Наложение жгута закрутки осуществляется

Правила наложения жгута

С помощью жгута можно остановить сильное кровотечение и спасти пострадавшему жизнь. Именно поэтому необходимо знать о правилах и времени наложения жгута летом и зимой. Правильно выполненная манипуляция обеспечит благополучный исход без осложнений. На какой срок жгут накладывается летом и зимой? Как правильно накладывать жгут? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Техника наложения жгута

Как правило, жгут накладывают при интенсивном артериальном кровотечении. При венозном и незначительном артериальном кровотечении применяют давящую повязку. Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута:

Использовать жгут нельзя при незначительном кровотечении, которое можно остановить другими способами. Это связано с многочисленными осложнениями, которые могут возникнуть при неправильном проведении манипуляции. Жгут можно накладывать только на конечности и шею, на туловище жгут не накладывается.

Места, куда нельзя накладывать жгут: средняя часть плеча, нижняя часть бедра, верхняя часть голени. В этих местах проходят крупные нервы, которые можно легко повредить жгутом. Поэтому его необходимо накладывать на верхние части конечностей (верхняя треть бедра, средняя и верхняя часть плеча).

На сколько накладывают жгут летом и зимой

Следует быть внимательным при оказании помощи пострадавшему. Особое внимание следует уделить времени нахождения жгута на теле человека. Жгут прекращает ток крови в конечности ниже его наложения. Ткани не получают питательные вещества и кислород, что может спровоцировать их омертвение. Поэтому жгут должен находиться на теле определенное время.

Максимальное время наложения жгута летом и зимой:

По истечении этого времени, если квалифицированная помощь не подоспела, то необходимо ослабить жгут на 5 – 10 минут (пока кожные покровы не приобретут привычный окрас). После чего повторить процедуру.

Признаки правильного наложения

Только правильно наложенный жгут окажется эффективен при выполнении мер первой помощи. Если жгут наложен неправильно, то кровотечение не остановиться, а вот мягкие ткани и нервы пострадают. Признаки верного наложения жгута при кровотечении:

Ошибки при оказании помощи

Человек, оказывая помощь, может совершить ряд ошибок при использовании кровоостанавливающего жгута. Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

Виды жгутов

Выделяют 3 основных вида жгутов для остановки кровотечения:

Нельзя делать жгут из провода, капроновых колготок, тонких ремешков и веревок. Это может привести к травматизму.

Вместо жгута можно использовать ремень, ручку от сумки, полотенце, пояс, любой кусок плотной ткани и тому подобное.

Показания к наложению жгута

Жгут накладывают только в экстренных случаях. Прежде необходимо попробовать остановить кровь другими способами (пальцевое прижатие, давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе). Но это делается тогда, когда кровотечение не интенсивное. Абсолютными показаниями к наложению жгута:

Виды кровотечений

В зависимости от типа поврежденных кровеносных сосудов различают следующие виды кровотечения:

Симптомы сильной кровопотери

Основными симптомами сильной кровопотери являются:

Источник

Наложение жгута закрутки осуществляется

Остановка кровотечения при помощи закрутки заключается в том, что конечность выше места ранения обвязывают скрученным в виде жгута платком, веревкой, полотенцем или другим подручным материалом, а затем, просунув в образовавшееся кольцо палку или другой предмет, вращают ее, добиваясь остановки кровотечения. Затягивать закрутку надо лишь до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения. По истечении 2 ч закрутка на несколько минут должна быть ослаблена при одновременном прижатии пальцами главного сосуда, затем она снова накладывается.

Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения является наложение кровоостанавли­вающего жгута на поврежденную конечность, т. е. ее круговое сдавливание. Чаще используется резиновый жгут Эсмарха. При его отсутствии можно использовать подручный материал: резиновую трубу, полотенце, ремень, веревку, платок и т. п. Для детей имеются специальные кровоостанавливающие жгуты. Жгут можно наклады­вать на плечо, предплечье, бедро и голень выше раны, но по возможности ближе к ней (рис. 144).

