотерапии является применение лазерной технологии. Популярность этой методики можно объяснить тем, что вся процедура избавления от невуса проходит быстро и не оставляет после себя шрамов.

Для удаления родинки при помощи лазера достаточно всего одного сеанса. После такой процедуры на месте родинки у ребенка остается лишь небольшое пятно, которое едва заметно.

Радиоволновое удаление

Такой метод физиотерапии еще называют радиохирургическим. Заключается он в использовании радиоволн.

Проходит процедура при помощи радионожа, представляющего собой электрод, на конце которого собирается энергия, которая нагревает и испаряет ткани.

Такой метод рекомендуется использовать детям по той причине, что он является щадящим, так как он не оставляет шрамов и позволяет ранке от родинок быстро заживать.

Медикаментозное удаление родинок

Любой врач сделает все возможное для того чтобы не допустить удаление невуса хирургическим путем. Для этого они пытаются избавиться от доброкачественного образования при помощи медикаментозных средств, к которым относятся пластыри от папиллом и бородавок, а также кератолитические средства.

Эффективность медикаментозного лечения невусов у детей достаточно мала.

К тому же, даже если родинка исчезла, то она может появиться вновь.

Народные методы

Существуют и народные средства для удаления родинок. Приготовить их можно самостоятельно.

Одним таким способом является раствор из мела и конопляного масла.

Для его приготовления понадобится 1 часть мела и 4 части масла конопли. Эти ингредиенты нужно смешать и оставить раствор на несколько дней для настаивания. Наносить его на родинку надо один раз в день в течение месяца.

Также в народной медицине считается, что избавиться от невусов можно при помощи самодельной мази из чеснока. Чтобы приготовить ее нужно взять 2-3 зубчика чеснока, измельчить их и положить в эту чесночную кашицу столовую ложку сливочного масла и 50 г меда. Полученную смесь следует хорошенько перемешать. После этого ее нужно прикладывать к невусу и закреплять все это пластырем на 4 часа. Затем кашицу надо смыть. Проводить данную процедуру нужно в течение месяца.

Средство от родинок можно сделать и из вишневых косточек. Для этого нужно взять 150 г порошка из косточек вишни и залить их 500 г растительного масла. Данная смесь должна настаиваться 14 дней в темном месте. Готовую кашицу нужно раз в день наносить на невус и смывать через 20 минут.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказаниями к проведению данной процедуры у ребенка являются:

К мерам предосторожности относится подготовка к проведению операции, а именно сбор дополнительных анализов, к которым относится общий анализ крови, а также исследование свертываемости крови. Кроме того, детям нужно произвести тест на аллергическую реакцию на наркоз.

Уход за раной после терапии

Так как удаление родинки в большинстве случаев является своего рода операцией, поэтому после этого ребенку требуется реабилитационный период, который поможет избежать тяжелых последствий, таких как шрамы или воспаление. Очень важно при этом следовать всем советам лечащего врача.

Обычно рана после родинки заживает довольно быстро, особенно после лазерной терапии. Но все же за ней надо ухаживать, обрабатывая поверхности ранки специальными средствами, которые должен назначить врач, основываясь на том, какой способ удаления был применен. Чаще всего для этого назначаются антисептические средства.

Удаление родинок в детском возрасте возможно только если на это существует особая необходимость, то есть родинка угрожает здоровью малыша. Для удаления родинок по эстетическим соображениям лучше дождаться пока ребенок вырастет.

Источник

Это первая часть интервью, вторую часть можно прочесть по ссылке: Родинки у детей — часть 2

Бейнусов Дмитрий Сергеевич

Краткое содержание интервью

Садиков нет:
В каком возрасте появляются родинки у человека?

Дмитрий Бейнусов:
Количество родинок (они же пигментные невусы) на коже человека не постоянно и меняется с возрастом. Меньше всего их у детей и пожилых людей. Максимальное количество отмечается примерно в 30-40 лет.

Родинки у детей могут существовать с рождения и появляться на протяжении жизни

Здесь хочется отметить несколько важных моментов:

Садиков нет:
От чего, кроме генетики, зависит количество родимых пятен на теле человека?

Дмитрий Бейнусов:
Воздействие ультрафиолета (как искусственного, так и природного) может приводить к увеличению числа родинок.

Садиков нет:
Что делать если у маленького ребенка большое родимое пятно на теле, стоит ли регулярно проверяться?

Дмитрий Бейнусов:
Могу смело рекомендовать ежегодный осмотр родинок для любого человека, а не только для детей. К сожалению, ничего более эффективного для профилактики рака кожи и меланомы пока не придумано. Важно отметить, что осмотрены должны быть все пигментные образования на коже, а не только те, которые кажутся Вам подозрительными. В моей практике неоднократно были случаи, когда человек обращался по поводу абсолютно нормального образования, а меланома или рак кожи скрывались на совершенно другом участке тела.

Диагностика с помощью дерматоскопа

В нашей стране проводится ежегодная акция, о которой я не могу не упомянуть – День Диагностики Меланомы. В один из понедельников мая огромное количество дерматологов и онкологов проводят бесплатные осмотры образований кожи с целью раннего выявления меланомы.

