Кошмары во сне как наяву
Ночные кошмары: причины, симптомы, лечение (аналитическая статья)
Ночные кошмары (или ночные страхи) существенно отличаются от стандартных кошмарных снов и приносят беспокойство не только человеку, но и его семье. Хотя ночные кошмары могут быть по-настоящему ужасными, они обычно не показатель чего-то серьезного и, как правило, прекращаются сами собой.
Что такое ночной кошмар?
Ночной кошмар — это ночной эпизод, при котором человек испытывает ужас, может часто и резко ворочаться в постели, кричать и биться руками и ногами. Данные приступы часто связаны с лунатизмом. Ночные кошмары наиболее часто наблюдаются у детей, но взрослые также могут страдать данным состоянием. Обычно приступ длится от 30 секунд до 3 минут, но может продолжаться и намного дольше [1].
Ночные кошмары неприятны для всех людей, но в целом они не являются причиной для медицинского беспокойства.
Ученые из Норвегии изучили различные разновидности парасомнии (нарушения сна) и провели опрос 1000 случайно выбранных участников и узнали, испытывали ли они ночные кошмары. Результаты исследования показали, что 10,4% участников хоть раз в жизни испытывали ночные кошмары и 2,7 % испытывали кошмар в последние 3 месяца [2].
Аналогичное исследование было проведено в Великобритании. Из 4972 участников, 2,2% сообщили, что испытывали ночные кошмары [3].
По статистике 7 млн. жителей США испытывали хоть раз в жизни ночные кошмары.
Симптомы и признаки ночных кошмаров
Ночные кошмары отличаются от страшных снов. Во время страшного сна человек может проснуться, во время ночных кошмаров человек продолжает спать. Эта разница происходить из-за фазы сна, в котором они протекают. Страшный сон, как правило, возникает в момент быстрого сна, к концу ночного сна.
Ночные кошмары протекают в первой трети ночи во время глубокого сна, также называемый медленно-волновой сон [4].
Признаки ночного кошмар следующие:
Причины ночных кошмаров
Может быть несколько причин и факторов, которые приводят к ночным кошмарам. Ниже приведен краткий список наиболее распространенных причин:
Кроме этих факторов, ночные кошмары связаны с другими основными состояниями, такими как проблемы с дыханием во время сна (например, апноэ сна), мигрень, черепно-мозговые травмы, синдром беспокойных ног и после приема лекарственных препаратов.
Фото: Medscape
Другие возможные причины ночных кошмаров
Лунатизм
Было отмечено, что ночные кошмары и лунатизм часто идут рука об руку. оба протекают в период медленного сна, т.е. самой глубокой стадии сна. Некоторые авторы исследования считают [6], что люди, которые ходят во сне или страдают ночными кошмарами, имеют трудности в сохранении медленного сна, что делает их восприимчивыми к быстрому пробуждению.
Дисфункция таламуса
Хотя поражение головного мозга очень редко лежит в основе ночных кошмаров, в некоторых случаях это является значимым признаком. Так, например, у женщины в 48 лет начались регулярные ночные кошмары. Она неожиданно садилась на кровать, кричала и была очень испуганной [7].
За ней провели тщательное наблюдение, чтобы изучить причины. Результаты диагностики показали повышенный сигнал, идущий от таламуса, который явился причиной микро-возбуждения, что, скорей всего, привело к ночным кошмарам [8].
Ученые полагают, что таламус играет важную роль в поддержании сна и бодрствования. Он также выступает в качестве гасителя сигналов, поступающих из органов чувств, когда мы спим. Большая часть информации, приходящая в наш мозг из внешнего мира, проходит через таламус, прежде чем она отправляется, например, в зрительную часть головного мозга. В это время таламус не склонен передавать информацию к остальным частям головного мозга, в результате чего мы не чувствуем тактильные раздражители и звуки вокруг нас [6].
