Работа по приему рецептов

Работа по приему рецептов

Порядок приема рецептов (требований)

Провизор-технолог, принимая рецепт, обязан внимательно прочитать его, уточнить возраст больного, обратить внимание на дату выписки, на совместимость и дозы выписанных ингредиентов (особенно на медикаменты, предназначенные для детей, а также лекарства, в состав которых входят ядовитые и сильнодействующие вещества).

Наименование ядовитых, наркотических веществ и этилового спирта подчеркивается красным карандашом. Затем провизор-технолог обязан проверить норму единовременного отпуска наркотических или приравненных к ним средств по одному рецепту (стр. 53).

Рецепт, выписанный с нарушением правил прописывания лекарств или содержащий несовместимые лекарственные вещества и другие ошибки (табл. 9), аннулируется штампом «Рецепт недействителен».

Таблица 9. Классификация ошибок, допускавшихся врачами при выписке рецептов

Все случаи поступления таких рецептов регистрируются в специальном журнале по следующей форме:

Журнал регистрации неправильно выписанных рецептов

При поступлении рецептов, в которых названия лекарств выписаны не на латинском языке, лекарство больному отпускается, рецепт погашается штампом «Рецепт недействителен», о чем доводится до сведения руководителя лечебно-профилактического учреждения.

Все аптечные учреждения республики, области, края, города обеспечиваются штампом единого образца «Рецепт недействителен» на русском и национальном языках, на котором должно быть указано название аптечного управления и номер аптеки.

При приеме рецептов особое значение придается соблюдению требований фармацевтической деонтологии. При этом необходимо соблюдать следующие правила:

сделать все возможное, чтобы больной не получил информации о природе своей болезни и ее исходах;

важно любыми средствами, но осторожно и тонко, отвлечь внимание больного от его болезни;

не следует показывать больному, что рецепт выписан неправильно, чтобы не-подрывать авторитет врача;

не рекомендуется заменять выписанное лекарство без согласования с врачом.

Провизор-технолог аптеки обязан принять все меры для ликвидации всех недоразумений, возникающих при приеме рецептов, и сообщить об этом заведующему аптекой.

Если в рецепте допущена ошибка, больному, по его просьбе, выдается копия рецепта в конверте с замечаниями провизора. Больного необходимо попросить вернуться к врачу или главному врачу поликлиники, а оригинал рецепта направляется руководителю лечебно-профилактического учреждения или в соответствующий отдел здравоохранения для принятия мер.

По прочтении рецепта провизор-технолог определяет стоимость лекарства по прейскурантам на медикаменты и аптекарские товары. В настоящее время действуют прейскурант № 025 и дополнения к нему.

При определении стоимости лекарств, изготовленных по экстемпоральной рецептуре и в порядке внутриаптечной заготовки, учитывается стоимость медикаментов, входящих в состав лекарств, а также упаковки (банок, коробок, трубок и др.). Стоимость дистиллированной воды, расходуемой на приготовление лекарств, не взимается. Если из аптеки отпускается дистиллированная вода в чистом виде, то ее стоимость оплачивается покупателями.

Стоимость таблеток «ангро» определяется исходя из розничной цены таблеток за 1 кг, указанной в прейскуранте или дополнениях к нему. Стоимость таблеток, простых или сложных, включает стоимость основных медикаментов, составляющих таблетки, независимо от того, что общий вес последних превышает вес суммы ингредиентов, входящих в состав таблеток, то есть взимается стоимость только основных медикаментов.

Расфасовка и отпуск весовых таблеток (при отсутствии промышленной фасовки) производятся путем отсчитывания (а не взвешивания) таблеток: № 6, 10, 12, 20 и т. д.

Розничная цена их включает стоимость медикаментов, входящих в состав таблеток и упаковки. Стоимость вспомогательных веществ, применяемых при изготовлении пилюль, эмульсий, взвесей и других лекарственных форм, включается в общую стоимость лекарства и расценивается по фактически расходуемым количествам (фиксируется фармацевтом на рецепте).

Расценки на концентраты из лекарственных растений, используемых при изготовлении настоев и отваров, устанавливаются по цене растений.

