Лечение апноэ сна в харькове
Храп и синдром обструктивного апноэ сна
Храп – это звук, который возникает во время сна вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути. От храпа страдают и те, кто храпит и те, кто спит рядом. И если, людей рядом раздражает непосредственно сам звук, то для человека страдающего храпом последствия более серьезные.
Храп является серьезным сигналом о том, что у человека может развиваться синдром обструктивного апноэ сна или ОСАС.
Синдром обструктивного апноэ сна или ОСАС – это нарушение регуляции дыхания, во время сна, с частой его остановкой, вызывающее комплекс разнообразных и сложных нейрофизиологических и кардиоваскулярных осложнений.
Храп и синдром обструктивного апноэ сна весьма распространенная патология. Каждый пятый человек в возрасте старше 30 лет постоянно храпит во сне. В большинстве случаев ОСАС развивается у мужчин, у женщин же он наблюдается преимущественно в постменопаузальном периоде. Примерно каждый пятый пациент, храпящий во сне, страдает обструктивным синдромом апноэ сна (ОСАС).
Признаки и симптомы обструктивного синдрома апноэ сна:
ОСАС на протяжении последних десятилетий привлекает пристальное внимание широкого круга исследователей. Это объясняется тем, что патология сильно распространена среди населения, при этом имеет негативное влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы человека.
Опасность синдрома обструктивного апноэ сна в том, что он быть причиной таких заболеваний, как:
Частые пробуждения, которыми заканчиваются апноэ, ведут к изменениям архитектуры сна и его фрагментации, что приводит к:
ОСАС и храп можно и нужно контролировать и лечить. В случае если вы страдаете от храпа, настоятельно рекомендуем не игнорировать данное состояние. Во время сна, человек должен отдыхать, восстанавливаться его тело, и мозговая активность. При нарушении ночного отдыха, ухудшается не только качество жизни пациента, но и сокращается продолжительность жизни.
К сожалению, в большинстве случаев, люди, страдающие от храпа, игнорируют этот важный сигнал организма и обращаются к врачу только в том случае, когда близкие уже не хотят терпеть громкие звуки по ночам. Выявляется лишь около 20% пациентов, страдающих обструктивным синдромом апноэ, а около 80% случаев остаются не выявленными.
Врачи ЛОР-отделения МЦ «Mediland» владеют самыми передовыми методиками диагностики и лечения храпа и обструктивного синдрома апноэ сна. Прежде чем назначить индивидуальный план лечения, специалисты проведут всестороннюю диагностику вашего состояния, определят причину храпа.
Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бормина С. О., сомнолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:
Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]
Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).
Симптомы апноэ во сне
Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. [2] Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. [3] Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.
К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:
Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. [4] Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида. [5]
Патогенез апноэ во сне
Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.
Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. [6] Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.
Классификация и стадии развития апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. [7] Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.
Нарушения сна
В совокупности или по отдельности расстройства сна оказывают негативное воздействие на общее состояние здоровья человека и его качество жизни. Например, недостаток сна влияет на способность безопасного управления автомобилем и повышает риск возникновения болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, ожирения.
Почему происходят нарушения сна?
Нарушение сна происходит по разным причинам. В большинстве случаев расстройство сна связано с образом жизни человека, режимом его сна и бодрствования, состоянием здоровья. Зачастую причины нарушения сна связаны с вредными привычками, приемом лекарственных препаратов, а также с условиями работы. Например, недосыпы у людей, которые работают посменно, приводят к увеличению риска возникновения сахарного диабета и проблем с весом.
К признакам и симптомам нарушений сна относят:
К наиболее распространенным типам нарушений сна относят:
При своевременном обращении к врачу лечатся многие расстройства сна (например, случаи, когда пропал сон). Некоторые люди могут не замечать проблемы со сном на протяжении долгого времени и просыпаться отдохнувшими, несмотря на то, что спят гораздо меньше, чем нужно. Через некоторое время женщины и мужчины сталкиваются с усталостью, частыми недосыпами, проявляются признаки бессонницы (поверхностный или беспокойный сон).
Бессонница. Что делать, чтобы уснуть?
Согласно руководству ICSD-3 Американской академии медицины сна, бессонница определяется как постоянные трудности с началом, продолжительностью или качеством сна. Бессонница имеет множество потенциальных факторов и симптомов, но ее диагностика зависит от двух основных компонентов:
Установить причины и признаки нарушения сна может врач. Бессонница бывает:
У некоторых женщин и мужчин наблюдается смешанная бессонница, включающая проблемы как с началом сна, так и с его продолжительностью. Люди, страдающие хронической бессонницей, могут столкнутся с симптомами смешанной бессонницы. Со временем признаки смешанной бессонницы могут видоизменяться.
