Смородина аллергия при беременности

Острые вопросы врачу об аллергии во время беременности

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о том, что ждет беременных пациенток с различными заболеваниями аллергической природы

Взаимосвязь беременности и аллергии — тема, которую пациент должен обсуждать с врачом. Однако и фармацевту полезно узнать самые часто задаваемые вопросы, которые обсуждают аллергологи с будущими мамами в поликлиниках. Представляем топ-11 самых распространенных вопросов.

Доктор, я беременна. Как будет протекать мой атопический дерматит/аллергический ринит/бронхиальная астма?

При каждом из перечисленных заболеваний на фоне беременности с примерно равной вероятностью возможны все три варианта: ухудшение, улучшение и стабильное течение. Бронхиальная астма может иметь тенденцию к ухудшению в конце второго и третьем триместре. Предсказать, как будет протекать болезнь в каждом конкретном случае, невозможно.

Для начала рекомендуется строже, чем до беременности, избегать известных причинно-значимых аллергенов и не пренебрегать условиями гипоаллергенного быта. Если не помогает — переходить к приему препаратов.

Я вот точно не знаю свои «причинно-значимые аллергены». Что мне делать?

Во время беременности противопоказаны любые провокационные тесты, в том числе кожные аллергологические пробы и аппликационные («патч») тесты, во избежание очень маловероятной, но теоретически возможной анафилактической реакции на введение аллергена, а также из‑за возможного искажения результатов на фоне измененного состояния иммунной системы беременной женщины. Поэтому помимо основного метода — опроса и физикального обследования — диагностические процедуры ограничены лабораторными методами, в частности определением специфических для аллергенов IgE.

В инструкциях к большинству используемых при аллергии препаратов написано: «Применение… во время беременности возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный РИСК ДЛЯ ПЛОДА». Я буду терпеть! Ничего пить/мазать/брызгать не буду!

Терпеть не надо. Нет данных о негативном влиянии на женщину и плод того или иного препарата, потому что никто не испытывает препараты на беременных (если такие данные есть, то об этом пишут прямо и подробно.) Скорее всего, прием антиаллергических препаратов в терапевтических дозах на беременности никак не скажется.

Врачи в свою очередь стараются не назначать во время беременности препараты внутрь, особенно в первом триместре, в основном также на всякий случай. Пациенткам рекомендуется контролировать аллергические заболевания препаратами локального действия — мазями, спреями, ингаляционными формами — и строго соблюдать терапевтические дозы. Если говорить о местных глюкокортикоидах, то при беременности традиционно предпочтение отдается нефторированным препаратам слабой и средней силы воздействия: гидрокортизона ацетат 0,1 %, гидрокортизона 17‑бутират 0,1 %, метилпреднизолона ацепонат 0,1 % и т. д.

В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?

Когда не контролируются симптомы заболевания. Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью. В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».

Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.

В интернете пишут, что от приема гормонов во время беременности у детей при рождении — пороки развития и низкий вес, а в будущем — давление, сахарный диабет, гипервозбудимость и т. д. Я не буду!

Тиражируемые в просторах Сети данные вольно пересказывают экспериментальные исследования на животных, которым вводили большие дозы синтетического глюкокортикостероида (ГКС) дексаметазона, не инактивируемого плацентой, публикации отдельных клинических случаев и английское исследование 2002 г. [4] о связи низкого веса при рождении с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета во взрослом состоянии, включавшее более 13 000 человек.

Связь между использованием ГКС у беременных и низкой массой тела новорожденного обнаружена в основном в исследованиях, посвященных использованию дексаметазона при угрозе преждевременных родов, который в терапии аллергической патологии при беременности не применяют. Расщелина неба у новорожденных после приема ГКС описывается в виде клинических случаев, в крупных исследованиях частота этого порока в группах, принимавших ГКС, значимо не отличается от групп контроля. Связи с проблемами со здоровьем в зрелом возрасте в больших исследованиях также не отмечено. При бронхиальной астме, наоборот, как раз было показано, что отказ от ингаляционных ГКС приводил к снижению массы тела плода, вероятно, за счет недостатка кислорода при неконтролируемом течении болезни.