Жгут накладывают следующим образом. Часть конечности обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта (подкладка). Затем поврежденную конечность поднимают, жгут растягивают, делают 2—3 оборота вокруг конечности с целью сдавить мягкие ткани и закрепляют концы жгута с помощью цепочки и крючка, а при их отсутствии — завязывают узлом.

Правильность наложения жгута подтверждается прекращением кровотечения из раны, исчезновением пульса на периферии конечности и побледнением кожных покровов.

Особенности наложения жгута: 1) наложение жгута должно применяться в случаях сильного артериального кровотечения; 2) наложение жгута на обнаженную кожу может вызвать ее ущемление и даже омертвение; 3) жгут надо накладывать выше места ранения; 4) слабое затягивание жгута усиливает кровотечение, сильное — сдавливает нервные стволы.

В холодное время года конечность с наложенным жгу­том надо укутывать, чтобы предупредить обморожение.

Жгут на конечности можно держать не более 2 ч, _m

Типичные места а у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующеие наложен ия кро радиации, — не более 1—1/2 ч (жгут на плече следует воостанавливаю щего держать значительно меньше). Больной с наложенным жгута при жгутом должен быть немедленно направлен в ОПМ кровотечении из для окончательной остановки кровотечения и снятия артерии жгута (путем постепенного его распускания).

В том случае, если жгут или закрутку потребуется держать дольше (1—2 ч), то следует ослабить сжатие до тех пор, пока конечность не порозовеет и восстановится ее чувствительность. Делают это осторожно, медленно, так, чтобы ток крови не вытолкнул кровяной сгусток, образовавшийся в ране.

Для того чтобы кровотечение не возобновилось, транспортировать больных следует осторожно, избегая толчков и резких движений.

Другим надежным способом остановки кровотечения является максимальное сгибание конечности в суставах с фиксацией в этом положении. Делается это так. В область суставных сгибов кладут валики из марли или ваты, максимально сгибают конечность, чтобы сдавить сосудистый пучок, и прибинтовывают ее к туловищу.

Способы остановки венозных и капиллярных кровотечений. Для остановки венозного кровотечения достаточно наложить давящую повязку и приподнять поврежденную часть тела. При капиллярном кровотечении кровь сочится по всей поверхности раны, иногда оно бывает обильным, поэтому для его остановки достаточно наложить давящую или обычную повязку.

Описанные способы остановки кровотечения называются временными. Окончательная остановка кровотечения производится врачом при обработке раны.

Первая медпомощь при внутренних кровотечениях. Кроме наруж­ных кровотечений бывают и внутренние. При этом вытекающая из поврежденного сосуда кровь скапливается в какой-либо внутренней полости, например грудной или брюшной. Внутреннее кровотечение распознают по внезапно наступающей бледности лица, побледнению и похолоданию кистей рук и стоп, учащению пульса, наполнение которого становится все слабее и слабее. Появляются головокружение, шум в ушах, холодный пот. Затем может наступить обморочное состояние. При первых же признаках внутреннего кровотечения пострадавшего надо немедленно отправить в лечебное учреждение.

Медицинская сестра должна в совершенстве владеть техникой наложения различных повязок, помогать врачу в наложении более сложных повязок (например, гипсовых и др.).

Виды повязок. Различают следующие виды повязок: 1) мягкие — клеевые (клеоловые, коллоидные, лейкопластырные), бинтовые, косынки и др.; 2) твердые (транспортные, лечебные) и гипсовые. Чаще применяют бинтовые повязки.

Для бинтовых повязок используют марлевые бинты разной длины и ширины. Правила наложения повязки: пострадавший должен

находиться в удобном для него положении, а часть тела, куда накладывают повязку, должна быть неподвижна (чтобы не смещались ходы бинта). Бинтуется конечность в том положении, в котором она должна быть и после наложения повязки.

Бинтовать начинают снизу (от периферии) вверх (к центру). Правой рукой разворачивают головку бинта, левой удерживают повязку и расправляют ходы бинта. Равномерно натягивая, бинт разворачивают в одном направлении, чаще по ходу часовой стрелки. Бинтование начинают с кругового, закрепляющего хода бинта. Каждый последую­щий оборот бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины бинта.

