Новокаин рецепты на латинском
Новокаин — инструкция по применению
Как было уже упомянуто в статье о местной анестезии в хирургии, широкое распространение локального обезболивания не мало обязано повсеместному введению в практику анестезиологии новокаина (мнн — прокаин). Впрочем, были найдены относительно нетоксичные анестезирующие вещества такие, как:
Но лишь с открытием новокаина (на латинском — Novocaine) анестезиологи и хирурги получили впервые идеальное средство для местной анестезии. Оно отвечает всем требованиям, которые Браун ставил анестезирующему веществу, то есть:
Всем этим требованиям отвечает прокаин — мнн новокаина. Это было установлено в 1905 году Эйнгорном. «Farbwerke» в Гехсте ввело его в продажу и создал инструкцию по применению новокаина.
Свойства новокаина (формула, рецепт на латинском)
Новокаин, формула которого расположена выше, представляет из себя беловатый, легко растворимый в воде порошок, растворы которого могут быть нагреты до 120°, без разложения.
Рецепт на латинском новокаина
Побочные действия новокаина
Наблюдались также истерические припадки, вызванные инъекцией раствора новокаина.
Несмотря на эти единичные побочные действия новокаина и проходящие расстройства при инъекциях, нужно аттестовать данный препарат, как анестезирующее средство, которое можно вводить в больших дозах без опасности для больного. Но все же надо обратить внимание на тот факт, что не все одинаково реагируют, и что имеются отдельные лица, имеющие идиосинкразию к новокаину (инструкция по применению содержит информацию об этом).
Применение новокаина (мнн — прокаин)
Самые часто используемый ½-1-2 процентный новокаин (мнн — прокаин); почти всегда достаточно ½-1% раствора. От 2-3 до 4% растворы используются лишь для перерыва проводимости толстых нервных стволов. Braun использовал обычно ½% и при проводниковой анестезии 1 или 2 процентный новокаин. Hohmeier использовал также ½% растворы. В Гейдельбергской хирургической клинике применялся 1 и 2 процентный новокаин.
Чаще всего в начале 20 века растворы местного анестетика изготавливались из предложенных Braun таблеток Hochster Farbwerke. Используются новокаин-адреналиновые таблетки А, содержащие 0,125 новокаина и 0,00012 синтетического адреналина. Раствор приготовляется непосредственно перед использованием. Braun описывает свой способ следующим образом:
«1—2—4 таблетки, растворенные в 25 см 3 стерильного физиологического, солевого раствора, дают ½-1 или 2 процентный новокаин. Требуемые для операции таблетки кладутся в стерильную ложку или в стерильный стакан для реактивов, обливаются небольшим количеством подкисленного (см. ниже) солевого раствора и растворяются при сильном кипячении над спиртовой лампой. Раствор вливается в стерильную фарфоровую мензурку и, по желанию, разбавляется обыкновенным, стерильным, физраствором. Препарат употребляется из мензурки».
Кислый солевой раствор добавляется Braun для того, чтобы содержащийся в таблетках адреналин не разложился при кипячении и не стал негодным к употреблению, то есть недействующим. Раствор адреналина может быть стерилизован кипячением, если он содержит хотя бы незначительное количество соляной кислоты. Поэтому Braun советует добавлять в физраствор поваренной соли, который употребляется для растворения таблеток, содержащих адреналин, незначительное количество соляной кислоты, приблизительно 3 капли acid hydrochloric dilute на 1 л.
Адреналин в начале 20 века производился Hochster Farbwerke и мог быть или препаратом органа, или синтетически полученным препаратом. Поступивший в продажу раствор 1:1000 содержал для лучшего сохранения немного соляной кислоты. Тем не менее, раствор адреналина сохраняется недолго. По этой причине изготовляются таблетки адреналина, так как последний в сухих таблетках остается долгое время неизменным. Эти таблетки содержат 1 мг адреналина.
Часто также использовался английский адреналин или выпущенные Merck паранефрин. Последний применялся Hackenbruch, так как он заметил, что паранефрин оказывает лучшее действие на сосуды, чем синтетический адреналин.
Введенный Braun в местную анестезию препарат надпочечников, оказывает анестезиологам ценные услуги. Он обладает специфическим свойством сжимать просвет капилляров и меньших кровеносных сосудов. Этим замедляется всасывание введенного раствора новокаина, так что он остается более продолжительное время на месте инъекции и может интенсивнее действовать на нервы, а получается также обескровливание, которое дает возможность обзора операционного поля при оперировании. Это такие преимущества, без которых анестезиологи и хирурги теперь не могут обойтись.