В любом случае, без веской необходимости ни один врач ГКС беременной женщине не назначит. При появлении такой необходимости используют преднизолон (не дексаметазон) в минимальной эффективной дозировке, по возможности коротким курсом и — в идеале — во II триместре.

Среди ГКС для местного применения стараются выбирать формы с меньшей биодоступностью. При аллергодерматозах мази рекомендуется наносить экономно на небольшие участки тела, при большой зоне поражения — чередовать (например, на одну руку в один день, на вторую — на следующий).

Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу. А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?

Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».

Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина. Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.

С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.

Насколько опасны деконгестанты для плода?

Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г. случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты. В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.

Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.

Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.

Я сейчас на курсе аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Прерывать?

Во время беременности не рекомендуется начинать АСИТ, а также повышать дозу аллергена. То есть, если у женщины беременность наступила в фазе набора дозы до максимально переносимой, то, во избежание гипотетического риска тяжелых системных реакций, терапию рекомендуется прервать. Если женщина ранее достигла пороговой дозы и во время беременности периодически ее получает, то курс обычно продолжают.

Какова вероятность развития аллергии у моего ребенка?

Если аллергик — отец, то риск развития аллергии у ребенка — около 30 %, если мать — до 40–45 %. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то вероятность повышается до 40–60 % (по некоторым данным — до 50–80 %, если родители страдают одним заболеванием).

Кроме того, в настоящее время, даже если оба родителя в плане аллергии здоровы, шансы развития аллергии у ребенка составляют 5–16 %.

А если я не буду пить, курить, есть молоко, яйца, шоколад, орехи и т. д.?

Курение матери повышает риск развития астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у ребенка, употребление алкоголя, помимо других проблем со здоровьем, также увеличивает вероятность развития у него атопического дерматита.

А вот отказ от молока, яиц, орехов, морепродуктов и других гастрономических радостей жизни, а также прием пробиотиков не приводит к снижению риска сенсибилизации ребенка к пищевым аллергенам. По данным отдельных исследований, материнские пищевые вольности во время беременности и лактации, наоборот, могут способствовать выработке иммунологической толерантности, но этот вопрос еще недостаточно изучен. Во всяком случае, в здоровой пище себя ограничивать не стоит.

То есть предотвратить появление аллергии у ребенка нельзя?

Можно снизить вероятность ее развития. Как сказано выше, не подвергаться воздействию табачного дыма и не употреблять алкоголь.

По другим способам профилактики аллергии информация очень противоречива. Возможно, снижает риск развития аллергии у ребенка проведение АСИТ во время беременности, но эти данные представлены единичными исследованиями, в которых не была достигнута статистическая значимость. В отдельных исследованиях было показано, что собака в доме снижает риск развития бронхиальной астмы и аллергодерматозов у детей, рожденных в семьях без наследственной предрасположенности к аллергии; однако, по другим данным, присутствие собаки повышает риск затруднения дыхания у новорожденных, а кошки — снижает. Пока ничего с уверенностью сказать нельзя, теоретически можно с легкостью обосновать оба подхода, однако в настоящее время аллергологическими организациями всего мира людям, страдающим аллергическими заболеваниями, не рекомендуется держать в доме животных.

0 комментариев 16030 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Гормональная аллергия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Как развивается гормональная аллергия?

Однако гормональная аллергия обладает бесспорными признаками серьезных нарушений иммунного ответа. Иммунная система человека, к сожалению, способна на сбой и формирование различных иммунопатологических процессов, основные из них – иммунная недостаточность, или иммунодефицит, и гипериммунный ответ, т е на аллергическая реакция. В связи с тем, что при гормональной аллергии аллерген вырабатывается телом человека и находится в кровяном русле, такую иммунную реакцию, направленную против собственных белковых комплексов, называют аутоиммунной реакцией.

Гормональный фон человека подвержен циклическим изменениям (например, циклы овуляции у женщин), и случайным, непрогнозируемым колебаниям, связанным с жизнедеятельностью особи (например, выброс адреналина и норадреналина в стрессовых ситуациях). Развитие аутоиммунных реакций на изменение собственного гормонального фона возможно у любого человека, однако диагностика возникновения крапивницы после пережитых стрессовых состояний затруднена нерегулярностью возникновения самих стрессовых состояний, поэтому легче всего гормональная аллергия отслеживается на примере женского овуляторного цикла.