Окончив бинтование, надо проверить правильность наложения повязки — закрывает ли она больную часть тела, не сбивается ли, не давит ли, не слишком ли туго наложена. Конец бинта укрепляют на здоровой стороне конечности и в месте, где узел не будет беспокоить больного. Разорванный по длине конец бинта обвязывают вокруг забинтованной части, его можно закрепить, подшив или пристегнув булавкой к повязке.

Основные типы бинтовых повязок.

1. Круговая (циркулярная) повязка — обороты бинта ложатся один на другой, прикрывая рану целиком. Такая повязка удобна при наложении ее в области запястья, на нижнюю треть голени, лоб, шею и живот.

2. Спиральная повязка — начинают ее делать, как и предыдущую, т. е. с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта идут в косом направлении (спиральном), лишь частично, на две трети, прикрывая предыдущий ход. Бинтование производят снизу вверх (восходящая повязка) или сверху вниз (нисходящая повязка). Перегибы производят через каждые 1—2 оборота. В конце можно накладывать простую спиральную повязку или вновь прибегают к перегибам (при переломе голени, бедра, предплечья, плеча).

3. Крестообразная, или восьмиобразная, повязка — по форме или ходам бинта, описывающим восьмерку; очень удобна при бинтовании головы и шеи. Круговыми ходами бинт укрепляют вокруг головы, затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт идет по правой боковой стороне шеи, обходит ее спереди и поднимается по задней стороне шеи на голову. Обведя бинтом голову спереди, его проводят над левым ухом и наискось, затем ходы бинта повторяют. В дальнейшем бинтование продолжают, чередуя два последних хода, и закрепляют вокруг головы (на коленный, локтевой и голеностопный суставы, а также на кисть, грудь).

4. Сходящаяся и расходящаяся («черепашья») повязка — для наложения на область суставов. В области коленного сустава расхо­дящаяся повязка начинается с кругового хода через наиболее высту­пающую часть надколенника, затем идут подобные же ходы ниже и выше предыдущего. Ходы бинта перекрещиваются в подколенной

впадине, расходятся в обе стороны от первого и, прикрывая наполовину друг друга, все плотнее закрывают область сустава. Повязку закрепляют вокруг бедра.

Сходящаяся повязка начинается с круговых ходов, выше и ниже сустава, перекрещивается в подколенной впадине. Следующие ходы идут, как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к наиболее выпуклой части сустава, пока не будет закрыта вся область.

1. Косыночная повязка применяется чаще всего как перевязь для создания покоя верхней конечности при повреждениях или заболеваниях кисти, предплечья и плеча. Это кусок хлопчатобумажной ткани треугольной формы. Для наложения повязки середину косынки кладут под предплечье (рука согнута в локте под прямым углом — основание косынки располагается по средней линии тела, а верхушка направлена к локтю между туловищем и больной рукой). Концы косынки завязываются на шее.

2. Пращевидная повязка, или праща, — это кусок бинта или другого материала, оба конца его надрезаны в продольном направлении (надрезы не доходят до середины куска). Эта повязка незаменима при перевязке носа и при повреждениях челюстей. Неразрезанную часть пращи накладывают на подбородок, концы же перекрещивают, причем конец, который был нижним, ведут наверх и связывают на темени с противоположным концом. Верхний конец ведут к затылку, перекрещивают его с концом, идущим с противоположной стороны, и завязывают на лбу.

3. Т-образная повязка состоит из полоски материи (бинта), к середине которой пришит конец другой полоски, или из полоски, через середину которой перекинута другая полоска. Горизонтальная часть повязки идет вокруг талии в виде пояса, вертикальные же полосы — от пояса через промежность и прикрепляются к поясу с другой сто­роны туловища. Применяются они при различных ранениях, повреж­дениях и заболеваниях области промежности и заднего прохода.

