Метоксифлуран рецепт на латинском
Метоксифлуран рецепт на латинском
Метоксифлуран ( фармакологические аналоги: пентран) — сильное наркотическое средство, введение в наркоз — 10-15 мин. М етоксифлуран вызывает небольшую стадию возбуждения, хорошую миорелаксацию, не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки дыхательных путей. Как правило, метоксифлуран не нарушает функций печени, почек, сердца. Выход из наркоза постепенный, в течение 20 —30 мин, поэтому дачу метоксифлурана прекращают заблаговременно. В послеоперационном периоде бывает рвота.
Форма выпуска метоксифлурана : флаконы по 100 мл. Список Б.
Пример рецепта метоксифлурана на латинском :
Rp.: Methoxyflurani 100 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Трихлорэтилен ( фармакологические аналоги: трилен)— сильное наркотическое средство, вводят с помощью специальной аппаратуры. Трихлорэтилен применяют для получения стадии аналгезии при кратковременных операциях, обезболивании родов. Побочные действия т рихлорэтилена: нарушение ритма сердца. Трихлорэтилен п ротивопоказан при болезнях сердца, печени, почек.
Форма выпуска т рихлорэтилена : флаконы по 100 мл. Список Б.
Пример рецепта т рихлорэтилена на латинском :
Rp.: Trichloraethyleni 100 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Все перечисленные препараты следует хранить в прохладном, сухом, защищенном от света месте.
ГАЗООБРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Азота закись — удовлетворяет большинству требований к наркотикам: нетоксична, не обладает раздражающим свойством, не нарушает деятельности внутренних органов. Послеоперационный период характеризуется быстрым восстановлением всех функций, отсутствием осложнений. Сила наркотического действия закиси азота недостаточна: вызывает наркоз лишь в концентрации 94-95 % во вдыхаемом воздухе, что может привести к резкой гипоксии. З акись азота в водят путем ингаляции вместе с кислородом (70-80 % азота закиси и 20-30 % кислорода), хотя при этом не достигают необходимой глубины наркоза и расслабления скелетной мускулатуры. В связи с этим з акись азота примен яют с более сильными наркотиками (галотан и др.). Азота закись используют и для снятия сильных, длительных болей (инфаркт миокарда и др.).
Форма выпуска з акиси азота : металлические баллоны по 10 л.
Пример рецепта з акиси азота на латинском :
Rp.: Nitrogenii oxydulati 10 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Циклопропан ( фармакологические аналоги: триметилен) — по силе наркотического действия превосходит азота закись, быстро вызывает стадию глубокого наркоза и достаточную миорелаксацию. Введение в наркоз продолжается 3-5 мин, практически без стадии возбуждения. Быстрое выведение из наркоза. Наркоз хорошо управляемый. Недостатки циклопропана: токсическое действие на сердце ( циклопропан вызывает аритмии), большая огнеопасность. Ц иклопропан в водят в смеси с кислородом с помощью специальной аппаратуры, закрытым или полуоткрытым способами (смесь также огнеопасна!).
Форма выпуска циклопропана : баллоны по 1 л и 2 л.
Метоксифлуран
Фармакологическое действие
Метоксифлуран является мощным наркотическим средством, более активным, чем фторотан и эфир.
В связи с медленным наступлением эффекта и продолжительной стадией возбуждения метоксифлуран применяют преимущественно не для самостоятельного наркоза, а в сочетании с закисью азота, барбитуратами, мышечными релаксантами. Обычно начинают с вводного наркоза барбитуратом, затем для поддержания наркоза применяют смесь, содержащую 0,5–1 об. % метоксифлурана в сочетании с закисью азота и кислородом (1:1).
Метоксифлуран вызывает длительную анальгезию, сохраняющуюся после восстановления сознания. Препарат повышает чувствительность миокарда к катехоламинам, но в меньшей степени, чем циклопропан, фторотан.
Побочные эффекты метоксифлурана в основном сходны с таковыми фторотана. В отличие от последнего метоксифлуран не вызывает релаксации мускулатуры матки и мало влияет на сокращения матки при родах. В связи с этим, а также с учётом анальгезирующей активности метоксифлуран находит применение в акушерской практике (относительно низкие его концентрации). Его можно применять через аналгизеры.
Следует учитывать, что метоксифлуран может отрицательно влиять на функцию почек: уменьшает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, мочеотделение. Поэтому его относительно редко применяют для длительного наркоза.
Кроме фторотана и метосифлурана, в качестве средств для наркоза применяются близкие к ним по химическому строению фторированные углеводороды: энфлуран, изофлуран и другие.
Противопоказания такие же, как для фторотана (за исключением связанных с расслабляющим влиянием фторотана на мускулатуру матки).
Фармакодинамика
Метоксифлуран — синтетический препарат, являющийся по химической структуре галогенированных эфиром, который изначально применялся как средство для ингаляционного наркоза, а на данный момент относится к группе ненаркотических анальгетиков.
