Плечевой периартроз рецепты зож
Плечелопаточный периартроз
Синдром замороженного плеча
Почему лечить сам сустав часто бесполезно? Обратилась женщина (42 года) с жалобами на сильные боли в плечевых суставах, которые продолжаются уже более 5-ти лет. Движения рук ограниченны, справа болит сильнее чем слева. Со слов пациентки: «Что только не перепробовала, всё без толку!»
При изучении анализов, которые пациентка принесла с собой, выяснилось, что ко всему прочему она страдает сахарным диабетом первого типа, а также имеется межпозвонковая грыжа диска С4-С5. К тому же, около 10 лет назад она пережила нападение (с целью ограбления) со множественными ножевыми ранениями. А в детском возрасте перенесла серьёзное психоэмоциональное переживание, связанное с близким родственником.
Начинаем лечение. Основное правило: организм — единое целое.
Пережив в детском возрасте сильнейшее потрясение, связанное с тревогой и переживанием за близкого человека (сестру), мозг пациентки создал в коре головного мозга очаг вялотекущего возбуждения. И хотя стресс был пережит давно, он не был откорректирован. Дело в том, что клетки мозга не только продуцируют эмоции, но и управляют органами и мышцами. Так вот, при постоянных тревогах у человека выключаются широчайшие мышцы спины, а поскольку был вовлечён близкий человек, то выключились и подлопаточные мышцы. (Как и почему это происходит, я объяснять не буду, иначе получится статья страниц на пятьдесят, просто знайте, что в организме всё взаимосвязано. Я бы даже сказал — абсолютно всё. Многие врачи, к сожалению, этого не понимают, от того и лечат годами болезни, с которыми часто можно справиться буквально за пару сеансов).
Многолетнее чувство тревоги привело к избыточной стимуляции поджелудочной железы и истощению инсулин-продуцирующих клеток, а это приводит к сахарному диабету. Ну и любая эмоция всегда реализуется в теле (через позу, мимику). При длительных переживаниях человек как бы втягивает голову в плечи (как «черепашка»). В этот момент и происходит смещение средне-шейных позвонков и выбухание дисков (грыжи дисков). Естественно, чтобы это произошло, требуется достаточно длительное пребывание в таком состоянии. Идём дальше. На теле я насчитал 5 шрамов после ножевых ранений. В прикладной кинезиологии есть такое понятие — структурная память на травму. Наш организм запоминает любое травматическое воздействие (даже операции) локальными напряжениями мышц в различных частях тела (некоторые называют их триггерами), что со временем приводит к болевым ощущениям в мышцах и ограничениям подвижности в суставах и позвоночнике.
Самое главное. При лечении я первым делом снял структурную память на травму (техника заняла около 10 минут) со всех шрамов. Далее мы провели психокоррекцию детских страхов и тревог, а также подобрали правильную фитотерапию для лечения сахарного диабета. Уже после первого сеанса правая рука пациентки стала подниматься на 90 градусов (до этого было максимум на 60), а после второго пациентка могла самостоятельно завести руку за спину и за голову, не испытывая при этом никакой боли. Также у пациентки распрямилась осанка, улучшилось общее психоэмоциональное состояние.
Конечно, за два сеанса убрать все те проблемы, которые накапливались у человека годами (а часто и десятилетиями), бывает не легко, но распутывать «этот клубок» начинать всё равно нужно, и чем раньше, тем лучше. В среднем, на решение конкретной проблемы, с которой обращается человек, требуется 3–5 сеансов лечения. И самое главное преимущество моего подхода в том, что помимо основного заболевания уходит и множество других проблем, которые также беспокоили пациента, но он даже не догадывался, что все они взаимосвязаны между собой.
Важно. Вопрос, почему ранее пациентке совершенно не помогал массаж, блокады, физио-и медикаментозное лечение, которое она проводила почти последние 5 лет!? Всё просто, лечили только сам сустав, не обращая внимание на весь организм. Впрочем, как всегда, упорно лечим следствия, не обращая внимание на причины. Ладно, если бы это продолжалось день-два, а ведь человек мучился более 5 лет… Если есть вопросы, можете задавать их в личные сообщения, постараюсь ответить. Ну, а если кто-то из ваших знакомых страдает от подобной болезни, поделитесь с ними этой статьёй, возможно, это поможет сэкономить им время, деньги, а самое главное — здоровье.
Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»
Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?
Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше
Как проявляется плечелопаточный периартроз
Среди основных симптомов выделяют такие:
Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»
Причины развития
Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину
Кто в группе риска
Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:
Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:
Как диагностируют плечелопаточный периартроз
Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.
Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз
Методика лечения периартроза
Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.
Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:
Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава
Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:
Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно. В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.
Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»
Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза
Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.
Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить. Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!
Плечелопаточный периартрит
Периартрит — воспаление околосуставных тканей, окружающих крупные суставы (капсула сустава, его связки, сухожилия).
Долгие годы считалось, что поражение сустава носит воспалительный характер и вызывается каким-то инфекционным агентом. Однако в 40-е годы нашего столетия эта точка зрения была пересмотрена.
Толчком к такому пересмотру послужило следующее обстоятельство. Советский ученый И. Л. Крупко в 1943 году оперировал больного, страдающего плечелопаточным периартритом. Удаленные во время операции кусочки тканей вокруг сустава он отправил на бактериологическое исследование. И было установлено, что они абсолютно стерильны. Благодаря этому и другим аналогичным фактам была доказана неинфекционная, то есть невоспалительная природа плечелопаточного периартрита.
Но новый диагноз не прижился. Тем более что долгие годы оставался неясным механизм развития патологического процесса около сустава. Учёными высказывались предположения, что в развитии плечелопаточного периартрита играет роль травма, физическая нагрузка, переохлаждение и другие местные факторы, которые и вызывают болезненный процесс.
Плечелопаточный периартрит имеет своеобразную клиническую картину. Основные симптомы плечелопаточного периартрита: боли в суставе, обычно возникающие без видимой причины, больше беспокоящие больных по ночам. Боли отдают в шею и руку, усиливаются при отведении руки, а главное, при закладывании руки за спину.
Болевые ощущения постепенно нарастают в своей интенсивности, но в отдельных случаях могут с самого начала быть острыми. Плечелопаточный периартрит имеет ряд особенностей. При отведении руки в сторону появляется боль, в основном в наружной области сустава. В большинстве случаев, если с посторонней помощью поднимать руку вверх, с определенного момента боль исчезает.
Кроме болезненных ощущений, у больных при ощупывании выявляются болезненные зоны в области сустава. Особенно резкая болезненность отмечается при ощупывании клювовидного отростка лопатки. Больной постоянно стремится обеспечить покой руке, а это приводит к развитию тугоподвижности сустава за счет рефлекторного сокращения мышц плечевого сустава. Возникает своеобразная поза больного: плечо на больной стороне прижато к грудной клетке, объем отведения плеча резко ограничен в основном за счет малой подвижности лопатки.
Если такой больной не лечится, у него развивается своеобразная тугоподвижность сустава, которая получила название «замороженное плечо». В этом случае подъем руки выше горизонтального уровня невозможен.
Объем мышц, окружающих сустав (дельтовидной, надостной и подостной), уменьшается, они могут атрофироваться. Явления отражения приводят к повышению рефлексов на больной руке. Развиваются нарушения иннервации руки. Может отмечаться припухлость кисти, синюшность ее кожных покровов.
При рентгенографическом исследовании плечелопаточного сустава чаще никаких изменений выявить не удается, и лишь в редких случаях находят очаги обызвествления, признаки артроза, то есть дегенеративных изменений в суставе.
Плечелопаточный периартрит обычно начинается с симптомов шейного остеохондроза: боли охватывают шею, надплечье, плечо, лопатку. Поколачивание по лопатке, плечу или ключице оказывается болезненным. При ощупывании определить точно локализацию боли бывает трудно. Чаще она выражена по ходу суставной щели. В подострой стадии болезни боль обычно усиливается при перемене позы. В последующем может развиваться атрофия (истончение) мышц плечевого пояса.
Причины плечелопаточного периартрита.
Когда развиваются явления плечелопаточного периартрита, другие симптомы шейного остеохондроза отступают на второй план. Боли в основном локализуются в местах прикрепления сухожилий и связок к костным выступам, поэтому по ощущению это глубинные боли. Чаще явления плечелопаточного периартрита развиваются при остеохондрозе дисков между четвертым и пятым шейным позвонком.
Симптомы плечелопаточного периартрита.
Выявляется болезнь снижением кожной температуры в руке, особенно в кисти. В период обострения болезненных явлений может наблюдаться и повышение кожной температуры. Отмечаются припухлость и изменение окраски кожи, повышение потливости кожи кисти. Причем вегетативные расстройства при плечелопаточном периартрите оказываются более выраженными, чем при обычных формах шейного остеохондроза. Следовательно, в формировании симптомокомплекса плечелопаточного периартрита играют роль поражения вегетативного отдела нервной системы.
Причиной длительного напряжения мышц является пораженный межпозвоночный диск. Об этом свидетельствует то, что контрактуры (резкие мышечные сокращения) исчезают, если диск удаляют.
Установленным фактом является зависимость контрактуры от болезненного изменения позвоночника. Значит причина контрактуры при плечелопаточном периартрите кроется в поражении нервной системы.
Эпикондилит.
При шейном остеохондрозе иногда может развиваться болезненный процесс в области локтевого сустава, получивший название эпикондилит, то есть воспаление надмыщелка. Надмыщелок — это особый выступ в нижнем отделе плечевой кости. Их два: внутренний, или медиальный, и боковой, или латеральный. Надмыщелки являются местом начала мышц предплечья и связок локтевого сустава. Чаще болезненные явления возникают в области бокового надмыщелка.
Эпикондилит встречается у страдающих остеохондрозом гораздо реже, чем плечелопаточный периартрит (у 5 из 100 больных), и проявляется болями в области надмыщелков.
Боли возникают при движениях в локтевом суставе. При развитии эпикондилита боли становятся постоянными и усиливаются при самом небольшом напряжении руки, сжимании кисти в кулак и даже при тыльном сгибании кисти, снижается мышечная сила кисти. Боли усиливаются по ночам, «на плохую погоду».
Эпикондилит развивается в тех случаях, когда нарушается иннервация тканей надмыщелка плеча. Провоцирующими моментами оказываются травма, инфекция и другие факторы, особенно усиление нагрузки на мышцы, прикрепляющиеся к надмыщелку. Поражение наружного надмыщелка очень часто встречается у теннисистов (англичане даже дали ему своеобразное название «теннисный локоть»—tennis ellon), фехтовальщиков, писателей, виолончелистов, прачек, людей, работающих с отбойным молотком. Чаще страдает правая рука.
Бывают случаи сочетания плечелопаточного периартрита и эпикондилита плеча. Ведущим симптомом в клинической картине при этом оказывается болезненность надмыщелка. Обычно при болях в области плечевого сустава выявляется и болезненность при глубоком ощупывании области прикрепления разгибателей плеча. В остром периоде отмечается напряжение мышц, в дальнейшем может быть снижение мышечного тонуса и даже атрофия мышц. Боли могут быть и самопроизвольными. В этом случае они интенсивны, со жгучим оттенком. Они усиливаются при резких движениях в локте или кисти, а также при сопротивлении пассивному сгибанию разогнутой кисти.
Кроме эпикондилита, при остеохондрозе может возникать своеобразное осложнение, которое обозначается в медицине как стилоидит, то есть воспаление шиловидного отростка лучевой кости. Конечно, и в данном случае имеет место не столько воспаление, сколько нарушение иннервации этой области в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника. Стилоидит проявляется болями в области шиловидного отростка лучевой кости. Появляются ноющие или ломящие боли в области головки лучевой кости в луче-запястном суставе. Боли усиливаются по ночам, при напряжении мышц, прикрепляющихся к шиловидным отросткам, повышенной нагрузке на лучезапястный сустав, а также «на плохую погоду».
Провоцирующие факторы те же, что и при эпикондилите. Эта форма заболевания встречается гораздо реже, чем наружный эпикондилит
Плечелопаточный периартроз
Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — комплексный нейродистрофический синдром поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава. При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований. Лечение состоит в комбинированном применении глюкокортикоидных препаратов, местных анестетиков, НПВП, витаминов группы В, сосудистой терапии, физиолечения, ЛФК и массажа.
Общие сведения
Термин «плечелопаточный периартроз» используется с 1872 года как собирательное понятие, включающее различную патологию тканей, окружающих плечевой сустав. Так, под диагнозом «плечелопаточный периартроз» может скрываться субакромиальный бурсит, склерозирующий капсулит и бурсит плечевого сустава, тендинит длинной головки бицепса и ротаторной манжеты плеча и др. заболевания. В неврологической практике ПЛП зачастую расценивается как нейродистрофический синдром, развивающийся при шейном остеохондрозе. Из-за такой вариабельности видов ПЛП, имеющих различную этиологию и течение, при составлении МКБ-10 было решено не включать данное понятие в классификацию и тем самым стимулировать врачей более тщательно и дифференцированно подходить к постановке диагноза. Несмотря на это, на сегодняшний день большинство специалистов в области травматологии, ортопедии и неврологии продолжают широко применять термин «плечелопаточный периартроз».
Причины
Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом — воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации. Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии, артрозе, артрите плечевого сустава, его нестабильности и травмах (вывихе плеча, повреждении сухожилий, разрыве связок). Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы, травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.
Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе, остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией. У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии. В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний — рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы, остеосаркомы и пр. Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию, и у пациентов после инфаркта миокарда.
Патогенез
В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава. Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе. Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава.
Симптомы
Плечелопаточный периартроз дебютирует возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча. По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду. Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня. Подобные двигательные акты в бытовых условиях не часто совершаются людьми, поэтому в ранний период ПЛП к врачам обращаются в основном спортсмены или те пациенты, у которых указанные движения связаны с профессиональной деятельностью.
При дальнейшем развитии плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече. Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера. Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении. Ограничение активных движений в плече постепенно становиться заметно в повседневной бытовой жизни пациента — ему сложно держаться в транспорте за верхний поручень, доставать предметы с верхних полок, поднимать руку сбоку от туловища или заводить ее назад. Выше перечисленные симптомы вынуждают пациента обратиться к врачу. Как правило, на этот момент проходит 2-3 мес. со времени манифестации заболевания.
Диагностика
Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча. Отмечаются триггерные точки — болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы. Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены. В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину. Осмотр пациента могут проводить ортопед, травматолог, терапевт или невролог. Последний также производит оценку неврологического статуса больного. При определении признаков поражения спинномозговых нервов или плечевого сплетения плечелопаточный периартроз следует считать синдромом выявленного заболевания.
Рентгенография плечевого сустава и КТ плечевого сустава могут дать информацию о состоянии его костных структур — наличии остеопороза, уменьшении межсуставной щели и т. п., а также о кальцификации суставной сумки и периартикулярных тканей. В диагностике изменений мягких тканей сустава ведущее значение имеет МРТ или УЗИ плечевого сустава. Для оценки состояния шейного отдела позвоночника проводится его рентгенография, при подозрении на корешковый синдром — МРТ позвоночника. Уточнение выявленных неврологических нарушений может потребовать проведения ЭМГ или ЭНГ.
Лечение
Препаратами, с которых обычно начинают лечить плечелопаточный периартроз, являются глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно, а также в область надостной мышцы. Наибольший эффект дает сочетание кортикостероидов с местными анестетиками (новокаином или лидокаином). В зависимости от выраженности симптомов ПЛП количество лечебных блокад может варьировать в пределах от 6 до 10. Как правило, к концу 2-ой недели подобной терапии наблюдается регресс болевого синдрома и увеличение объема движений. Это позволяет перейти от кортикостероидов к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, нимесулидом, пироксикамом). При скомпрометированности со стороны ЖКТ эти препараты назначаются совместно с гастропротекторами.
Комплексная терапия ПЛП включает также назначение витаминов гр. В (возможно в виде комплексных препаратов), сосудистых препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина). Положительно влияет на результаты лечения его сочетание с физиотерапией — ультрафонофорезом, электрофорезом, тепловыми процедурами, магнитотерапией, рефлексотерапией. После купирования болевого синдрома параллельно с проводимой терапией назначают массаж и лечебную физкультуру, направленные на восстановление объема движений в суставе.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.
К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.