4. Коллоидная и клеоловая повязки. Используются клеящие растворы коллодия и клеола. Наложение коллоидной повязки: закрывают область раны несколькими слоями марлевой салфетки и на нее накладывают развернутую марлевую салфетку большего раз­мера. Свободные края верхней салфетки, прилегающие к коже, смачиваются коллодием. Наложение повязки с клеолом: рана при­крывается несколькими слоями марлевой салфетки, кожу вокруг раны смазывают клеолом и ждут, пока он немного подсохнет. Лишь после этого поверхность, смазанную клеолом, прикрьюают растяну­той марлевой салфеткой и плотно ее прижимают. Края повязки, не прилипшие к коже, подрезаются ножницами.

Правила наложения давящей повязки.

Давящие повязки накладываются чаще всего при ранениях конечностей, сопровождающихся кровотечением. Для остановки

венозного и капиллярного кровотечении достаточно наложения давящей повязки. Для этого можно использовать индивидуальные перевязочные пакеты и асептические повязки.

Незначительное артериальное кровотечение часто может быть остановлено давящей повязкой (рис. 145, 146).

В тех случаях, когда нельзя наложить жгут (при кровотечениях на голове, грудной клетке, животе), применяют тугую давящую повязку. В большинстве случаев, чтобы остановить венозное кровотечение, достаточно поднять конечность и наложить на рану давящую повязку.

Таким образом, для остановки кровотечения применяют: пальцевое прижатие поврежденных сосудов, сгибание конечности, наложение давящей повязки, наложение жгута. При кровотечениях из крупных вен жгут или закрутку накладывают ниже раны, а при артериаль­ных — выше места ранения. В качестве материала для кругового пере­тягивания конечности выше места ранения могут быть использованы резиновый или матерчатый жгут, закрутка и жгут из подручного материала (косынка, портянка, рукав рубашки, пояс и др.).

В современной хирургии используют разнообразные перевязочные материалы, которые обладают хорошей всасывающей способностью (гигроскопичностью), быстро высыхают, при стерилизации не ухуд­шают качество, не раздражают ткани, прочны, эластичны и дешевы.

1. Марля густопетлистая (13—20 ниток на 1 см) и редкопетлистая (10—12 ниток на 1 см), способная с различной скоростью впитывать влагу.

Стандартная марля должна быстро намокать: кусок размером 5 x 5 см, бро­шенный в воду, должен погрузиться за 10—15 с и впитать двойное по массе количество воды.

2. Бинты — длинные полосы марли, скатанные в виде валика; используются бинты размером 16 x 1000 см, 14 x 700 см,

10 x 500 см, выпускают их нестериль­ными и стерильными (в упаковке из пергаментной бумаги).

3. Салфетки изготавливают в виде четырехугольных кусочков в 3—4 слоя из марли; они бывают маленькими (10 x 15 см), средними (10 х 70 см) и большими (50 х 70 см). Края салфеток заворачивают, чтобы они не осыпались, и складывают пачками по 10—20 шт., перевязывая их узкими полосками марли.

Рис. 146. Временная остановка кровотечения фиксацией конеч­ности в определенном положе­нии: а — в подключичной; б — бедренной; в — подколенной; г — плечевой и локтевой областях

4. Косынки — полотно треугольной формы из материи защитного цвета размером 100 х 100 х 135 см; длинную сторону называют основанием; угол, лежащий против основания, — вершиной, а осталь­ные два угла — концами. Выпускаются в готовом виде и занимают мало места (5 x 3 x 3 см), удобны для работы в полевых условиях.

5. Пакеты перевязочные (индивидуальные и обыкновенные). ИПП состоят из двух ватно-марлевых подушечек размером 10 х 12 см, прикрепленных к бинту шириной 7 см, длиной 5 м. Повязка упакована в бумажную (вощеную) оболочку, а поверх нее—в водонепроницаемую прорезиненную или полиэтиленовую оболочку. Вкладывается в бумажную оболочку и отдельно завернутая безопасная булавка. Бинт и подушечки стерильны. Применение: 1) разорвать прорезиненную оболочку по разрезу и извлечь пакет с бумажной оберткой; 2) раскрыть бумажную оболочку, развернуть левой рукой подушечки, взяв правой рукой головку бинта (прикасаться к стороне, прикрепленной к бинту и обозначенной цветной нитью); 3) наложить подушечки на рану чистой стороной и укрепить повязку бинтом. При сквозном ранении подушечки можно класть на области входного и выходного отверстий. Если рана одна, то обе подушечки укладываются рядом или одна поверх другой.