Как проявляется гормональная аллергия?

У некоторых женщин, страдавших от крапивницы неизвестной этиологии, благодаря стабильным и прогнозируемым изменениям в гормональном фоне был выявлен и описан синдром АПД – аутоиммунного прогестеронового дерматита. После овуляции в яичнике на месте выхода яйцеклетки начинает образовываться желтое тело (лютеиновая фаза цикла), что связано с повышением уровня прогестерона в крови. Именно в этот период некоторые женщины жаловались на ухудшение состояния кожи, гиперемию (покраснение), зуд и сыпь, в единичных случаях регистрировались повреждения (изъязвления) слизистых. Случаев появления АПД во время беременности не отмечалось. Встречается также и эстрогеновая гормональная аллергия. Данный вид аллергии обуславливает появление дерматитов во время беременности, входит в комплекс «предменструального синдрома».

Как распознается гормональная аллергия?

Для уточнения диагноза «гормональная аллергия» принято проводить аллергопробы соответствующими гормональными препаратами. Лечение данного вида аллергии проводится, как правило, по методу сенсибилизации, в крайне редких случаях при упорно сохраняющихся симптомах проводят лечение гормональными препаратами. Провокаторами развития механизма гормональной аллергии могут быть различные изменения гормонального фона, например, беременность, лечение гормональными препаратами, перенесенное стрессовое состояние.

Классическими случаями проявления гормональной аллергии является и утяжеление симптомов астмы после перенесенных психоэмоциональных нагрузок. Уточнить наслоение симптоматики разных видов аллергий при усилении симптомов астмы можно с помощью тестирования уровня соответствующих иммуноглобулинов.

На сегодняшний день можно утверждать, что гормональная аллергия достаточно широко распространена, и современная медицина учитывает ее симптоматику при проведении лечения комплексных заболеваний. Однако эта область аллергологии пока еще находится в стадии динамического развития и в скором времени преподнесет нам еще не мало открытий.

Источник

Аллергический ринит при беременности

Аллергический ринит при беременности встречается не редко, так как организм женщины начинает более бурно реагировать на любые раздражители из-за особенностей гормонального фона и некоторых нарушений в работе слизистой полости носа. Чаще всего, до того как наступила беременность, у женщины не было негативной реакции на вещества, которые при вынашивании ребенка становятся раздражителями. Дебютирует заболевание, как правило, резко и неожиданно. Так как состояние женщины при таком явлении ухудшается, то в обязательном порядке при появлении ринита надо обратиться за врачебной помощью. Лечить заболевание своими силами категорически запрещается из-за того, что при ошибках терапии может быть нанесен серьезный вред плоду. Любое лечение должно согласовываться с гинекологом, который ведет беременность.

Ринит аллергической природы в период беременности первую очередь обусловлен гормональными изменениями и особенностями работы иммунной системы. При этом неприятное явление может возникать как с первого же дня после зачатия, так и через несколько месяцев вынашивания. Согласно медицинской статистике, от такого нарушения страдает каждая третья женщина в период беременности. В большинстве случаев после родов ринит проходит, и то, что было аллергеном, опять начинает нормально переноситься организмом. Если развился аллергический ринит во время беременности, лечение должно проводиться обязательно.

Аллерген при беременности обычно бывает только один. Непереносимость двух и более веществ, если ее не было ранее, считается исключительным явлением. Наиболее безобидной является аллергия на холод, при которой ринит развивается только на улице в холодный сезон и полностью проходит в помещении. Эта форма заболевания не так опасна, так как присутствует эпизодически и краткосрочно. При ней крайне мал риск появления осложнений, а общее состояние она сильно не нарушает.

Основные раздражители

Врачи смогли установить, какие раздражители чаще всего провоцируют появление аллергического ринита. Это в значительной степени помогает в лечении заболевания, так как упрощает процесс определения аллергена, воздействие которого следует по возможности максимально снизить.

