Примеры правильно выписанных рецептов
Раздел 2. Рецепт. Правила выписывания рецептов
Рецепт – это письменное обращения врача в аптеку об изготовлении или отпуске пациенту лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке, с указанием способа его употребления.
Рецепт является юридическим документом.
При возникновении сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача.
В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреждениями.
1. Структура рецепта
Паспортная часть рецепта, которая включает:
— штамп лечебного учреждения,
— дату выписывания рецепта,
— указание о стоимости (за полную стоимость, бесплатно, с частичной оплатой);
— фамилия, имя, отчество больного (Nomen aegroti),
— его возраст и адрес или № медицинской карты больного;
— фамилия, имя, отчество врача (Nomen medici) — полностью и разборчиво;
Обозначение или перечисление лекарственных веществ (Designacio materiarum).
В этой части перечисляются входящие в рецепт лекарственные вещества.
— Основное действующее вещество —Basis;
— Вспомогательное индифферентное вещество —Adjuvans;
— Коррегирующее индифферентное вещество, исправляющее органолептические свойства лекарства — Corrigens;
— Формообразующее индифферентное вещество — Constituent.
Каждое ЛВ пишется на латинском языке, с большой буквы, в родительном падеже.
После названия JIB справа проставляется его доза в граммах, жидкие ЛВ — в миллилитрах (иногда в каплях).
Некоторые ЛВ дозируют в единицах действия (ЕД);
Приписка (Subscriptio), иначе указание для провизора на латинском языке.
В этой части указывается, что нужно сделать со взятыми веществами количество доз для дозированных лекарственных средств.
Предписание для больного о том, как принимать лекарство.
Сигнатура пишется на русском или национальном языке, с указанием количества, частоты и способа применения препарата.
В этой части рецепта врач ставит свою подпись и заверяет ее личной печатью.
2. Краткие грамматические сведения из латинского языка, необходимые для выписывания рецептов
В рецептах возможны (но не обязательны) общепринятые сокращения стандартных слов.
Список общепринятых сокращений ( по приказу № 1175н):
Рецепт и правила его выписывания
Рецепт (от слова recipere – брать) – письменное предписание врача фармацевту о приготовлении и отпуске лекарства с указанием способа применения. Рецепт является юридическим документом, поэтому при его выписывании необходимо строго соблюдать установленные правила:
1. Рецепты выписываются на стандартных бланках размером 105х148 мм, чернилами, четко, без исправлений и ошибок, на латинском языке, кроме заглавия, сигнатуры и подписи врача (фельдшера), которые пишут на русском или национальном языке.
2. На стандартных рецептурных бланках выписывается только один рецепт с ядовитым или наркотическим веществом. В других случаях на одном бланке может быть выписано не более 2 рецептов. В этом случае их отделяют друг от друга чертой, и каждый последующий рецепт начинается со слова Recipe (Rp.:) и заканчивают сигнатурой. Заглавие и подпись врача ставят один раз независимо от количества рецептов на бланке.
3. В тех случаях, когда по состоянию больного животного требуется быстро вне очереди получить лекарство из аптеки, на рецептурном бланке слева вверху пишут: «Cito!» («Скоро!»), «Citissime!» («Наискорейше!», «Очень скоро!») или «Statim!» («Моментально!»). Также вне очереди отпускают лекарства с надписью на бланке «Antidotum!» («Противоядие!»).
5. Рецепты, в которых выписаны:
сильнодействующие, снотворные и нейролептики — 10 дней;
растворы пилокарпина и физостигмина — 1 год;
все остальные вещества — не более 2 мес. со дня выписки.
6. Рецепты на ядовитые, сильнодействующие вещества и спирт оставляют в аптеке. Для повторного получения лекарства необходимо их выписывать заново. 7. Если рецепт выписан с нарушением правил или содержит несовместимые лекарственные вещества, а аптеке его аннулируют и ставят штамп «Рецепт недействителен».
8. Допустимые сокращения в рецептах возможны при написании названий лекарственных веществ и указаний для фармацевта. Названия лекарственных веществ, при сокращении оканчивают на согласную букву, при наличии двойных согласных – на второй согласной. Названия ядовитых веществ и солей многоосновных кислот не сокращаются. Указания для фармацевта сокращаются максимально, для чего существует ряд условных сокращений.
