свищ парапроктит можно ли лазером убрать
Лазерное иссечение свища прямой кишки
Единственным способом избавления от свища прямой кишки является хирургическое вмешательство. Консервативных способов лечения не существует, и важно как можно скорее обратиться к врачу во избежание необратимых осложнений. Наличие свища существенно увеличивает вероятность развития воспалительных процессов, деформации ануса и прилежащих тканей.
Удаление свища лазером — щадящая альтернатива классической операции. Она позволяет максимально безопасно и эффективно удалить ход и обеспечить короткий и комфортный восстановительный период. Лазерный луч действует только на патологические ткани, на заданной глубине и площади. Здоровые участки не затрагиваются, а значит, вероятность формирования грубых рубцов отсутствует.
Показания и противопоказания к операции
Наличие свища прямой кишки любой локализации и сложности — главное показание к операции. И в случаях, когда заболевание первично, вероятность полного закрытия без осложнений выше. Обычно свищ является следствием перенесенного острого воспаления (парапроктита), поэтому операцию проводить сразу после того, как патология была обнаружена. Если наблюдается гнойный процесс, процедура может быть отложена до купирования острых симптомов.
Лазерное удаление свища прямой кишки имеет минимум противопоказаний. Среди них декомпенсированный сахарный диабет, острые состояния (ОРВИ, обострение хронических недугов и др.), а также беременность. Принять правильное решение относительно целесообразности операции может врач.
Подготовка к удалению. Порядок проведения операции
Операция малотравматична, а минимальные риски не требуют всестороннего обследования. Однако врач направит на лабораторные анализы, исследования на инфекции, колоноскопию и УЗИ. Это поможет оценить общее состояние здоровья и уточнить расположение и особенности свища. Также потребуется консультация анестезиолога, поскольку в большинстве случаев операция проводится под внутривенным наркозом.
Заключение об отсутствии ограничений и возможности проведения операции выдает врач-терапевт после изучения результатов диагностики и осмотра. Важно рассказать лечащему врачу о хронических заболеваниях и постоянно принимаемых препаратах, если таковые есть.
Непосредственно перед вмешательством потребуется очистить кишечник с помощью клизмы или использования слабительных средств. Назначить их должен специалист.
Иссечение свища прямой кишки лазером проводится амбулаторно под наркозом. Положение тела пациента при операции определяется расположением патологического хода. В задний проход вводится специальное зеркало, а поверхность слизистых оболочек обрабатывается антисептиками.
Врач подводит лазерный наконечник аппарата к патологическому участку. Лазерный луч запаивает ход, одновременно коагулируя мелкие кровеносные сосуды. Это позволяет избежать кровотечений и свести к минимуму вероятность инфицирования раневой поверхности. Действие лазера кратковременно, а параметры глубины и площади воздействия задаются врачом индивидуально. Это гарантия отсутствия ожогов и рубцов, так как здоровые окружающие ткани не подвергаются обработке.
Послеоперационный период
Отека тканей и кровотечения не наблюдается. Нескольких часов отдыха и наблюдения персоналом больницы достаточно. В день операции можно отправиться домой. Врач даст подробные рекомендации относительно образа жизни, питания и физических нагрузок. Также он расскажет об особенностях гигиены ануса.
В первые 2 недели после операции важно отказаться от подъема тяжестей, перегрева (посещения сауны, бани, пляжа), тщательно следить за чистотой перианальной области. При возникновении проблем со стулом специалист назначит подходящие слабительные средства.
Лазерное удаление свища прямой кишки в Москве успешно выполняют врачи клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем пациентам качественную помощь благодаря современному оснащению и профессионализму врачей. Вы можете рассчитывать на комфортные условия пребывания, а также в нашей клинике можно пройти все необходимые процедуры — от предоперационных анализов до контрольного наблюдения опытным колопроктологом.
Лазерное удаление свища прямой кишки
Свищ прямой кишки представляет собой патологическое образование в виде канала, расположенного между прямой кишкой и кожей вокруг заднего прохода. Наиболее часто развитие свища прямой кишки обусловлено перенесенным парапроктитом – острым гнойным воспалением клетчатки, окружающей прямую кишку.
Лечение свища прямой кишки традиционно требует применения хирургических методов, однако в последние годы специалисты отделения проктологии Юсуповской больницы все чаще отдают предпочтение такой передовой малоинвазивной процедуре, как лазерное иссечение свища прямой кишки.
