сахарный диабет можно ли жить
Диабет — не приговор. Эндокринолог о том, как «договориться» с болезнью
В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения. Что касается мировой статистики, тут показатель уже давно отчаянно стремится к 10%. Сам диагноз ужасно пугает пациентов. Как с ним жить, и можно ли как-то облегчить свою участь? Советами делится врач-эндокринолог Лариса Кондратенко.
— Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Наиболее распространен сахарный диабет 2-го типа (в Беларуси это 93%). Им чаще всего страдают люди с избыточным весом и ожирением. В основе сахарного диабета 2-го типа лежит нарушение биологического действия инсулина. Как правило, диагностируется после 40 лет.
— Какие осложнения болезни доставляют человеку особый дискомфорт?
—В первую очередь диабет «бьет» по сосудам. Особенно это касается сосудов глаз, почек и стоп. Также страдают сосуды сердца и головного мозга. Поэтому контроль за состоянием этих органов должен быть серьезным.
— Какова средняя продолжительность жизни человека с диабетом?
— Вы будете сильно удивлены. Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни мужчин с сахарным диабетом даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Просто потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении от нормы врач помогает нормализировать состояние.
Диабетики точно знают, что происходит с их организмом, в то время как «обычные» граждане даже не помнят адрес своей поликлиники.
Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси — 74,3 года, без диабета — 78 лет.
Перечислю несколько пунктов, которые должны стать настоящими заповедями диабетика.
Не пропускайте обследования
— Диабет — не приговор. Нет никаких поводов для паники. Важно слушать и слышать то, что говорит доктор, и прилежно соблюдать определенные правила. Однако все зависит от самодисциплины. Пациенту необходимо самому контролировать свое состояние. Врач лишь консультирует и направляет.
Ежедневно проверяйте сахар в крови с помощью глюкометра. Ежегодно осматривайте глазное дно, следите за состоянием стоп. Также сдавайте анализ исследования мочи на альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой — признак нарушения нормальной деятельности почек) и анализ на гликированный гемоглобин (два раза в год).
Следите за давлением и холестерином. Ведите дневник уровня сахара, артериального давления и физической активности. Это огромная помощь специалистам, которые должны будут скорректировать ваше лечение. Кстати, сделала интересное наблюдение. Самыми прилежными среди моих пациентов всегда оказываются мужчины, которые привыкли заниматься скрупулезной вычислительной работой, например, инженеры.
Женщинам же намного сложнее выполнять все наставления. Они находят множество оправданий. Знакома я и со случаями, когда пациенты срываются, например, на праздниках, съедают в три раза больше нормы, а потом долго восстанавливаются. Это жизнь, бывает и такое. Но все-таки стоит помнить, что если вы сами о себе не позаботитесь, никто не позаботится.
Не пренебрегайте физическими нагрузками
— Как видите, ставлю эту привычку даже выше правильного питания. Избыточный вес — лучший друг диабета. Я не сторонник силовых тренировок в тренажерном зале, но легкая гимнастика должна стать регулярной. Отводите ей примерно 30-40 минут в день.
Когда едете домой, не ленитесь выйти из транспорта раньше и пройти пару остановок пешком. Это поможет вам немного расслабиться, переключиться с рабочего на домашний режим, что тоже большой плюс. Делайте то, что вам нравится. Особенно хороши танцы, плавание и скандинавская ходьба.
Прогуляйтесь перед сном, прокатитесь на велосипеде, сделайте несколько полезных упражнений.
— Употребление быстрых рафинированных углеводов должно быть сведено к минимуму. Для многих это сложно, но сладости следует исключить из своего рациона.
В первой половине дня можно разрешить себе кисло-сладкие фрукты (в зависимости от веса —250-300 г). Это киви, цитрусовые, некоторые виды яблок. Я бы в принципе советовала всем людям кушать фрукты именно в этот временной промежуток в качестве второго завтрака.