Составные части рецепта:
1. Inscriptio (заглавие) – включает штамп лечебного учреждения, дату написания рецепта, кому предназначено лекарство и Ф.И.О. выписавшего рецепт.
2. Praepositio (обращение) – выражается словом Recipe – возьми (сокращение Rp.:).
3. Designatio materiarum (перечень лекарственных веществ, входящих в состав лекарства)
в сложных рецептах включает в себя:
основное действующее вещество (Basis);
вспомогательные лекарственные вещества (Abjuvans);
вещества, исправляющие вкус, запах лекарства (Corrigens).
вещества, придающие лекарству определённую форму (Constituens).
Название каждого лекарственного вещества пишут с новой строки, с прописной буквы, по-латыни, в родительном падеже, в столбец одно за другим; продолжение названия лекарственного вещества, перенесенное на другую строку пишут, отступая вправо.
После наименования лекарственного вещества указывается доза арабскими цифрами, система десятичная, за единицу веса принимается грамм, в рецептах пишут «1» запятая «0» (1,0; 5,0; 250,0; 500,0). Для обозначения дозы часто пользуются величинами меньше грамма. 0,1 г =1 дециграмму (сокращенно деци — 0,2; 0,5; 0,7), 0,01 г = 1 сантиграмму (сокращенно санти —0,05; 0,15; 0,25; 0,73), 0,001 г=1 миллиграмму (сокращенно милли — 0,003; 0,015, 0,125). Например, 0,0005 —полмиллиграмма; 0,0001 — 1 децимиллиграмм; 0,00001 — 1 сантимиллиграмм и т. д. Дозы лекарственных средств в последнее время указывают в г, мг/кг и ЕД.
Жидкости в количестве меньше 1 мл прописываются в каплях римскими цифрами I gutta – 1 капля, III gtts – 3 капли. Жидкости в количестве больше 1мл прописываются в миллилитрах (6 ml, 20ml).
Активность некоторых фармакологических веществ выражается в единицах действия (ЕД). В рецептах их обозначают арабскими цифрами без запятой (Rp.: Benzylpenicillini – natrii 300000 ЕД).
Общая рецептура практикум
Учебное пособие «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА» предназначено для обучения студентов особенностям выписывания и применения лекарственных форм препаратов для лечения заболеваний человека. Данный раздел медицинской фармакологии содержит правила выписывания и применения основных лекарственных форм медикаментов.
Цель обучения по курсу «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА» – освоение общих принципов назначения и выписывания рецептов, умение выписывать рецепты на основные лекарственные формы, особенности лечебного эффекта различных лекарственных форм и освоение порядка назначения и отпуска лекарственных средств.
Рецепт Общие правила написания рецептов
Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Лекарственно средство включает одно или несколько лекарственных веществ. Каждое лекарственное средство для увеличения терапевтической эффективности и удобства применения медикаментов помещают в определенную лекарственную форму. Лекарственные формы принято классифицировать на твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, драже, капсулы, пленки, пластинки, микрокапсулы, гранулы, карамели, глоссеты), мягкие лекарственные формы (трансдермальные терапевтические системы, мази, пасты, линименты, свечи, пластыри), жидкие лекарственные формы (растворы, аэрозоли, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, новогаленовые препараты, микстура, суспензии, элексиры, сиропы) и лекарственные формы для инъекций.
Лекарством принято считать лекарственное вещество, заключенное в какую-либо лекарственную форму, для того чтобы сделать его эффективным и пригодным для употребления больным. Следовательно, главным компонентом любого лекарства являются лекарственные вещества. Общепринято выделять три группы лекарственных субстанций: жизненно важные (для спасения жизни или ее поддержания), необходимые или основные (для лечения опасных и серьезных заболеваний) и второстепенные (для лечения легких заболеваний или вещества сомнительной терапевтической эффективности).