Свищ прямой кишки: симптомы
О наличии в прямой кишке фистулы, как еще называют свищ прямой кишки, можно предполагать при следующих симптомах:
Свищ прямой кишки: причины возникновения
Возникновение свищей в прямой кишке, как правило, обусловлено следующими провоцирующими факторами:
Свищ прямой кишки: диагностика
Врачи-проктологи Юсуповской больницы, благодаря многолетнему опыту диагностируют свищ прямой кишки уже на первичной консультации. Длительность приема врача, как правило, не превышает получаса. В течение этого времени специалист занимается анализом жалоб пациента, проведением визуального осмотра для определения местоположения и строения свища.
Перед тем, как назначить удаление свища прямой кишки лазером, пациентам Юсуповской больницы дополнительно назначается проведение лабораторных и инструментальных обследований в современных лабораториях и на высокотехнологичном оборудовании клиники:
На основании результатов исследований врачи-проктологи Юсуповской больницы разрабатывают уникальную тактику лечения индивидуально для каждого пациента.
Свищ прямой кишки: лечение
Радикально избавиться от свища прямой кишки можно только с помощью хирургического вмешательства, в ходе которого устраняется внутреннее свищевое отверстие и удаляется свищевой ход. Очень важно при хирургическом лечении сохранить нормальную функцию мышц анального сфинктера. Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы отдают предпочтение самым современным и надежным методам лечения, наиболее безопасным из которых является лазерное удаление свища прямой кишки.
Благодаря разработанным в последние годы современным лазерным технологиям хирургические методы лечения парапроктита и свищей прямой кишки применяются только для пациентов с тяжелыми формами заболевания.
Применяется ряд современных методик с применением лазера:
Для сокращения сроков заживления раны и уменьшения болевого синдрома используется аутоплазма, обогащенная тромбоцитами.
Благодаря всем вышеперечисленным методикам обеспечивается минимизация послеоперационного болевого синдрома и значительное сокращение продолжительности восстановительного периода.
Иссечение свища прямой кишки лазером: преимущества
Лазерное удаление свища прямой кишки обладает целым рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения с помощью скальпеля.
К преимуществам лазерного лечения свища прямой кишки специалисты Юсуповской больницы относят:
Благодаря тому, что лазерное излучение фокусируется точечно, локальное воздействие лазера направляется непосредственно на пораженные области, при этом здоровые участки органа остаются не затронутыми. Подобное избирательное воздействие на нужную область повышает эффективность процедуры и не наносит вреда организму.
Специалисты отделения проктологии Юсуповской больницы обеспечивают медицинское сопровождение пациентов после лечения до полного выздоровления, подбирают оптимальный план восстановительной терапии и дают рекомендации, касающиеся всех временных ограничений, которые больным нужно соблюдать после перенесенного лазерного удаления свища прямой кишки.
В лечении свищей прямой кишки врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют самые современные методики, гарантирующие скорейшее и безболезненное выздоровление пациентов клиники, перенесших иссечение свища прямой кишки. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит под контролем лучших специалистов (проктологов, реабилитологов) Юсуповской больницы, обеспечивающих круглосуточную медицинскую поддержку, внимание и заботу каждому пациенту.
Что это такое?
Свищ прямой кишки является трубчатым ходом, отверстия которого выходят в просвет кишки и кожу на ягодицах.
Свищи причиняют больному много дискомфортных ощущений:
Лечение
Полное избавление от свища прямой кишки гарантирует только хирургическое вмешательство, консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.
В отделении проктологии Юсуповской больницы применяется лазерная сварка свищевых ходов, облитерация их с помощью специальных клеев. Успешно применяются другие прогрессивные методы устранения свищевых ходов, предполагающие отсутствие разрезов мышц прямой кишки.
Кроме того, в случае необходимости для лечения свища прямой кишки используются хирургические вмешательства, в ходе которых иссекается свищевой ход и выполняется первичная пластика сфинктера. Проведение подобных операций целесообразно при тяжелых формах патологии с большим количеством разветвлений свищей и полостей вдоль свищевых ходов. Может применяться радиоволновая хирургия, электросварка тканей, лазерная коагуляция и пр.
Благодаря индивидуальному подходу достигается полное выздоровление в кратчайшие сроки, минимальный дискомфорт и сохранение трудоспособности пациентов.
Реабилитация после операции
Сроки реабилитации и течение восстановительного периода зависят от того, какая именно хирургическая методика была применена для удаления свища прямой кишки.
После лазерной коагуляции
Лазерная коагуляция представляет собой самую современную методику лечения заболевания. В процессе данной процедуры просвет очищается от гноя и эпителия с помощью специальных инструментов, после чего в него вводится лазерное волокно. Благодаря лазерному излучению обеспечивается заваривание свищевого хода и уничтожение в нем всех микроорганизмов.
Для проведения лазерной коагуляции применяется региональная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Восстановление после иссечения свища прямой кишки предполагает использование ректальных свечей, ускоряющих регенерационные процессы. Как правило, больного выписывают из стационара на 7-10 сутки после операции.
После операции по иссечению с обтюрацией
В ходе данного хирургического вмешательства свищевой ход удаляют на всем протяжении. Операция считается малотравматичной, при этом довольно эффективной даже в самых сложных случаях. Для проведения вмешательства применяется спинальная или общая анестезия, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.
После операции пациент находится в стационаре от четырех до пяти суток, после выписки ему необходимо соблюдать «охранительный режим» в течение 2-3 недель.
Данное оперативное вмешательство применяется для лечения пациентов с «поверхностно» расположенными свищевыми ходами. Для выполнения операции используется спинальная анестезия. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит практически безболезненно. Срок госпитализации составляет от двух до трех суток.
После иссечения с первичной пластикой сфинктера
Ранее подобное традиционное хирургическое вмешательство применялось в случаях, когда особенности свищевых ходов препятствовали применению лазерных и других новейших методик.
В ходе операции свищевой ход ликвидируется на всем протяжении, затем выполняется послойное ушивание раны со стороны кожи и прямой кишки.
Для проведения данного хирургического вмешательства используется спинальная или общая анестезия, благодаря чему оно абсолютно безболезненно. С целью обезболивания в послеоперационный период пациентам назначаются ненаркотические анальгетики.
Срок госпитализации составляет от трех до семи суток.
Общие рекомендации
В немалой степени скорейшее восстановление после операции зависит и от самого пациента. При выписке он получает рекомендации проктологов Юсуповской больницы, строго соблюдая которые можно значительно сократить срок реабилитации.
В первую очередь, рекомендации касаются опорожнения кишечника, которое должно быть ежедневным. Для этого пациенту необходимо соблюдать определенную диету, включать в рацион питания кисломолочные продукты, отварную рыбу, птицу, нежирное мясо.
Кроме того, в ежедневное меню необходимо включить фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки. Категорически отказаться от употребления алкоголя, исключить острые, копченые, жареные блюда.
Залогом быстрейшего восстановления является и соблюдение тщательной гигиены. После опорожнения кишечника область заднего прохода следует обмывать водой, либо использовать марлевую салфетку.
Вокруг послеоперационного рубца или раны нужно сбривать волосы, что предупредит развитие гнойного процесса.
Возникшие болевые ощущения, гнойные выделения и даже незначительное повышение температуры тела должны быть поводом для незамедлительного обращения к лечащему врачу.
Лечение параректальных свищей
Параректальные свищи чаще всего образуются после перенесенного гнойного парапроктита при длительном воспалении в клетчатке, расположенной вокруг прямой кишки. При этом свищевой ход практически никогда не зарастает самостоятельно, его приходится удалять хирургическим путем.
Применяемое в нашей клинике ультразвуковое лечение параректальных свищей является одной из самых безопасных и эффективных методик, так как кровоостанавливающий эффект ультразвука дает возможность провести операцию радикально. Пациенты возвращаются к привычному образу жизни гораздо быстрее, чем при традиционном иссечении свища скальпелем. Воздействие ультразвуком успешно применяется при свищевых ходах любой сложности.
Благодаря физическим свойствам ультразвуковых волн методика отличается несколькими преимуществами:
Применение ультразвуковых диссекторов в проктологии позволяет достичь высокой эффективности лечения без побочных эффектов.
Как проходит операция?
Иссечение параректальных свищей похоже на традиционное хирургическое вмешательство. Однако вместо скальпеля хирург применяет УЗ-нож, благодаря чему разрез получается более щадящим. Использование ультразвука дает возможность рассечь ткани, выделить свищевой ход и очистить гнойные полости без кровопотери. Операция является радикальной, повторное развитие патологии практически исключено.
После оперативного лечения параректальных свищей отек тканей минимален, болевые ощущения выражены слабо, поэтому у пациента нет затруднений во время дефекации. Во время периода реабилитации нужно избегать интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, занятий спортом. Также необходимо придерживаться особого режима питания для профилактики запоров, исключить из рациона все продукты, раздражающие слизистую кишечника — острое, соленое, кислое, жареное, копченое, алкогольные напитки. Восстановительный период занимает около двух трех недель, при этом нет необходимости в пребывании пациента в стационаре, рекомендованы только амбулаторные посещения врача для контроля над заживлением раны.
Парапроктит и свищи: лечение, причины и симптомы
Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).
Что такое парапроктит?
Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.
Что такое свищ прямой кишки?
Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.
Что является причиной возникновения перианального абсцесса?
Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.
Что является причиной возникновения свища прямой кишки?
После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.
Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?
Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.
Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?
Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.
Каково лечение парапроктита?
Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое
Каково лечение свища прямой кишки?
Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предпочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.
Как долго занимает процесс выздоровления?
В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.
Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?
При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).
Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?
Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.