6. Лигнин — продукт обработки древесины, гигроскопичен, используется в многослойных повязках, бывает в виде листьев размером 60 х 80 см и 1,5 х 2 м.

7. Трубчатые бинты «Рэтэласт» из эластичного материала — растягиваются до нужной ширины, надеваются на нужную часть тела (поверх стерильного материала, если есть рана). Бинт «Рэтэласт» изготавливают из резиновых и хлопчатобумажных нитей в виде сетчатой трубки (сеть бывает разных размеров: № 1 — для пальцев взрослых, кистей и стоп детей, для кисти, предплечья, стопы, локтевого и голеностопного суставов взрослых, плеча, голени и коленного сустава детей; № 3 и 4 — для предплечья, плеча, голени, коленного сустава взрослых, бедра, головы детей; № 4—5—для головы и бедра взрослых, груди, живота, таза и промежности детей; № 7 — для груди, живота, таза, промежности взрослых. Бинты можно стерилизовать кипячением и в автоклаве.

8. Трубчатые трикотажные бинты — в виде рулонов, тоже разных размеров; надевают поверх перевязочного материала, наложенного на рану, предварительно фиксируют клеолом или 1—2 ходами обычного бинта. Можно наложить их на стопу, голову.

9. Контурные повязки из бязи или полотна (по Лукьянову и по Маштафарову) накладываются на голень и стопу: повязки типа бахил («сапог» из материи, распоротый по шву, с завязками); такие «сапоги» используются при поступлении большого числа больных с ранами в этой области.

10. Марлевые шарики — из кусочков марли размером 6 х 7 см (маленькие), 8 х 9 см (средние) и 11 х 12 см (большие).

11. Тампоны — куски марли (в 3—4 слоя) различной ширины и длины; используются средние и большие салфетки шириной от 1 до 5 см, узкие марлевые полосы длиной 300—500 см. Узкие тампоны (шириной 1—2 см) называются турундами.

12. Вата. Для перевязок используется только стерильная гигро­скопичная вата (белая, из очищенного хлопка). Серая, негигроско­пичная вата применяется в основном для подкладки под шины, пошива валиков и матрасиков, иногда для компрессов.

14. Марля кровоостанавливающая обработана окислами азота и пропана, антисептиками; выпускается в виде салфеток размером 13 х 13 см в пергаментной упаковке по две штуки.

15. Липкий пластырь (лейкопластырь) состоит из полосы материи, намотанной на круглый картонный каркас (ширина — 6 см, длина — 10 м) или нарезанной узкими полосками (ширина — 1 см, длина — 10 см) и запечатанной в пакет целлофана. Материя покрыта клеевой массой (20 частей желатина, 40 — глицерина, 10 — окиси цинка, 30 — воды). Пластырь используют для закрытия ран, закрепления повязок без бинтов. Он пристает хорошо лишь к высушенной коже. Недостатки пластыря: раздражение кожи, не держится на волосистых частях тела, остаются полоски при их намокании.

Следовательно, к готовым перевязочным средствам относятся: бинты марлевые, пакеты перевязочные, асептические повязки, сте­рильные марлевые салфетки, марля кровоостанавливающая, косы- ночные повязки, контурные повязки, эластичные сетчато-трубчатые бинты («Рэтэласт»), липкий пластырь.

1. Какие материалы используются для наложения жгута?

2. Какие ошибки не следует допускать при наложении жгута?

3. Расскажите о способах остановки венозных и капиллярных кровотечений.

4. Какие виды повязок чаще всего применяются?

5. Расскажите о правилах наложения повязок.

6. Назовите основные типы бинтовых повязок.

7. Расскажите об укрепляющих повязках.

8. В каких случаях накладываются давящие повязки?

9. Какие материалы используются в качестве перевязочного материала?

10. В рабочей тетради выполните задания N ° 6—7.

