сделать кт легких в иркутске при коронавирусе где можно платно без направления
Компьютерная томография легких в Иркутске — адреса и цены
Одна из главных задач в период пандемии COVID-19 – это своевременная и точная диагностика этого заболевания. КТ легких в Иркутске при коронавирусе относится к наиболее достоверным методам подтверждения этой болезни. При этом важно знать, всем ли пациентам рекомендовано КТ легких, насколько безопасна эта процедура и где можно ее сделать.
КТ: что это, как проводится, сколько стоит
Компьютерная томография – метод детального обследования внутренних органов при помощи рентгеновских лучей. Этот метод более информативен, чем обычный рентген или УЗИ. В то время, когда сами врачи признают, что метод ПЦР часто оказывается ложным, компьютерную томографию можно считать главным диагностическим методом при коронавирусе.
КТ обычно назначают, если на рентгенограмме врач обнаружил уплотнения или другие признаки воспаления. Чтобы избежать чрезмерной лучевой нагрузки при наличии показаний и подозрении на Ковид-19, целесообразно сразу направить пациента пройти КТ. В среднем стоимость компьютерной томографии составляет 2600 рублей.
Когда делают КТ легких при коронавирусе
Многие пациенты, зная об эффективности данного диагностического метода, требуют от врача направление при незначительном недомогании или даже с профилактической целью. Врачи указывают на следующие показания к проведению процедуры:
Болезненные ощущения в области легких возникают вследствие отечности и заполнения альвеол жидкостью. Воспалительный процесс вызывает сердечную недостаточность, одышку, спазмы сосудов. Но подобные симптомы пациент может испытывать и при других респираторных заболеваниях, поэтому для точной диагностики делают КТ.
Врач должен дать направление на обследование, даже при отрицательном результате ПЦР, если у пациента присутствуют все или большинство перечисленных признаков. Также обращают внимание на сатурацию (уровень кислорода) крови, он считается критическим, если составляет менее 95 %.
Как делают КТ легких при коронавирусе
Компьютерная томография – это процедура, не требующая специальной подготовки. Она имеет минимум противопоказаний, не доставляет пациенту неприятных ощущений или боли. Тяжелобольным или легковозбудимым лицам может понадобиться прием успокоительных средств, поскольку в ходе проведения обследования нужно оставаться неподвижным. Это необходимо для того, чтобы снимки получились максимально четкими.
Перед процедурой пациент снимает все украшения и металлические предметы, поскольку они могут искажать результаты обследования. Нужно также убрать часы, телефон, ремень с пряжкой. Затем больной ложится на диагностическую кушетку. Аппарат делает снимки, которые обрабатываются на компьютере.
В ходе процедуры поддерживается связь с пациентом при помощи переговорного устройства. Результаты КТ расшифровывает врач.
КТ не проводят больным, находящимся в тяжелом состоянии, беременным женщинам, детям до трех лет, а также пациентам с тяжелыми формами ожирения. Кормящим матерям процедура разрешена, но перед последующим кормлением придется сцедить первую порцию молока.
Где сделать КТ легких в Иркутске
Здесь вы можете ознакомиться с адресами клиник, где можно сделать компьютерную томографию легких в Иркутске без направления врача. Вы узнаете, где можно сделать КТ круглосуточно и сравните цены на обследование в различных медицинских учреждениях.
Обзор цен и клиник, где можно сдать тест на коронавирус в Иркутске
Алина Вовчек, IRK.ru
19 ноября 2020 г. 16 комментариев около 10 минут на чтение
Где в Иркутске поставить прививку от COVID-19 и гриппа
Как будут работать пункты вакцинации с 1 по 7 ноября.
Главврач иркутской инфекционной больницы — о начале четвертой волны COVID-19 в регионе
Главврач перинатального центра в Иркутске — о беременности и родах при COVID-19
Детской областной больнице подарили новые аппараты ИВЛ
Оборудование закупили фонд «+7» и Ассоциация «Русский лес».