Если из аптек отпускаются готовые лекарственные средства (кроме витаминов), расфасовка которых не указана в прейскуранте, то их цена образуется путем исключения стоимости упаковки из цен, установленных для фасовки, включенной в прейскурант. Полученное число делится на количество единиц измерения, содержащихся в упаковке, и рассчитывается стоимость одной единицы. Эта цифра умножается на число единиц измерения нового вида расфасовки и к найденной сумме приплюсовывается стоимость упаковки.

При отпуске витаминов в упаковках, не предусмотренных прейскурантом, розничная цена за упаковку исчисляется из прейскурантной цены за килограмм, литр, миллион не без прибавления стоимости упаковки.

Этиловый спирт, отпускаемый из аптек населению по рецептам, имеет две цены: этиловый спирт в чистом виде; этиловый спирт в смеси. Лечебно-профилактическим и санитарно-эпидемиологическим учреждениям, а также учебным заведениям и научно-исследовательским институтам системы здравоохранения этиловый спирт в чистом виде отпускается по стоимости этилового спирта в смеси.

Таксировка производится с левой стороны рецепта под сокращениями: руб., коп.

Против каждого ингредиента проставляется его стоимость без округления, подводится итог, указывается (внизу) стоимость упаковки и рассчитывается итоговая сумма.

Рис. 9. Протаксированные рецепты

Стоимость лекарства оплачивается больным в кассе аптеки, затем рецепты регистрируются в соответствующей документации.

В хозрасчетных аптеках приняты различные методы регистрации рецептов: журнальный, квитанционный, квитанционножурнальный и бесквитанционный (жетонный).

При ведении рецептурного журнала (журнальный метод) фармацевт наряду со стоимостью приготовленного лекарства регистрирует стоимость каждого лекарства, отпущенного в готовом виде. Рецептурный журнал рекомендуется вести в аптеках с небольшим объемом работы, а также в тех, где нет отделов с раздельной материальной ответственностью. Форма рецептурного журнала приведена ниже:

После регистрации рецепта в рецептурном журнале провизор-технолог выписывает больному квитанцию, по которой будет выдано изготовленное лекарство. Принята такая форма квитанции:

На квитанции указывается номер, под которым зарегистрирован рецепт в рецептурном журнале. Такой же номер наклеивается на рецепт и на этикетку для оформления изготовленного лекарства.

При квитанционном методе учета рецептуры в аптеке заполняется квитанционный журнал, отпечатанный типографским способом. Такой журнал должен иметь порядковые номера и разделяться на четыре части:

При заполнении квитанционного журнала в левой части проставляются номер аптеки, фамилия больного, общая стоимость и форма лекарства.

В средней части журнала также проставляются номер аптеки, фамилия больного, дата приема рецепта, час приготовления и стоимость лекарства, подчеркивается форма лекарства.

В правой части квитанционного журнала проставляется номер аптеки и отмечается время приготовления лекарства.

При проставлении номера аптеки и даты целесообразно пользоваться нумератором.

Левая часть квитанционного журнала остается в аптеке для учета принятых рецептов, средняя часть (квитанция) передается посетителю, а правая с одним номером наклеивается на оборотную сторону рецепта. При оформлении лекарства к отпуску один номер наклеивается на этикетку.

При квитанционно-журнальном методе регистрации рецептов, кроме квитанции, под копирку заполняется и рецептурный журнал. Существуют два варианта квитанционно-журнального метода регистрации рецептов.

Второй вариант квитанционно-журнального метода характеризуется тем, что отпадает необходимость писать номер рецепта, не нужно также указывать время изготовления лекарства и лекарственную форму, а только подчеркнуть. Учет рецептуры ведется по количеству заполненных квитанций.

Образец квитанционно-журнальной формы (второго варианта) :

После регистрации рецептов больному целесообразно вместе с квитанцией выдавать и рецепт, который вместе с чеком остается в кассе, а квитанцию со штампом «Оплачено» кассир возвращает больному.