Источник

НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА (ЗАКРУТКИ).

ЦЕЛЬ:временная остановка наружного кровотечения.

ПОКАЗАНИЯ:кровотечение из артерий среднего и крупного калибра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:возможность использования более щадящего способа гемостаза.

ОСНАЩЕНИЕ:жгут кровоостанавливающий, импровизированный жгут (поясной ремень и др.), материал для закрутки, палочка-закрутка, бумага, карандаш, кусок материи для прокладки, косынка медицинская, шина Крамера, бинты.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· Конечности придать возвышенное положение.

· Выше раны и по возможности ближе к ней (с учетом того, что нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и нижнюю треть бедра) наложить тканевую прокладку или использовать одежду больного, предварительно разгладив складки.

· Провести жгут под конечность, захватив его правой рукой у края с застежкой, а левой – на 30-40 см ближе к середине.

· Растянуть жгут двумя руками и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрещивался следующим туром. Кровотечение при этом должно остановиться.

· Последующие туры накладывать слабее, наслаивая на предыдущий на 2/3, не перекрещивая и избегая попадания прокладки между ними.

· Концы жгута надежно закрепить.

· Проверить эффективность наложения жгута (кровотечение остановилось, цвет кожных покровов бледный, отсутствие пульса дистальнее наложение жгута).

· Под жгут подложить записку с указанием часов, минут и даты наложения жгута, фамилия, имя, отчество наложившего жгут.

· Конечность с наложенным жгутом иммобилизировать (верхнюю конечность подвесить на косынке, на нижнюю наложить шину Крамера), в холодное время укутать, при этом жгут не закрывать.

· Пострадавшего со жгутом транспортировать в первую очередь, в положении лежа.

· Нельзя держать жгут более 2 часов летом и 1 часа зимой. Методика наложения закрутки аналогична:

· Платок, ремень, широкую тесьму завязать спереди двумя отстающими друг от друга двойными узлами, между которыми продеть палочку- закрутку;

· Закрутить ее до прекращения кровотечения;

· Свободный конец палочки-закрутки зафиксировать туром бинта.

· Под закрутку подложить аналогичную записку.

· Выполнить иммобилизацию конечности.

ОСЛОЖНЕНИЯ:ущемление кожи, сдавление нервов (невриты, парезы, параличи), «турникетный шок».

Примечание:

· Во время транспортировки через каждые 30 мин. жгут ослаблять, параллельно переходить на пальцевое прижатие сосуда на 5 мин.;

· Повторно затянуть жгут, переложив его выше прежнего положения.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 13

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ МАКСИМАЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ.

ЦЕЛЬ:временная остановка наружного кровотечения.

ПОКАЗАНИЯ:интенсивное артериальное кровотечение из ран конечностей, особенно расположенных у их основания, когда наложить жгут невозможно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сопутствующие повреждения костей.

ОСНАЩЕНИЕ:косынка медицинская, поясной ремень, вата, бинты, ППИ (пакеты перевязочные индивидуальные).

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

Для остановки кровотечений:

1. Из ран предплечья и кисти:

— в область локтевого сгиба уложить ватно-марлевый валик («пелот»);

— максимально согнуть руку в локтевом суставе до прекращения кровотечения;

— фиксировать ее в таком положении бинтом (косынкой, ремнем).

2. Из верхней части плеча и подключичной области:

· Вложить ватно-марлевый валик в подмышечную область;

· Обе руки, согнутые в локтевых суставах, свести за спиной и связать на уровне локтей (при этом подключичная артерия сдавливается между ключицей и 1-м ребром).

2. Из ран ниже голени:

· Вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку;

· Максимально согнуть ногу в коленном суставе;

· Закрепить голень к бедру.

3. Из бедренной артерии (в том числе при ранениях бедра в верхней его части, когда наложить жгут невозможно):

· Вложить ватно-марлевый валик в паховую область;

· Максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе;

· Бедро фиксировать ремнем (косынкой, бинтом) к туловищу.

Примечание:способ является более щадящим по сравнению с наложением жгута, но не всегда является результативным.