Генетические факторы
Если человек страдает ночными кошмарами или лунатизмом во сне, то необходимо исключить генетическую причину данного состояния. Ученые изучили семейную парасомнию и выяснили, что 80% случаев лунатизма и 96% людей, страдающих ночными кошмарами, имеют хотя бы одного родственника, имеющего ночные кошмары и лунатизм [10].
В другом исследовании изучили монозиготных и дизиготных близнецов и также выявили наследственную причину ночных кошмаров. Ученые выявили, что если один из близнецов страдает ночными кошмарами, то другой также зачастую имеет подобные проблемы [11].
Диагностика ночных кошмаров
Чтобы понять причину ночных кошмаров, врачи проводят опрос человека. Помимо опроса врач может провести дополнительные исследования, чтобы изучить сопутствующие факторы, включая физические и психологические компоненты. Если выводы не удовлетворяют врача, то рекомендуют проводить подробное исследования сна человека.
Исследования сна (полисомнография)
Исследование включает сон в лаборатории. Во время сна проводят различные измерения, такие как мозговые волны, уровень кислорода, число сердечных сокращений и дыхания, а также движение глазных яблок и конечностей в течении всей ночи. Во время сна проводят видеосъемку в течение всего времени. Врач изучает кадры, оценивает различные аспекты поведения человека во сне. Видео может показать неправильное дыхание, что говорит об апноэ сна, или другие причины нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног.
Ночные кошмары — лечение
Те, кто страдает ночными кошмарами, редко нуждаются в медикаментозном лечении. Дети с возрастом перестают страдать ночными кошмарами. Спокойно поддерживайте вашего ребенка и также спокойно с ним разговаривайте, это может сократить эпизод ночного кошмара.
Лечение, как правило, назначают тем людям, которые действительно страдают или страдает их семья, и это не дает им нормально работать в течение дня. Если есть необходимость в терапии, то существуют четыре категории лечения:
Домашние средства и простые решения
Если Вы и Ваш ребенок страдает от ночных кошмаров, то существуют ряд простых мер, которые можно попробовать. Эти методики могут помочь снизить страх или по крайней мере уменьшить их воздействие.
Сделать окружающую среду безопаснее: закройте и заприте все двери и окна на ночь.
Стресс: определитесь, что вызывает у вас стресс, и придумайте методы как облегчить свое состояние. Если страдает Ваш ребенок, спросите, что его беспокоит.
Больше спите: недостаток сна может быть тому причиной, поэтому постарайтесь лечь раньше или поспите после обеда. Примите теплую ванну или немного почитайте перед сном.
Литература
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Почему снятся кошмары — основные причины и методы устранения
Многим людям хорошо знакомо тягостное ощущение тревоги, возникающее после страшного сна. Причин, почему снятся кошмары, очень много. В сновидениях отражаются различные образы, формирующиеся в сознании спящего человека. Их появление зависит от физического и психологического состояния. 
Кошмары: польза или вред
Кошмары — это вид снов, вызывающих чувство тревоги и страха. Обычно они имеют яркую окраску и запоминаются надолго. Психологи, вплотную изучающие этот феномен, считают, что иногда он приносит пользу человеку, нейтрализуя негатив, накапливающийся в реальной жизни.
Несмотря на полезные стороны кошмаров, которые видят ученые, сложно поверить, что они несут позитивную динамику. Мистические сюжеты, погони, падение с высоты навевают ужас, заставляют просыпаться ночью в холодном поту, провоцируют головную боль и упадок сил. Страшный сон портит настроение на целый день, заставляя нервничать и ожидать неприятностей.
Если страшно становится каждой ночью, человек боится засыпать. У него развивается бессонница, а иногда и нервный срыв.
Причины возникновения
Чтобы понять, почему преследуют кошмары, нужно выяснить причину неприятного явления. Расстройства сна изучает специальная наука — сомнология. Доказано, что кошмары периодически возникают у всех людей независимости от возраста, места проживания или материального достатка.