Волонтеры о проекте «Наставник»: «Ребята хорошие, к ним просто нужно найти подход»
Как провести выходные: для тех, кому не сидится дома
Обзор афиши Иркутска с 20 по 21 ноября.
Восемь фильмов на выходные: что нового показывают в кинотеатрах Иркутска
Иркутск — уникальный город, другого такого нет
Эдуард Дикунов предложил создать Градозащитный совет.
Горячие обсуждения
601 случай заражения коронавирусом зафиксировали в Иркутской области за сутки
«Иркутский союз библиофилов»*, учрежденный Алексеем Петровым*, признан иноагентом
В музее «Тальцы» воссоздадут здание, где во время ссылки бывал Иосиф Сталин
IRK.ru подготовил обновленную информацию о клиниках Иркутска, где можно самостоятельно сдать тест на коронавирус и пройти КТ легких. Все данные актуальны на 19 ноября. Как изменились цены и условия, — подробнее в обзоре.
Клиники, где можно сдать тест на COVID-19
Иркутский диагностический центр (ул. Байкальская, 109)
Стоимость анализа ПЦР — 2100 рублей. Срок готовности — два рабочих дня. Определение антител IgG — 600 рублей, IgM — 600 рублей. Исследование на оба вида антител — 1200 рублей. Анализы проводятся только по предварительной записи по будням с 8:00 до 20:00, в субботу с 8:00 до 16:00. Срок выполнения — два рабочих дня. Запись по телефону (3952) 25-97-50 или через личный кабинет на сайте учреждения.
Клиника «РЖД-Медицина» (ул. Пушкина, 8а)
Стоимость теста ПЦР — 2100 рублей. Результат будет готов на третьи сутки. Определение антител IgG и IgM — 2200 рублей. Срок выполнения — двое суток. Анализы проводятся по будням с 08:00 до 14:30 (12:00-12:30 обед) и в субботу с 8:00 до 14:00 в порядке живой очереди. При выезде бригады на дом стоимость ПЦР составляет 4500 рублей, анализа на антитела — 4600 рублей. Справки по телефонам: (3952) 63-87-80, 63-87-87.
Лечебно-диагностический центр (ул. Байкальская, 291)
Стоимость анализа ПЦР — 2200 рублей. Определение антител IgG — 1300 рублей, IgM — 1300 рублей. Сроки готовности — два-три дня. Анализы проводятся каждый день с 8:00 до 16:00 (без выходных) в порядке живой очереди. Справки по телефонам: (3952) 35-58-58, 8 952 618-13-43.
Центр инновационной медицины (ул. Тимирязева, 16)
Стоимость анализа ПЦР — 2200 рублей. Сроки выполнения — до двух рабочих дней. Мазок можно сдать только по предварительной записи на Карла Маркса, 3. Анализы на антитела сдаются без записи по будням с 8:00 до 10:00 на Тимирязева, 16. Определение IgM — 1300 рублей, IgG — 1300 рублей (взятие крови входит в стоимость). Исследование на оба вида антител — 2200 рублей (взятие крови входит в стоимость). Сроки готовности — один-два рабочих дня. Записаться можно по телефонам: (3952) 20-45-92, 25-89-70.
Лаборатории «ИНВИТРО» (адреса смотрите на сайте)
Стоимость анализа ПЦР — 2600 рублей. Сроки выполнения — четыре рабочих дня. Анализ проводится только по предварительной записи в четырех медицинских офисах: на улице Лермонтова, 61, Ржанова 45/3, Декабрьских событий, 125 и Фурье, 15в. Определение антител IgG — 1100 рублей и 160 рублей за взятие крови, IgM — 1100 рублей и 160 рублей за взятие крови. Исследование на оба вида антител — 2360 рублей (взятие крови входит в стоимость). Срок выполнения — три рабочих дня. Комплекс исследований на COVID-19 (ПЦР, определение антител IgG, IgM) — 3820 рублей и отдельно оплачивается взятие крови 160 рублей, взятие мазка 400 рублей. Проводится по предварительной записи. Срок выполнения — четыре рабочих дня. Уточнить информацию и записаться можно по телефону: 8 (800) 234-40-50.