В зависимости от диагноза врач подбирает лечение: прием медикаментов, когнитивно-поведенческая терапия, переход на здоровый образ жизни и рацион питания.
Людям, страдающим бессонницей, необходимо:
Как восстановить сон при неврозе?
Чтобы восстановить беспокойный, тревожный или прерывистый сон при неврозе, необходимо обратиться к врачу-неврологу. Бессонница при неврозе часто происходит вследствие усугубления ряда психологических факторов (апатии, усталости, тревоги, психологических травм). Нарушение режима сна на фоне невроза основано на использовании медикаментозной терапии, в основе которой лежит прием снотворных и седативных препаратов. Иногда пациенту могут быть назначены транквилизаторы.
Также лечение бессонницы при неврозе предполагает борьбу со стрессами, использование методов психотерапевтического воздействия (групповая или индивидуальная терапия). Пациенту необходимо избегать сильных психологических нагрузок и переживаний, контролировать эмоции, избегать депрессивных состояний.
Как восстановить сон после длительного стресса?
Лечение нарушений сна на фоне длительных стрессов основано на медикаментозной терапии — приеме антидепрессантов, успокоительных препаратов. Для борьбы со стрессом часто используют дыхательные гимнастики, техники медитации. Рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе, переход на здоровую пищу, помощь психолога (если есть необходимость).
Чем опасно постоянное недосыпание?
Периодическое или постоянное недосыпание или нарушение сна у детей и взрослых грозит многими проблемами со здоровьем. Недосыпы или недостаточный сон приводят к:
Исследования доказали: те люди, которые часто не высыпаются, более склонны к депрессии, чувству тревоги и паранойе, чем те, у кого здоровый сон.
Сколько нужно спать здоровому человеку?
Здоровому человеку нужно спать около 7-9 часов. Результаты исследований свидетельствуют о том, что нельзя откладывать на выходные возможность отоспаться. Недостаток сна в период новой рабочей недели уменьшает положительный эффект выходного сна (улучшает обмен глюкозы, работу щитовидки).
Что помогает успокоить нервную систему?
Если возникает бессонница на фоне невроза, стресса и других патологий, необходимо успокоить нервную систему при помощи средств, которые назначил врач. Нельзя самовольно и бесконтрольно принимать снотворные и другие лекарства без рецепта. Самолечение приводит к плохому самочувствию, развитию новых заболеваний.
Почему бывает бессонница постоянного характера? Причин может быть много и с этой проблемой лучше обратиться за помощью к врачу. В некоторых случаях человеку необходимо комплексное лечение с участием невролога и психолога.
Какие витамины нужны для укрепления нервной системы?
Для укрепления нервной системы при проблемах со сном врач подбирает витаминные комплексы, в состав которых входят минералы, микроэлементы и макроэлементы. На нервную систему благотворно действуют витамины группы В, одновременно улучшающие внимание и обменные процессы в организме.
Подбор витамин зависит от диагноза, поставленного врачом. Например, нарушение сна при беременности предполагает употребление комплексов, содержащих в своем составе фолиевую кислоту, витамины В1, В6, В9, С, а также минералы (калий, магний, железо). Если возникает невроз и бессонница при беременности, женщине не рекомендуют употреблять снотворные средства. В зависимости от диагноза беременной подбирают антидепрессанты щадящего действия для плода.
Длительность приема витамин нужно согласовывать с врачом, особенно, людям, у которых диагностированы проблемы с нервной системой, а также тем, у кого есть проблемы с давлением и сердцебиением.
Лечение апноэ сна
Апноэ во сне – это одно из неприятных заболеваний, которые проявляются, когда человек спит,, и представляет собой прекращение легочной вентиляции более, чем на 10 секунд. Повторяться подобное состояние может до 15 раз за час, что в свою очередь приводит к проявлению «дневных» симптомов, таких как постоянная сонливость, ухудшение памяти и интеллекта, постоянная усталость и т.д.
Существует два вида апноэ – обструктивное и центральное. Большинство людей страдают от обструктивного апноэ. Диагноз прост по своей сути, но неудобен, так как, чтобы подтвердить его и степень его тяжести, необходимы полноценные исследования. И только после диагностики врачи назначают лечение. Но существуют и определенные рекомендации, которые помогут облегчить состояние.
Что такое апноэ, его симптомы и причины
Обструктивное апноэ во сне гораздо более распространено, чем центральное апноэ, и чаще всего вызвано затруднением прохождения воздуха, когда расслабляются мышцы горла, что в свою очередь приводит к прерывистому дыханию.