С осторожностью относитесь к дыне и арбузу, эти дары природы содержат много сахара.
Запрещены продукты на фруктозе и других сахарозаменителях. Они способствуют прогрессированию жирового гепатоза печени (состояние, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды). Не стоит слепо доверять и продуктам с надписью «диабетический». Внимательно изучайте состав. Скорее всего, печенье и вафли все равно не будут лишены фруктозы. А вот на специальный белковый хлеб обратите внимание. Если производители добросовестны, покупка не принесет вам вреда. Однако все равно следите за общей калорийной нормой, которую вам назначил доктор.
При покупке круп не стоит выбирать хлопья быстрого приготовления. Намного полезнее для вас цельнозерновая каша, где каждое зернышко в оболочке и содержит достаточное количество клетчатки.
Вот овощи есть можно и нужно — около 500-700 г в день. Только помните, что картофель для вас не считается овощем, это, скорее, хлеб. Употребление кукурузы также необходимо ограничить.
Что касается жидкости: сколько калорий в день считается вашей нормой (рассчитывает врач), столько и миллилитров воды необходимо выпить. Кисломолочных напитков — не более 300 мл в день. Чай и кофе лучше заменить цикорием без добавления сахара. Такой напиток, между прочим, улучшает микрофлору кишечника и вообще благотворно влияет на организм.
Носите с собой необходимые препараты
— Под рукой всегда должен быть глюкометр и сахароснижающие препараты. По назначению врача полезно время от времени пропивать курс специальных витаминов. Как правило, это витамины группы В. Обратите внимание: обычные мультивитаминные комплексы вам могут не подойти.
Я не против фитотерапии. Сегодня в аптеках можно найти много сборов трав именно для диабетиков. Они действительно работают, но только в том случае, если вы дисциплинированно пропиваете курс с правильной дозировкой. Ленивым лучше и не начинать.
Следите за режимом
— Для контроля сахара и веса в принципе необходим полноценный сон. У каждого своя норма высыпания, но в среднем — это 7-8 часов.
Поднимайтесь и ложитесь вовремя. Распланируйте рабочий день так, чтобы у вас всегда было время на небольшие перерывы. Вы сами почувствуете прилив сил, если поможете организму настроиться на правильный ритм.
Относитесь ко всему проще
— Скачки волнения значительно повышают сахар в крови. Понятно, что невозможно запретить человеку эмоционально реагировать на то, что с ним происходит, но если вы знаете, что ваша нервная система неустойчива, постарайтесь ее «натренировать». Йога, медитации, арт-терапия, общение с психологом — все это пойдет на пользу. Выберите то, что вам по душе.
«Если сахарный диабет рано диагностировать, есть все шансы от него избавиться или сохранить хорошее качество жизни»
103.by поговорил со специалистами о факторах риска развития сахарного диабета, о помощи, оказываемой больным диабетом, и об устройствах, которые облегчают жизнь людей с этим заболеванием.
Если говорить простым и понятным языком, то сахарный диабет — это болезнь, которая характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет 2 типа — очень коварное заболевание. Длительное время он может протекать бессимптомно, то есть, человек о нем не знает.
Само по себе умеренное повышение уровня глюкозы в крови не вызывает каких-либо серьезных жалоб. У человека могут присутствовать сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание. Чем больше глюкозы в крови, тем более выражены эти симптомы. Большую неприятность вызывают поздние осложнения сахарного диабета, при которых поражаются основные органы-мишени: глаза, почки, ноги.
Во время проекта «Мой стиль жизни сегодня — мое здоровье и успех завтра» со студентами проводится общение на тему здорового образа жизни, правильного питания, а также выявляются факторы риска того или иного заболевания.
Анкетирование проекта показало, что у 22% опрошенных студентов близкие родственники болеют сахарным диабетом.