Лаборатории «ЮНИЛАБ» (адреса смотрите на сайте)
Стоимость ПЦР — 2200 рублей и 160 рублей за взятие мазка. Срок выполнения до трех рабочих дней, без учета дня сдачи анализа. Исследование проводится строго по предварительной записи. Записаться можно самостоятельно, перейдя по ссылке, либо через онлайн-чат на сайте. Анализ ПЦР выполняют в медицинских кабинетах ЮНИЛАБ по адресам: Мухиной, 10, Лермонтова, 136/3, Дальневосточная, 144, Дзержинского, 20, бульвар Рябикова, 32г. Качественное определение антител IgG — 1100 рублей, IgМ — 1100 рублей. Дополнительно оплачивается взятие крови — 160 рублей. Срок выполнения — до двух рабочих дней. Для сдачи анализа можно обратиться в любой медицинский кабинет ЮНИЛАБ. Телефон единой справочной службы: (3952) 28-86-88.
Центр семейной медицины доктора Эйвазовой (мкр-н Университетский, 1б/1)
Стоимость анализа ПЦР — 2600 рублей. Сроки готовности — три рабочих дня. Определение антител IgМ — 1500 рублей, IgG — 1500 рублей. Исследование на оба вида антител — 3000 рублей. Результат будет готовится три рабочих дня. При вызове бригады на дом в зависимости от района проживания к стоимости анализа прибавляется 800 рублей и больше (рассчитывается по километрам). Анализы проводятся только по предварительной записи, взятие материала (кровь, мазок) входят в стоимость. Записаться можно по телефону: 8 (991) 435-44-53.
Лабораторная служба «Хеликс» (ул. Гоголя, 2)
Стоимость анализа ПЦР — 1400 рублей и 300 рублей за взятие мазка. Срок выполнения исследования — до четырех суток. Запись на анализ проводится только онлайн. Стоимость тестов на антитела от 690 до 1600 рублей, взятие крови из вены — 150 рублей. Сроки выполнения — до трех суток. Анализы на антитела могут взять на дому. Уточнить информация можно по телефонам: (3952) 79-92-13, 8 (800) 700-03-03.
Международный центр вакцинации (ул. Депутатская, 71а)
Стоимость теста ПЦР — 2600 рублей. Срок готовности — три-четыре рабочих дня. Анализ на антитела IgG — 1300 рублей и 150 рублей за взятие крови, IgМ — 1300 рублей и 150 рублей за взятие крови. Исследование на оба вида антител — 2600 рублей и 150 рублей за взятие крови. Сроки выполнения — два-три рабочих дней. Запись по телефону: (3952) 20-13-01.
Научно-медицинский центр «Феникс» (ул. Ленина, 6)
Анализ ПЦР с выездом бригады на дом — 3500 рублей. Сроки готовности — два-три рабочих дня. Запись по телефону: 8 (952) 62-05-469.
Медицинская клиника «Байкал-Медикл» (бул. Гагарина, 44)
Анализ на антитела IgG — 1250 рублей и 150 рублей за взятие крови, IgМ — 1250 рублей и 150 рублей за взятие крови. Исследование на оба вида антител — 2500 рублей и 150 рублей за взятие крови. Анализы проводятся в будние дни с 11:00 до 12:00. Срок выполнения — от трех до пяти рабочих дня. Уточнить информацию можно по телефону: (3952) 25-00-07.
Лаборатория Иркутского областного кожно-венерологического диспансера (пер. Гусарова, 2)
Стоимость анализа ПЦР — 2100 рублей (только безналичный расчет). Необходима предварительная запись. Срок выполнения — два дня. Определение суммарных антител IgM и IgG — 840 рублей, отдельно IgG — 750 рублей. Анализы на антитела проводятся по будням с 8:00 до 10:00, без записи. Результат будет готов через два дня. Уточнить информацию и записаться можно по телефонам: (3952) 24-30-04, 50-08-85 (call-центр).