Определений лекарственных веществ много. Одно из них гласит, что лекарственное вещество является химическим соединением, оказывающим профилактическое, терапевтическое или диагностическое действие. Лечебное и профилактическое действие лекарственных веществ возникает вследствие изменения биологических функций организма человека. Критериями терапевтического действия лекарственных препаратов по решению ВОЗ является, во-первых, продление жизни больных, во-вторых, восстановление качества жизни, что подразумевает устранение синдромов болезни, восстановление психического и физического здоровья больного с полноценным выполнением его семейных, рабочих и социальных обязанностей и, в третьих – снижения частоты госпитализаций.
Свод стандартов и норм, определяющих свойства и качество лекарственных веществ, способы изготовления лекарственных форм, методы контроля содержания лекарственных веществ в препаратах, высшие разовые дозы лекарств, разрешенных для применений в России, и др. сведения приведены в ФАРМАКОПЕЕ. Эти стандарты и нормы используют для контроля качества медикаментов, поступающих в аптеки.
Материалы
Лекарственные средства подразделяются на официнальные и магистральные:
* Официнальными (от лат. officina – аптека) называют лекарственные средства, выпускаемые промышленностью, имеющие стандартный состав, приведенный в фармакопейных статьях. Они разрешены к применению Министерством здравоохранения. Например, таблетки цефалексина, мазь «Лоринден». Такие средства могут выпускаться под торговыми или международными непатентованными наименованиями.
* Магистральными (экстемпоральными) (от лат. magister – учитель, ex tempore – по необходимости ) называют лекарственные средства, составленные по усмотрению врача. Они изготавливаются в аптеке по рецепту для конкретного потребителя.
Соответственно, выделяют официнальную и магистральную прописи лекарственных средств:
· Официнальные прописи – утвержденные МЗ РБ прописи готовых лекарственных средств, рекомендованные для медицинского применения.
· Магистральные (экстемпоральные) прописи составляются по усмотрению врача.
Существуют сокращённая, развёрнутая и полусокращённая формы прописи рецептов.
1. В сокращённой форме в начале прописи указывают лекарственную форму, затем название лекарственного средства, его концентрацию и дозу. Сокращенной формой выписывают, как правило, официнальные лекарственные средства. Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом выписывают, как правило, в этой же форме.
Названия официнальных лекарственных средств в сокращённой прописи после названий лекарственных форм ставятся в родительном падеже единственного числа. Например :
Recĭpe: Solutiōnis Gentamycini sulfātis 4% – 2 ml
Da tales doses numĕro 10 in ampūllis
Signa : По 2 мл внутримышечно
Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом в сокращённой прописи после названий лекарственных форм пишутся в кавычках и ставятся в именительном падеже единственного числа. Например:
Rec ĭ pe : Tabulettas » Quamatel » num ĕ ro 28
2. В развёрнутой форме в начале прописи перечисляют названия ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства, затем указывают лекарственную форму. Например :
Recĭpe: Extracti Belladonnae 0,015
Olei Cacao quantum satis, ut fiat suppositorium rectale
3. Полусокращённую форму применяют для выписывания лекарственных средств, которые можно представить в виде смеси нескольких лекарственных форм. Данный пример представляет собой смесь раствора и порошков:
Rec ĭ pe : Solutionis Pro caini 1%-100 ml
Ephedrini hydrochlorĭdi 3,0
Acĭdi ascorbinĭci 2,0
Такая форма более компактна и удобна, чем развёрнутая. Используется чаще всего при выписывании микстур. Компоненты могут выписываться как под международными, так и под торговыми названиями.
Латинский язык. Анатомическая номенклатура, фармацевтическая терминология и рецептура, клиническая терминология : учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов / Д.К. Кондратьев [и др.]; под общ. ред. Д.К. Кондратьева – 2-е изд. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – 416 с.
3.1. Общие правила выписывания жидких лекарственных форм
3.1.1. Истинные растворы (solutiones)
Истинные растворы (им.п. ед.ч. — solutio; род.п. ед.ч. – solutionis) – это гомогенные смеси двух или большего числа веществ, в которых все компоненты распределены в объеме растворителя в виде отдельных атомов, молекул, ионов или в виде групп из сравнительно незначительного числа этих частиц.
Выписывание водных растворов
Растворы могут быть выписаны сокращенным или развернутым способами.
Выписывание развернутым способом заключается в отдельном перечислении ингредиентов и их количеств. Вначале перечисляют названия лекарственных веществ, затем растворитель. Массу порошков выражают в граммах, объем жидкостей – в миллилитрах.
Rp.: Natrii bromidi 6,0
Aquae purificatae ad 200 ml
Signa: По столовой ложке 3 раза в день после еды.
Прмечание: Частица «ad» означает «до». Употребляется в развернутой форме прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу в количестве, необходимом для получения общей массы выписанного раствора.
В случае выписывания сокращенным способом выписывание начинают со слова «раствор» в р.п. ед.ч. – «Solutionis», далее указывают название препарата в р.п. ед.ч., концентрацию и общий объем.
Концентрация раствора в рецепте может быть обозначена:
● в процентах, % (весовое количество растворенного вещества в граммах в 100 мл раствора):
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3 % – 200 ml
Signa: По столовой ложке на ночь.
● отношением массы прописанного лекарственного вещества к отпускаемому объему раствора:
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 6,0 – 200 ml
Signa: По столовой ложке 3 раза в день после еды.
● отношением количества растворенного вещества ко всему объему раствора. Указывают степень разведения лекарственного вещества, например, 1:1000, 1:5000, 1:10000 и общий объем этого раствора. Такой способ используют при выписывании растворов слабой концентрации:
Rp.: Solutionis Hydrargyri dichloridi 1:1000 – 500 ml
Signa: Для обработки рук.
Из всех приведенных способов чаще всего применяется способ обозначения концентрации раствора в процентах.
3. Выписывание официнальных растворов. Официнальные (включенные в действующую фармакопею) растворы могут быть выписаны в рецепте без указания концентрации:
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi 100 ml
Signa: Обработать рану при перевязке.
В этом случае из аптеки будет отпущен 3 % раствор перекиси водорода. Если надо выписать раствор другой концентрации, последняя должна быть обозначена в рецепте.
Выписывание растворов в вязких и летучих растворителях (масляных, глицериновых, спиртовых)
Для получения растворов из веществ, нерастворимых в воде или трудно растворимых, для пролонгирования действия, повышения стабильности, устранения гидролиза применяют неводные растворители. В большинстве случаев неводные растворы используют для наружного применения (например, для смазывания слизистых оболочек, кожных покровов, примочек, ингаляций, полосканий, промываний, капель для носа и уха, втираний). Значительно реже они применяются внутрь.
Развернутый способ используют, если при выписывании масляного раствора надо конкретно указать, на каком масле должен быть приготовлен раствор, а при выписывании спиртового раствора – указать конкретно концентрацию спирта:
► Задание: Выписать: 1 % раствора ментола в вазелиновом масле 10,0.
1,0 ментола – в 100,0 р-ра
Signa: По 2 капли в каждую половинку носа 2 раза в день. ◄
► Задание: Выписать: 25 % раствора натрия тетрабората в 70 % этиловом спирте 10,0.
25,0 натрия тетрабората – в 100,0 р-ра
Rp.: Natrii tetraboratis 2,5
Signa:Наносить на раневую поверхность.
2. Сокращенный способ используют при выписывании масляных и спиртовых растворов в тех случаях, когда вид масла или концентрация спирта определяется заводской технологией или их выбор предоставляется работнику аптеки. При выписывании раствора сокращенной прописью после наименования раствора указывается характер раствора (spirituosa, oleosa, glycerinosа):
► Задание: Выписать 12,5 % раствор оксипрогестерона капроната в масле в ампулах, содержащих по 1 мл.
Rp.: Solutionis Oxyprogesteroni caproatis oleosae 12,5 % 1 ml
Da tales doses N. 10 in ampullis.
Signa: По 1мл внутримышечно 1 раз в неделю ◄
►Задание: Выписать: 5 % глицеринового раствора ихтиола 100,0.
Rp.: Solutionis Ichthyoli glycerinosae 5 % – 100,0
Da. Signa: Для влагалищных тампонов. ◄
► Задание: Выписать: 2 % спиртового раствора кислоты салициловой 40 мл
Rp.: Solutionis Acidi salicуlici spirituosae 2 % – 40 ml
Signa: Препарат наносят на пораженную поверхность 2-3 ра в сут.