С 1 декабря 40 человек преподавательского состава БГУИР прошли углубленную дипансеризацию, в рамках которой у них выявили факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. Кроме того, был проведен скриннинг, во время которого у них определили натощак уровень глюкозы и липидограмму. В результате у 10% (4 из 40) обнаружен скрытый сахарный диабет.
Это послужило поводом еще раз напомнить и обратить внимание на проблему сахарного диабета 2 типа как социально значимого заболевания.
Если у вас избыточная масса тела, возраст старше 40 лет, а также у кого-либо из ближайших родственников есть сахарный диабет — вы в зоне риска.
При наличии хотя бы одного из указанных факторов риска необходимо ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу или на гликированный гемоглобин — последний показывает средний уровень глюкозы за последние несколько месяцев. Это поможет диагностировать диабет на ранней стадии, избежать тяжелых осложнений или даже избавиться от него.
Рядом с сахарным диабетом идет и атеросклероз. Поэтому специалисты советуют контролировать не только глюкозу, но и общий холестерин. В возрасте старше 40 лет нужно раз в год его проверять. Если у человека находят повышенный холестерин, это повод сдать развернутый анализ на липидную панель — общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности. И в зависимости от результатов принимать меры. Потому что холестерин приводит к атеросклерозу, а это риск инфарктов и инсультов.
Сегодня актуально говорить о профилактике и ранней диагностике сахарного диабета 2 типа. Если диагностировать сахарный диабет сегодня, можно сохранить качество жизни завтра.
Со слов Владимира Лапы, при ранней диагностике сахарного диабета, при постоянном динамическом наблюдении у врачей, обследовании и лечении пациенты с диабетом живут даже дольше, чем те, у кого нет этого заболевания. Ведь если какие-то осложнения развиваются, то у диабетиков они диагностируются на ранней стадии, когда их легко лечить и исправить. Люди же, которые не имеют диабета, весьма часто запускают свои хронические болезни.
В возрасте после 40 лет физическая активность ежегодно снижается, а пищевые привычки остаются прежними, или ухудшаются. Поэтому в целях профилактики сахарного диабета и других хронических заболеваний нужно вести здоровы образ жизни: правильно питаться и заниматься физической активностью.
При этом достаточно умеренной физической активности: катания на велосипеде, прогулки пешком не менее 30 минут в день, плавания в бассейне.
Питание может помочь нормализовать диетолог. В день человеку нужно съедать около 1200 ккал. В рационе должно быть побольше отварного, поменьше жареного. Питание должно предпочтительно дробное, то есть пяти-шестиразовое. Перерывы между едой не должны превышать 3-3,5 часов.
К счастью, сегодня у человека с сахарным диабетом есть возможность жить полноценной качественной жизнью. Он может пользоваться всеми современными технологиями, начиная от эффективных лекарственных препаратов, средств домашнего самоконтроля глюкозы в крови и заканчивая специальными шприц-ручками для введения инсулина.
Еще 15-20 лет назад домашний самоконтроль глюкозы был малодоступен. Глюкометр нельзя было купить в каждой аптеке, а стоимость тест-полосок заставляла экономить и мешала проводить регулярный анализ. Для самостоятельного проведения анализа нужен был глубокий прокол и большая капля крови — болезненно и неприятно для пациента. Сейчас все значительно проще: есть глюкометры, которым достаточно всего 0,3 микролитра крови — в 5 раз меньше, чем в глюкометрах предыдущего поколения, продававшихся еще год назад. Это очень актуально для тех людей, которые боятся боли при проколе пальца, или для детей.
Как говорит Владимир Лапа, стоимость современных глюкометров и расходных материалов к ним также существенно снизилась — она стала доступна для каждого человека. Ведь чем дороже расходные материалы, тем реже пациент может себе их позволить, а значит, и хуже следит за своим здоровьем.
Современные шприц-ручки позволяют делать инъекцию инсулина практически безболезненно, незаметно и комфортно в любой ситуации.