Ценное открытие Braun способствовало сильному распространению местной анестезии в начале 20 века. Адреналин действует в чрезвычайно слабом разведении 1:10000, а потому его токсичность очень велика и более ½ мг pro dosi его не должно вводится. Введенные Braun упомянутые таблетки производились на некоторых фабриках, например, Hochster Farbwerke и Pohl в Schonbaum у Данцига; они содержали новокаин c добавлением адреналина.
Эти таблетки поступали стерильными в продажу, так что могли быть использованы тотчас после растворения в растворе поваренной соли. Этот способ употребления повсеместно применялся и прежде, и инфекция как будто никогда не наблюдалась. Braun и Hohmeier инфекции не видели, и в местной хирургической клинике, где эти таблетки прежде находили широкое применение, также не наблюдалось инфекции в зависимости от них.
Hoffman и Kutcher нашли бактерии в значительном количестве этих таблеток, и потому не исключена возможность патогенной инфекции. Поэтому рекомендуется стерилизовать новокаин перед употреблением, что возможно без вреда для анестетика. Чтобы не вызвать разложения адреналина, который также содержится в таблетках, Braun советует, как уже было выше упомянуто, подкисливать раствор поваренной соли, предназначенный для растворения таблеток, добавлением нескольких капель соляной кислоты (3 капли acid hydrochloric dilute на 1 л). При этом адреналин уже не подвергается разложению. Рекомендуемый Braun метод приготовления раствора новокаина описан выше. Он очень прост и и отвечает требованиям асептики. Как небольшой недостаток, должна быть упомянута потеря времени, нужного для кипячения раствора перед каждой операцией.
Hackenbruch изготавливал свои растворы новокаина подобным же образом. Он приказывал операционной сестре отвесить 0,5 новокаина, который он держал в больших количествах, и растворял их в 100 см 3 физраствора поваренной соли. Все это кипятилось после прибавления 50 капель паранефрина на водяной бане в течение нескольких минут, после чего ½% препарат шел в работу.
В больших хирургических заведениях, где потребляется ежедневно большое количество анестезирующего вещества, можно держать раствор новокаина в запасе, адреналин же следует добавлять каждый раз перед использованием.
Георг Гиршель употреблял в St. Josephshaus 1 процентный новокаин, находящийся в прочных бутылках, свежестерилизованный и совершенно безукоризненный.
Для использования берется из бутылки нужное количество и добавляется, по надобности, каплями адреналина из оригинальных флаконов Hochster Farbwerke, если раствор адреналин был свободен от микроорганизмов. Посев на культуры был всегда отрицательным, клинически инфекции также не наблюдалось. Axhausen советует растворы новокаина (от 2 процентных до 4) стерилизовать в стеклянных колбах с ватной пробкой и держать в запасе. Адреналин в виде таблетки, содержащей 1 мг адреналина, кипятится отдельно в подкисленном растворе поваренной соли и добавляется в раствор анестетика. Имеется, следовательно, возможность в короткое время приготовить любой безукоризненный анестезирующий препарат, содержащий новокаин и адреналин.
Проще всего использование предложенных Braun новокаин-адреналиновых таблеток. Это особенно относится к небольшим учреждениям и к частной врачебной практике. Растворением таких таблеток в физрастворе поваренной соли и, при случае, кипячением этого раствора, если он подкислен соляной кислотой, возможно быстро приготовить стерильное, готовое к употреблению анестезирующее средство.
Достойны рекомендации, хотя и дороги, находящиеся в аптеках ампулы с раствором новокаина различного процентного содержания. Для практикующего врача этот способ употребления представляет самый удобный метод, дающий возможность иметь тотчас же под рукой стерильный раствор и избавляющий от необходимости манипулировать с таблетками и с их стерилизацией.
В последнее время законодательно разрешено использовать для введения в организм человека только, согласно инструкции по применению, новокаин в ампулах!
Заслуживают внимания опыты Gros, который открыл при экспериментах на животных, что содовый раствор новокаина (на латинском — nowocain-bikarbonat) имеет анестезирующее действие в пять раз более сильное, чем соответствующий обыкновенный новокаин.
