Кошмарные сны при абстинентном синдроме
Нарушение сна при алкоголизме
Клинические исследования демонстрируют связь алкогольной зависимости и нарушения циркадных ритмов сна. С одной стороны, у людей с хронической инсомнией патологическую тягу к спиртному отмечали в 2,5 раза чаще, чем у людей, полноценно отдыхающих по 7-9 часов в сутки. С другой – злоупотребление этанолсодержащими напитками напрямую влияет на выработку мелатонина, причем нарушение сна после алкоголя коррелирует с количеством выпитого.
Физиологические аспекты ночного отдыха
Выделят две основные фазы сна – быструю и медленную, которые сменяют друг друга на протяжении ночи с интервалом около полутора часов (в норме – 5 циклов). Качество отдыха определяется циркадными ритмами и физиологическими процессами. Первые «отвечают» за продолжительность и время засыпания, вторые регулируют поведение человека при усталости и работу внутренних органов при различных фазах сна.
Хроническое недосыпание очень опасно. Полноценный отдых необходим для восстановления и сохранения энергетического баланса в клетках головного мозга, улучшения умственной деятельности. Не только инсомния, но и нарушение режима смены фаз сна сопровождается снижением иммунной защиты, кардиоваскулярными, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Бессонница – один из факторов риска развития алкоголизма, а уже при имеющейся болезни может вызвать рецидив.
Что происходит при эпизодическом употреблении спиртного
Концентрация этанола в крови непостоянна на протяжении всего времени отдыха (в среднем, это 7-8 часов). После шумного застолья возникает непродолжительная эйфория, сменяющаяся чувством усталости, заторможенностью. Продолжительность стадии засыпания существенно сокращается, а первая половина ночного сна в основном представлена глубокой фазой.
Через несколько часов концентрация этанола постепенно падает, накапливаются его метаболиты, что также не может не отражаться на физиологии отдыха. Глубокий сон в первой половине ночи сменяется быстрым и беспокойным. В итоге человек встает с постели «разбитым» и уставшим, после пробуждения постоянно пытается взбодриться кофе, энергетиками, что также мешает уснуть вечером. Но для восстановления полноценного паттерна сна требуется несколько суток.
В 10-15% случаев в качестве снотворного средства принимают очередную порцию алкоголя. Сначала употребление этанолсодержащих напитков носит эпизодический характер, но высока вероятность развития устойчивой зависимости, особенно на фоне психологической или генетической предрасположенности.
Нарушения при алкоголизме
Инсомния и патологическая тяга к спиртному тесно связаны. Бессонницу отмечают у 90% пациентов в период многодневного злоупотребления алкоголем. Нарушение сна после запоя сохраняется на протяжении нескольких недель после детоксикации (при условии отказа от спиртного), у некоторых больных эти расстройства продолжаются 1-2 года.
Человека беспокоят:
Кроме того, изменяется сама структура ночного отдыха.
При устойчивой алкогольной зависимости:
При остром абстинентном синдроме больной в период бодрствования может незаметно для себя «проваливаться» в поверхностный сон. Обычно это сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями с последующим психозом (делирием). Но у большинства пациентов после правильно проведенной терапии и отказа от спиртного качество сна полностью восстанавливается.
Терапия инсомнии при алкогольной зависимости
Лечение бессонницы при алкоголизме – комплексный процесс, который включает медикаментозное и психотерапевтическое воздействие, коррекцию режима дня, фитотерапию.
В первую очередь следует устранить саму причину инсомнии – патологическое пристрастие к алкоголю. Для этого:
Лечение бессонницы начинают после проведения детоксикации. Дело в том, что при купировании запойного состояния и для облегчения абстинентного синдрома пациенту обычно вводят сильнодействующие психотропные средства из группы барбитуратов или бензодиазепинов. Подобные препараты не подходят для длительного приема из-за риска развития зависимости. Поэтому подбирают более «мягкие» медикаменты (принимают в течение 2-3 недель), затем больного переводят на средства, содержащие лекарственные растения (валериану, мелиссу и т.д.). При изменении циркадных ритмов (бодрствование ночью и сонливость днем) рекомендуют препараты на основе мелатонина.
Большую роль играют нелекарственные методы коррекции. Советуют:
Бессонница в результате запоя и способы ее устранения
Если человек довольно часто уходит в состояние запоя, то ему, скорее всего, известно состояние бессонницы после длительного ухода от реальности. Обычно такие люди не могут похвастаться крепким и спокойным сном. Пребывая в состоянии дремоты, алкоголик может сильно кричать, разговаривать с собой или с другими персонажами, быть в состоянии бреда. Это не может не пугать близких ему людей. Данное состояние вызывает у специалистов данной сферы неподдельный интерес, ведь традиционные способы неэффективны при лечении такого состояния. Похмельный синдром наряду с отсутствием сна негативно сказывается на состоянии нервной системы и может спровоцировать срывы и повторные уходы в запойное состояние.