Кроме этого, постарайтесь проходить ежегодный осмотр с помощью специального прибора – дерматоскопа. Он значительно увеличивает точность диагностики.

Садиков нет:
Что делать, если ребенок повредил родинку, стоит ли идти к врачу?

Дмитрий Бейнусов:
Вопреки распространённому у нас мнению, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что травматизация невуса повышает риск развития меланомы или рака кожи. Однако, сам по себе этот факт не говорит о том, что с травмированной родинкой изначально было всё в порядке. Показаться специалисту действительно стоит, особенно, если никогда не делали этого раньше. Если в результате травмы имеется выраженный отёк родинки или покраснение – это может затруднить диагностику. Подождите 5-7 дней до уменьшения этих симптомов и смело записывайтесь к врачу.

Садиков нет:
В каком возрасте можно безопасно удалить родинку на лице из эстетических соображений?

Дмитрий Бейнусов:
Если у родинки при осмотре отсутствуют признаки меланомы или рака кожи, то думать о её удалении, чаще всего, можно начинать после примерно 12 лет. До этого возраста удаление доброкачественных невусов не представляется мне целесообразным по нескольким причинам:

Садиков нет:
Как подготовить ребенка 3-4 лет к первой поездке на море? Можно ли ему находиться на открытом солнце, каким защитным кремом пользоваться?

Дмитрий Бейнусов:
Если у Вас есть сомнения насчёт того, что Вам удастся контролировать время, в течение которого ребёнок находится на солнце, то лучший вариант – купить одежду с максимально высоким фактором защиты. Обозначается UPF (Ultraviolet protection factor), далее следует цифра, чем она выше, тем лучше.

Если же сомнений нет, то методы защиты от солнца в жарких южных странах для детей такие же, как и для взрослых:

Помните, что сухой песок отражает 25% солнечных лучей, на глубине метра под водой все ёще присутствует 40%, а снег в горах может отражать до 80% ультрафиолета.

Соблюдение этих правил для детей очень важно, однако, не стоит перегибать палку и прятать детей от солнца, как от смертельной опасности. Эти правила вообще не актуальны для северных районов нашей страны (Санкт-Петербург и Москва в том числе) с сентября по май.

Садиков нет:
Стоит ли проводить осмотр кожи ребенка самостоятельно, на что обращать внимание?

Дмитрий Бейнусов:
Да. Проверять самостоятельно все родинки у ребёнка на коже на предмет изменения цвета, формы и размеров лучше не чаще 1 раза в полгода по двум причинам:

В то же время, начинать осмотр лучше не с ребёнка, а с себя, т.к. напомню, что вероятность меланомы (рака кожи) у ребенка – крайне низкая.

Садиков нет:
Может ли педиатр или терапевт посмотреть родинку у ребенка?

Дмитрий Бейнусов:
Может и должен. Осмотр любого врача любой компетенции всегда лучше, чем самостоятельная диагностика посредством интернета. При первой возможности всегда лучше обратиться к профильному специалисту – дерматоонкологу. Компромиссным вариантом может быть онлайн-консультация этого врача. С одной стороны, она не заменяет очной, с другой стороны, это намного лучше, чем расстройство психики в результате чтения интернета о меланоме и раке кожи.

Используйте солнцезащитный крем с SPF 50 для защиты своего ребенка от ожогов

Садиков нет:
Что делать, если ребенок сильно сгорел на солнце?

Дмитрий Бейнусов:
Само собой, такого лучше не допускать. Однако, однократный солнечный ожог, когда кожа покраснела и стала болезненной – не представляет никакой опасности. Значительно более неприятным является ожог до волдырей – небольших пузырей на коже, заполненных жидкостью. Доказано, что получение таких повреждений кожи, особенно, неоднократное, увеличивает риск развития меланомы, который сохраняется в течение всей жизни. Если такое произошло с Вашим ребёнком – показаться дерматоонкологу стоит примерно через 1-2 месяца после возвращения из отпуска.

Садиков нет:
Правда ли, что детям со светлой кожей и веснушками вообще лучше не загорать?

Дмитрий Бейнусов:
Немного неверно поставлен вопрос 🙂 Как правило, под словом «загорать» мы подразумеваем целенаправленное длительное нахождение под прямыми солнечными лучами с целью приобретения более коричневого оттенка кожи. Если так, то это вредно не только для детей, но и для взрослых. Чем светлее кожа, тем больше вред.

Обычно, когда я говорю эти слова, пациенты возражают мне что-то вроде «а как же витамин D?» или «Вы не помешаете мне быть красивой» 🙂

Садиков нет:
Может ли ребенок 6-7 лет находиться на солнце столько же, сколько и взрослый? Или солнце стоит существенно ограничить?

Дмитрий Бейнусов:
Может, при соблюдении всех правил, о которых я сказал выше.

Это интервью пользуется большой популярностью у наших читателей, поэтому мы собрали список новых вопросов от посетителей нашего портала и снова задали их Дмитрию Сергеевичу. Читайте продолжение: Родинки у детей — часть 2

Источник