«Хотим особенно отметить, что сегодня доступны пациенту с диабетом и все сопутствующие вещи: ортопедическая обувь или стельки, специальные крема по уходу за ногами, которые способствуют профилактике и лечению натоптышей, мозолей и трещин. Существуют специальные косметические линии по уходу за ногами при диабете. Ведь органы-мишени, которые поражаются в первую очередь, — это ноги. Любой натоптыш, мозоль, трещина или рана могут привести к серьезным проблемам».
К слову, в Могилеве и Минске недавно открылись специализированные магазины для здоровья «Скажи здоровью «ДА!». В них можно найти не только современные и доступные глюкометры, холестерометры, тонометры, но и другие сопутствующие товары, необходимые для слежения за своим здоровьем, включая товары натуротерапии, физиотератии, ортопедии, лечебную косметику и многое другое. Они расположились в г.Минске по адресам: ул.Хоружей, 17 (тел. +37529-132-47-82) и пр-т Независимости, 103 (тел. +37529-604-77-45) и в Могилеве по ул.Пионерской, 29 (тел. +37529 635 27 29)
Все, что нужно знать о сахарном диабете. 7 карточек с ответами на частые вопросы
Сегодня, 14 ноября, отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Статистика неутешительна. По данным ВОЗ, распространенность заболевания неуклонно растет. Прогнозируется, что к 2030 году диабет станет 7-й причиной смерти во всем мире. А ведь при ранней диагностике и своевременном лечении большинства осложнений, которые несет с собой болезнь, можно избежать. В простых карточках рассказываем, что необходимо знать об этой проблеме.
1. Что такое сахарный диабет?
Это заболевание, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. А все из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина (белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий углеводный обмен в организме).
Кровь становится густой, что, в свою очередь, чревато потерей зрения, инсультом, инфарктом и гангреной нижних конечностей. Кроме того, диабет нередко приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения.
2. Как его выявить?
Своевременно сдавать анализ крови на уровень сахара. В профилактических целях рекомендуется делать это раз в пару лет. Людям в группе риска (наследственность, возраст старше 45 лет, избыточный вес, сидячий образ жизни) — раз в год. Или по направлению терапевта при любых подозрительных симптомах.
Нормальный уровень сахара в цельной крови натощак: 3,2-5,5 ммоль/л. Через два часа после еды допустим предел менее 7,8 ммоль/ч, но не выше. В плазме натощак — до 6,1 ммоль/л, через два часа после еды — менее 8,9 ммоль/л.
3. Что стоит знать о типах заболевания?
Наиболее распространены 1 и 2 типы сахарного диабета. Последний диагностируют в большинстве случаев ( в Беларуси 93%). При диабете 2 типа инсулин в организме вырабатывается в достаточном количестве или даже в избытке, но он не работает. Как правило, такой диагноз ставится после 40 лет. Особенно подвержены ему люди с избыточным весом и ожирением.
Диабет 1 типа получил название «молодежный», так как страдают им люди уже в юном или даже детском возрасте. Болезнь характеризуется дефицитом инсулина. Почему так происходит, до конца неизвестно. Заболевание считается аутоиммунным и может иметь сезонный характер. Его вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.
Далеко не все знают о существовании гестационного диабета. Он развивается или впервые выявляется во время беременности. У женщины появляется гипергликемия (концентрация сахара в крови превышает норму, но не достигает значений, характерных для диабета). Такое положение вещей опасно осложнениями во время беременности и родов. Женщина также рискует заболеть диабетом 2 типа позднее в течение своей жизни.
Еще врачи выделяют пониженную толерантность к глюкозе и нарушение гликемии натощак. Это промежуточные состояния между нормой и диабетом. Люди с данными проблемами подвергаются высокому риску заболевания диабетом 2 типа, но этого может и не произойти. Очень важно держать ситуацию под контролем и выполнять все рекомендации врачей.