Бесквитанционный метод приема рецептов заключается в том, что после таксировки провизор-технолог выдает посетителю жетон и рецепт с проставленным (на обороте) номером жетона. Время получения лекарства сообщается устно.

Изготовленные лекарства расставляются на вертушках, по двум последним цифрам номера жетона.

Для обеспечения равномерной работы фармацевтов (ассистентов) провизор-технолог в начале смены раскладывает жетоны на каждый час работы.

Рис. II. Номера и цветовое оформление жетонов

Можно использовать жетоны одного цвета, различающиеся по форме, или одной формы, но различного цвета, однако предпочтительнее иметь жетоны различных форм и цветов.

В качестве материала для изготовления жетонов используются цветные пластмассы или алюминиевые сплавы.

Металлические жетоны покрываются эмалевой краской соответствующего цвета полностью или в виде цветных полос. Пластмассовые или металлические жетоны необходимо дезинфицировать раствором хлорамина или диоцида 1:5000.

При переходе на бесквитанционный метод приема рецептов целесообразно организовать централизованное снабжение аптек жетонами.

Чтобы население быстро привыкло к новому виду обслуживания, в аптеках желательно иметь предупредительные надписи с просьбой следить за сохранностью жетонов, так как утеря их затрудняет поиск лекарства и осложняет работу провизоров-технологов.

Бесквитаниионный метод приема рецептов может применяться в аптеках всех категорий, однако переход необходимо осуществлять постепенно, чтобы накопить определенный опыт.

Несмотря на некоторые недостатки бесквитанционного метода (возможность потери жетонов), он имеет и большие преимущества. Хронометраж показал, что на прием одного рецепта (без таксировки) по бесквитанционному методу вместо 37-40 секунд затрачивается 10-11 (Бучнев, 1974). Производительность труда провизоров-технологов по приему рецептов увеличивается в 2,5-3,0 раза.

Из журнального, квитанционного и квитанционно-журнального методов регистрации рецептов наиболее приемлем второй вариант квитанционно-журнального метода, при котором затраты времени сокращаются почти в 2,5 раза по сравнению с заполнением рецептурного журнала, кроме того, в 2 раза уменьшается расход бумаги.

После регистрации рецептов и оплаты стоимости лекарства кассир передает их провизору-технологу, который распределяет среди фармацевтов (ассистентов) для изготовления лекарств.

Для рационального распределения работы между ассистентами по видам лекарственных форм целесообразно использовать 11-клавишный счетчик, предназначенный для подсчета элементов крови. При отсутствии счетчика необходимо вести график принятия рецептов на определенные часы по следующей форме:

График распределения нагрузки фармацевтов по часам

На каждый час провизор-технолог, учитывая производительность труда фармацевтов при изготовлении различных лекарственных форм, проставляет в графике количество принятых рецептов.

В конце смены провизор-технолог обязан произвести подсчет принятых рецептов на лекарства индивидуального изготовления, а также на готовые формы.

Если в аптеке временно нет лекарства, провизор-технолог по приему рецептов выдает посетителю заранее отпечатанный талон-справку с указанием адреса и телефона близлежащей аптеки, где имеется стол справок. Например, такой формы;

Накладные лечебно-профилактических учреждений, в которых прописаны лекарства индивидуального приготовления, готовые лекарственные средства или вещества в массе (ангро), таксируются провизором-технологом по каждой прописи отдельно. На накладных указывается также и итоговая сумма.

В аптеках лечебно-профилактических учреждений каждая накладная (требование) на выдачу лекарственных средств в отделения (кабинеты) таксируется заведующим аптекой или его заместителем для определения стоимости отпущенных ценностей.

Рис. III. Этикетка для оформления лекарств индивидуального изготовления

Таксировка ценностей производится по розничным (прейскурантным) ценам по каждому наименованию и прописи отдельно, а также выводится сумма в целом по накладной. Стоимость каждого медикамента и общая сумма указываются в обоих экземплярах накладной. При таксировке медикаментов итоговая сумма по накладной округляется так же, как и по рецептам.

За неправильно указанные розничные цены и стоимости лекарственных средств в накладных (требованиях) ответственность несет заведующий аптекой.