Ученые систематизировали причины, провоцирующие ночные страхи, включив в классификацию общие предпосылки, характерные для каждого человека.
Детский возраст
Дети более эмоциональны, чем взрослые, поэтому чаще видят кошмары. Это нормальная тенденция, не имеющая ничего общего с психологическим расстройством.
Мучить малыша во сне могут:
Иногда ребенок чувствует вину за совершенный проступок, страдает от конфликта со сверстниками, страшится физического наказания или боится оставаться один дома. Нервное напряжение провоцирует тревогу и способствует появлению кошмаров.
Психологические травмы, причиненные в детстве, преследуют и во взрослой жизни. Они становятся причиной кошмаров на протяжении долгих лет. Таким людям необходима помощь профессионального психолога, так как самостоятельно избавиться от проблемы сложно.
Переутомление
Беспокойный, тревожный сон может быть симптомом переутомления или чрезмерного нервного напряжения. Неполадки начинают проявляться у людей, занимающихся ответственной работой, в которую вовлечены физические и душевные силы. По статистике, от кошмаров чаще страдают:
В силу своей профессии эти люди регулярно попадают в стрессовые ситуации, которые отражаются на качестве сна.
Стресс, депрессия
Во время депрессии мозг человека находится в угнетенном состоянии. Подсознание ищет пути выхода из тупика даже во сне, поэтому полноценный отдых невозможен. Нервный стресс способен спровоцировать страшные сны с повторяющимся сюжетом. После них человек просыпается в холодном поту и не может сомкнуть глаза до утра.
Кошмары — защитная реакция нервной системы, проявляющаяся в ответ на трагические события. Они преследуют участников ДТП, свидетелей преступлений, солдат, вернувшихся из зоны боевых действий.
Впечатлительные натуры могут страдать от кошмаров, прочитав страшную книгу или просмотрев остросюжетный фильм. То, что негативные сны повторяются, свидетельствует о хроническом стрессе, вызванном нелюбимой работой, отсутствием ярких впечатлений.
Проблемы со здоровьем
Ночные страхи бывают признаком ухудшения здоровья. Распространенный кошмар, в котором человека душат, — частый симптом сердечно-сосудистых заболеваний. Беспокойные сновидения наблюдаются при развитии вирусной или бактериальной инфекции. Они повышают температуру тела, вызывают головную боль, озноб. Болезненное состояние становится предпосылкой ужасных снов.
Медики считают, что даже незначительные неполадки со здоровьем могут повлечь за собой кошмары. Нередко человек не ощущает других отрицательных симптомов, хотя в организме идет разрушающий процесс. Если трудности со сном возникают часто, нужно пройти обследование. Это поможет выявить патологию и вовремя начать лечение.
Переедание
Во сне работа всех органов и систем замедляется. Нарушить процесс может переедание. Съев вечером острую жирную пищу, легко обеспечить продолжительный кошмар и ухудшить функцию желудка.
Необходимо ужинать не позже, чем за 4 часа до сна, и не пить поздно вечером много воды.
Плохие условия сна
Человеку для полноценного отдыха нужна спокойная обстановка. Причиной кошмарных сновидений становятся:
Большое значение имеет выбор спального места. Важно, чтобы помещение регулярно проветривалось, постельное белье было из натуральных материалов, подушка не сдавливала шею. Иногда избавиться от кошмара легко, развернув кровать в другую сторону. Некоторые специалисты связывают тенденцию с биополем, находящимся в квартире.
Замечено, что качество сна ухудшается, если спать на левом боку. Так происходит потому, что в этой позе на сердце оказывается сильное давление. Снижается поступление кислорода в мозг, и возникает страшный сон.
Нежелательно спать на спине. Во время такого отдыха напрягается спина, и могут появиться боли в пояснице. В ответ организм включает защиту — кошмар, вынуждая человека перевернуться на бок.
Вредные привычки и прием лекарств
Курение нарушает работу легких, приводит к постоянному кислородному голоданию и интоксикации, вызывающей негативные изменения в организме. Такие же последствия провоцирует алкоголизм. Вредные привычки становятся распространенной причиной беспокойных сновидений, так как не дают человеку расслабиться, вынуждая органы работать на износ, нейтрализуя токсичные вещества днем и ночью.
Использование транквилизаторов, антидепрессантов и снотворного воздействует на нервную систему. Вмешательство в ее работу может стать предпосылкой панических кошмаров, от которых холодеет спина и бросает в пот. Симптомы острее проявляются в случае привыкания к препарату и при его резкой отмене.
Почему после запоя снятся кошмары
Этиловый спирт негативно влияет на работу головного мозга. Поэтому пьяному человеку часто снятся кошмары. Он может кричать во сне и метаться по кровати. У хронических алкоголиков причиной страшных снов становятся:
Тайная сторона личности
Иногда сны приоткрывают тайные желания и страсти человека, которые не проявляются в обычной жизни, приглушенные нормами поведения.
Зигмунд Фрейд разработал метод свободных ассоциаций. Он говорил, что сновидение — невысказанное желание подсознания. Человек обычно не осознает или скрывает его от себя, считая опасным или непристойным.
Медики отмечают, что к появлению кошмаров склонны неуверенные в себе люди, которые находятся под давлением сильной личности.
Творческая натура
Считается, что творческие люди более чувствительны к эмоциональным переживаниям. Они могут не обращать внимания на бытовые неурядицы, но остро реагируют на все, что связано с духовным миром. Из-за этого их психологическое состояние неустойчиво и приводит к кошмарам во сне.
Зафиксированы случаи, когда талантливые поэты и художники видели вещие сны. Они предупреждали о негативных событиях, которые должны были произойти в ближайшем будущем.
Что делать, если кошмары приходят регулярно
Если кошмары не дают отдохнуть и преследуют систематически, нужно принимать меры. Предупредить их появление можно, взяв на вооружение простые правила.
Режим питания и сна
Расслабление и здоровый образ жизни
Нервное напряжение и стресс возбуждают и мешают расслабиться. Чтобы успокоиться и проспать всю ночь без происшествий, полезны расслабляющие напитки. За полчаса до отхода ко сну можно выпить стакан теплого молока с медом или мятный чай.
Народная медицина предлагает хороший способ. Понадобится:
Надо смешать травы в одинаковой пропорции в холщевом мешочке. Заваривать по 1 чайной ложке в 250 мл кипятка, настаивать 15 минут и выпивать средство за 20 минут до сна.
Чтобы избавиться от ночных кошмаров, рекомендуются расслабляющие ванны. Их следует делать 3 раза в неделю по вечерам. Для сеанса полезно растворить в воде морскую соль, заварить в литре кипятка по 4 ложки шишек хмеля или сосновых иголок и вылить настой в наполненную ванну. Время процедуры — 20 минут.
Следует ежедневно проветривать спальню, отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
Для предупреждения кошмаров врачи советуют подобрать хобби. Хороших результатов легко добиться, занимаясь рисованием. Нужно перенести на холст элементы страшного сна и разбавить мрачную картину яркими красками. В некоторых случаях результат обеспечивают плавание, йога, бег, дыхательная гимнастика.
Поиск и решение проблем во время бодрствования
Частые кошмары свидетельствуют о стрессовой ситуации. Важно мобилизовать ресурсы организма и преодолеть нервное напряжение.
Существует такое понятие, как осознанное сновидение. Оно наблюдается при глубокой фазе сна. Человек понимает, что спит, и может попытаться влиять на происходящее. Во время такого сна нужно постараться исправить положение и нейтрализовать кошмар.
Если несмотря на все старания убрать тревожные сны не получается, следует обратиться за помощью к врачу. Специалист сможет выявить первопричину кошмаров и предложит действенные пути их устранения.
Что такое кошмары? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коваленко А. В., психолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кошмарами (от фр. cauchemar, caucher — «давить» и mare — «ночное привидение») называют пугающие сновидения, приводящие к пробуждению.
Кошмары относят к неорганическим расстройствам сна, то есть они не вызваны болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга. Как правило, кошмары длятся от нескольких минут до получаса и заканчиваются резким пробуждением. При этом человек просыпается в испуге и утром чувствует себя более подавленным и «разбитым», чем в конце напряжённого рабочего дня.
Не следует путать кошмары и просто плохие или страшные сны. Кошмар не только пугает, способствуя появлению у человека страха и тревоги, но и вызывает пробуждение. В этом и заключается главное отличие кошмара от страшного сна. Резкое пробуждение, которое вызывает кошмар, связано с повышенным симпатическим тонусом нервной системы — об этом свидетельствует усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, а также ощущение тревоги сразу же после пробуждения.
Почему снятся кошмары
Факторы, предрасполагающие к появлению кошмаров:
Cтрах и тревога, возникшие при пробуждении, влияют на работоспособность в течение всего дня. Страх, как реакция на кошмар, способствует выбросу в кровь адреналина. Выброс адреналина быстро мобилизует организм, что приводит к истощению его ресурсов. Кроме того, пациенты часто страдают от нарушения пищевого поведения и головных болей в течение дня.
Кошмары и навязчивые мысли о них могут приводить к трудностям с засыпанием. Страх вновь увидеть кошмар увеличивает длительность периода бодрствования, тем самым способствует перегрузке организма и быстрому истощению ресурсов. Как итог — хроническое недосыпание или формирование устойчивых фобических реакций.
Симптомы кошмаров
Зачастую у кошмаров есть сюжетная линия, в которой действия разворачиваются вокруг самого человека. Преследование, падение, несчастный случай — всё это в итоге приводит к пробуждению в состоянии тревоги, страха или паники.
Несмотря на то что у каждого человека свой сюжет кошмаров, основанный на его личных переживаниях, чаще всего встречаются следующие сценарии:
Симптомы кошмаров:
К внешним проявлениям кошмаров можно отнести резкие телодвижения перед пробуждением, вскакивания, потоотделение, дрожь, испуганный вид проснувшегося.
Патогенез кошмаров
Кошмары принято рассматривать как попытки бессознательного справиться со стресс-факторами. Механизм возникновения кошмаров до конца не исследован, однако известно, что их появление обусловлено индивидуальным типом реагирования личности на значимые стрессовые события.
Также в формировании кошмаров важную роль играют страхи и фобические реакции. Чем эти реакции сильнее, тем больше вероятность, что возникнут нарушения сна.
Кошмары напрямую зависят от того, насколько слажено функционирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС) — совокупность желёз внутренней секреции (гипоталамуса, передней и задней долей гипофиза, коры надпочечников). Данная система поддерживает саморегуляцию, контролирует большую часть процессов в организме, а также защищает его от перенапряжения. Таким образом, при сбоях в работе ГГНС возникает риск перегрузок организма, что способствует появлению кошмаров.
При нормальном сне ГГНС человека расслаблена, появление кошмаров приводит к активации работы внутренних органов. Под воздействием гипоталамуса доли гипофиза выделяют гормоны, которые управляют работой эндокринной системы. Эти процессы не дают организму отдохнуть и восстановиться. Процесс возникновения кошмаров можно изобразить в виде схемы:
Накопленное напряжение или травматическое событие становятся триггерами и запускают процесс формирования кошмаров. Не столь важно, идёт речь о психотравмирующем событии или об общем напряжении — всё это усиливает психологический стресс, который, в свою очередь, приводит к нарушениям сна. А эти нарушения уже служат благоприятной почвой не только для появления кошмаров, но и для их поддержания.
Возникновение кошмаров может быть связано с другими нарушениями сна, такими как частые ночные пробуждения, бессонница, трудности засыпания или апноэ.
Именно апноэ часто способствует появлению кошмаров. При апноэ человек ощущает дискомфорт в груди, как будто его душат. Это чувство удушья связано с падением уровня кислорода в крови и увеличением в ней концентрации углекислого газа.
Причиной кошмаров может стать синдром отмены (абстинентный синдром) — ответная реакция организма, возникающая при снижении или прекращении приёма веществ, вызывающих зависимость. Ухудшение состояния человека может быть связано с повышением артериального давления, усилением стенокардии, что, в свою очередь, отражается на качестве сна и приводит к появлению кошмаров.
Так, резкий отказ от приёма бензодиазепинов (психоактивных веществ со снотворным и седативным эффектом, уменьшающих тревожность) и препаратов АДР (агонистов дофаминовых рецепторов, принимаемых при болезни Паркинсона) значительно увеличивает риск появления кошмаров. Это связано с тем, что резкая отмена указанных препаратов способствует удлинению быстрой фазы сна, которая сопровождается полной мышечной атонией и повышением активности нервной системы. Если при нормальном сне быстрая фаза занимает около 25 % времени, то при отказе от приёма препаратов она может увеличиться до 50 %.
Классификация и стадии развития кошмаров
Классификация кошмаров зависит от трёх критериев: продолжительности, частоты и причины возникновения.
По продолжительности выделяют три степени:
По частоте возникновения:
По причинам возникновения:
Осложнения кошмаров
К основным осложнениям относятся:
Когда ночные кошмары становятся опасными для здоровья
При кошмарах дистресс возникает на фоне постоянного переживания страха. Человек может начать тревожиться при появлении первых признаков сонливости. Чтобы избежать повторного появления кошмаров, он откладывает время засыпания, тем самым сокращая период отдыха и восстановления.
Диагностика кошмаров
Клиническая картина при кошмарах отличается от других форм нарушений сна тем, что после пробуждения человек помнит детали своего сновидения. Он ощущает, что события сна словно происходили на самом деле, и сохраняет при этом полную бдительность. Двигательная активность во время кошмаров отсутствует.
Клинические признаки, которые указывают на наличие диагноза, согласно МКБ-10:
1. Сюжет. Сразу после пробуждения человек способен детализировано воспроизвести сновидение с пугающим содержанием.
2. Пробуждение. После пробуждения достаточно быстро достигается привычный уровень бодрствования и ориентировка.
3. Дистресс. Расстройство сна, возникающее в результате кошмаров, приводит к раздражительности, усталости и эмоциональному напряжению.
Для комплексного исследования используют следующие опросники:
При подозрении на психические расстройства, например депрессию и панические атаки, целесообразно подключить к лечению психиатра.
В сочетании с опросниками эффективен дневник сна — метод субъективной оценки пациентом своего сна. Сопоставление субъективных данных с объективными, полученными в результате исследований, даст лечащему врачу-психотерапевту или психологу-психодиагносту дополнительную информацию.
Метод заключается в ведении пациентом дневника сна в течение определённого периода времени. В дневнике обязательно должна отображаться следующая информация:
Дневник сна поможет выявить дополнительные факторы, негативно влияющие на сон пациента.
При необходимости проводится лабораторная диагностика, например для определения патологических изменений в работе организма во время сна. Лабораторная диагностика включает полисомнографию — метод регистрации физиологических показателей во время сна. К таким показателям относятся электрическая активность мозга, мышечная активность, движения глаз.
Помимо полисомнографии для диагностики нарушений сна проводится кардиореспираторный мониторинг — метод изучения ритма и частоты сердечных сокращений, уровня насыщения крови кислородом, дыхательных движений груди и живота, шума дыхания.
Лечение кошмаров
Кошмары у детей редко лечат медикаментами, так как это нарушение часто проходит с возрастом. От родителей требуется оградить ребёнка от стрессовых факторов, поддерживать его в сложных ситуациях и сохранять спокойную атмосферу в семье.
Способы избавления от регулярных кошмаров включают:
Прогноз. Профилактика
Для профилактики необходимо: