Краткосрочная цель при нарушении сна
Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в сне и отдыхе
Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для медсестры. Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 ч», «пациент осознаёт необходимость отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.
Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в сне и отдыхе
В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:
· Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матрац, достаточное количество подушек и одеял.
· Обеспечение комфортного микроклимата в палате и отделении.
· Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение.
· Ознакомление пациента с расположением туалета, медсестринского поста, существующими средствами вызова медсестры.
· Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время.
· Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе.
· Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией.
· Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время.
· Создание условий для адекватного отдыха.
Независимо от причины, вызвавшей нарушение сна, лучше дать человеку спать до тех пор, пока он не проснется сам, ведь даже незначительное недосыпание отразится на его самочувствии в течение дня. Естественно, следовать этой рекомендации можно, если на утро не запланированы неотложные процедуры или обследования.
Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и аналгезирующих, и снотворных лекарственных средств, аналгезирующие надо принимать на 15-20 минут раньше снотворных.
Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в сне и отдыхе
Оценка сна всегда субъективна. Иногда человек говорит, что не спал всю ночь, в действительности же он все-таки спал (доказано с помощью ЭЭГ).
Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом.
Стандартный план ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.
1. Наруше-ние засыпа-ния из-за смены обста-новки (нахожде- ние в стацио-наре).
Пациент будет засыпать в привыч-ное время.
М/с расскажет о необходимости пребывания в стационаре.
Познакомит с режимом отделения, правилами обследования и т.д.
3. М/с будет внимательно выслушивать пациента, даст ему советы, окажет психологическую поддержку.
4. Постарается обеспечить пациенту спокойную и по возможности комфортную обстановку, принимая во внимание его характер и просьбы.
5. М/с обучит пациента самомассажу, способствующему быстрому засыпанию (смотреть приложение).
6. По назначению врача обеспечит приём успокаивающих и снотворных препаратов.
7. М/с проследит за тем, чтобы палата перед сном была проветрена, принять тёплый душ.
2.Наруше-ние сна (частые просыпа-ния, беспокой-ный сон) из-за пережи-ваний по поводу своего заболева-ния.
Пациент будет спать более спокойно будет меньше просы-паться ночью.
Пациент утром встанет отдох-нувший.
М/с выслушает пациента, вместе с ним постарается выяснить причину тревожного сна.
М/с побеседует с пациентом и выяснит привычки пациента (когда привык ложиться, условия в комнате, где спит, постель и т.д.).
Предложит пациенту ложиться спать в то же время, что и дома, исключить телепередачи.
Поможет пациенту устроить комфортную постель (с достаточной жёсткостью, при необходимости подложить под матрац щит, добавить одеяло или подушку).
Вести контроль за проветриванием палаты перед сном, оставлять открытой форточку в тёплое время года, так как без притока свежего воздуха сон не будет полноценным.
Оценить питание пациента. Исключить на ночь обильную пищу, кофе, курение.
заболевания, привести положительные примеры
Обучить пациента упражнениям для расслабления мышц (приложение №2).
8. По назначению врача обеспечить приём седативных препаратов, анальгетиков, фитопрепаратов (аромотерапия).
9. Рассказать пациенту о положительных исходах данного заболевания, привести примеры.
Обучить приемам релаксации (памятка).
Ф.И.О. пациента: ________________________________________
Врачебный диагноз: _____________________________________
Время начала реализации плана:___________________________
Время окончания реализации плана: _______________________
Протокол
к плану ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.
Оценка и комментарии
Пациент заснул поздно. Спал беспокойно, часто вставал. Во время беседы высказывал заинтересованность, был доброжелателен. Решено продолжить психологическую подготовку.
Заснул в 22.00. Просыпался 2 раза, но не вставал. Лечение получает. Сам следит за проветриванием в палате. Показан комплекс упражнений. Повторял правильно. Решено продолжать занятия.
Адекватно воспринимает предложенную помощь. Комплекс упражнений повторил самостоятельно. Заснул в своё время. Спал хорошо, кошмары не снились.
Оценивает своё состояние правильно. Все назначения выполняет. Днём спал хорошо. Проведена беседа с родственниками о продуктовых передачах и моральной поддержке.
Спал хорошо, не просыпался. Утром сказал, что сон был достаточным, проснулся отдохнувшим. Цель достигнута. Решено продолжать работу с пациентом по этой проблеме ещё одну неделю.
ПРИМЕРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДСЕСТРЫ
I. У пациента 65-ти лет, отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, эпизодически порцией без позыва на мочеиспускание. Он вдовец, живёт со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него один внук 15 лет, который горячо любит деда.
Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на его проблему. Сын и внук ежедневно навещают отца, но он отказывается встретиться с ними, целыми днями лежит, отвернувшись к стене, плохо спит.
Задание:
Страдает удовлетворение потребностей: ВЫДЕЛЯТЬ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ, БЫТЬ ЧИСТЫМ, ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, ОБЩАТЬСЯ, РАБОТАТЬ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
2) тревога о своём состоянии;
4) отказ от встреч с близкими людьми;
5) высокий риск нарушения целостности кожных покровов: опрелости в паховой области.
ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: недержание мочи
а) к концу недели пациент осознает, что при соответствующем лечении это тягостное явление уменьшится или пройдёт;
б) к концу недели пациент осознает, что при соответствующей организации ухода это явление не будет создавать дискомфорта для окружающих;
долгосрочные цели: пациент будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки.
ПЛАН:
ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: тревога о своём состоянии.
Краткосрочная цель : пациент будет свободно обсуждать с медсестрой свои проблемы к концу недели.
Долгосрочная цель : при участии медсестры и семьи пациент адаптируется психологически к своему состоянию и выскажет желание продолжать жизнь.
ПЛАН:
II. Пациент 43-х лет, находящийся на стационарном лечении по поводу хронического бронхита, предъявляет жалобы на нарушение сна – с первых дней пребывания в больнице не может заснуть до 2-3 часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитым, раздражённым, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с переменой обстановки (госпитализация). Просит у медсестры снотворное.
Задание:
1) Удовлетворение, каких потребностей нарушено?
2) Осуществите II и III этапы сестринского процесса.
Нарушено удовлетворение потребностей: СПАТЬ и ОТДЫХАТЬ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
— периодические головные боли.
ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА: нарушение сна.
Краткосрочная цель : пациент продемонстрирует знания о способах улучшения сна к концу беседы с медсестрой.
Долгосрочная цель : пациент отметит улучшение сна и будет спать ночью не менее 6 часов всё время пребывания в стационаре.
ПЛАН:
III. Пациентка Р., 44-х лет, жалуется на значительное увеличение массы тела за последние 5 лет (с 65 кг до 107 при росте 173 см). Хотела бы снизить вес, но, несмотря на рекомендации врача, диету не соблюдает. Аппетит повышен. В рационе преобладают углеводы. Беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, потливость, утомляемость. Отмечает склонность к запорам. Пять лет назад развелась с мужем. Детей не имеет. Работает бухгалтером. Проживает одна в благоустроенной 2-х комнатной квартире. Отец и мать страдают гипертонией.
Задание:
1) Идентифицируйте, удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациентки?
2) Определите настоящие и потенциальные сестринские проблемы, выделите приоритеты.
3) Сформулируйте цели и составьте план ухода по одной приоритетной проблеме.
Нарушено удовлетворение потребностей: ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, ВЫДЕЛЯТЬ, ДЫШАТЬ, РАБОТАТЬ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
— избыточное питание, превышающее потребность организма;
— несоблюдение врачебных рекомендаций относительно диетического питания;
— высокая степень риска для сердечно-сосудистой системы в связи с ожирением;
— стул со склонностью к запорам;
ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА: избыточное питание, превышающее потребность организма.
Краткосрочная цель : пациентка продемонстрирует понимание необходимости снижения массы тела для улучшения своего самочувствия.
Долгосрочная цель : пациентка снизить массу тела на 10% к моменту выписки (через месяц).
ПЛАН:
IV. Пациент длительное время получал после травмы лечение стрептомицином, в результате чего наступила полная глухота. Врачи и медсестра уверяли, что слух восстановится, считая, что «ложь во спасение». «Надежда спасения» длительное время поддерживалась окружающими стала доминантной.