Протаксированные накладные (требования) нумеруются с начала месяца и ежедневно регистрируются но порядку номеров в «Книге учета протаксированных накладных (требований)», форма которой приведена ниже:

Книга учета протаксированных накладных (требований)

Данная книга должна быть пронумерована, прошнурована и скреплена подписью руководителя и печатью учреждения. Номера накладных на медикаменты, подлежащие предметно-количественному учету, подчеркиваются.

Источник

Порядок приема рецептов

При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств целесообразно следовать следующему алгоритму действий:

1.Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи

. Любой рецепт, независимо от порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в его состав медикаментов, должен содержать следующие обязательные и дополнительные реквизиты. [3]

В обязательные реквизиты входят:

— штамп ЛПУ, с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона;

— дата выписки рецепта;

— Ф.И.О. больного и его возраст;

— наименование и количество ЛС;

— подробный способ применения ЛС;

— подпись и печать врача.

Дополнительные реквизиты рецепта зависят от состава ЛС и формы рецептурного бланка. Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным Минздравом России формам.

2. Проверка правомочия лица, выписавшего рецепт.

Назначение лекарственных средств производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения. В ряде случаев лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой).

3.Проверка правильности оформления прописи и способа применения ЛС.

Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, а также лекарственных средств списка А пишутся в начале рецепта. Способ применения лекарственного средства пишется на русском языке с указанием дозы, частоты, времени их употребления относительно приема пищи. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения cito или statum. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений.[4]

4.Проверка совместимости ингредиентов в рецепте.

В рецепте, требующем индивидуального изготовления, проверяется совместимость ингредиентов, входящих в состав лекарственного препарата. В случаях необходимости изменения состава или количества действующих веществ, замены одной лекарственной формы другой и т.п. необходимо данный вопрос согласовать с врачом, выписавшим рецепт.

5. Проверка высших разовых и суточных доз ЛС с учетом возраста больного.

При оценке лекарственной прописи аптечный работник должен проверить высшие разовые и суточные дозы (ВРД и ВСД) ЛС с учетом возраста больного. При отпуске наркотических, психотропных и ядовитых веществ он должен руководствоваться пунктом 3.9 Приказа №785 от 14 декабря 2005г МЗ и «Требованием к отпуску наркотических средств и психотропных веществ; лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; анаболических стероидов».

6. Проверка соответствия количества выписанного ЛС установленным приказами МЗ РФ от 12.02.2007 № 110.

При поступлении экстемпорального рецепта в аптеку фармацевтический работник обязан отпустить лекарственное средство, находящееся на ПКУ, в половине высшей разовой, в том случае, если врач не соблюдал установленных правил оформления рецепта или превысил высшую однократную дозу. В некоторых случаях предусмотрено превышение установленных норм, что возможно при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и печатью врача, а также печатью «Для рецептов». Инкурабельным онкологическим и гематологическим больным количество выписываемых в одном рецепте наркотических средств также может быть увеличено в 2 раза против установленных норм. [12]

7. Проверка срока действия рецепта.

На основании приказа № 110 от 12 февраля 2007г Министерства здравоохранения и социального развития РФ устанавливаются следующие сроки действия рецептов.

Источник

Путеводитель по приказу № 403н: всё о новых правилах отпуска

Лариса Гарбузова о правилах и общих требованиях к отпуску лекарственных средств из аптеки

За последние два месяца на сайте «Катрен-Стиль» появилось множество материалов, посвященных приказу № 403н. Это и обзорная статья Самвела Григоряна, и появившиеся через месяц после публикации приказа разъяснения Минздрава (первое и второе), и комментарии новых правил отпуска, которые прозвучали на вебинаре директора Национальной фармацевтической палаты Елены Неволиной. Продолжая этот цикл, сегодня мы предлагаем вашему вниманию расшифровку вебинара Ларисы Гарбузовой, посвященного приказу МЗ № 403н (в вебинаре участвовали более 4200 человек), а также презентацию этого вебинара, которая может вам пригодиться. В этом материале преподаватель СПбГМУ Лариса Ивановна Гарбузова рассказывает обо всех тонкостях и особенностях новых правил отпуска лекарственных средств из аптеки.