Аллергический ринит развивается в тот момент, когда на слизистую попадает раздражитель. Из-за его присутствия происходит воспаление слизистой и, как следствие, ее отек. Организм, чтобы избавиться от аллергена, начинает выделять большое количество особенно жидкой слизи, которая должна его вымыть наружу. Из-за того же что аллерген поступает с воздухом постоянно, удалить его естественным образом не получается. В результате этого без лекарственных препаратов решить проблему аллергического насморка оказывается невозможно.

Основными аллергенами, которые могут провоцировать появление проблемы у беременных женщин, являются:

пыльца растений и их семена – они являются причиной возникновения ринита в теплое время года. При этих раздражителях самочувствие может оставаться неудовлетворительным до самого конца периода вегетации растений;

дым от сигарет или древесины – такие раздражители обычно начинают вызывать нарушение здоровья в том случае, если женщина проживает в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;

пыль – аллергию вызывает не сама пыль, а обитающие в ней пылевые клещи. Из-за этого негативная реакция организма возникает и при пользовании пуховыми подушками и одеялами, в которых для жизни пылевых клещей идеальные условия;

освежители воздуха и дезодоранты – в них присутствует большое количество агрессивных химических компонентов, которые могут вызывать аллергию даже и не у беременных, а при вынашивании ребенка почти всегда провоцируют насморк;

шерсть животных и перья птиц – иногда в период беременности может развиваться аллергия на домашних питомцев, хотя раньше никаких негативных последствий от их пребывания в доме не было. Для решения проблемы животное, которое стало источником раздражителей, надо до момента рождения ребенка изолировать от женщины в другой комнате и максимально снизить ее контакт с ним.

Что бы ни стало причиной появления заболевания, необходимо проводить лечение с привлечением специалиста. Самолечение в период беременности является крайне опасным и может привести к необратимым негативным последствиям.

Достаточно часто, перед тем как возникнет аллергический насморк, у женщины имеет место простой простудный ринит. При беременности именно такая форма заболевания не редко становится толчком для начала развития патологического процесса, при котором что-либо перестанет переноситься организмом.

На каком сроке болезнь особенно опасна

В зависимости от того на каком сроке беременности находится женщина, аллергический ринит представляет большую или меньшую опасность. Серьезнее всего дело обстоит с проблемой, которая возникает в первом триместре беременности. В этот момент закладываются все системы и органы будущего ребенка, и при дефиците кислорода в крови могут возникать особенно тяжелые врожденные уродства или внутриутробная гибель плода. Когда женщина в первом триместре не обращает внимания на свое самочувствие и не проводит лечение аллергического насморка, то из-за нарушения дыхания ночью многократно возрастает риск выкидыша. Если присутствует аллергический ринит у беременных, чем лечить его, определит только врач.

Во втором и третьем триместре дефицит кислорода в крови матери также не идет ребенку на пользу. Однако из-за увеличившегося живота спать женщина может уже только на боку (иначе ей неудобно), нарушения дыхания оказываются не настолько сильными и в меньшей степени грозят уродствами. В то же время, если не начать лечение, симптоматика ринита будет усиливаться и заложенность носа станет беспокоить постоянно. Это уже опасно для ребенка и может даже стать причиной преждевременных родов на фоне общей гипоксии матери и плода.

Прогноз

В том случае если на аллергический ринит у беременных внимание было обращено своевременно, прогноз положительный. С нарушением можно эффективно справиться при помощи разрешенных в этот период лекарственных препаратов, и тогда риск вреда для матери и плода при появившейся аллергии будет устранен. Врач при необходимости будет проводить корректировку лечения и сможет построить его так, чтобы не возникало негативных побочных действий терапии.

Если терапия не начата вовремя и уже присутствует серьезная гипоксия плода, то прогноз, как правило, считается тяжелым, так как бесследно для будущего ребенка это состояние не проходит. Также прогноз будет неблагоприятным, если лечение проводилось своими силами без привлечения специалиста. При такой ситуации есть риск тяжелых последствий для ребенка, из-за того что мать применяла не те препараты.