Мышцы в горле поддерживают мягкое небо, язычок, миндалины и язык, чтобы воздух мог попадать в легкие во время сна. Если мышцы шеи слишком сильно расслабляются, когда вы засыпаете, ваши воздушные проходы блокируются. Это вызывает промежуток времени от 10 до 20 секунд, когда уровень кислорода в крови снижается и проявляется его нехватка. Чтобы восстановить прохождение воздуха, мозг посылает сигналы в нервные окончания и вызывает пробуждение, однако во многих случаях человек этого не помнит. Повторяться это может на протяжении всей ночи.
Разумеется, существуют и определенные признаки, при наличии которых можно предположить у себя наличие апноэ. При этом некоторые симптомы обструктивного апноэ сна могут совпадать с симптомами центрального апноэ. Общие признаки, возникающие при обструктивном апноэ сна, включают следующее:
Несмотря на то, что симптомы обструктивного и центрального апноэ похожи, основные причины возникновения различаются.
Центральное апноэ во сне возникает, когда мозг посылает неправильные сигналы в мышцы, ответственные за регулирование вашего дыхания. Как было сказано выше, это более редкое явление, нежели обструктивное, и обычно связано с каким-либо другим заболеванием. Наиболее распространенными причинами центрального апноэ сна являются медицинские проблемы, связанные с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как: сердечная недостаточность, нарушения функционирования ствола мозга, последствия инсульта. Также этот тип апноэ могут вызвать некоторые лекарства, используемые повторно или в больших дозах, особенно это касается опиатов (морфин, оксикодон, кодеин).
Симптомы, связанные с центральным апноэ во сне, очень похожи на симптомы обструктивного и включают следующее:
• Наличие одышки, вызывающей пробуждение.
• Облегчение одышки наступает, когда вы садитесь прямо.
• Наблюдаются периоды аномального дыхания, включая периоды, когда вы перестаете дышать во время сна.
• Вам трудно засыпать.
• Чрезмерная дневная сонливость, которая может заставить вас заснуть на работе, во время просмотра телевизора или даже за рулем.
• Снижение концентрации внимания, утренние головные боли и изменения настроения.
• Сильный и громкий храп.
Профилактика и лечение апноэ с помощью изменения образа жизни
Каким бы странным это не казалось, но лечение обычно начинается не с каких-либо препаратов, а с коррекции образа жизни. Обратившись к врачу за помощью и подтвердив диагноз, Вы получите инструкции, которые помогут Вам излечиться от апноэ во сне.
Обязательно проконсультируйтесь у специалиста. С помощью врача Вы сможете точно определить причину возникновения апноэ.
Лечение апноэ при помощи специализированного оборудования
В 1981 году австралийский врач разработал и ввел в практику специальный прибор, называемый СИПАП. Название происходит от английского CPAP – Constant Positive Airway Pressure, что дословно переводится «постоянное положительное воздушное давление». Впрочем, действие прибора на этом и основано – это небольшой компрессор с маской, который под определенным давлением нагнетает в дыхательные пути воздух, благодаря чему они не могут сомкнуться и доступ для кислорода есть всегда. Первый отечественный прибор был представлен в России в 2001 году, на данный момент есть различные модификации.
Чтобы лечить апное сна при помощи СИПАП, необходимо подтверждение диагноза. Метод, используемый для диагностики апноэ во сне – это полисомнографический тест, чаще всего называемый исследованием сна. Его не слишком удобно проводить, но необходимо. После расшифровки результатов, врач определить целесообразность применения СИПАП и продолжительность лечения. Обычно терапия длится несколько месяцев, однако в особо тяжелых случаях использовать прибор можно на протяжении всей жизни. Врач посоветует Вам подходящий прибор, подберет режимы и маску. Самостоятельно делать этого не стоит.
Применение СИПАП первое время может доставлять дискомфорт, однако оно позволит Вам избежать неприятных осложнений, которые возникают на фоне апноэ. Если ношение маски очень неудобно, попробуйте надевать ее днем, отдельно от прибора, чтобы привыкнуть к ощущениям. Сделайте применение прибора привычкой, ведь только использование каждую ночь (согласно рекомендациям врача) будет полезным. Более 80% пациентов отказываются от лечения по причине неудобства, не задумываясь о возможных последствиях, таких как возникновение сердечного приступа.
Еще одним вариантом лечения является операция. Хирургическим путем удаляются излишки тканей в области мягкого неба, миндалины или аденоиды, которые также могут быть причиной. Однако она назначается врачом только в зависимости от ответа на СИПАП-терапию.
Факторы риска и возможные осложнения
Есть определенные группы людей, риск возникновения апноэ во сне для которых наиболее вероятен.