Отпуск лекарств — основной вид деятельности любой аптеки. 22 сентября вступил в силу приказ Минздрава № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Он отменил действовавший до этого и всем привычный нормативный документ, регламентирующий порядок отпуска лекарственных средств, — приказ № 785.

Начнем по порядку. Новый приказ Минздрава № 403н определяет, список препаратов, которые могут отпускать аптечные организации разных типов, на какие лекарства нужен рецепт, а на какие нет. А именно:

Что касается особенностей отпуска наркотических средств или психотропных веществ (НС и ПВ), то их по-прежнему имеют право отпускать только аптеки и аптечные пункты с соответствующими лицензиями. Здесь нет никаких изменений по сравнению с прошлым порядком отпуска наркотических и психотропных веществ.

Главный сюрприз кроется в новых правилах отпуска иммунобиологических препаратов. Теперь их могут отпускать только аптеки и аптечные пункты. Индивидуальным предпринимателям впредь запрещено заниматься такими ЛС. В приказе №403н МЗ РФ объясняет это изменение ссылкой на №157 ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», где ИП не упоминаются (статья Самвела Григоряна об ИП без ИЛП будет опубликована на нашем сайте в начале декабря — прим. ред.)

Правила отпуска рецептурных ЛС

Рассмотрим более подробно процедуру отпуска рецептурных препаратов. На рецепте обязательно ставится штамп «Лекарственный препарат отпущен» и отметка об отпуске препарата. Эта норма была и в старом порядке, но теперь есть уточнение, что отметка должна быть на всех рецептах. Вне зависимости от того, остаются они в аптеке или возвращаются.

Согласно изменениям и дополнениям приказа №403н в отметке об отпуске должны быть указаны наименование организации, торговое наименование препарата, дозировка и количество препарата.

В случае отпуска большей дозировки или единовременного отпуска всего курса ЛС по рецепту, срок действия которого составляет один год, в отметке необходимо также указывать ФИО медицинского работника, с которым согласован такой отпуск.

Если речь идет об отпуске наркотических и психотропных лекарственных средств, то обязательно нужно указывать реквизиты документа лица, которому был выдан препарат. А также должно присутствовать ФИО фармацевтического работника, отпустившего сильнодействующий препарат, и печать юрлица аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптеки.

На всех рецептах необходимо указывать также дату отпуска ЛС.

О том, где именно на рецепте должна ставиться отметка, в приказе №403н МЗ РФ не говорится. Соответственно, это остается на усмотрение сотрудника аптеки.

Сроки хранения рецептов

Основное новшество — это хранение рецептов на препараты, не подлежащие ПКУ — срок годности рецепта на такие лекарства теперь 3 месяца. Кроме этого, изменились сроки хранения рецептов при льготном отпуске лекарственных средств. Раньше их полагалось хранить 5 лет, теперь только 3 года в соответствии с новыми правилами отпуска льготных лекарственных препаратов.

Порядок хранения и уничтожения рецептов

В данный момент нет утвержденного порядка хранения и уничтожения рецептов в аптеке. Каждая аптечная организация (или ИП) должна сама разработать и утвердить внутренний документ, регламентирующий порядок хранения рецептов оставляемых в аптеке рецептов и их последующего уничтожения. Особенно это касается препаратов предметно-количественного учета (ПКУ). Поскольку при ведении ПКУ существуют журналы регистрации соответствующих препаратов, то вместе с ними надо обязательно хранить и приходные и расходные документы, коими рецепты являются.

С уничтожением немного сложнее. В Постановлении Правительства № 644 и Приказе Минздрава № 378 сказано, что журналы надо уничтожать, оформляя акт на списание рецептов. Поэтому аптекам лучше подстраховаться — разработать и утвердить форму акта уничтожения рецептурных бланков.