Почему после запоя появляется состояние бессонницы
Чрезмерное и длительное потребление тех или иных алкогольных напитков, так или иначе, чревато определенными последствиями. Они заключаются в том, что в организм попадают отравляющие вещества и в нем начинают распадаться. Возникает так называемый абстинентный синдром. Помимо боли в голове, тошноты, рвоты, апатии, потери аппетита он вызывает состояние бессонницы. Такое нарушение приводит к тому, что человек не может нормально выспаться и отдохнуть, поэтому постоянно пребывает в состоянии усталости. Это влечет за собой излишнюю агрессию, вспыльчивость, недовольство собой и окружающим миром. По этой причине данное состояние требует обязательной терапии.
Особенности протекания бессонницы после запоя
На первых стадиях своего патологического состояния алкоголик сталкивается с незначительными нарушениями и не может уснуть. Он в состоянии выспаться только при употреблении значительного количества спиртного. Но со временем эти процессы переходят на более серьезный уровень, и бороться с ними становится все более трудно. Сон после запоя не может быть комфортным и длительным. Наоборот, он становится более чутким, кратковременным, а также включает в себя посторонние звуки, лишние крики, галлюцинации. Такие изменения могут происходить необязательно после водки или спирта, для этого достаточно «перебрать» пива или вина.
Получается, что человеку необходимо восстановиться, ведь бессонница после запоя выступает в качестве одного из побочных эффектов. Исследования свидетельствуют о том, что такое состояние может продолжаться неделями и срочно нуждается в терапии, чтобы больной стал чувствовать себя значительно легче. После первых четырех дней болезни происходит восстановление органических процессов, и человек начинает приходить в состояние нормы.
Формы проявления алкогольной бессонницы
Если у вас бессонница после запоя, что делать – это вопрос, который требует незамедлительного ответа. Но для начала стоит обратить внимание на основные формы проявления подобного состояния.
Прежде чем ответить на вопрос, как избавиться от бессонницы после запоя, необходимо уточнить конкретную форму состояния и определить причины, приведшие к нему.
Не откладывайте помощь! Звоните!
Что предпринять
Есть огромное количество способов, которые позволят нейтрализовать похмельную бессонницу, но применять их можно только при ориентировании на общее состояние пациента. Если вылечить чуткий сон помогут какие-то средства из домашней аптечки, то при полной инсонмии требуется помощь специалистов.
Медикаментозное лечение
Это – самые действенные способы, позволяющие уснуть и забыть о бессоннице как о кошмарном сне. Но настоятельно не рекомендуется заниматься таким лечением самостоятельно, ведь в неверные действия могут привести к неблагоприятным последствиям. Обычно лечение заключается в применении седативных, психотропных веществ, а также в лекарствах сосудистого действия. Только нарколог может определить необходимую дозировку лекарства. Посредством приема этих препаратов можно добиться следующего действия:
Порой используются и более легкие препараты растительного происхождения. К ним можно отнести настой валерианы, Глицин, Персен. Они также являются эффективными и позволяют вылечить данный синдром за считанные дни. Все они призваны помогать при легкой и тяжелой степени отравления и улучшать общее состояние здоровья пациента.
Вызов нарколога
Это наиболее приемлемый и адекватный способ терапии в случае похмельной бессонницы. В крупных городах вам не составит труда вызвать врача на дом. Такая услуга будет кстати не только в случае продолжительного запоя, но и при бессоннице, вызванной похмельем. Врач поставит хорошую капельницу, которая избавит организм от продуктов распада, вредящих организму. В результате таких мер терапии можно будет добиться следующих результатов:
В рамках состава этого лекарственного вещества присутствуют и препараты против рвоты, способствующие стабилизации общего самочувствия пациента. Помимо капельницы, врачом устанавливается особая схема лечения и индивидуальный режим. В итоге пьющий избавляться от желания принять новую дозу и хочет как можно быстрее вернуться к нормальному темпу жизни. Вот мы и рассмотрели, как справиться с бессонницей после запоя, но это еще не все способы.
Меры дезинтоксикации
При отравлении алкогольными напитками может возникать серьезная интоксикация. Для ее устранения необходимо принять во внимание несколько профилактических мер. Порой в случае похмельного состояния бессонницы нужда в приеме таблеток отсутствует, а помочь в решении задачи могут определенные мероприятия.
Самое лучшее средство от бессонницы после запоя – полный отказ от спиртных напитков. Пока организм будет чиститься, нельзя допускать попадания в него новых ядов.
Прочие домашние мероприятия
Домашний вариант терапии в данном случае также является оптимальным и уместным. Для этого применяются различные успокаивающие, тонизирующие настои, способные вывести из организма все шлаки и токсины и обеспечить ему нормальное здоровое состояние. Не рекомендуется заниматься самолечением и использовать все эти средства по собственному усмотрению, лучше всего сделать обращение к специалисту, который выпишет индивидуальную дозировку лекарственного препарата.
Как можно понять, данный вид заболевания требует использования качественных методов терапии.
Какой вывод можно сделать
Таким образом, алкогольный недуг не только вызывает серьезную зависимость, но и сопровождается некоторыми прочими последствиями, одним из них является бессонница. В это время человек не в состоянии нормально выспаться. Данная проблема может быть решена с помощью нескольких способов. Это медикаментозная, домашняя и профилактическая терапия. На ранних стадиях можно использовать народный способ, а если заболевание зашло слишком далеко, можно обратиться к медикаментозным препаратам. Но каждый из методов должен сопровождаться обязательным обращением к специалисту.
Бессонница после алкоголя
Факты
· Существует заблуждение, что алкоголь способствует лучшему сну и засыпанию. Это утверждение ошибочно, так как подобные явления краткосрочны и влекут за собой обратный эффект.
· Для определения схемы лечения бессонницы нужно исключить возможные заболевания, которые провоцируют нарушения сна, а если они выявлены, то их стоит лечить в первую очередь.
· При тяжелой алкогольной зависимости, детоксикация и лечение абстинентного синдрома являются первым этапом терапии.
· Важно своевременно лечить симптомы абстиненции, чтобы предотвратить последующую после нарушения сна депрессию или повреждение головного мозга.
Что вызывает нарушение сна и бессонницу после алкоголя
Причин бессонницы много: например, стресс, несбалансированное питание, отсутствие режима. Но если человек злоупотребляет спиртными напитками, то в большинстве случаев это и становится предпосылкой к нарушению сна.
Сон и алкоголь тесно связанны между собой. Наверняка вы замечали, что после употребления крепкого спиртного напитка можно почувствовать сонливость. Но это только первая стадия воздействия этилового спирта на мозг.
Несмотря на то, что после алкоголя человек испытает желание лечь спать и даже может достаточно быстро и крепко уснуть, такой сон будет не долгим. Под воздействием спиртного нарушается чередование и продолжительность быстрой и медленной фазы сна, он становится не крепким, поверхностным, беспокойным и непродолжительным.
Лечение нарушения сна
Терапия бессонницы после алкоголя начинается из вывода пациента из запоя и очищения организма от токсинов.
Что делать при бессоннице после алкоголя
Вот несколько советов для лучшего сна, которые работают только при условии, что человек не страдает алкоголизмом даже начальной (первой) стадии:
· Пейте меньше кофе, особенно днем и вечером. Не пейте напитки с кофеином после алкоголя.
· Не пейте и не ешьте жирную пищу в течение последних 1-2 часов перед сном.
· Избегайте курения, оно также вызывает проблемы с засыпанием и делает сон недостаточно глубоким.
· Избегайте телевизора и компьютера за несколько часов до сна.
· Избегайте обильного приема пищи.
· Не делайте тяжелых физических упражнений за 2 часа перед сном.
· Выработайте регулярный ритм, чтобы ложиться спать и вставать в одно и то же время.
· Не спите в течение дня.
· Обеспечьте комфортную низкую температуру в спальне (18-21 градус). Избегайте света и шума.
Если же бессонница развивается на фоне хронического алкоголизма или отмены употребления спиртных напитков, то без медикаментозного лечения обойтись не удастся. Седативные и снотворные препараты применяйте только по рекомендации или под строгим наблюдением врача.
Самостоятельное употребление снотворного в сочетании с алкоголем приводит к серьезным проблемам со здоровьем и остановке дыхания.
Когда пора обратиться за помощью
Незамедлительно вызвать врача на дом стоит в следующих случаях:
· Человек не может самостоятельно уснуть на протяжении 24 и более часов или спит менее 5 часов на протяжении 3 и более дней.
· Не смотря на то, что появились проблемы со сном, алкоголик не может самостоятельно выйти из запоя и воздержаться от употребления спиртного.
· Находясь в алкогольном опьянении, человек использовал снотворный препарат и почувствовал недомогание.
Полезная информация
Алкогольный делирий
Содержание:
Алкогольный делирий (известен многим как белая горячка) — наиболее распространенный тип психозов, возникающих на фоне алкозависимости (на 7–10 год злоупотребления спиртным). Первому эпизоду обычно предшествует длительный запой, но впоследствии приступ развивается даже после непродолжительного пьянства. Симптомы расстройства возникают в период абстинентного синдрома, обычно в течение первых 3 суток после завершения запойного эксцесса. Для алкогольного делирия характерны галлюцинации, бредовые и аффективные идеи, очень сильное чувство страха. Подобное состояние обязательно требует стационарного лечения, так как при наличии сопутствующих заболеваний (пневмонии, почечной, печеночной или сердечной недостаточности), дегидратации, нарушений электролитного баланса не исключен летальный исход (по некоторым данным, его риск достигает 20%).