Пациент объездил все клиники, где занимались восстановлением слуха, но, самостоятельно ознакомившись со специальной литературой, постепенно пришёл к выводу, что потеря слуха является необратимой. Во время беседы с медсестрой заявил, что решил покончить с собой, и это является взвешенным решением. Речь медленная и спокойная, тщательно подбирает слова. Ему 42 года, женат, имеет 2-х детей 18-ти и 12-ти лет. Оказывает материальную поддержку престарелым родителям. Имеет педагогическое образование, преподавал физику в школе, последний год на инвалидности.
Задание:
1) Удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента?
2) Определите сестринские проблемы.
3) По приоритетной проблеме пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Нарушено удовлетворение потребностей: ОБЩАТЬСЯ, ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, РАБОТАТЬ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
— не справляется с проблемами своей болезни (потеря слуха);
— риск суицидальной попытки.
ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБРЕМА: не справляется с проблемами своей болезни (потеря слуха).
Краткосрочная цель : пациент продемонстрирует знания о возможностях реабилитации лиц, потерявших слух в зрелом возрасте, через неделю.
Долгосрочная цель : через месяц пациент будет психологически адаптирован к своему заболеванию и выскажет желание продолжить жизнь.
ПЛАН:
V. Пётр Сергеевич, 58 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: рак желудка. Пациент пониженного питания (рост 175 см, масса тела 50 кг). Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Трудности в самостоятельном приёме пищи из-за крайней общей слабости (не удерживает и проливает пищу, устаёт уже после 3-4 ложек).
Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Врач назначил общий стол.
Жена Петра Сергеевича обратилась к медсестре за советом в связи с отказом пациента от еды (последние 2 дня пьёт только воду).
Физиологические отправления без отклонений от нормы.
Задание:
1) Удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента?
2) Определите сестринские проблемы.
3) По приоритетной проблеме пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Нарушено удовлетворение потребностей: ЕСТЬ, ПИТЬ, ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
— трудности при приёме пищи из-за обессиливания.
ПРИОРИТЕТЕНАЯ ПРОБЛЕМА: снижение аппетита.
Краткосрочная цель : пациент и его близкие осознают значение полноценного питания для улучшения самочувствия к концу беседы с медсестрой.
Долгосрочная цель : пациент будет получать адекватное количество пищи и питья всё время пребывания в стационаре:
— масса тела пациента не снизится более чем на 10-15%;
— у пациента не будет признаков обезвоживания.
ПЛАН:
Краткосрочная цель при бессоннице
Сон является неотъемлемой и важной частью жизни человека. К сожалению, нынешний темп жизни, избыток обязанностей и система работы не всегда позволяют вам иметь хороший здоровый сон.
Типы бессоницы.
Все больше и больше людей страдают бессонницей, которая с медицинской точки зрения воспринимается как затруднение засыпания и более короткий сон, что приводит к ухудшению физической формы тела в течение дня.
Нарушение сна может быть основным или сопутствующим симптомом многочисленных соматических или психических заболеваний, иногда связанным с использованием психоактивных препаратов.
Бессонница, в зависимости от ее продолжительности, делится на:
Проблемы со сном могут быть болезнью, если они происходят не реже трех раз в неделю, по крайней мере, в течение месяца, а неправильное качество сна переводится в благополучие и дневное функционирование.
Бессонница и кратковременная бессонница могут произойти с любым из нас, независимо от возраста. Тем не менее, хроническая бессонница представляет собой гораздо большую угрозу, которая может развиваться из-за временных нарушений, но иногда является результатом продолжительных стрессов или возникает без видимой причины.
Фазы сна
Сон – это состояние организма, благотворное влияние которого прекрасно известно каждому человеку. Он разделен на две основные фазы:
У здорового человека сон начинается с фазы NREM, длительностью в среднем от 80 до 100 минут, после чего фаза REM длится около 15 минут.
Доли сна медленно-волнового и стадии REM сна меняются, утром появляется больше сна REM, благодаря чему мы часто вспоминаем то, что нам снилось. Этот тип цикла обычно повторяется четыре-пять раз за одну ночь.
Роль сна в жизни человека
О том, как сон, нужен человеку не нужно никого убеждать. Правильный сон позволяет не только восстановить утраченные жизненные силы, но и улучшить способность к концентрации и памяти, сохранить положительный настрой и укрепить иммунитет.
Исследования, проведенные учеными, показали, что сон является важным фактором как психического, так и физического здоровья. Бессонница кратковременная или случайная может значительно снизить благосостояние и препятствовать правильному функционированию организма.
Потребность во сне меняется с возрастом и зависит от жизненных ситуаций (например, больше в период стресса, повышенной физической активности, умственной).
Нарушения сна
Сон, как и многие другие физиологические процессы, может быть нарушен. Причины бессонницы могут иметь различный характер, но чаще всего у нас есть временные и преходящие причины.
Бессонница у детей и подростков обычно вызвана психогенными факторами, тогда как у взрослых причины бессонницы могут быть связаны с соматическими или психическими расстройствами.
Наиболее распространенными причинами бессонницы являются психические расстройства (депрессия, тревожные расстройства, психозы и другие психические расстройства). Среди причин, из-за которых невозможно иметь здоровый, спокойный сон, также упоминаются:
Существует множество причин бессонницы, которые иногда трудно обнаружить.
Когда бессонница становится болезнью
Мы замечаем проблемы со сном вскоре после того, как ложимся. Иногда нам приходится ждать несколько часов, чтобы уснуть.
Бывает, что мы просыпаемся слишком рано, не можем заснуть и ждем звука будильника.
С этим типом затруднений уснуть, борется большое количество людей, но чаще страдают пожилые люди и женщины после менопаузы.
Когда бессонные ночи становятся все более частыми, и мы не можем сами распознать причину бессонницы, тогда нужно посетить специалиста в данной области (психотерапевта).
Лечение бессонницы может включать как психотерапию, так и использование соответствующих фармакологических средств, рекомендованных психиатром, специализирующимся на лечении бессонницы и расстройств сна.
Распространенность – кто чаще всего страдает бессонницей?
Большинство причин бессонницы обнаруживаются у взрослых, но нужно помнить, что
из-за трудностей с засыпанием также страдают дети и молодежь.
Примерно у 20% обследованных, расстройства сна возникают по крайней мере три раза в неделю или постоянно, в то время как примерно у 10% населения эти симптомы оказывают существенное влияние на ухудшение самочувствия и функционирования в течение дня.
Диагностические критерии так называемой первичной бессонницы встречается почти у 6% взрослых.
Как бороться с бессонницей – комплексное лечение расстройств сна
Если домашние средства не помогают, помните, что только правильный диагноз причины бессонницы является необходимым условием для его лечения.
I. У пациента 65-ти лет, отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, эпизодически порцией без позыва на мочеиспускание. Он вдовец, живёт со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него один внук 15 лет, который горячо любит деда.
Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на его проблему. Сын и внук ежедневно навещают отца, но он отказывается встретиться с ними, целыми днями лежит, отвернувшись к стене, плохо спит.
Задание:
Страдает удовлетворение потребностей: ВЫДЕЛЯТЬ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ, БЫТЬ ЧИСТЫМ, ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, ОБЩАТЬСЯ, РАБОТАТЬ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
2) тревога о своём состоянии;
4) отказ от встреч с близкими людьми;
5) высокий риск нарушения целостности кожных покровов: опрелости в паховой области.
ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: недержание мочи
а) к концу недели пациент осознает, что при соответствующем лечении это тягостное явление уменьшится или пройдёт;
б) к концу недели пациент осознает, что при соответствующей организации ухода это явление не будет создавать дискомфорта для окружающих;
долгосрочные цели: пациент будет психологически подготовлен к жизни в семье к моменту выписки.
ПЛАН:
ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: тревога о своём состоянии.
Краткосрочная цель: пациент будет свободно обсуждать с медсестрой свои проблемы к концу недели.
Долгосрочная цель: при участии медсестры и семьи пациент адаптируется психологически к своему состоянию и выскажет желание продолжать жизнь.
ПЛАН:
II. Пациент 43-х лет, находящийся на стационарном лечении по поводу хронического бронхита, предъявляет жалобы на нарушение сна – с первых дней пребывания в больнице не может заснуть до 2-3 часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитым, раздражённым, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с переменой обстановки (госпитализация). Просит у медсестры снотворное.
Задание:
1) Удовлетворение, каких потребностей нарушено?
2) Осуществите II и III этапы сестринского процесса.
Нарушено удовлетворение потребностей: СПАТЬ и ОТДЫХАТЬ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
– периодические головные боли.
ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА: нарушение сна.
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о способах улучшения сна к концу беседы с медсестрой.
Долгосрочная цель: пациент отметит улучшение сна и будет спать ночью не менее 6 часов всё время пребывания в стационаре.
ПЛАН:
III. Пациентка Р., 44-х лет, жалуется на значительное увеличение массы тела за последние 5 лет (с 65 кг до 107 при росте 173 см). Хотела бы снизить вес, но, несмотря на рекомендации врача, диету не соблюдает. Аппетит повышен. В рационе преобладают углеводы. Беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, потливость, утомляемость. Отмечает склонность к запорам. Пять лет назад развелась с мужем. Детей не имеет. Работает бухгалтером. Проживает одна в благоустроенной 2-х комнатной квартире. Отец и мать страдают гипертонией.
Задание:
1) Идентифицируйте, удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациентки?
2) Определите настоящие и потенциальные сестринские проблемы, выделите приоритеты.
3) Сформулируйте цели и составьте план ухода по одной приоритетной проблеме.
Нарушено удовлетворение потребностей: ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, ВЫДЕЛЯТЬ, ДЫШАТЬ, РАБОТАТЬ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
– избыточное питание, превышающее потребность организма;
– несоблюдение врачебных рекомендаций относительно диетического питания;
– высокая степень риска для сердечно-сосудистой системы в связи с ожирением;
– стул со склонностью к запорам;
ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА: избыточное питание, превышающее потребность организма.
Краткосрочная цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости снижения массы тела для улучшения своего самочувствия.
Долгосрочная цель: пациентка снизить массу тела на 10% к моменту выписки (через месяц).
ПЛАН:
IV. Пациент длительное время получал после травмы лечение стрептомицином, в результате чего наступила полная глухота. Врачи и медсестра уверяли, что слух восстановится, считая, что «ложь во спасение». «Надежда спасения» длительное время поддерживалась окружающими стала доминантной.
Пациент объездил все клиники, где занимались восстановлением слуха, но, самостоятельно ознакомившись со специальной литературой, постепенно пришёл к выводу, что потеря слуха является необратимой. Во время беседы с медсестрой заявил, что решил покончить с собой, и это является взвешенным решением. Речь медленная и спокойная, тщательно подбирает слова. Ему 42 года, женат, имеет 2-х детей 18-ти и 12-ти лет. Оказывает материальную поддержку престарелым родителям. Имеет педагогическое образование, преподавал физику в школе, последний год на инвалидности.
Задание:
1) Удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента?
2) Определите сестринские проблемы.
3) По приоритетной проблеме пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Нарушено удовлетворение потребностей: ОБЩАТЬСЯ, ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, РАБОТАТЬ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
– не справляется с проблемами своей болезни (потеря слуха);
– риск суицидальной попытки.
ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБРЕМА: не справляется с проблемами своей болезни (потеря слуха).
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о возможностях реабилитации лиц, потерявших слух в зрелом возрасте, через неделю.
Долгосрочная цель: через месяц пациент будет психологически адаптирован к своему заболеванию и выскажет желание продолжить жизнь.
ПЛАН:
V. Пётр Сергеевич, 58 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: рак желудка. Пациент пониженного питания (рост 175 см, масса тела 50 кг). Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Трудности в самостоятельном приёме пищи из-за крайней общей слабости (не удерживает и проливает пищу, устаёт уже после 3-4 ложек).
Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Врач назначил общий стол.
Жена Петра Сергеевича обратилась к медсестре за советом в связи с отказом пациента от еды (последние 2 дня пьёт только воду).
Физиологические отправления без отклонений от нормы.
Задание:
1) Удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента?
2) Определите сестринские проблемы.
3) По приоритетной проблеме пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.
Нарушено удовлетворение потребностей: ЕСТЬ, ПИТЬ, ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ, ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ.
СЕСТРИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:
– трудности при приёме пищи из-за обессиливания.
ПРИОРИТЕТЕНАЯ ПРОБЛЕМА: снижение аппетита.
Краткосрочная цель: пациент и его близкие осознают значение полноценного питания для улучшения самочувствия к концу беседы с медсестрой.
Долгосрочная цель: пациент будет получать адекватное количество пищи и питья всё время пребывания в стационаре:
– масса тела пациента не снизится более чем на 10-15%;
– у пациента не будет признаков обезвоживания.
ПЛАН: