Правила выписывания рецептов презентация
Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемВалерий Фортунатов
Похожие презентации
Презентация на тему: » Порядок прописывания рецептов Формы бланков Лекарственные средства, прописываемые на бланке формы 107- у Лекарственные средства, прописываемые на бланке.» — Транскрипт:
6 Существует 5 форм рецептурных бланков : 107/у; 148 – 1/у- 88; специальный бланк; /у – 04; /у- 06. Обязательные реквизиты рецептурных бланков : штамп ЛПУ (с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона); дату выписки рецепта; Ф. И. О. больного и его возраст; Ф. И. О. врача; наименование и количество ЛС; подробный способ применения ЛС; подпись и личная печать врача.
7 Специальный бланк Предназначен для выписывания рецептов с наркотическим средствами и психотропными веществами сп 2 постановления правительства РФ от 30 июня 1998г. 681 Общие реквизиты, дополнительные реквизиты: серийный номер и степень защиты (бумага розового цвета с водяными знаками); должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью; подпись главного врача поликлиники или его заместителя, или заведующего отделением, заверенная круглой печатью поликлиники; номер истории болезни больного. Срок действия рецепта- 5 дней. Срок хранения в аптеке- 10 лет.
11 Бланк 107/ у Предназначен для выписывания: ЛС списков А и Б, кроме пахикарпина гидроиодида, атропина сульфата, серебра нитрата, дикаина, апоморфина гидрохлорида, гоматропина гидробромида; этилового спирта; остальных ЛС не упомянутых выше. Оформляется общими реквизитами. Срок действия рецепта- 2 месяца. Срок хранения в аптеке- не хранится.
12 Бланк 107/ у хроническим больным Кроме обязательных реквизитов, ставится пометка- «Хроническому больному», указывается срок действия рецепта (до 1 года), периодичность отпуска ЛС из аптеки, печать «для рецепта», личная печать и подпись врача. Срок хранения в аптеке- не хранится.
14 Порядок выписывания рецептов на льготных условиях Одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения является лекарственное обеспечение декретированных групп населения. Декретированные группы населения- категории граждан, пользующиеся льготами в области обеспечения ЛС и ИМН, предусмотренными законодательством РФ и субъектов РФ. Перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых медикаменты отпускаются бесплатно, утверждаются Правительством РФ. Финансирование бесплатного и льготного отпуска ЛС осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фондов обязательного медицинского страхования всех уровней.
16 Выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом на основании рекомендаций врача специалиста: 1.Наркотические и противоопухолевые ЛС по рекомендациям врача онколога; 2.Иммуномодуляторы по рекомендациям гематолога и онколога; 3.Противотуберкулезные препараты по рекомендации фтизиатра; 4.Противодиабетические препараты по рекомендации эндокринолога. При отсутствии этих специалистов, выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом по решению КЭК. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.
19 А также: онкологические больные; больные психическими заболеваниями (инвалиды 1 и 2 групп); больные диабетом (кроме ЛС получают этиловый спирт в количестве 100,0 в месяц, шприцы и иглы к ним, средства диагностики); больные СПИДом, ВИЧ- инфицированные; больные лепрой; больные шизофренией, эпилепсией и др. Эти группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН, включенные в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемые на льготных условиях.
20 Льготы некоторым группам населения при получении лекарств (50% скидка от стоимости ): пенсионеры, получающие минимальную пенсию; работающие инвалиды 2 группы и безработные инвалиды 3 группы; лица подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитировавшимся; граждане, награжденные медалями за самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ; лица, работающие в годы ВОВ на военных объектах; почетные доноры России.
21 Льготы оплачиваются из федерального, территориального и муниципального бюджета, следовательно льготники бывают федеральные, территориальные и муниципальные. Территориальные льготники: категории, связанные с заболеваниями; герои СССР и РФ, полные кавалеры ордена славы; малочисленные народы севера; лица получившие лучевую болезнь; дети до 3 лет (многодетные до 6 лет); пенсионеры с минимальной пенсией. Муниципальные льготники: лица проработавшие в тылу в период ВОВ не менее 6 месяцев; лица подвергшиеся политическим репрессиям. Все остальные группы граждан относятся к федеральным льготникам.
Презентация по фармакологии на тему» Общая рецептура»
Описание презентации по отдельным слайдам:
Г АОУ СПО «Байкальский базовый медицинский колледж МЗ РБ» Кяхтинский филиал Тема: Общая рецептура. Правила выписывания жидких, твёрдых, мягких лекарственных форм. Преподаватель фармакологии Казарян Т.К. 2014 г.
Применения: внутрь и наружно, перед употреблением обязательно взбалтывать. Правила выписывания в рецепте: Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml Codeini phosphatis 0,2 M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день
НОВОГАЛЕНОВЫ ПРЕПАРАТЫ Фито-препараты максимально очищенные от балластных веществ, применяются внутрь или парантерально. Готовят фабрично-заводским путем. Правила выписывания в рецепте: Rp.: Adonisidi 15 ml D. S. По 15 капель 3 раза в день.
Применение: чаще внутреннее. Правила выписывания в рецепте: Rp.: Codeini phosphatis 0,18 Kalii bromidi 6,0 Aquae destillatae ad 180 ml M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.
Применениe: наружно. Правила выписывания в рецепте: Rp.: Unguenti Novocaini 5%- 30.0 Da. Signa. «» Rp.: Streptocidi 2,5 Albucidi 5,0 Vaselini ad 50,0 Misce,fiat unguentum Da. Signa.
Rp.: Anaesthesini 2,5 Zinci oxydi 20,0 Vaselini ad 50,0 Misce. fiat pasta D. S. Наносить на пораженные участки кожи. «» Rp.: Pastae Zinci 40,0 Da. Signa. Правила выписывания в рецепте:
Правила выписывания в рецепте: Rp.: Suppositorium cum Novocaino 0,1 Da. tales. dosis. N 10 Signa. «» Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N 10 Da. Signa. По 1 суппозиторию 2 раза в день.
Правила выписывания в рецепте: Rp.: Tabulettas Dimedroli 0,05 № 30 D. S. По 1 таблетке 2 раза в день. «» Rp.: Amidopyrini 0,25 Coffeini 0,03 Phenobarbitali 0,02 D. t. d. N 6 in tabulettis S. По 1 таблетке при головной боли. «» Rp.: Tabulettas «Nicoverinum» N 20 D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
Правила выписывания в рецепте: (неразделенные порошки) Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0 D. S. Для нанесения на рану. Rp.: Benzylpenicillini-natrii 125 000 ED Aethazoli 5,0 M. f. pulvis subtilissimus D. S. Для вдувания в нос. (разделенные порошки) Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02 Phenobarbitali 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulvis D. t. d. N 10 (возможно in charta cerata или in charta paraffinata) S. По 1 порошку 3 раза в день.
Правила выписывания в рецепте: Rp.: Doxycyclini 0,1 Da tales doses N 10 in capsulis Signa. Принимать внутрь по 1 капсуле 1 раз в день
Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор
Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно
19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.
Приказ
Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.
Назначение
Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.
Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.
Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.
Бланки
Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).
Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.
На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:
— психотропные ЛП Списка III;
— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);
— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;
— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;
— иные ЛП, подлежащие ПКУ.
На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.
Форма рецептурных бланков на 2020 год
Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.
Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.
Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.
Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.
На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.
Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».
Нормы отпуска
Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.
При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.
Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:
— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);
— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);
— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);
— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).
Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.
Экспертиза
Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:
Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.
По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.
Стандартная операционная процедура
Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.
И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.
Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.