Lawen проверил этот опыт на человеке и нашел, что при этом растворе, действительно, анестезия наступала скорее и держалась дольше. Он особенно рекомендовал новокаин-бикарбонат для применения при эпидуральной анестезии. Другими авторами улучшения анестезии от новокаин-бикарбоната констатировано не было.
Hoffmann и Kochmann произвели дальнейшие опыты с целью усилить анестезирующую силу новокаина прибавлением других средств. Они комбинировали новокаин с kalium sulfuricum и нашли, что, благодаря этому добавлению, возможно было значительно понизить концентрацию анестетика.
0,1% раствор новокаин-калия с адреналином соответствовал по своему действию обычному ½ процентному новокаину. Дальнейшее преимущество они видели в почти полном отсутствии последующей боли. Braun подтвердил эти опыты и рекомендовал поэтому добавление kalium sulfuricum (kaliumsulfat) в количестве 0,4%. Таблеток новокаина теперь уже не растворяют в физрастворе поваренной соли; для этого приготовляется раствор из 7,0 поваренной соли и 4,0 калиумсульфата в 1000,0 воды; к этой жидкости прибавляют потом нужное количество новокаина.
Новокаин рецепты на латинском
Синонимы: прокаин, этокаин, аллокаин, амбокаин, анестокаин, панкаин, синкаин, аминокаин, хемокаин.
Свойства. Представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса (на языке вызывает чувство онемения). Очень легко растворим в воде (1:1), легко растворим в спирте (1:8). Водные растворы стерилизуют при 100°С в течение 30 минут. Растворы новокаина легко гидролизуются в щелочной среде. Для стабилизации прибавляют 0,1 н. раствор соляной кислоты до рН 3,8-4,5. Несовместим с танидами, щелочами, окислителями, сульфаниламидами, солями тяжелых металлов, гексаметилентетрамином (уротропином).
Действие и применение. Новокаин оказывает местноанестезирующее действие (блокирует чувствительные нервные волокна и окончания, вызывая их анестезию), обладает большой широтой терапевтических свойств. При всасывании и при непосредственном введении в ток крови новокаин оказывает общее действие на организм, уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость моторных зон коры головного мозга. В токсических дозах вызывает возбуждение, затем паралич центральной нервной системы.
В организме новокаин быстро гидролизуется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол, которые являются фармакологически активными веществами.
Парааминобензойная кислота (витамин Н) является составной частью молекулы фолиевой кислоты, обладает антигистаминными свойствами, участвует в процессах детоксикации, оказывает антисульфаниламидный эффект. Для бактерий парааминобензойная кислота является фактором роста.
Новокаин действует быстро и кратковременно. Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при местной анестезии к ним прибавляют раствор адреналина гидрохлорида (0,1 %) по 1 капле на 2-10 мл раствора новокаина.
При применении растворов новокаина для местной анестезии их концентрация и количество зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и массы животного.
В сочетании со специфическими и симптоматическими средствами новокаин назначают животным для лечения различных незаразных болезней. Применяют при язвенных болезнях желудка, атонии с тимпанней преджелудков и кишечника, диспепсии, спастических коликах, механической непроходимости кишечника, травматическом перитоните, ретикулоперитоните, спазме кровеносных сосудов (блокада по В. В. Мосину и поясничная блокада), при бронхопневмонии, катаральной пневмонии, гиперемии и отеке легких (блокада по А. И. Федотову).
В офтальмологии новокаин применяют при кератите, кератоконъюнктивите, периодическом воспалении глаз у лошадей (подглазничная блокада).
В хирургии новокаин используют для лечения ран, язв, свищей, миозитов, папилломатоза (внутрикожно или внутривенно).
В акушерско-гинекологической практике новокаин назначают при метритах, эндометритах, выпадении матки и влагалища, задержании последа у коров и коз (паранефральная блокада), при серозно-катаральных маститах (цистернальное введение 0,5 % раствора по 30-50 мл в пораженную долю и путем блокады вымени по Б. А. Башкирову или Д. Д. Логвинову).
Растворы новокаина применяют также внутривенно, внутрикожно и внутрь (0,25-0,5 %), внутримышечно (1-2 %).
Высшие разовые дозы новокаина (г): лошадям 2,5; крупному рогатому скоту 2; собакам 0,5.
Новокаин (Novocaine)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Новокаин
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клетокбез выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0.5-1 ч).