Большой вопрос возникает по хранению и уничтожению «трехмесячных» рецептов (рецептов, которые необходимо хранить в аптеке в течение 3 х месяцев), поскольку приказ Минздрава №403н не обязывает разрабатывать регламент по этому поводу. И если для препаратов ПКУ регламентация порядка хранения и уничтожения обязательна, то в случае с «трехмесячными» рецептами можно обойтись без лишней волокиты. Но лучше, конечно, прописать в СОП «Порядок отпуска ЛП» порядок уничтожения и для таких рецептов, чтобы быть готовым ко всем проверкам.

Порядок отпуска наркотических средств по новому приказу

Основное «нововведение» заключается в том, что в новом приказе не встречается слова «пациент». Теперь используется термин «лицо, имеющее или представившее рецепт». В остальном же порядок отпуска наркотических средств и психотропных веществ списка II, не изменился. Особенности отпуска сильнодействующих препаратов всё такие же: ЛП отпускаются при наличии документа, удостоверяющего личность обладателя рецепта либо его законного представителя.

Для получения препарата также может быть предоставлена доверенность на получение наркотических ЛП. В разъяснениях говорится, что это должна быть доверенность, составленная в соответствии с Гражданским кодексом, соответственно, ее не обязательно заверять нотариально.

В доверенности пациент должен написать: «я, такой‑то, доверяю получить такие‑то лекарства по такому‑то рецепту такому‑то лицу». И обязательно указать паспортные данные лица. Кроме этого, в доверенности обязательно должна быть указана дата ее составления.

В приказе №403н нигде не сказано, что такие доверенности должны каким-либо образом учитываться или копироваться при отпуске наркотических средств и психотропных веществ. Поэтому на данный момент необходимости в этом нет.

В предыдущих правилах отпуска сильнодействующих и наркотических средств, была утвержденная форма бланка сигнатуры, однако в новом приказе ее нет. Есть только требования к тому, какие сведения должна содержать сигнатура. Бланки сигнатуры, утвержденные приказом № 785, соответствуют новым требованиям, поэтому их по-прежнему можно использовать.

Так что же все-таки изменилось в новых правилах приказа МЗ РФ №403н? Отменено прикрепление пациента к конкретной аптеке. Это значит, что каждая аптека теперь должна обслуживать рецепты на НС и ПВ списка II, выписанные любой амбулаторной медицинской организации в России.

Также новый приказ №403н отменил нормы отпуска безрецептурных препаратов, содержащих НС, ПВ и их прекурсоры. Напомним, ранее отпустить можно было не более 2 упаковок. Теперь же, например, «Корвалол» или калия перманганат можно отпускать без ограничений — столько, сколько просит покупатель.

Также уточнения коснулись выписки рецептов на бланке № 148. На нем, в частности, выписываются лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью. Новый приказ Минздрава №403н конкретизирует, что это препараты, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А).

Правила оформления рецептов для хронических больных

Рецепт на ЛП для пациента с хроническим заболеванием возвращается обратно на руки. При этом необходимо учитывать отметки о предыдущем отпуске ЛП. Если рецепт надо хранить 3 месяца, то забираем его только в случае, если ЛП были отпущены в максимальном количестве, указанном в рецепте хронического больного, или если его срок действия закончился. В любом другом случае возвращаем пациенту.

Как можно будет доказать, что препарат отпустили, если всё количество не получено, а рецепт у хронического больного? В настоящий момент остается только дожидаться очередных разъяснений из Минздрава.

Для подстраховки можно снимать копию рецепта хронического больного и поставить на ней отметку с датой отпуска. Если копию нельзя сделать, тогда, скорее всего, стоит завести отдельный журнал, где будут сведения о рецепте, препарате и данные работника, отпустившего ЛП.

Если пациент не выкупает всё количество препарата в срок действия рецепта, то в таком случае необходимо действовать по аналогии с отпуском по «хроническому» рецепту. То есть если препарат не выкуплен, то рецепт возвращается, а в нем делается отметка, сколько препарата отпущено. Сам рецепт хронического больного забирается уже после выдачи всего количества нужного препарата.

Если в одном рецепте содержится три препарата, а пациент приобретает только один, то в таком случае ставится отметка, сколько какого ЛП отпущено, и затем рецепт возвращается пациенту.