Центр молекулярной диагностики (адреса смотрите на сайте)
Анализ на антитела IgМ и IgG — 2000 рублей. Сдать можно в любом филиале Центра, без записи. Результат будет готов через два рабочих дня. Уточнить информацию можно по телефону: (3952) 48-01-99.
Медицинский центр «Медитрина» (ул. Баумана, 219а)
Стоимость анализа на антитела IgM и IgG — 2500 рублей. Результат будет готов в течение 15 минут. Возможен выезд на дом в пределах Ленинского округа. В таком случае, стоимость анализа — 3000 рублей. Готовность результата также в течение 15 минут. Запись по телефонам: (3952) 55-23-02, 8 (914) 899-05-55.
Клиника «М53» (ул. Байкальская, 129)
Стоимость анализа на антитела IgM — 1300 рублей, IgG — 1300 рублей. Исследование на оба вида антител — 2600 рублей. Срок готовности — от трех до пяти рабочих дней. Предварительная запись по телефону: (3952) 78-09-25.
Медицинский центр «Профиль» (ул. Байкальская, 168)
Анализ на антитела IgM — 1190 рублей и 99 рублей за взятие крови, IgG — 1190 рублей и 99 рублей за взятие крови. Исследование на оба вида антител — 2479 рублей (взятие крови включено в стоимость). Срок готовности результата — два дня. Предварительная запись по телефону: (3952) 50-00-53.
Клиники, где можно сделать КТ грудной клетки
Клиника «Эксперт» (ул. Кожова, 9а)
Компьютерную томографию грудной клетки можно пройти в вечерние и ночные часы: с 20:00 до 07:00. Стоимость исследования — 4000 рублей. Результат выдают на CD-диске, если нужно могут распечатать пленку, стоимость услуги — 500 рублей. Телефон для записи: (3952) 19-91-71.
Клиника «РЖД-Медицина» (ул. Боткина, 10)
Стоимость КТ грудной клетки — 5000 рублей. Запись по телефону: (3952) 63-88-00.
Центр компьютерной томографии (ул. Академическая, 74а)
Стоимость исследования — 4000 рублей. Предварительная запись по телефону: (3952) 50-05-57.
В городских и областных больницах КТ грудной клетки делают при наличии отрицательных тестов на коронавирус.
Иркутская городская клиническая больница №1 (ул. Байкальская, 118)
Стоимость компьютерной томографии грудной клетки — 2000 рублей.
Запись по телефону: (3952) 70-37-08.
Поликлиника №8 (ул. Баумана, 214а)
Стоимость КТ грудной клетки — 1900 рублей. Пройти исследование можно по будням с 8:00 до 20:00. Уточнить информацию можно по телефону: (3952) 48-80-48 (call-центр).
Иркутская областная клиническая больница (мкр-н Юбилейный, 100)
Уточнить стоимость КТ грудной клетки можно по телефону: (3952) 45-20-61 (кабинет МСКТ №2).
Вся информация о ценах на анализы и услуги актуальна на 19 ноября 2020 года. Уточняйте данные по телефонам медицинских организаций.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Чтобы сообщить об опечатке, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter
Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе
В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.
В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.
С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».
«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.
Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».
«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».
Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».
Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.
Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.
Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».
NAME] => URL исходной статьи [
Код вставки на сайт
Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе
В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.
В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.
С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».
«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.
Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».
«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».
Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».
Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.
Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.
Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».
КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?
Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.
Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2.
Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.
Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса. Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.
Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.
Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.
Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?
Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.
Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.
При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:
Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат. В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.
Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования. Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени. У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.
Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.
Поражение легких при коронавирусе на КТ
При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.
Проявления коронавируса
Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких. Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.
Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:
Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.
ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией. Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно. ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.
Как выглядит поражение легких на КТ
На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно. Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее. Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.
При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе. Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких. Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.
Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом. Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4. Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.
Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:
Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?
Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.
В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.
КТ легких показана при:
Как делают КТ легких при коронавирусе
Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.
Что еще показывает КТ легких?
Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких. Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды. В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.
КТ легких после коронавируса
КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.
При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.
Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.
Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза. Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.