Для обструктивного апноэ это:
Некоторые группы риска для центрального апноэ:
Дневная усталость может быть просто ужасной, вызывающей проблемы с повседневной деятельностью. Из-за частых пробуждений ваше тело неспособно полноценно отдохнуть. У людей с обструктивным или центральным апноэ во сне часто возникают проблемы с концентрацией внимания, появляются проблемы с памятью и резкие заметные изменения настроения.
Некоторые исследования выявили еще одно серьезное осложнение, встречающееся в большом количестве случаев – глаукома.
Не затягивайте с лечением, если Вы заметили у себя подобные симптомы. Обязательно обратитесь к врачу, пройдите необходимые исследования.
Данная статья является ознакомительной и не заменяет посещения врача.
Лечение храпа
Лечение храпа
Лечение храпа
ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА (АПНОЭ ВО СНЕ)
Храп – физиологический звуковой эффект, который воспроизводит человек во время сна, преимущественно будучи в горизонтальном положении. Характерный звук возникает вследствие сужения дыхательных путей в области носа, горла и рта. Таким образом, в большинстве случаев храп указывает на какие-либо нарушения в области верхних дыхательных путей или связан с более серьезными патологиями. Главная опасность таких нарушений – апноэ во сне, то есть ночная остановка дыхания.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ DR.MOZART
Устранение храпа путем проведения хирургического вмешательства – самый эффективный, а иногда даже единственный способ борьбы с проблемой. Доверять такую операцию следует исключительно квалифицированным специалистам. Лор-хирургия в медицинском центре «Доктор Моцарт» имеет несколько первостепенных преимуществ:
1.У нас работают исключительно высококвалифицированные врачи высшей категории.
2.Мы применяем современное оборудование экспертного класса как в рамках диагностики, так и в ходе операции.
3.Индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет подобрать максимально эффективную и корректную тактику лечения.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРАПА
Любой опытный оториноларинголог скажет, что истинные причины храпа кроются в нарушениях в области гортани и носоглотки, к числу основных из них относят:
1.Разращение аденоидов.
2.Искривление носовой перегородки.
3.Механические травмы дыхательных путей.
4.Различные формы насморка (включая хронические патологии).
5.Гайморит.
6.Воспаление и увеличение небных миндалин.
Кроме того, косвенной причиной храпа могут быть патологии сердечно-сосудистой системы, ожирение, всевозможные аллергические реакции.
СИМПТОМЫ
Клиническая картина храпа, выраженность симптомов, зависят от степени запущенности и причин возникновения данного нарушения. Основной симптоматикой в данном случае является:
1.Постоянная сонливость, вызванная недостаточным поступлением кислорода к структурам головного мозга.
2.Нарушение дыхательного процесса во сне ввиду схлопывания дыхательных путей.
СТЕПЕНИ ХРАПА
Отоларингологи в своей практике классифицируют храп в зависимости от его интенсивности, так образом существует три степени этого нарушения:
1.Легкая – храп возникает только когда человек спит на спине, интенсивность звуков низкая.
2.Средняя – звуки громкие, при повороте набок их интенсивность снижается, если же человек во сне ложиться на живот, храп исчезает.
3.Тяжелая – храп очень громкий, в горле как будто что-то клокочет, риск возникновения апноэ максимально высок.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Как уже было сказано ранее, наиболее эффективным методом лечения храпа является лор-операция при помощи метода холодноплазменной абляции.
Холодноплазменная коблация – один из наиболее эффективных методов хирургического лечения, малоинвазивная операция, которая проводится с применением холодноплазменной технологии и эндоскопического оборудования.
ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА ПРОЦЕДУРЫ
На базе медицинского центра «Dr.Mozart» в Одессе хирургическое лечение храпа выполняется опытными врачами по следующей схеме:
1.Пациент записывается на прием к отоларингологу, описывает свои жалобы, врач проводит осмотр и назначает оптимальный метод лечения, актуальный в конкретном клиническом случае.
2.Проводится дополнительная эндоскопическая диагностика, в рамках которой анализируется состояние организма, выявляются возможные осложнения, подтверждается выбранный метод лечения.
3.Врач проводит операцию, применяя современное оборудование, чем обеспечивается предельная точность манипуляций и достижение требуемого эффекта. Окончательная цена лечения храпа в нашем медицинском центре устанавливается после консультации врача.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ
Показания к проведению процедуры:
1.Систематическая сонливость.
2.Схлопывание дыхательных путей.
3.Постоянная заложенность носа.
4.Увеличение небных миндалин.
5.Растянутый небный язычок.
Противопоказания к проведению процедуры:
1.Нарушения свертываемости крови.
2.Сахарный диабет.
3.Чрезмерно сильный рвотный рефлекс.
4.Поражения центральной нервной системы.
5.Период беременности и кормления грудью.
6.Онкологические заболевания.