Особенности течения
Для алкогольного делирия характерны следующие соматовегетативные симптомы:
В развитии такой формы психозы выделяют несколько последовательных стадий.
Продромальный период
Длится от нескольких часов до 1–2 дней. Для этого этапа типичны:
Продромальный период возникает далеко не у всех зависимых, иногда психоз развивается резко, без предшествующих симптомов.
Первая стадия
Изменения настроения становятся все более заметными. Отмечают резкую смену эмоционального состояния: вместо подавленности, беспокойства и страха внезапно возникает эйфория, беспричинное веселье. Пациент чрезмерно разговорчив, неусидчив. Речь быстрая, непоследовательная, бессвязная, человек перескакивает с темы на тему, остро реагирует на ранее привычные раздражители (например, дергается от резкого звука).
Возможны наплывы ярких воспоминаний и образов, которые смешиваются со слуховыми и зрительными галлюцинациями. К вечеру все клинические признаки начального этапа алкогольного галлюциноза нарастают, из-за чего нарушается ночной сон, человек очень часто просыпается и долго не может уснуть из-за тревоги и беспокойства.
Вторая стадия
К типичным для начальной стадии симптомам присоединяются зрительные иллюзии фантастического содержания. Они могут быть или цветными, или черно-белыми. Сон по-прежнему прерывистый, неглубокий, с ночными кошмарами. При пробуждении больной далеко не сразу может осознать реальность. Появляется светобоязнь. Во время бодрствования зависимый преимущественно пребывает в оглушенном состоянии.
Третья стадия
Характерна полная бессонница, усиливаются зрительные галлюцинации. Больной видит животных, фантастических чудищ, насекомых, чувствует опутанным себя паутиной, нитями, проволокой. Превалирует аффект страха и тревоги. Присоединяются сложные, комбинированные слуховые, обонятельные, термические и тактильные иллюзии. Изменяется ощущение положения тела в пространстве: пациенту кажется, что окружающие предметы шатаются, падают или вращаются.
Меняется и чувство времени. Поведение, аффект, бредовые высказывания в полной мере соответствуют содержанию галлюциноза. Человек постоянно суетится, не может усидеть на месте, стремится куда-то убежать, спрятаться, уехать, стряхивает что-то с тела и одежды, общается с мнимыми собеседниками.
При этом зависимый очень внушаем. Например, если дать ему чистый лист бумаги и попросить прочесть написанное, человек действительно видит текст, заводит разговор по выключенному телефону (или по любому другому, схожему по очертаниям и форме предмету). Однако симптомы психоза могут ослабевать под влиянием отвлекающих факторов (например, при разговоре с медперсоналом, увлечении какой-либо деятельностью и т.д.).
Пациент выходит из алкогольного делирия или резко, после глубокого сна, или же постепенно, при этом долгое время тяжесть состояния изменяется волнообразно. Воспоминания о приступе фрагментарны. Человек помнит свои ощущения (сильнейший страх, тревогу), но ничего не может сказать о том, что происходило в реальности. Окончание делириозного эпизода сопровождается сильнейшей физической и эмоциональной слабостью. Настроение слезливое, подавленное, сентиментальное.
Течение психоза обычно непрерывное, но в некоторых случаях наблюдается 2–3 пика, разделенные периодом «просветления» длительностью до суток. Продолжительность приступа составляет в среднем от 2 дней до недели, гораздо реже — до 10 дней.
Принципы терапии
Делириозное психическое расстройство на фоне злоупотребления алкоголем требует обязательной госпитализации. В клинику стоит обратиться или на продромальной стадии недуга, или при появлении начальных симптомов.
Лечение алкогольного делирия в стационаре
Целью терапии являются:
Профилактика
Конечно, лучшей профилактикой алкогольного делирия является лечение алкоголизма на ранних стадиях. Но если уже существует проблема запойного пьянства, для прерывания алкогольного эксцесса следует обратиться к наркологу. Как правило, вывод из запоя, когда отсутствуют симптомы делириозного расстройства, проводится на дому и занимает всего несколько часов.
Кроме того, следует обязательно обсудить с врачом все способы выхода из сложившейся ситуации. Большинство современных клиник предлагают возможность мотивационной интервенции, разнообразные эффективные методики мотивации зависимого на лечение алкоголизма, действенные программы реабилитации.
Алкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.
Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.
Патогенез алкогольного абстинентного синдрома
После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.
У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).
Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.
Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.
Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.
Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома
Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:
На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.
С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.
Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.
Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.
Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:
Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.
У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.
Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.
Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.
Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме
В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.
Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.