4. Какими могут быть симптомы сахарного диабета?
Важный момент: заболевание может протекать бессимптомно. Человека порой ничего не беспокоит на протяжении нескольких лет. Поэтому нельзя пропускать профилактические обследования, которые назначает ваш терапевт.
Не игнорируйте следующие признаки:
5. Какова средняя продолжительность жизни человека с диабетом?
У мужчин с сахарным диабетом она даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Возможно, потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении врач помогает нормализовать состояние.
Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси — 74,3 года, без диабета — 78 лет.
6. Можно ли предотвратить развитие диабета?
При развитии заболевания учитываются генетические факторы и условия окружающей среды, но все же повлиять на концентрацию сахара в крови за счет здоровой диеты и физической активности возможно:
7. Каких правил должны придерживаться люди с сахарным диабетом?
Кратко:
Нет. Это заболевание незаразно.
Это относительный показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови.
Высокий ГИ, к примеру: у белого хлеба, сладкой выпечки, меда, фиников, манной крупы. Низкий ГИ: у гречки, творога, листовых овощей, зелени, авокадо.
Нет. Заболевание развивается при совокупности разных факторов (наследственность, лишний вес, низкая физическая активность, стресс). Только любовь к сладкому нельзя считать прямой причиной подобного диагноза.
При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия обязательна. При 2 типе лечение подбирается врачом индивидуально.
Эндокринолог: как понять, что начинается сахарный диабет
Сахарный диабет часто называют не болезнью, а образом жизни. Каковы его ранние признаки, почему наследственность не столь важна в этом вопросе и что делать, чтобы не заболеть? На эти и другие вопросы отвечает врач-эндокринолог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук Валентина Шутова.
Сахарный диабет молодеет
— Часто диагноз приводит пациентов в ступор и панику. Это лишнее, нужно просто понимать, что это за болезнь, и тогда лечиться проще. Сахарный диабет — синдром, при котором в организме человека наблюдается хроническое повышение сахара в крови. Болезнь связана с абсолютным или относительным дефицитом инсулина. Приводить к этому состоянию могут разные факторы: наследственные и внешние (неконтролируемый лишний вес, гипертония). Вот почему есть множество видов сахарного диабета и болезнь способна протекать у каждого по-разному.
К тому же, как говорит доктор, болезнь молодеет. Если у бабушки диабет возник в 60 лет, то у матери он может появиться в 55, у дочери — в 50. Причем, теоретически от переедания сладкого болезнь не возникает. Диабет может развиться, если в организме есть скрытые нарушения, предрасположенность к болезни.
Диабетом болеют не только взрослые, но дети и молодежь
— Наиболее распространены два вида диабета: 1 и 2 типы. Чаще встречается второй вариант и, как правило, у людей после 40 лет. Болезнь 1 типа или «диабет молодых» отличается тем, что характеризуется абсолютным дефицитом инсулина. Инсулярный аппарат у заболевшего работает плохо или не работает вовсе. Возникает болезнь и у людей в возрасте до 30 лет. Пик приходится на период от 5 до 12 лет. Кроме того, такой тип диабета имеет сезонность. Вспышки чаще всего происходят в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.
По словам доктора, диабет 1 типа (лада-диабет) очень редко, но может встречаться и у пациентов после 40 лет. Заболевание 2 типа связано с абсолютным или с относительным дефицитом инсулина (инсулинорезистентностью). Это означает, что в организме вырабатывается достаточное количество инсулина или даже его избыток, но он не работает. Инсулин должен действовать как ключ. Он помогает глюкозе попасть в клетки организма и расходоваться как источник энергии.
— При ожирении как раз и возникает нечувствительность к инсулину. Замок закрыт, заклеен, ключу некуда вставиться. В результате в крови циркулирует много глюкозы и инсулина. Как следствие, организм не может справиться с токсичностью. Получается, вместо того, чтобы доставить глюкозу в клетку, организм доставляет ее в жировую клетку. Количество жировой ткани увеличивается, человек полнеет. Тучность усиливает нечувствительность к инсулину. Получается замкнутый круг.
Заболеть могут женщины, которые родили ребенка более 4-4.5 килограмм
Молодежи, по словам врача, у которой чаще всего развивается диабет 1 типа, можно посоветовать просто следить за состоянием организма. Болезнь, как правило, развивается резко. На фоне полного здоровья могут появиться такие признаки, как жажда, снижение веса, частое мочеиспускание, постепенное снижение аппетита.
— Дети, которые раньше были подвижными, становятся вялыми. Может снизиться также успеваемость школьников. Все потому, что детям не будет хватать жизненной энергии. Поэтому родителям, у чьих детей есть аутоиммунные заболевания, я рекомендую регулярно следить за уровнем глюкозы в крови малышей.
Диабет 2 типа, по словам врача, более сложный для выявления. Он долго может проходить бессимптомно. Поэтому рекомендуется всем, кто достиг возраста 40 лет и старше, минимум два раза в год, контролировать уровень глюкозы в крови. Просто сдавать анализ натощак. Кроме того, важно знать, что предрасположенность к болезни 2 типа может передаваться по наследству. Возникнет болезнь или нет, зависит от образа жизни человека (его активности и питания).
— Если есть предрасположенность к болезни, а также ожирение или гипертония, а человек не контролирует давление и не борется с лишним весом, то диабет обязательно возникнет. Причем, в тяжелой форме. Риск развития заболевания 2 типа есть также у женщин, которые рожают ребенка более 4-4.5 килограммов. Если ребенок был рожден с весом меньше 2 килограмм 800 грамм, то после 40 лет человек имеет риск заболеть диабетом 2 типа.
Нет стрессу и вирусным инфекциям
Как говорит Валентина Шутова, чисто наследственных вариантов диабета немного. Роль здесь играют разные факторы, которые приводят к нарушению иммунной системы. В том числе вирусные инфекции, которые ослабляют иммунитет и стрессы.
— Ребенок, который предрасположен к диабету, иногда заболевает после испуга. Например, испугался собаки, а после этого развились признаки сахарного диабета.
Положительные результаты от лечения получить можно. Однако врач предупреждает, что это возможно в случае выявления заболевания на начальном этапе. Если пациент начнет контролировать вес, то уже через 2-3 месяца или полгода он сможет отказаться от лечения. Вес нормализован, углеводный обмен восстановлен. От человека требуется лишь поддерживать тот образ жизни, который он уже отработал. Именно поэтому сахарный диабет часто называют не болезнью, а образом жизни.
Диабет — не катастрофа и не конец жизни
— Вес контролируется не только питанием, но и физическими нагрузками. Здесь все зависит от человека. Если пациент, предположим, из деревни, ясно, что я не буду рекомендовать ему фитнес-зал. В данном случае подойдет активность в виде ходьбы, минут 30-40 в день. Можно также заняться домашней гимнастикой или водными процедурами.
Доктор рекомендует также включать в рацион растительную клетчатку, которая содержится в отрубях, свежих овощах, хлебе грубого помола. Такое питание поможет значительно снизить инсулинорезистентность.
— Диабет — не катастрофа и не конец жизни. Важно отнестись к болезни серьезно, стать более организованным. Есть у меня, например, пациентка, которой сейчас 86. Она заболела диабетом еще во время войны, когда ей было 16 лет. Живет и наслаждается жизнью по сей день. Единственная проблема — человек слаб, ему свойственно лениться и иногда забывать о себе. Большинство пациентов — женщины. Они тщательно относятся к проблеме. Ответственных по отношению к здоровью мужчин меньше. Чаще встречаются те, кому попались хорошие жены. Они-то и следят за здоровьем мужей.