Точный механизм действия метоксифлурана не установлен, современные теории объясняют механизм действия препарата в механизмах синаптической передачи, внутриклеточного обмена веществ, состоянии конформации биохимических рецепторов и проводимости ионных каналов.
Является единственным жидким ингаляционным анестетиком, который приводит в стандартном дозировании к возникновению глубокой анальгезии без возникновения сонливости и угнетение сознания.
Не очень хорошо растворяется в воде, но хорошо растворяется в органических растворителях (ацетон, эфиры, этанол, хлороформ), хорошо растворяется в жирах и обладает способностью накапливаться в жировой ткани.
Имеет низкую летучесть, поэтому для обеспечения необходимой концентрации препарата в смеси, вдыхается пациентом, он применяется исключительно со специальными ингаляторами.
Относительно медленно выводится из центральной нервной системы в связи с тем, что он хорошо растворяется в липидах, и создаёт своеобразное депо в жировой ткани, что вызывает увеличение продолжительности обезболивающего эффекта.
Хотя метоксифлуран повышает чувствительность миокарда к адреналину и норадреналина, он обладает антиаритмическим действием. При применении метоксифлурана снижается частота дыхания, может сопровождаться гиперкапнией. Изредка регистрируются случаи нефропатии, чаще при передозировке препарата, существует вероятность увеличения нефротоксичности метоксифлурана при применении его вместе с другими нефротоксичными препаратами (гентамицин, канамицин, колистин и другие полимиксины, амфотерицин B). Наиболее широко применяется в качестве ингаляционного анальгетик в Австралии и Новой Зеландии, в том числе на догоспитальном этапе, в вооружённых силах, а также для оказания неотложной помощи детям
Фармакокинетика
Метоксифлуран быстро всасывается при ингаляционном применении, начало обезболивающего эффекта наблюдается через 3–5 минут после ингаляции препарата. Препарат быстро всасывается в кровь благодаря высокому градиенту концентрации между альвеолами, артериальной кровью и хорошо васкуляризованными тканями, что также приводит к быстрому началу обезболивающего действия препарата. После всасывания в кровь, препарат накапливается в жировых тканях, из которых высвобождается в кровь и ткани. Метоксифлуран хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. В отличие от других ингаляционных средств для наркоза, большая часть метоксифлурана метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, в том числе неорганических фторидов, концентрация которых в крови нарастает быстрее у людей с ожирением и у больных пожилого возраста. Выводится препарат из организма частично с мочой в виде метаболитов (до 30 % препарата), 20 % метоксифлурана выводится с воздухом, выдыхаемым воздухом. Согласно клинических исследований, средняя продолжительность действия метоксифлурана после прекращения ингаляции составляет 59 минут, средняя общая продолжительность действия — 87 минут; самый длинный время продолжительности действия препарата — 165 минут после прекращения введения препарата и 285 минут общей продолжительности действия.
Показания
Метоксифлуран изначально применялся как средство для ингаляционного наркоза, но, в связи с медленным развитием наркотического эффекта и вероятностью нефротоксичности и гепатотоксичности, в данный момент метоксифлуран применяется как обезболивающий препарат. Может применяться для обезболивания пациентов с травмами, для пациентов с кишечной коликой, для обезболивания при транспортировке больных, для обезболивания во время обработки ран, для обезболивания при эндоскопических обследованиях (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия), коронарографии, онкологических заболеваниях, а также для использования для обезболивания в условиях катастроф или стихийных бедствий, и для самостоятельного обезболивания военнослужащих во время боевых действий.
Противопоказания
Метоксифлуран противопоказан при повышенной чувствительности к препарату или других фторированных анестетиков, тахиаритмии, спазмофилии, частоте дыхания менее 10 в минуту, повышении МНО выше 4, выраженной гипертермии, при данных о заболеваниях печени и почек в анамнезе, почечной или печёночной недостаточности, беременности и кормлении грудью при одновременном применении бензодиазепинов или наркотических анальгетиков, или нефротоксических препаратов, пациентам без сознания, повышении внутричерепного давления.
Беременность и грудное вскармливание
Побочные действия
Наиболее частыми побочными эффектами, которые наблюдаются при применении метоксифлурана с частотой от 1 до 10 %, являются тошнота, рвота, кашель, головокружение, сонливость, головная боль, амнезия, повышенная чувствительность к запахам, лихорадка, полиурия. Значительно реже (0,01–0,1 %) наблюдаются повышение температуры тела и нарушение функции печени. Крайне редко (менее 0,01 %) наблюдаются ларингоспазм или бронхоспазм, угнетение дыхания, артериальная гипотензия, брадикардия, повышение уровня фтора в крови, повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Крайне редко, при передозировке препарата, может наблюдаться появление почечной недостаточности. Изредка также могут наблюдаться аллергические реакции в виде гиперемии кожи, крапивницы и отёка.