ОСЛОЖНЕНИЯ:ишемическое поражение дистальных отделов конечностей, парезы и параличи.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 14

ПРИДАНИЕ ПОСТРАДАВШЕМУ ПОЗЫ «САМОПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ.

ЦЕЛЬ:сохранить кровообращение в жизненно важных органах.

ПОКАЗАНИЯ:обильная кровопотеря.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:носилки.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· Пациента уложить на носилки горизонтально;

· Поднять ножной конец носилок.

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

РАЗДЕЛ Ш

НЕОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 15

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК

ЦЕЛЬ: правильное наложение бинтовых повязок.

ПОКАЗАНИЯ: необходимость наложения повязок

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: бинты, перевязочный материал.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· дать информацию пациенту о необходимости наложения повязки;

· встать к пациенту лицом;

· перевязываемую часть тела перевести в физиологическое положение;

· направление бинта слева направо по отношению к бинтующему;

· ширина бинта должна соответствовать диаметру бинтуемой части тела;

· бинт с головкой бинта, зажатой в одной руке бинтующего и хвостовой частью в другой руке, должен составлять прямой угол, обращенный к бинтующему;

· бинтование проводят снизу вверх;

· бинтование начинают с циркулярного тура так, чтобы кончик бинта слегка выступал из под повязки;

· кончик бинта следующим туром подгибается

· перегибы бинта проводят в одной точке или одной линии;

· повязку закончить на циркулярном туре, закрепив ее.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 16

ОККЛЮЗИОННАЯ (ГЕРМЕТИЗИРУЮЩАЯ) ПОВЯЗКА

ЦЕЛЬ:предупреждение попадания воздуха в плевральную полость

ПОКАЗАНИЯ: открытый пневмоторакс, наружный механизм клапанного пневмоторакса

ОСНАЩЕНИЯ: пакет перевязочный индивидуальный (ИПП) или бинт, антисептик, клеенка или целлофановая, полиэтиленовая пленка

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1.Работа с перевязочным индивидуальным пакетом:

· кожу вокруг раны обработать антисептиком;

· стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ плотно закрыть рану грудной клетки;

· наложить обе марлевые подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку;

· марлевые подушечки укрепить ходами бинта;

· по окончании бинт закрепить булавкой или путём завязывания тесемок

2.Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета:

· кожу вокруг раны обработать антисептиком;

· на рану наложить марлевую салфетку и рану закрыть целлофановой, полиэтиленовой пленкой;

· на плёнку положить салфетку большого размера;

· закрепить спиралевидной повязкой;

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 17

ПОВЯЗККА «ШАПОЧКА ГИППОКРАТА»

ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала на голове

ПОКАЗАНИЯ:ранения или ожоги волосистой части головы

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет

ОСНАЩЕНИЕ:двухглавый бинт шириной 7-10 см

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· закрепляющий тур бинта провести вокруг головы от затылка ко лбу;

· спереди сделать перегиб под фиксирующим циркулярным витком бинта и вести бинт до затылка по боковой поверхности головы;

· вновь сделать перегиб над циркулярным фиксирующим витком бинта и вести до лба с другой стороны и так вплоть до закрытия всей волосистой части головы;

· повязку фиксировать разрезанными концами бинта циркулярным туром на уровне надглазничных бугров;

ОСЛАЖНЕНИЯ: нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 18

ПОВЯЗКА «ЧЕПЕЦ»

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала на голове.

ПОКАЗАНИЯ:ранения головы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной. 10 см

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· отрезать от бинта завязку длиной около метра;

· расположить её серединой на темя впереди ушных раковин, концы удерживать руками больного или помощника;

· сделать закрепляющий тур вокруг головы на уровне лба и затылка;

· продолжить его и дойти до завязки;

· бинт обернуть вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны;

· снова обернуть бинт вокруг завязки и вести его дальше по лобной области несколько выше закрепляющего тура;

· повторными турами бинта полностью закрыть волосистую часть головы;

· бинт привязать к одной из сторон завязки, а её завязать под подбородком;

ОСЛОЖНЕНИЕ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 19

Источник