Отличия от простудного насморка

Есть определенные признаки, которые позволяют даже самостоятельно понять, простудную или аллергическую причину имеет возникший насморк. Главной отличительной особенностью является то, что сопли при аллергическом нарушении жидкие, прозрачные, больше похожие на воду. Если же заболевание простудное, то выделения становятся густыми, зелеными или желто-зелеными. Также они могут иметь резкий неприятный запах. Кроме этого, при простудном насморке происходит повышение температуры, а при аллергическом нет.

Почти все противоаллергические системные препараты и сосудосуживающие капли для беременных запрещены. Из-за этого при терапии назначается только спрей Назаваль, который разработан специально с учетом особенностей организма беременной женщины. Такое средство позволяет покрыть слизистую оболочку носа защитным слоем и предотвратить ее контакт с аллергеном, благодаря чему воспаление и негативная реакция не возникают.

Также при лечении аллергического ринита у беременной женщины проводится промывание носа изотоническим солевым раствором или специальными препаратами на основе морской воды. Такие составы помогают очистить полость носа от аллергена и снять отечность слизистой.

Также могут быть полезны и эфирные масла, если они сами не вызывают аллергию. Их используют для ингаляций, которые помогают снять отек слизистой и облегчают носовое дыхание. То, какое средство лучше применять, решается только после консультации с гинекологом, ведущим беременность.

При обращении за лечением в наш центр женщина получает современную и безопасную терапию, которая позволяет снять негативные проявления заболевания и при этом не навредит плоду. Врач оценивает состояние женщины и то, насколько сильную опасность представляет ринит для нее и ребенка, и только после этого назначает лечение. В большинстве случаев удается обойтись только местными средствами. Мы гарантируем положительный результат лечения болезни, но только если женщина соблюдает все рекомендации, данные специалистом. Цены на наши услуги доступны всем.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.

Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Компетентный специалист это про Ткаченко Евгения Владимировича. Замечательный специалист, после консультации все предельно ясно. Спасибо за то, что так обходительно приятны и за работу на 1000 %.

Позвольте выразить искреннюю благодарность доктору Халили Рамазану Нусретовичу за оказанную терапевтическую помощь, отметить профессиональный подход в работе, а также доброжелательное отношение к пациенту, искреннее участие, терпение и желание психологически поддержать пациента. Хочу отметить внимательную работу административного персонала, вежливость и выдержку. Желаю всем здоровья, прекрасного настроения и успехов в работе!

Выражаю благодарность Шабалову Константину Петровичу за высокий профессиональный подход к лечению в области гастоэнтерологии, высокую квалификацию как доктора, внимательность к пациенту, большое чувства такта. Знаю Константина Петровича много лет, лечилась в клинике РАН, сейчас пришла лечится только к Константину Петровичу.
Очень его уважаю как доктора и считаю его лучшим.

Выражаю огромную благодарность доктору Дасаевой Людмиле Александровне за лечение моей дочери. Такого подхода я не встречала нигде! Ребенок уверенно идет на поправку!
Спасибо Вам огромное за заботу и Ваше трепетное отношение!

Огромное спасибо доктору Халили за внимательный подход, доброжелательность и высокую квалификацию. После первого же сеанса прошла боль в пояснице, от которой я мучалась долгие годы. Побольше бы таких честных и внимательных врачей, знающих свое дело.

Марина Михайловна и Светлана Борисовна, спасибо огромное за вашу работу и профессионализм. Благодаря вам у нас есть чудесная дочка-Варенька! Теперь обращаюсь повторно и надеюсь, что опять все получится!

Дорогая Марина Михайловна и Светлана Борисовна, спасибо Вам огромное за вашу трудоемкую работу, за безграничную любовь к работе и делу которое вы делаете. Дай Бог Вам самого крепкого здоровья и терпения.

Хочу выразить Вам огромную благодарность и признательность за Ваш профессионализм, доброту, отзывчевость и терпение к пациентам. Не всегда в должной мере люди (пациенты) успевают сказать те слова, которые Вы заслуживаете, но поверьте, что в душе у всех остается только теплое чувство после встречи с Вами!

Источник