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Новокаин
Инфильтрационная (в т.ч. внутрикостная), проводниковая, ретробульбарная (регионарная), эпидуральная анестезия; вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.
Режим дозирования
Побочное действие
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, стойкая анестезия, слабость, двигательное беспокойство, нервозность, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, изменения процесса распространения возбуждения в сердце, которые проявляются на ЭКГ в виде плоского зубца Т или укорочения сегмента ST.
Со стороны дыхательной системы: спазмы дыхательных путей или затруднение дыхания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), крапивница.
Прочие: непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, гипотермия, дрожь, отек губ, лица, рта, языка и горла.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к прокаину; детский возраст до 12 лет; выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).
С осторожностью: экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени); прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока); воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст (от 12 до 18 лет); пожилые пациенты (старше 65 лет); ослабленные больные.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с состояниями, сопровождающимися снижением печеночного кровотока (например, с заболеваниями печени).
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет. С осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте 12-18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пожилых пациентов (старше 65 лет).
Особые указания
Анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующим образом оборудованном помещении при доступности готовых к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения кардиомониторинга и реанимационных мероприятий.
Для предотвращения случайного внутрисосудистого введения, рекомендуется проводить аспирационную пробу (в 2 этапа).
При применении средства требуется контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС.
Применение ингибиторов МАО противопоказано по меньшей мере за 10 дней до применения прокаина.
Перед применением прокаина необходимо проведение проб на индивидуальную чувствительность.
Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор применяется.
Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период применения прокаина пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении прокаин усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
При одновременном применении антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин натрия, варфарин) повышают риск развития кровотечений.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
При одновременном применении прокаина с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышается риск развития гипотензии.
При одновременном применении прокаин усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.
При применении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.
При одновременном применении вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие прокаина.
При одновременном применении прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при применении его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
При одновременном применении ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.
Метаболит прокаина (п-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.
При применении местноанестезирующих средств для эпидуральной анестезии с гуанадрелом, с гуанетидином, мекамиламином, триметафана камзилатом повышается риск развития резкого снижения АД и брадикардии.
Новокаин (Novocaine)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Новокаин
Раствор для инъекций 0.5% прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный.
| 1 мл | |
| прокаина гидрохлорид | 5 мг |
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клетокбез выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0.5-1 ч).
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Новокаин
Инфильтрационная (в т.ч. внутрикостная), проводниковая, ретробульбарная (регионарная), эпидуральная анестезия; вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.
Режим дозирования
Побочное действие
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, стойкая анестезия, слабость, двигательное беспокойство, нервозность, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, изменения процесса распространения возбуждения в сердце, которые проявляются на ЭКГ в виде плоского зубца Т или укорочения сегмента ST.
Со стороны дыхательной системы: спазмы дыхательных путей или затруднение дыхания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), крапивница.
Прочие: непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, гипотермия, дрожь, отек губ, лица, рта, языка и горла.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к прокаину; детский возраст до 12 лет; выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).
С осторожностью: экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени); прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока); воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст (от 12 до 18 лет); пожилые пациенты (старше 65 лет); ослабленные больные.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с состояниями, сопровождающимися снижением печеночного кровотока (например, с заболеваниями печени).
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет. С осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте 12-18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пожилых пациентов (старше 65 лет).
Особые указания
Анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующим образом оборудованном помещении при доступности готовых к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения кардиомониторинга и реанимационных мероприятий.
Для предотвращения случайного внутрисосудистого введения, рекомендуется проводить аспирационную пробу (в 2 этапа).
При применении средства требуется контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС.
Применение ингибиторов МАО противопоказано по меньшей мере за 10 дней до применения прокаина.
Перед применением прокаина необходимо проведение проб на индивидуальную чувствительность.
Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор применяется.
Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период применения прокаина пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении прокаин усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
При одновременном применении антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин натрия, варфарин) повышают риск развития кровотечений.
При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
При одновременном применении прокаина с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышается риск развития гипотензии.
При одновременном применении прокаин усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.
При применении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.
При одновременном применении вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие прокаина.
При одновременном применении прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при применении его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
При одновременном применении ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.
Метаболит прокаина (п-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.
При применении местноанестезирующих средств для эпидуральной анестезии с гуанадрелом, с гуанетидином, мекамиламином, триметафана камзилатом повышается риск развития резкого снижения АД и брадикардии.