Если в рецепте хронического больного выписан один из препаратов, рецепт на который должен храниться в аптеке, то рецепт забирается только в случае, если все остальные ЛС уже отпущены. Вообще, в этом вопросе, конечно, больше поможет разъяснительная работа с врачами, необходимо просить их выписывать такие ЛП на отдельном рецепте.

Обратите внимание, что хроническим больным с рецептами, срок действия которых составляет 1 год, единовременный отпуск всего количества препарата может быть осуществлен только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт.

Нормы выписывания и отпуска ПКУ и НС, ПВ, а также ИЛП

Напомним, что препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для ЛС установлено предельно допустимое или рекомендованное количество для выписывания на один рецепт (приложения № 1 и № 2 к порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом № 1175н).

Если пациент предъявляет рецепт с превышением допустимого или рекомендованного количества, то фармацевту надо сообщить пациенту о том, что норма превышена, и отпустить препарат только в пределах установленных количеств. А также информировать руководителя медицинской организации о нарушении выписки рецепта.

Повторим, что согласно изменениям и дополнениям приказа №403н ИП не могут отпускать иммунобиологические препараты. Это главное изменение по сравнению с прошлым порядком отпуска.

При отпуске иммунобиологического лекарственного препарата на рецепте или корешке рецепта, который остается у лица, приобретающего (получающего) препарат, указывается точное время (в часах и минутах ) отпуска лекарственного препарата.

Отпуск ИЛП при розничной реализации можно осуществлять при условии доставки до места их использования в термоконтейнере, термосе и других устройствах с соблюдением требований «холодовой цепи».

Фармацевт, осуществляющий розничную продажу ИЛП, проводит инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировании ИЛП (не более 48 часов), о чем делается отметка после его приобретения. В этой же отметке проставляется дата и время отпуска препарата, а также ставится подпись покупателя.

Замена дозировок

В приказе 403н нет особых различий с приказом № 785. Если дозировка отличается от указанной в рецепте, то:

Нарушение упаковки

Новый приказ Минздрава №403 н допускает нарушение вторичной (потребительской) упаковки препарата, если количество ЛП, указанное в рецепте или необходимое лицу, приобретающему его (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной (потребительской) упаковке. Другими словами, при необходимости.

Отпуск ЛС при этом осуществляется в первичной упаковке, предоставляется инструкция (копия инструкции) по применению отпускаемого лекарственного препарата.

Новый приказ отменил ведение лабораторно-фасовочного журнала при нарушении вторичной упаковки. Кроме того, не надо обеспечивать аптечную упаковку с указанием наименования, заводской серии и так далее.

Стоит помнить, что нарушение первичной упаковки никаким образом не допускается.

Обслуживание рецептов

Новый приказ № 403 н уточняет сроки обслуживания рецептов. Они не меняются, но теперь действует норма «со дня обращения».

Запрещается отпускать ЛС по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

Если срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании, то аптека должна отпустить ЛС по такому рецепту без его переоформления. Но эти изменения приказа №403н не касаются списка препаратов НС и ПВ (списка II).

Если рецепты оформлены с нарушением установленных правил, то они регистрируются в журнале, в котором указываются:

При этом рецепт отмечается штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются лицу, предоставившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов необходимо проинформировать руководителя соответствующей медицинской организации.

Другими словами, всё так же, как и было в 785 приказе. Однако сейчас нет утвержденной формы журнала. Можно разработать и утвердить собственную, но также можно просто пользоваться старой формой.

Ответственность

И в заключение об изменениях и дополнениях приказа №403 н в очередной раз стоит отметить, что нарушение правил отпуска — это грубое нарушение лицензионных требований. И за это предусмотрена ответственность в Кодексе об административных правонарушениях:

Ч. 3. Осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет предупреждение или наложение административного штрафа: на должностных лиц — от 3 тысяч до 4 тысяч рублей; на юридических лиц — от 30 тысяч до 40 тысяч рублей.

Ч. 4. Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа: на должностных лиц — от 5 тысяч до 10 тысяч рублей; на юридических лиц — от 100 тысяч до 200 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник